Tumeurs Cérébrales : Types, Symptômes, Diagnostic et Traitements

Tumeurs Cérébrales, Types, Symptômes, Diagnostic et Traitements

Dans ce contenu que nous avons préparé sur les Tumeurs Cérébrales, leurs Types, Symptômes, Diagnostic et Traitements, sont abordés les sujets suivants : Tumeurs Cérébrales Métastatiques Superficielles, Tumeurs Cérébrales Métastatiques Profondes, Tumeurs de la Base du Crâne, Chirurgie des Tumeurs de la Fosse Postérieure, Chirurgie des Tumeurs de l'Angle, Masses Tumorales Simples de l'Os Crânien / du Cuir Chevelu, Tumeurs Intraventriculaires du 3ème Ventricule, Tumeurs Intraventriculaires du 4ème Ventricule, Chirurgie des Tumeurs de Convexité, Exérèse des Tumeurs Intramédullaires Cervicales.

Tumeurs Cérébrales Métastatiques Superficielles

Les tumeurs cérébrales métastatiques désignent les tumeurs formées lorsque la tumeur se propage au cerveau depuis une autre région du corps. Dans le cas des tumeurs cérébrales métastatiques superficielles, la région où se trouve la tumeur cérébrale est la surface externe du cerveau. Les tumeurs cérébrales métastatiques constituent le type le plus fréquent parmi les types de tumeurs cérébrales. Plus fréquentes que tous les autres types de tumeurs cérébrales réunis, les tumeurs cérébrales métastatiques sont observées, selon les études d'autopsie, chez 20 à 50 % des patients atteints de cancer.

Les types de cancer les plus fréquemment responsables de tumeurs cérébrales métastatiques sont le cancer du sein chez la femme et le cancer du poumon chez l'homme. Les tumeurs cérébrales métastatiques résultent généralement du fait que des cellules cancéreuses provenant d'une autre région atteignent le cerveau par voie sanguine. Les cellules cancéreuses circulant dans le sang progressent jusqu'au cerveau et provoquent la formation de nouvelles cellules cancéreuses dans cette région. C'est pourquoi les tumeurs cérébrales métastatiques apparaissent le plus souvent dans les régions du cerveau les plus vascularisées.

Les tumeurs cérébrales métastatiques se présentent le plus souvent en nombre multiple. Dans ce contexte, l'approche thérapeutique adoptée pour les tumeurs cérébrales métastatiques est planifiée en fonction du nombre de métastases, de leur taille et de leur localisation. Étant fondamentalement constituées de cellules cancéreuses qui croissent et se multiplient de manière anormale, les tumeurs cérébrales métastatiques occupent un espace dans le cerveau qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne.

C'est pourquoi les symptômes des tumeurs cérébrales métastatiques sont similaires à ceux de l'augmentation de la pression intracrânienne. Ces symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements, des troubles visuels, des pertes de force dans différentes parties du corps selon la région du cerveau touchée, des picotements, une perte de sensibilité et, dans certains cas, des crises convulsives. En particulier chez un patient déjà atteint de cancer, lorsque de tels symptômes apparaissent, il convient de consulter rapidement un médecin et de procéder aux examens nécessaires.

Une fois le diagnostic de tumeur cérébrale métastatique établi, la chimiothérapie, la radiothérapie, la chirurgie ou une combinaison de ces méthodes thérapeutiques peuvent être utilisées durant le processus de traitement, selon l'état du patient. Si elles ne sont pas traitées rapidement, les tumeurs cérébrales métastatiques présentent des risques vitaux très sérieux. La méthode de traitement la plus fréquemment utilisée est la radiothérapie.

En radiothérapie, la croissance et la multiplication des cellules tumorales sont stoppées au moyen de rayonnements, et ces cellules sont détruites afin de permettre la réduction de la tumeur. L'efficacité de la radiothérapie varie selon le type de cellule cancéreuse. Certaines cellules cancéreuses sont fortement affectées par le rayonnement appliqué et sont facilement maîtrisées, tandis que d'autres types de cellules cancéreuses ne sont pas suffisamment affectés par la radiothérapie. Dans de tels cas, il peut être nécessaire d'appliquer également des options chirurgicales en complément de la radiothérapie.

