Tumori Cerebrali: Tipologie, Sintomi, Diagnosi e Metodi di Trattamento

Tumori Cerebrali, Tipologie, Sintomi, Diagnosi e Metodi di Trattamento

In questo contenuto dedicato ai Tumori Cerebrali, alle loro Tipologie, Sintomi, Diagnosi e Metodi di Trattamento, vengono approfonditi i seguenti argomenti: Tumori Cerebrali Metastatici Superficiali, Tumori Cerebrali Metastatici Profondi, Tumori della Base Cranica, Chirurgia dei Tumori della Fossa Posteriore, Chirurgia dei Tumori dell'Angolo Pontocerebellare, Masse Tumorali Semplici del Cranio/Cuoio Capelluto, Tumori del 3° Ventricolo, Tumori del 4° Ventricolo, Chirurgia dei Tumori della Convessità, Escissione di Tumori Intramidollari Cervicali.

Tumori Cerebrali Metastatici Superficiali

I tumori cerebrali metastatici sono così denominati quando il tumore si forma nel cervello a seguito della diffusione da un'altra parte del corpo. Nei tumori metastatici superficiali, la regione in cui si localizza il tumore cerebrale è la superficie esterna del cervello. I tumori cerebrali metastatici rappresentano il tipo più frequente tra le varie tipologie di tumori cerebrali. Più comuni rispetto a tutti gli altri tipi di tumore cerebrale messi insieme, i tumori cerebrali metastatici si riscontrano, secondo studi autoptici, nel 20-50% dei pazienti oncologici.

I tipi di cancro che causano più frequentemente tumori cerebrali metastatici sono il cancro al seno nelle donne e il cancro ai polmoni negli uomini. I tumori cerebrali metastatici si formano generalmente quando cellule tumorali provenienti da un'altra regione del corpo raggiungono il cervello attraverso il flusso sanguigno. Le cellule tumorali che entrano nel circolo sanguigno arrivano fino al cervello e causano la formazione di nuove cellule tumorali in quella regione. Per questo motivo, i tumori cerebrali metastatici si sviluppano più frequentemente nelle aree del cervello maggiormente irrorate dal flusso sanguigno.

I tumori cerebrali metastatici compaiono nella maggior parte dei casi in forma multipla. Di conseguenza, il percorso terapeutico da seguire per i tumori cerebrali metastatici viene pianificato in base al numero delle metastasi, alle loro dimensioni e alla regione in cui si trovano. Poiché i tumori cerebrali metastatici sono costituiti fondamentalmente da cellule tumorali che crescono e si moltiplicano in maniera anomala, lo spazio che occupano all'interno del cervello provoca un aumento della pressione intracranica.

Per questo motivo, i sintomi dei tumori cerebrali metastatici sono simili a quelli dell'aumento della pressione intracranica. Tali sintomi possono includere nausea, vomito, disturbi della vista, perdita di forza in diverse parti del corpo a seconda della regione cerebrale interessata, formicolio, perdita di sensibilità e, in alcuni casi, convulsioni. In particolare, se un paziente oncologico manifesta questo tipo di sintomi, è necessario rivolgersi tempestivamente a un medico ed eseguire gli esami necessari.

Dopo la diagnosi dei tumori cerebrali metastatici, nel percorso terapeutico possono essere utilizzati, in base alle condizioni del paziente, chemioterapia, radioterapia, chirurgia o combinazioni di questi metodi di trattamento. Se non trattati tempestivamente, i tumori cerebrali metastatici comportano rischi molto seri per la vita. Il metodo di trattamento più frequentemente utilizzato è la radioterapia.

Nella radioterapia, la crescita e la moltiplicazione delle cellule tumorali vengono arrestate tramite radiazioni, distruggendo tali cellule e ottenendo così il rimpicciolimento del tumore. L'efficacia della radioterapia varia in base al tipo di cellula tumorale. Alcune cellule tumorali vengono fortemente colpite dalle radiazioni applicate e sono facilmente tenute sotto controllo, mentre altri tipi di cellule tumorali non rispondono adeguatamente alla radioterapia. In questi casi, potrebbe essere necessario ricorrere anche a opzioni chirurgiche in aggiunta alla radioterapia.

La chirurgia dei tumori cerebrali metastatici viene applicata soprattutto nei casi di tumori non dispersi, localizzati in una regione specifica, di grandi dimensioni e che causano sintomi neurologici. Il fatto che il tumore cerebrale metastatico sia superficiale facilita l'individuazione del tumore prima dell'intervento chirurgico e l'accesso al tumore durante l'operazione, riducendo il danno al tessuto cerebrale e diminuendo quindi gli effetti collaterali e i rischi dell'intervento chirurgico.

Dopo la chirurgia dei tumori cerebrali metastatici, per sostenere il trattamento può essere applicata la radioterapia o la chemioterapia. Sebbene nei tumori cerebrali metastatici la chemioterapia non sia efficace quanto la chirurgia o la radioterapia, in alcuni tipi di cellule tumorali può comunque contribuire a prolungare l'aspettativa di vita.

Tumori Cerebrali Metastatici Profondi

Nei tumori cerebrali metastatici profondi, invece, la regione in cui si localizza il tumore cerebrale è il tessuto profondo del cervello. Nei tumori metastatici che si manifestano nei tessuti profondi del cervello, a seconda della regione in cui si trova il tumore, possono essere compromesse funzioni complesse del paziente quali la regolazione dello stato d'animo, la memoria e le capacità di apprendimento. Il fatto che il tumore cerebrale metastatico sia profondo rende più difficile l'individuazione del tumore prima dell'intervento chirurgico e l'accesso al tumore durante l'operazione, aumentando quindi gli effetti collaterali e i rischi dell'intervento chirurgico.

Tumori della Base Cranica

La base cranica è una complessa struttura anatomica ossea formata dalle ossa frontale, etmoide, sfenoide, temporale e occipitale, che funge da barriera tra i tessuti cerebrali e quelli del collo. Poiché la valutazione clinica dei tumori della base cranica è limitata, i metodi di imaging quali la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) svolgono un ruolo estremamente importante nel processo diagnostico e terapeutico di questi pazienti.

Grazie ai progressi compiuti negli ultimi anni nei metodi di imaging, è diventato possibile determinare con precisione i confini dei tumori prima dell'intervento chirurgico, nonché evidenziare i rapporti dei tumori con le strutture nervose e vascolari vitali; ciò ha permesso ai chirurghi di sviluppare approcci in grado di ridurre al minimo i rischi vitali e di garantire al contempo la migliore asportazione possibile del tumore.

Per poter valutare correttamente la localizzazione, l'estensione e i rapporti dei tumori della base cranica con i tessuti circostanti di rilievo, nonché per identificarne le caratteristiche, è fondamentale conoscere in dettaglio l'anatomia della base cranica. La base cranica è composta da diverse ossa denominate frontale, etmoide, sfenoide, temporale e occipitale.

La base cranica, con i numerosi forami e solchi formati da queste ossa, costituisce una struttura anatomica piuttosto complessa e funge praticamente da barriera tra i tessuti intracranici e i tessuti molli extracranici. È inoltre la struttura più importante nella protezione delle strutture vitali intracraniche dagli agenti esterni. A livello della base cranica si possono riscontrare tumori ossei benigni e maligni, nonché metastasi. I tumori metastatici rappresentano, nei pazienti adulti, uno dei tipi di tumore più frequentemente osservati a livello della base cranica.

Poiché i tumori metastatici si diffondono prevalentemente per via ematica, essi si manifestano più frequentemente nelle strutture della base cranica ricche di midollo osseo, come il clivus, l'apice petroso, il triangolo sfenoidale e la cavità diploica del calvario. Oltre a ciò, il tumore maligno più comune a livello della base cranica è l'osteosarcoma, che si riscontra generalmente in pazienti precedentemente sottoposti a radioterapia e in pazienti affetti da malattia di Paget.

Gli osteosarcomi sono caratterizzati dalla formazione di tessuto osseo, accompagnata da un'aggressiva reazione periostale. Oltre a questi, i tumori della base cranica possono manifestarsi in molte diverse regioni e forme. A seconda della regione in cui insorgono, del tipo di tumore, della sua estensione e delle sue dimensioni, possono causare sintomi differenti e, nei casi avanzati, costituire un rischio vitale e provocare danni permanenti al paziente.