La chirurgie des tumeurs cérébrales métastatiques est le plus souvent pratiquée sur des tumeurs non disséminées, localisées dans une région précise, volumineuses et provoquant des symptômes neurologiques. Le caractère superficiel de la tumeur cérébrale métastatique facilite la localisation de la tumeur avant l'intervention chirurgicale ainsi que l'accès à la tumeur pendant l'intervention, ce qui permet de causer moins de dommages au tissu cérébral et donc de réduire les effets secondaires et les risques de la chirurgie.

Après la chirurgie des tumeurs cérébrales métastatiques, une radiothérapie ou une chimiothérapie peut être appliquée afin de soutenir le traitement. Bien que la chimiothérapie ne soit pas aussi efficace que la chirurgie ou la radiothérapie dans le cas des tumeurs cérébrales métastatiques, elle peut contribuer à prolonger la durée de vie pour certains types de cellules cancéreuses.

Tumeurs Cérébrales Métastatiques Profondes

Dans le cas des tumeurs cérébrales métastatiques profondes, la région où se trouve la tumeur cérébrale est le tissu profond du cerveau. Dans les tumeurs cérébrales métastatiques observées dans les tissus profonds du cerveau, selon la région où se trouve la tumeur, des fonctions complexes du patient telles que la régulation de l'humeur, la mémoire ou les fonctions d'apprentissage peuvent être affectées. Le caractère profond de la tumeur cérébrale métastatique complique la localisation de la tumeur avant l'intervention chirurgicale ainsi que l'accès à la tumeur pendant l'intervention, ce qui augmente les effets secondaires et les risques de la chirurgie.

Tumeurs de la Base du Crâne

La base du crâne est une structure anatomique osseuse complexe formée par les os frontal, ethmoïde, sphénoïde, temporal et occipital, qui joue le rôle de barrière entre les tissus cérébraux et les tissus cervicaux. Étant donné que l'évaluation clinique des tumeurs de la base du crâne demeure limitée, les méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) jouent un rôle particulièrement important dans le processus de diagnostic et de traitement de ce type de patients.

Grâce notamment aux progrès réalisés ces dernières années dans les méthodes d'imagerie, il est désormais possible de déterminer avec précision, avant l'intervention chirurgicale, les limites des tumeurs, ainsi que leurs rapports avec les structures nerveuses et vasculaires vitales environnantes. Cela permet aux chirurgiens de développer des approches minimisant au maximum les risques vitaux tout en assurant une exérèse tumorale optimale.

Il est essentiel de connaître en détail l'anatomie de la base du crâne afin d'évaluer correctement la localisation, l'extension et les rapports des tumeurs de la base du crâne avec les tissus importants environnants, ainsi que pour déterminer les caractéristiques de ces tumeurs. La base du crâne est composée de différents os, à savoir le frontal, l'ethmoïde, le sphénoïde, le temporal et l'occipital.

La base du crâne constitue une structure anatomique particulièrement complexe, dotée de nombreux orifices et sillons différents formés par ces os, et joue en quelque sorte le rôle d'une barrière entre les tissus intracrâniens et les tissus mous extracrâniens. C'est également la structure la plus importante protégeant les structures vitales situées à l'intérieur du crâne contre les agressions extérieures. Des tumeurs osseuses bénignes, malignes ainsi que des métastases peuvent apparaître au niveau de la base du crâne. Les tumeurs métastatiques figurent parmi les types de tumeurs les plus fréquemment observés au niveau de la base du crâne chez les patients adultes.

Les tumeurs métastatiques, se propageant fréquemment par voie sanguine, apparaissent le plus souvent au niveau des structures de la base du crâne riches en moelle osseuse, telles que le clivus, l'apex pétreux, le triangle sphénoïdal et la cavité diploïque de la calvaria. Par ailleurs, la tumeur maligne la plus fréquente au niveau de la base du crâne est l'ostéosarcome, généralement observé chez des personnes ayant préalablement reçu une radiothérapie ou atteintes de la maladie de Paget.

Les ostéosarcomes se caractérisent par une production osseuse accompagnée d'une réaction périostée agressive concomitante à ce processus de formation. Outre ces cas, les tumeurs de la base du crâne peuvent survenir dans de nombreuses régions différentes et sous diverses formes. Selon la région d'apparition, le type de tumeur, son extension et sa taille, elles peuvent entraîner des symptômes variés et, dans les cas avancés, constituer un risque vital et provoquer des lésions permanentes chez le patient.