A seconda della regione in cui si trova il tumore, possono essere interessate strutture anatomiche quali la fossa frontale, la fossa temporale, l'osso sfenoide e il clivus. Tra questi, i tumori della fossa frontale sono tipi di tumore che interessano la regione anteriore della base cranica. I tumori della fossa temporale sono tumori che insorgono nelle regioni laterali della base cranica. L'osso sfenoide, un'altra regione in cui possono manifestarsi tumori della base cranica, è un osso che si trova sia nella parte centrale della base cranica sia contribuisce alla formazione della parte anteriore delle tempie.

Un'altra struttura, il clivus, costituisce una parte della base cranica ed ha il compito di proteggere il cervello e di separarlo dalle altre strutture circostanti del viso e del collo. I tumori della base cranica possono quindi manifestarsi in molte regioni diverse. A seconda della regione in cui si trovano, possono causare effetti diversi sia a livello cerebrale che nei tessuti circostanti. In tal senso, i tumori della base cranica possono manifestarsi con numerosi sintomi diversi nel paziente in cui insorgono e, in alcuni casi, se non tenuti sotto controllo, possono comportare gravi rischi vitali.

Chirurgia dei tumori della fossa posteriore

La fossa posteriore è il nome della struttura anatomica corrispondente al terzo posteriore del cranio. Le regioni in cui insorgono i tumori cerebrali possono variare in base all'età. I tumori della fossa posteriore possono trovarsi in due regioni, sopratentoriale e sottotentoriale. Nei pazienti adulti, circa il 70-75% dei tumori cerebrali si manifesta nella regione denominata sopratentoriale, situata tra il cervelletto e il cervello ma vicina a quest'ultimo.

In età pediatrica, invece, la percentuale di tumori localizzati nella regione denominata sottotentoriale, posta tra il cervelletto e il cervello ma vicina al cervello, si attesta intorno al 60-70%. I sintomi e i segni dei tumori della fossa posteriore si sviluppano in primo luogo a causa dell'aumento della pressione intracranica e, in secondo luogo, a causa della compressione esercitata su strutture neurologiche quali i nuclei cerebellari e il tronco encefalico.

Inoltre, tali tumori possono causare un'ostruzione nelle vie di circolazione del liquido cerebrospinale (LCS) presente lungo il cervello e il midollo spinale, provocando un problema di salute denominato idrocefalo, in cui l'accumulo di liquido cerebrospinale determina un aumento della pressione intracranica; il paziente può quindi rivolgersi al medico con segni e sintomi legati all'idrocefalo.

Nei pazienti con tumore della fossa posteriore, si possono osservare segni differenti in base alla localizzazione, al tipo e alle dimensioni del tumore, nonché alle condizioni generali del paziente. Tuttavia, in generale, i pazienti si rivolgono al medico lamentando sintomi quali mal di testa, nausea, vomito, vertigini, disturbi dell'equilibrio, atassia (disturbo della coordinazione dei movimenti), diplopia (un tipo di disturbo visivo che causa visione doppia), perdita di forza e disturbi della vista. A causa della struttura della fossa posteriore, il tempo che intercorre tra la comparsa dei disturbi nei pazienti e la diagnosi del tumore della fossa posteriore è piuttosto breve rispetto ad altri tumori cerebrali.

A seconda della gravità del tumore, questo intervallo di tempo può ridursi ulteriormente, arrivando anche a una sola settimana. Tuttavia, in alcuni tumori benigni, questo intervallo può prolungarsi fino a un anno. Una volta confermata la diagnosi di tumore della fossa posteriore, si decide con quale metodo procedere al trattamento. Qualora si opti per il trattamento chirurgico, prima dell'intervento di chirurgia del tumore della fossa posteriore è necessario individuare il tumore in modo particolarmente dettagliato, conoscere approfonditamente i tessuti circostanti e avvalersi, nella definizione della procedura chirurgica, del supporto di metodi di imaging avanzati.

Dopo che il chirurgo ha definito la procedura chirurgica, l'intervento per i tumori della fossa posteriore viene generalmente eseguito in posizione seduta, con l'ausilio di un casco chiodato. Tuttavia, tale scelta può variare in base alle condizioni generali del paziente e al parere del chirurgo. A seconda della sede del tumore, si può accedere da diverse regioni per asportarlo. Allo stesso modo, in base alla localizzazione e alla struttura del tumore, può essere asportato interamente oppure solo in parte.