Selon la région où se trouve la tumeur, des structures anatomiques telles que la fosse frontale, la fosse temporale, l'os sphénoïde ou le clivus peuvent être affectées. Parmi celles-ci, les tumeurs de la fosse frontale sont des types de tumeurs affectant la région antérieure de la base du crâne. Les tumeurs de la fosse temporale sont des tumeurs apparaissant sur les côtés latéraux de la base du crâne. L'os sphénoïde, une autre région où peuvent apparaître des tumeurs de la base du crâne, est un os situé à la fois au centre de la base du crâne et contribuant à la formation de la partie antérieure des tempes.

Le clivus, une autre structure, constitue une partie de la base du crâne et a pour fonction de protéger le cerveau et de le séparer des autres structures situées autour du visage et du cou. Les tumeurs de la base du crâne peuvent ainsi apparaître dans de nombreuses régions différentes. Selon leur localisation, elles peuvent provoquer des effets différents tant sur le cerveau que sur les tissus environnants. À cet égard, les tumeurs de la base du crâne peuvent se manifester chez le patient concerné par de nombreux symptômes différents et, dans certains cas, si elles ne sont pas maîtrisées, elles peuvent constituer de graves risques vitaux.

Chirurgie des tumeurs de la fosse postérieure

La fosse postérieure est le nom donné à la structure anatomique correspondant au tiers postérieur du crâne. Les régions d'apparition des tumeurs cérébrales peuvent varier selon l'âge. Les tumeurs de la fosse postérieure peuvent se situer dans deux régions : supratentorielle et infratentorielle. Chez les patients adultes, environ 70 à 75 % des tumeurs cérébrales sont observées dans la région dite supratentorielle, située entre le cervelet et le cerveau, mais proche de ce dernier.

Chez l'enfant en revanche, la proportion de tumeurs situées dans la région appelée infratentorielle, localisée entre le cervelet et le cerveau mais à proximité de celui-ci, atteint 60 à 70 %. Les symptômes et signes des tumeurs de la fosse postérieure se développent d'abord en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne, puis, secondairement, en raison des compressions exercées sur les structures neurologiques telles que les noyaux cérébelleux et le tronc cérébral.

Par ailleurs, ces tumeurs peuvent provoquer une obstruction des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien (LCR) présent tout au long du cerveau et de la moelle épinière, entraînant une accumulation de ce liquide et une augmentation de la pression intracrânienne, un problème de santé appelé hydrocéphalie. Le patient peut alors consulter un médecin en raison des signes et symptômes liés à l'hydrocéphalie.

Chez les patients présentant une tumeur de la fosse postérieure, différents signes peuvent être observés selon la localisation, le type et la taille de la tumeur, ainsi que l'état général du patient. Cependant, de manière générale, les patients consultent un médecin en raison de symptômes tels que des maux de tête, des nausées, des vomissements, des vertiges, des troubles de l'équilibre, une ataxie (trouble de la coordination des mouvements), une diplopie (trouble visuel entraînant une vision double), une perte de force ou des troubles de la vision. En raison de la structure particulière de la fosse postérieure, le délai entre l'apparition des plaintes du patient et l'établissement du diagnostic de tumeur de la fosse postérieure est relativement court comparé à celui des autres tumeurs cérébrales.

Selon la gravité de la tumeur, ce délai peut être encore plus court, allant jusqu'à une semaine. Cependant, pour certaines tumeurs bénignes, ce délai peut s'étendre jusqu'à un an. Une fois le diagnostic de tumeur de la fosse postérieure confirmé, la méthode de traitement à adopter est déterminée. Lorsque le traitement chirurgical est décidé, la tumeur doit être identifiée de manière particulièrement précise avant l'intervention, les tissus environnants doivent être parfaitement maîtrisés, et des méthodes d'imagerie avancées doivent être utilisées lors de l'élaboration de la procédure chirurgicale.

Une fois la procédure chirurgicale déterminée par le chirurgien, la chirurgie des tumeurs de la fosse postérieure est le plus souvent réalisée en position assise à l'aide d'un cadre de fixation crânienne à broches. Toutefois, cette pratique peut varier en fonction de l'état général du patient et de l'avis du chirurgien. Selon la localisation de la tumeur, différentes voies d'abord peuvent être utilisées pour son exérèse. De même, selon la localisation et la structure de la tumeur, celle-ci peut être retirée totalement ou partiellement.