Nei casi in cui il tumore sia di natura maligna o non possa essere asportato completamente, oltre al trattamento chirurgico si ricorre anche a metodi terapeutici quali la chemioterapia e la radioterapia. Il trattamento dei tumori della fossa posteriore ha compiuto negli ultimi anni notevoli progressi, grazie allo sviluppo dei metodi diagnostici e terapeutici, ai progressi delle tecniche e delle tecnologie chirurgiche, ai miglioramenti nelle terapie di supporto e al contributo di trattamenti quali la chemioterapia e la radioterapia; ciò consente oggi di ottenere, con il trattamento, risultati promettenti per i pazienti.

Chirurgia dei Tumori dell'Angolo Pontocerebellare

Nella terminologia medica, il punto di giunzione tra il cervelletto e il tronco encefalico viene definito angolo. In questa regione possono svilupparsi diversi tipi di tumori. Tuttavia, il tipo di tumore più comune, e quello che viene subito in mente quando si parla di tumore dell'angolo, è quello che si sviluppa nella guaina dell'ottavo nervo cranico, ovvero il nervo vestibolare responsabile dell'equilibrio e dell'udito. Questo tipo di tumori è generalmente di natura benigna e a crescita lenta.

I tumori dell'angolo causano principalmente problemi di udito ed equilibrio, poiché esercitano pressione sul nervo vestibolare. Se il tumore dell'angolo cresce eccessivamente, può estendersi fino al viso ed esercitare pressione anche sul nervo responsabile della percezione sensoriale facciale. In casi simili, può verificarsi intorpidimento del viso. Tumori che crescono ulteriormente possono causare una pressione tale da provocare danni gravi a questi nervi, e i sintomi possono arrivare fino alla paralisi facciale.

Allo stesso modo, un tumore dell'angolo eccessivamente ingrossato può esercitare pressione sul tronco encefalico, mettendo in pericolo la vita del paziente e lasciando danni permanenti gravi. I tumori dell'angolo si presentano prevalentemente in forma unilaterale. Tuttavia, in presenza di una patologia chiamata neurofibromatosi di tipo 2, i tumori dell'angolo possono manifestarsi anche in forma bilaterale.

Tra tutti i tumori cerebrali, i tumori dell'angolo rappresentano circa l'8%. Una diagnosi precoce è fondamentale affinché il tumore non cresca fino a generare danni permanenti o sintomi che mettono a rischio la vita. Nella maggior parte dei pazienti con tumore dell'angolo, il primo sintomo che si manifesta è la perdita dell'udito. A causa del coinvolgimento del nervo vestibolare, possono comparire anche sintomi come vertigini, mal di testa e acufeni. Nei tumori dell'angolo che raggiungono dimensioni considerevoli, si possono osservare paralisi facciale, visione doppia, disturbi della deglutizione, dolore facciale e intorpidimento.

Per questo motivo, è importante rivolgersi a un medico quando i sintomi sono ancora in fase iniziale, per un controllo tempestivo della malattia. Nella pianificazione del trattamento chirurgico dei tumori dell'angolo, la procedura chirurgica viene determinata in base al tipo di tumore, alla sua relazione con gli altri nervi e alle condizioni dei tessuti circostanti. Nei tumori di piccole dimensioni individuati grazie a una diagnosi precoce, il trattamento chirurgico risulta più agevole e il rischio di effetti collaterali indesiderati post-operatori, come la perdita dell'udito, è molto ridotto.

Tuttavia, nei tumori di grandi dimensioni, l'intervento chirurgico risulta più complesso, e a causa dell'intensa pressione esercitata dal tumore, i nervi e i tessuti circostanti nella regione potrebbero già aver subito danni permanenti. In casi simili, anche se il tumore viene completamente rimosso chirurgicamente, il danno lasciato dal tumore può risultare permanente. Il trattamento chirurgico offre risultati piuttosto buoni per i tumori dell'angolo, e il rischio di recidiva del tumore dell'angolo dopo l'intervento è inferiore al 5%. Oltre al danno che il tumore stesso può aver causato, il trattamento chirurgico in sé può comportare alcune complicanze.

Queste complicanze possono essere elencate come segue: fuoriuscita di liquido cerebrospinale, meningite (infiammazione della membrana chiamata meninge che avvolge il cervello e il midollo spinale), idrocefalo (eccesso di liquido cerebrospinale) e infezione della ferita chirurgica. Oltre a queste, un'altra complicanza riscontrata più frequentemente, soprattutto durante la chirurgia dei tumori dell'angolo di grandi dimensioni, è la paralisi facciale.

Nelle chirurgie dei tumori dell'angolo, il rischio di paralisi facciale è stato riportato tra il 5% e il 30%. Dopo la rimozione chirurgica del tumore dell'angolo, anche in assenza di danni permanenti, i problemi di equilibrio e il mal di testa possono persistere per un lungo periodo. Oggi, grazie alle tecniche e alle tecnologie chirurgiche in continua evoluzione, i tumori dell'angolo possono essere trattati con molte meno complicanze e in modo molto più efficace.

Tumori Cerebrali Intraventricolari (3° Ventricolo)

I ventricoli sono cavità presenti all'interno del cervello, riempite di liquido cerebrospinale. Nel cervello umano sono presenti 4 ventricoli. All'interno di questi ventricoli possono svilupparsi tumori cerebrali. La frequenza dei tumori intraventricolari tra tutti i tipi di tumori intracranici si attesta tra il 12% e il 20%.

Il 15% dei tumori intraventricolari si trova nel 3° ventricolo. A causa della loro localizzazione e della loro crescita lenta nel tempo, nei pazienti con tumori intraventricolari la comparsa dei sintomi può essere ritardata. Inoltre, poiché i sintomi si manifestano tardivamente, la diagnosi può essere posticipata e ci si può trovare di fronte a tumori di dimensioni considerevoli.

Nei tumori intraventricolari, la valutazione pre-operatoria, la pianificazione rivolta al paziente, la gestione del paziente e la modalità del trattamento chirurgico sono aspetti fondamentali. È importante determinare la localizzazione, le dimensioni e la struttura cellulare dei tumori intraventricolari, la loro diffusione all'interno del ventricolo, i principali vasi che alimentano la struttura tumorale, le aree cerebrali funzionali interessate dal tumore e il grado dei disturbi neurologici manifestati nel paziente.

L'obiettivo della chirurgia dei tumori intraventricolari è raggiungere e rimuovere il tumore in questione attraverso il percorso che preservi al massimo i vasi sanguigni e i tessuti cerebrali importanti presenti nel cervello. Nei tumori intraventricolari, a seconda delle dimensioni, della forma e della localizzazione del tumore, possono comparire sintomi come mal di testa dovuto all'aumento della pressione intracranica, problemi visivi, difficoltà nel parlare, confusione mentale, irritabilità, vomito a getto, febbre alta, perdita della sensibilità e formicolio, rigidità del collo e crisi convulsive.

Oltre a questi, in base alle caratteristiche del tumore, nel paziente possono manifestarsi anche sintomi come disturbi del movimento, paralisi di alcuni nervi, disturbi visivi parziali o totali e disturbi ormonali. Durante l'individuazione dei tumori intraventricolari, ci si avvale di questi sintomi, di test clinici e di metodi di imaging.

Grazie alla tomografia computerizzata cerebrale e alla spettroscopia di risonanza magnetica, è possibile individuare la localizzazione del tumore intraventricolare e pianificare il trattamento di conseguenza. La pianificazione chirurgica del tumore, una volta individuate la sua localizzazione e le sue caratteristiche, è una procedura complessa e di vitale importanza. In questa pianificazione, il chirurgo, nel determinare il percorso chirurgico da utilizzare per raggiungere il tumore intraventricolare, tiene conto delle caratteristiche dei tessuti cerebrali che potrebbero essere danneggiati, dell'importanza di questi tessuti per il funzionamento del corpo e delle possibili complicanze che potrebbero insorgere dopo il trattamento chirurgico.

Le chirurgie dei tumori intraventricolari sono interventi complessi sia nella fase di pianificazione che in quella di esecuzione. È importante che il chirurgo abbia una padronanza elevata di tutte le strutture relative al ventricolo. In base alla pianificazione chirurgica effettuata, il chirurgo determina il percorso intracranico da utilizzare per raggiungere il tumore intraventricolare e da quale punto effettuare l'accesso intracranico.