Lorsque la tumeur est de nature maligne ou lorsqu'elle ne peut être retirée entièrement, des traitements complémentaires tels que la chimiothérapie et la radiothérapie sont également mis en œuvre en plus du traitement chirurgical. Le traitement des tumeurs de la fosse postérieure a connu ces dernières années des avancées considérables, grâce aux progrès des méthodes de diagnostic et de traitement, à l'évolution des techniques et technologies chirurgicales, aux progrès des traitements de soutien, ainsi qu'au soutien apporté par des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie, permettant ainsi d'obtenir des résultats prometteurs pour les patients.

Chirurgie des Tumeurs de l'Angle

En terminologie médicale, le point de jonction entre le cervelet et le tronc cérébral est désigné sous le terme d'angle. Différents types de tumeurs peuvent se développer dans cette région. Cependant, le type de tumeur le plus fréquent, et celui qui vient immédiatement à l'esprit lorsqu'on évoque les tumeurs de l'angle, est celui qui se développe dans la gaine du nerf vestibulaire, huitième nerf crânien responsable de l'équilibre et de l'audition. Ces tumeurs sont généralement de nature bénigne et à évolution lente.

Les tumeurs de l'angle provoquent le plus souvent des troubles de l'audition et de l'équilibre, du fait de la compression qu'elles exercent sur le nerf vestibulaire. Si une tumeur de l'angle se développe de manière excessive, elle peut s'étendre vers le visage et comprimer le nerf responsable de la sensibilité faciale. Dans de tels cas, un engourdissement du visage peut apparaître. Les tumeurs qui continuent de croître peuvent exercer une compression suffisamment sévère pour endommager gravement ces nerfs, les symptômes pouvant alors évoluer jusqu'à la paralysie faciale.

De même, une tumeur de l'angle excessivement développée peut comprimer le tronc cérébral, entraînant un risque vital pour le patient et pouvant laisser des séquelles graves et permanentes. Les tumeurs de l'angle sont le plus souvent unilatérales. Toutefois, en présence d'une maladie appelée neurofibromatose de type 2, ces tumeurs peuvent également se manifester de manière bilatérale.

Les tumeurs de l'angle représentent environ 8 % de l'ensemble des tumeurs cérébrales. Un diagnostic précoce est essentiel afin d'éviter que la tumeur ne se développe au point de provoquer des séquelles permanentes ou des symptômes mettant en jeu le pronostic vital. Chez la plupart des patients atteints de tumeur de l'angle, le premier symptôme observé est une perte auditive. En raison de l'atteinte du nerf vestibulaire, des symptômes tels que des vertiges, des maux de tête et des acouphènes peuvent également apparaître. Dans les cas de tumeurs de l'angle ayant atteint une taille importante, on peut observer une paralysie faciale, une diplopie, des troubles de la déglutition, des douleurs faciales ainsi qu'un engourdissement.

C'est pourquoi il est important de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes, afin de permettre une prise en charge précoce de la maladie. Lors de la planification du traitement chirurgical des tumeurs de l'angle, la procédure est déterminée en fonction du type de tumeur, de sa relation avec les autres nerfs et de l'état des tissus environnants. Pour les tumeurs de petite taille détectées précocement, le traitement chirurgical est plus aisément réalisable et le risque d'effets indésirables tels qu'une perte auditive post-opératoire est considérablement réduit.

En revanche, pour les tumeurs volumineuses, la chirurgie est plus complexe et les nerfs ainsi que les tissus environnants peuvent déjà présenter des lésions permanentes du fait de la pression intense exercée par la tumeur. Dans de tels cas, même si la tumeur est entièrement retirée par chirurgie, les dommages qu'elle a causés peuvent rester définitifs. Le traitement chirurgical donne des résultats très satisfaisants pour les tumeurs de l'angle, et le risque de récidive après l'intervention est inférieur à 5 %. Outre les séquelles pouvant être laissées par la tumeur elle-même, le traitement chirurgical peut également comporter certaines complications.

Ces complications peuvent inclure une fuite de liquide céphalo-rachidien, une méningite (inflammation des méninges, membranes enveloppant le cerveau et la moelle épinière), une hydrocéphalie (excès de liquide céphalo-rachidien) ainsi qu'une infection de la plaie. Par ailleurs, la paralysie faciale constitue une autre complication fréquemment rencontrée, en particulier lors de la chirurgie des tumeurs de l'angle de grande taille.

Le risque de paralysie faciale lors des chirurgies des tumeurs de l'angle est rapporté entre 5 % et 30 %. Même après l'ablation chirurgicale complète de la tumeur, des troubles de l'équilibre et des maux de tête peuvent persister pendant une période prolongée, sans qu'il s'agisse de séquelles définitives. Grâce aux progrès des techniques et des technologies chirurgicales actuelles, les tumeurs de l'angle peuvent aujourd'hui être traitées de manière beaucoup plus efficace et avec un taux de complications nettement réduit.

Tumeurs du 3ᵉ Ventricule Cérébral

Les ventricules sont des cavités remplies de liquide céphalo-rachidien situées à l'intérieur du cerveau. Le cerveau humain compte quatre ventricules. Des tumeurs cérébrales peuvent se développer au sein de ces ventricules. La fréquence des tumeurs intraventriculaires représente entre 12 % et 20 % de l'ensemble des types de tumeurs intracrâniennes.

Parmi les tumeurs intraventriculaires, 15 % se situent au niveau du 3ᵉ ventricule. En raison de leur localisation et de leur croissance lente dans le temps, l'apparition des symptômes chez les patients porteurs de tumeurs intraventriculaires peut être retardée. De plus, ce retard dans la manifestation des symptômes peut entraîner un retard de diagnostic, si bien que l'on peut se trouver face à des tumeurs déjà de grande taille.

Dans le cas des tumeurs intraventriculaires, l'évaluation préopératoire, la planification propre à chaque patient, la prise en charge du patient ainsi que la forme du traitement chirurgical constituent des éléments essentiels. Il est important de déterminer la localisation, la taille et la structure cellulaire de la tumeur, son extension au sein du ventricule, les principaux vaisseaux la nourrissant, les zones fonctionnelles cérébrales affectées, ainsi que le degré des troubles neurologiques présentés par le patient.

L'objectif des chirurgies des tumeurs intraventriculaires est d'atteindre et de retirer la tumeur concernée en empruntant la voie préservant au maximum les vaisseaux et tissus cérébraux importants. Selon la taille, la forme et la localisation de la tumeur intraventriculaire, des symptômes tels que des maux de tête liés à une augmentation de la pression intracrânienne, des troubles de la vision, des difficultés d'élocution, une confusion mentale, une irritabilité, des vomissements en jet, une forte fièvre, des pertes sensorielles et sensations de fourmillement, une raideur de la nuque et des crises convulsives peuvent apparaître.

Par ailleurs, en fonction des caractéristiques de la tumeur, d'autres symptômes peuvent survenir, tels que des troubles moteurs, une paralysie de certains nerfs, des troubles visuels partiels ou complets ainsi que des troubles hormonaux. Lors de la détection des tumeurs intraventriculaires, ces symptômes, les tests cliniques ainsi que les méthodes d'imagerie sont mis à profit.

La tomodensitométrie cérébrale et la spectroscopie par résonance magnétique permettent de localiser la tumeur intraventriculaire, ce qui permet ensuite de planifier le traitement en conséquence. Une fois la localisation et les caractéristiques de la tumeur déterminées, la planification chirurgicale constitue une procédure complexe et d'une importance vitale. Dans cette planification, le chirurgien, en déterminant la voie chirurgicale qu'il utilisera pour atteindre la tumeur intraventriculaire, prend en considération les caractéristiques des tissus cérébraux susceptibles d'être endommagés, leur importance pour le fonctionnement de l'organisme, ainsi que les complications pouvant survenir après le traitement chirurgical.

Les chirurgies des tumeurs intraventriculaires sont des interventions complexes, tant sur le plan de la planification que de la réalisation. Il est essentiel que le chirurgien possède une maîtrise approfondie de l'ensemble des structures relatives au ventricule. Conformément à la planification chirurgicale établie, le chirurgien détermine la voie intracrânienne qu'il empruntera pour atteindre la tumeur intraventriculaire, ainsi que le point d'entrée intracrânien.