In base alle caratteristiche dell'intervento e al percorso che verrà seguito, i rischi di complicanze che possono verificarsi durante o dopo l'intervento chirurgico possono variare. In sintesi, in questo tipo di interventi l'obiettivo è rimuovere il tumore intraventricolare nel modo più efficace possibile, causando il minor numero di problemi al paziente. Dopo l'intervento chirurgico effettuato, grazie a fattori quali la cessazione dell'effetto del tumore sulla zona interessata e la riduzione della pressione intracranica, si può osservare un miglioramento dei sintomi, fino a una guarigione completa senza alcuna disfunzione residua.

Tumori del 4° Ventricolo

Il 5% dei tumori intraventricolari si trova nel 4° ventricolo. Nei tumori del 4° ventricolo, a seconda delle dimensioni, della forma e della localizzazione del tumore, possono comparire sintomi come mal di testa dovuto all'aumento della pressione intracranica, problemi visivi, difficoltà nel parlare, confusione mentale, irritabilità, vomito a getto, febbre alta, perdita della sensibilità e formicolio, rigidità del collo e crisi convulsive. In particolare, poiché intorno al 4° ventricolo sono presenti strutture che, se danneggiate, possono causare gravi problemi di salute permanenti nel paziente, è fondamentale che il chirurgo abbia una padronanza elevata di tutte le strutture relative al ventricolo.

Masse tumorali semplici dell'osso cranico / del cuoio capelluto

Poiché la valutazione clinica dei tumori cranici è limitata, le tecniche di imaging come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) svolgono un ruolo estremamente importante nel processo di diagnosi e trattamento di questo tipo di pazienti. Per poter valutare correttamente la localizzazione, l'estensione e i rapporti dei tumori craniali con i tessuti importanti circostanti, nonché per determinare le caratteristiche dei tumori, è fondamentale conoscere in modo dettagliato l'anatomia del cranio.

Il cranio è costituito da ossa differenti denominate frontale, etmoide, sfenoide, temporale e occipitale. Il cranio, con i numerosi fori e solchi formati da queste ossa, rappresenta una struttura anatomica piuttosto complessa e svolge praticamente il ruolo di barriera tra i tessuti intracranici e i tessuti molli extracranici. Nel cranio si possono osservare tumori ossei benigni e maligni, oltre a metastasi. I tumori metastatici rappresentano, nei pazienti adulti, uno dei tipi di tumore più frequentemente riscontrati a livello cranico.

I tumori metastatici, diffondendosi spesso per via ematica, si manifestano prevalentemente nelle strutture craniche dove è più abbondante il midollo osseo, come il clivus, l'apice petroso, il triangolo sfenoidale e la cavità diploica della volta cranica. Oltre a questi, il tumore maligno più frequentemente riscontrato a livello cranico è l'osteosarcoma, che si osserva generalmente in soggetti sottoposti in precedenza a radioterapia e in pazienti affetti da malattia di Paget. Al di là di questi casi, i tumori cranici possono manifestarsi in molte regioni e forme diverse.

Oltre al cranio, anche sul cuoio capelluto possono manifestarsi alcune formazioni tumorali. Circa il 2% dei tumori cutanei si riscontra a livello del cuoio capelluto. Questi tumori possono insorgere direttamente nel cuoio capelluto oppure comparire in seguito a metastasi provenienti da un'altra regione del corpo. La presenza di capelli sulla cute rende spesso più difficile l'individuazione del tumore, ritardando la diagnosi.

Questa condizione può far sì che il tumore insorto nel cuoio capelluto progredisca notevolmente prima di essere individuato, complicando così il trattamento della malattia. Mentre solo l'1-2% di tutti i tumori del cuoio capelluto è di natura maligna, i tumori del cuoio capelluto costituiscono il 13% di tutti i tumori cutanei maligni. Tra i fattori di rischio per i tumori maligni del cuoio capelluto si possono citare l'esposizione ai raggi ultravioletti, la radioterapia pregressa e la predisposizione genetica.