Selon les caractéristiques de la chirurgie et la voie empruntée, les risques de complications pouvant survenir pendant ou après l'intervention peuvent varier. En définitive, l'objectif de ce type de chirurgie est de retirer la tumeur intraventriculaire de la manière la plus efficace possible, tout en causant le moins de problèmes au patient. Après l'intervention chirurgicale, une amélioration des symptômes, voire une guérison complète sans aucun trouble fonctionnel résiduel, peut être observée, en raison notamment de la levée de l'effet compressif de la tumeur sur la région concernée et de la diminution de la pression intracrânienne.

Tumeurs du 4ᵉ Ventricule

Parmi les tumeurs intraventriculaires, 5 % se situent au niveau du 4ᵉ ventricule. Dans le cas des tumeurs du 4ᵉ ventricule, selon la taille, la forme et la localisation de la tumeur, des symptômes tels que des maux de tête liés à une augmentation de la pression intracrânienne, des troubles de la vision, des difficultés d'élocution, une confusion mentale, une irritabilité, des vomissements en jet, une forte fièvre, des pertes sensorielles et sensations de fourmillement, une raideur de la nuque et des crises convulsives peuvent apparaître. En raison notamment de la présence, autour du 4ᵉ ventricule, de structures dont l'atteinte pourrait entraîner de graves problèmes de santé permanents chez le patient, il est essentiel que le chirurgien possède une maîtrise approfondie de l'ensemble des structures relatives au ventricule.

Masses tumorales simples de l'os crânien / du cuir chevelu

L'évaluation clinique des tumeurs crâniennes étant limitée, les techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) jouent un rôle particulièrement important dans le processus de diagnostic et de traitement de ce type de patients. Pour pouvoir évaluer correctement la localisation, l'extension et les relations des tumeurs crâniennes avec les structures anatomiques importantes qui les entourent, ainsi que pour déterminer les caractéristiques de ces tumeurs, une connaissance détaillée de l'anatomie crânienne est essentielle.

Le crâne est composé de différents os appelés frontal, ethmoïde, sphénoïde, temporal et occipital. Le crâne constitue une structure anatomique assez complexe formée par ces os, comportant de nombreux orifices et sillons différents, et fait office de véritable barrière entre les tissus intracrâniens et les tissus mous extracrâniens. Des tumeurs osseuses bénignes et malignes ainsi que des métastases peuvent être observées au niveau du crâne. Les tumeurs métastatiques figurent parmi les types de tumeurs les plus fréquemment observées au niveau du crâne chez les patients adultes.

Les tumeurs métastatiques, se propageant fréquemment par voie sanguine, apparaissent le plus souvent au niveau des structures crâniennes riches en moelle osseuse, telles que le clivus, l'apex pétreux, le triangle sphénoïdal et la cavité diploïque de la calvaria. Par ailleurs, la tumeur maligne la plus fréquemment observée au niveau du crâne est l'ostéosarcome, généralement retrouvé chez les personnes ayant antérieurement reçu une radiothérapie ainsi que chez les patients atteints de la maladie de Paget. En dehors de ces cas, les tumeurs crâniennes peuvent se manifester dans de nombreuses régions et sous diverses formes.

En dehors du crâne, certaines formations tumorales peuvent également être observées au niveau du cuir chevelu. Environ 2 % des tumeurs cutanées sont retrouvées au niveau du cuir chevelu. Ces tumeurs peuvent apparaître directement sur le cuir chevelu ou provenir de manière métastatique d'une autre région du corps. La présence de cheveux sur la peau complique souvent la détection de la tumeur et retarde le diagnostic.

Cette situation peut entraîner une progression importante de la tumeur du cuir chevelu avant sa détection, rendant ainsi le traitement de la maladie plus difficile. Alors que seulement 1 à 2 % de l'ensemble des tumeurs du cuir chevelu sont malignes, les tumeurs du cuir chevelu représentent 13 % de l'ensemble des tumeurs cutanées malignes. Parmi les facteurs pouvant constituer un risque pour les tumeurs malignes du cuir chevelu, on peut citer l'exposition aux ultraviolets, la radiothérapie et la prédisposition génétique.

Certaines études indiquent que les hommes ayant les cheveux courts sont davantage exposés aux ultraviolets et donc plus à risque, tandis que les femmes sont moins exposées à ce risque grâce à la protection offerte par leurs cheveux contre les ultraviolets. C'est pourquoi des mesures telles qu'éviter une exposition prolongée au soleil pendant les périodes où celui-ci est particulièrement intense, ou porter un chapeau si nécessaire, sont importantes pour se protéger des risques de tumeurs du cuir chevelu.