Alcuni studi condotti indicano che gli uomini con capelli corti, essendo maggiormente esposti ai raggi ultravioletti, si trovano a rischio più elevato, mentre le donne risultano meno esposte a tale rischio grazie alla protezione offerta dai capelli contro i raggi ultravioletti. Per questo motivo, adottare precauzioni come evitare una lunga esposizione al sole nei momenti in cui l'intensità solare può risultare dannosa, oppure utilizzare un cappello quando necessario, risulta importante per proteggersi dal rischio di tumori del cuoio capelluto.

Chirurgia dei tumori della convessità

I tumori della convessità si manifestano come meningiomi della convessità. I meningiomi sono tumori che si sviluppano nelle membrane che avvolgono il cervello, caratterizzati da una crescita lenta e, nella maggior parte dei casi, da natura benigna. Per questo motivo, i sintomi che ne derivano possono manifestarsi con una progressione lieve.

Oggigiorno, grazie allo sviluppo delle tecniche di imaging come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, e alla maggiore frequenza degli esami radiologici eseguiti, è aumentata anche la frequenza con cui questo tipo di tumori viene rilevato in modo incidentale. Poiché i meningiomi si sviluppano non all'interno del cervello, ma nelle meningi, tecnicamente non sono considerati tumori cerebrali.

Tuttavia, i meningiomi causano sintomi correlati al cervello a causa della compressione che esercitano su di esso. I pazienti affetti da meningioma si rivolgono al medico più frequentemente a causa di un mal di testa che progredisce lentamente. In molti casi, però, i meningiomi possono rimanere silenti per tutta la vita senza causare alcun sintomo. In tali situazioni, questi meningiomi vengono individuati solo in seguito a un check-up o ad accertamenti effettuati per altri motivi.

Sebbene i meningiomi della convessità si manifestino generalmente nella parte superiore ed esterna del cervello, a seconda dell'area in cui insorgono possono causare sintomi differenti nel paziente. Tali sintomi possono comprendere mal di testa, convulsioni, debolezza agli arti superiori e inferiori, perdita della vista e dell'udito, difficoltà a pensare in modo chiaro, problemi nella deambulazione e perdita dell'olfatto. Tuttavia, i tumori che, non essendo tenuti sotto controllo, crescono eccessivamente possono esercitare una compressione intensa sul cervello e persino sul midollo spinale, causando problemi molto gravi per la vita del paziente.

Tali problemi possono includere mal di testa non alleviabili con antidolorifici, paralisi, disturbi ormonali, perdita della vista, crisi epilettiche ed emorragie cerebrali. Le cause esatte dell'insorgenza dei meningiomi non sono ancora note con certezza. Tuttavia, gli studi condotti suggeriscono che fattori quali la predisposizione genetica, l'esposizione a radiazioni, i traumi cranici e le variazioni ormonali possano essere coinvolti nella formazione dei meningiomi.

Poiché i meningiomi generalmente non metastatizzano, progrediscono lentamente e sono di natura benigna, se individuati precocemente il loro trattamento e monitoraggio possono essere effettuati in modo relativamente semplice. Tuttavia, questa lenta progressione e la comparsa altrettanto lenta dei sintomi possono talvolta rendere difficile la diagnosi, causando un ulteriore avanzamento del tumore. Per questo motivo, le tecniche di imaging e le visite neurologiche effettuate sono estremamente importanti per una diagnosi precoce.

Dopo la diagnosi di tumore della convessità, la prima opzione terapeutica è nella maggior parte dei casi il trattamento chirurgico. Tuttavia, in alcuni casi, a seconda della forma, delle dimensioni, della localizzazione e dell'estensione del tumore della convessità, potrebbe non essere possibile rimuovere completamente il tumore, oppure l'intervento chirurgico potrebbe comportare rischi elevati per la vita del paziente. Inoltre, nei casi di tumori della convessità di piccole dimensioni riscontrati in modo incidentale, pur non presentando sintomi, si può preferire il monitoraggio clinico anziché il trattamento chirurgico.

Se durante il monitoraggio si accerta che il tumore della convessità non cresce, oppure che, pur crescendo, non raggiunge dimensioni tali da poter danneggiare il paziente, e che è del tipo che si riduce durante la menopausa, il paziente può continuare a vivere senza sottoporsi a trattamento. Tuttavia, se durante i controlli si riscontra che il tumore è cresciuto e causa sintomi nel paziente, si ricorre all'opzione del trattamento chirurgico. La chirurgia dei meningiomi si conclude nella maggior parte dei casi con un elevato tasso di successo, e dopo il trattamento chirurgico si osserva generalmente un notevole miglioramento dei sintomi del paziente.