Chirurgie des tumeurs de la convexité

Les tumeurs de la convexité se manifestent sous forme de méningiomes de la convexité. Les méningiomes sont des tumeurs qui se développent au niveau des membranes entourant le cerveau, à évolution lente et le plus souvent bénignes. C'est pourquoi les signes cliniques qui en résultent peuvent progresser de manière discrète.

De nos jours, le développement de techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que la réalisation plus fréquente d'examens radiologiques, ont augmenté la fréquence de détection fortuite de ce type de tumeurs. Les méningiomes ne se développant pas à l'intérieur du cerveau mais au niveau des méninges, ils ne constituent techniquement pas des tumeurs cérébrales.

Cependant, les méningiomes provoquent des symptômes liés au cerveau en raison de la compression qu'ils exercent sur celui-ci. Les patients atteints d'un méningiome consultent le plus souvent en raison d'un mal de tête d'évolution lente. Mais dans la majorité des cas, les méningiomes peuvent rester silencieux toute la vie sans provoquer aucun symptôme. Dans ce genre de situation, ces méningiomes ne sont détectés qu'à l'occasion d'un check-up ou d'examens réalisés pour d'autres raisons.

Bien que les méningiomes de la convexité apparaissent généralement au niveau de la partie supérieure et externe du cerveau, ils peuvent provoquer différents symptômes chez le patient selon la zone où ils se développent. Ces symptômes peuvent inclure des maux de tête, des crises convulsives, une faiblesse des bras et des jambes, une perte de vision et d'audition, des difficultés de concentration, des troubles de la marche et une perte de l'odorat. Cependant, les tumeurs qui grossissent excessivement faute de contrôle peuvent exercer une pression intense sur le cerveau, voire sur la moelle épinière, entraînant des problèmes vitaux très graves.

Ces problèmes peuvent être énumérés comme suit : des maux de tête ne pouvant être soulagés par des analgésiques, une paralysie, des troubles hormonaux, des pertes de vision, des crises d'épilepsie et des hémorragies cérébrales. Les causes exactes de la formation des méningiomes ne sont pas connues avec certitude. Cependant, certaines études suggèrent que des facteurs tels que la génétique, l'exposition aux radiations, les traumatismes crâniens et les changements hormonaux pourraient jouer un rôle dans le développement des méningiomes.

Les méningiomes ne produisant généralement pas de métastases, évoluant lentement et étant bénins, leur traitement et leur suivi peuvent être réalisés aisément lorsqu'ils sont détectés précocement. Cependant, cette évolution lente et l'apparition tardive des symptômes peuvent parfois compliquer le diagnostic et favoriser la progression de la tumeur. C'est pourquoi les méthodes d'imagerie et les examens neurologiques réalisés sont extrêmement importants pour un diagnostic précoce.

Après le diagnostic d'une tumeur de la convexité, la première option thérapeutique est le plus souvent la chirurgie. Cependant, selon la forme, la taille, la localisation et l'extension de la tumeur de la convexité, il peut parfois être impossible de la retirer entièrement, ou l'intervention chirurgicale peut comporter des risques vitaux élevés. Par ailleurs, pour les tumeurs de la convexité de petite taille détectées fortuitement sans provoquer de symptômes, un suivi clinique peut être privilégié plutôt qu'un traitement chirurgical.

Si, au cours du suivi, il est constaté que la tumeur de la convexité ne progresse pas, ou que même en cas de croissance elle n'atteint pas une taille pouvant nuire au patient, et qu'il s'agit du type de tumeur régressant durant la ménopause, le patient peut poursuivre sa vie sans traitement. Cependant, si le suivi révèle une croissance de la tumeur ou l'apparition de symptômes chez le patient, l'option du traitement chirurgical est alors mise en œuvre. La chirurgie des méningiomes aboutit le plus souvent à un taux de réussite élevé, et une amélioration importante des symptômes du patient est observée après le traitement chirurgical.

Source utile : https://www.turnog.com/turnogDATA/userfiles/file/Meningiomlar.pdf

Exérèse de tumeur intramédullaire cervicale

Les tumeurs de la moelle épinière sont des tumeurs qui se développent au niveau de la moelle épinière. Elles sont généralement décrites comme des tumeurs de nature bénigne et à croissance lente. Environ un cinquième des tumeurs du système nerveux central se situe dans le canal rachidien. Les tumeurs de la moelle épinière sont classées selon leur localisation en tumeurs extradurales, intradurales extramédullaires et intramédullaires (à l'intérieur de la moelle épinière).

Les tumeurs extradurales sont celles situées à l'extérieur de la membrane appelée dure-mère qui entoure la moelle épinière. Les tumeurs intradurales extramédullaires sont situées à l'intérieur de la dure-mère, mais à l'extérieur de la moelle épinière. Les tumeurs intramédullaires, quant à elles, se trouvent à l'intérieur de la dure-mère et de la moelle épinière elle-même. Les tumeurs intradurales extramédullaires sont majoritairement constituées de schwannomes-neurofibromes et de méningiomes, tandis qu'une proportion moindre correspond à des tumeurs de type dermoïde, épidermoïde, angiome, lipome et épendymome. Les tumeurs intramédullaires sont quant à elles généralement de type épendymome et astrocytome.

Par ailleurs, on peut observer des tumeurs intramédullaires de type hémangioblastome, dermoïde, épidermoïde, lipome, tératome et oligodendrogliome. Chez l'adulte, les tumeurs de type épendymome sont les plus fréquentes. Elles touchent le plus souvent la région lombo-sacrée. Les tumeurs de type astrocytome sont plus répandues chez les enfants et les jeunes adultes. Elles se localisent généralement au niveau thoracique et cervical. Les tumeurs de la moelle épinière peuvent présenter des manifestations différentes selon leur localisation et les segments nerveux et médullaires qu'elles affectent. La douleur est le symptôme le plus fréquemment observé dans la plupart des tumeurs de la moelle épinière. Elle peut apparaître dans différentes zones de la colonne vertébrale, sa localisation peut varier et elle peut s'intensifier avec l'activité physique. Lorsque la tumeur comprime la moelle épinière, des signes de compression médullaire apparaissent.

Une compression au niveau cervical entraîne des symptômes tels qu'engourdissement, douleur et fourmillements au niveau du cou et des bras. Les tumeurs de la moelle épinière évoluent avec une faiblesse progressive, une perte de sensibilité s'étendant aux bras et aux jambes, des douleurs et des engourdissements. Selon la nature et la vitesse de croissance de la tumeur, les symptômes peuvent s'aggraver lentement ou rapidement. Le diagnostic des tumeurs de la moelle épinière peut être établi par tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, scintigraphie ou tomographie par émission de positons. Une biopsie peut être réalisée afin d'examiner la structure et le type de la tumeur. Diverses méthodes de traitement chirurgical sont appliquées dans le cadre des tumeurs de la moelle épinière.

L'objectif du traitement chirurgical est de permettre l'ablation totale ou partielle de la tumeur et d'éliminer la compression qu'elle provoque. Le choix de la méthode chirurgicale se fait en évaluant des caractéristiques telles que la nature bénigne ou maligne de la tumeur et sa structure. Lors de l'exérèse de tumeur intramédullaire cervicale, la zone de la moelle épinière où se trouve la tumeur est incisée afin de la retirer. Les tumeurs bénignes de localisation intradurale et intramédullaire, non volumineuses, peuvent être retirées facilement. La chirurgie d'exérèse de tumeur intramédullaire cervicale peut, si nécessaire, être associée à des techniques de laminectomie ou de laminotomie.

Lorsque le simple nettoyage de la moelle épinière ne suffit pas, les segments vertébraux situés à proximité immédiate peuvent également être retirés. Après l'intervention, si la tumeur n'a pas été entièrement retirée, il existe un risque de repousse tumorale. Dans ce cas, des traitements complémentaires tels que la chimiothérapie et la radiothérapie sont appliqués afin d'éviter une nouvelle croissance de la tumeur. Après une exérèse de tumeur intramédullaire cervicale, l'hygiène de la zone opérée revient une importance capitale.

La réalisation régulière des pansements, l'évitement des activités physiques intenses et le respect scrupuleux du traitement médicamenteux permettent d'accélérer la guérison. À la suite d'une exérèse de tumeur intramédullaire cervicale réussie, les symptômes liés à la compression médullaire du patient disparaissent. La durée de guérison varie en fonction de la taille de la tumeur.