Fonte utile: https://www.turnog.com/turnogDATA/userfiles/file/Meningiomlar.pdf

Escissione di tumore intramidollare cervicale

I tumori del midollo spinale sono neoplasie che si manifestano a livello del midollo spinale. Vengono generalmente definiti come tumori a carattere benigno e a crescita lenta. Circa un quinto dei tumori del sistema nervoso centrale si localizza nel canale midollare. I tumori del midollo spinale vengono classificati, in base alla loro localizzazione, in extradurali, intradurali extramidollari e intramidollari (all'interno del midollo spinale).

I tumori extradurali sono quelli localizzati all'esterno della membrana denominata dura madre che avvolge il midollo spinale. I tumori intradurali extramidollari sono quelli localizzati all'interno della dura madre, ma all'esterno del midollo spinale. I tumori intramidollari sono quelli localizzati sia all'interno della dura madre che all'interno del midollo spinale stesso. La maggior parte dei tumori intradurali extramidollari è costituita da schwannomi-neurofibromi e meningiomi, mentre una parte minore è rappresentata da dermoidi, epidermoidi, angiomi, lipomi e tumori di tipo ependimoma. I tumori intramidollari sono invece generalmente di tipo ependimoma e astrocitoma.

Possono inoltre manifestarsi tumori intramidollari di tipo emangioblastoma, dermoide, epidermoide, lipoma, teratoma e oligodendroglioma. Negli adulti, i tumori di tipo ependimoma sono i più frequenti e interessano spesso la regione lombosacrale. I tumori di tipo astrocitoma sono invece più comuni nei bambini e nei giovani, e si localizzano generalmente a livello toracico e cervicale. I tumori del midollo spinale possono presentare manifestazioni cliniche differenti a seconda della localizzazione e delle porzioni di nervo e midollo coinvolte. Nella maggior parte dei tumori del midollo spinale, il sintomo più frequente è il dolore. Il dolore può manifestarsi in diverse sezioni della colonna vertebrale, la sua localizzazione può variare e può aumentare con l'attività fisica. Quando il tumore comprime il midollo spinale, compaiono i segni tipici della compressione midollare.

Una compressione a livello cervicale si manifesta con sintomi quali intorpidimento, dolore e formicolio al collo e alle braccia. I tumori del midollo spinale evolvono nel tempo con debolezza progressiva, perdita di sensibilità estesa a braccia e gambe, dolore e intorpidimento. In base alla struttura e alla velocità di crescita del tumore, i sintomi possono peggiorare in modo lento o rapido. La diagnosi dei tumori del midollo spinale può essere effettuata mediante tomografia computerizzata, risonanza magnetica, scintigrafia o tomografia a emissione di positroni. Per esaminare la struttura e il tipo del tumore può essere eseguita una biopsia. Per il trattamento dei tumori del midollo spinale vengono applicati diversi metodi di trattamento chirurgico.

L'obiettivo del trattamento chirurgico è ottenere l'asportazione totale o parziale del tumore ed eliminare la compressione da esso causata. La scelta del metodo chirurgico viene effettuata valutando caratteristiche quali il carattere benigno o maligno del tumore e la sua struttura. Nell'escissione di tumore intramidollare cervicale, la regione del midollo spinale in cui è localizzato il tumore viene incisa e il tumore viene asportato. I tumori benigni di localizzazione intradurale e intramidollare, se non di dimensioni eccessive, possono essere asportati con relativa facilità. L'intervento di escissione di tumore intramidollare cervicale può essere eseguito, quando necessario, in combinazione con tecniche di laminectomia o laminotomia.

Quando la sola rimozione a livello del midollo spinale non risulta sufficiente, possono essere asportate anche le porzioni vertebrali limitrofe. Dopo l'intervento, qualora il tumore non sia stato rimosso completamente, sussiste la possibilità di una nuova crescita tumorale. In tal caso, per prevenire la ricrescita del tumore, vengono applicati trattamenti aggiuntivi come chemioterapia e radioterapia. Dopo l'escissione di tumore intramidollare cervicale, l'igiene della zona operata riveste un'importanza fondamentale.

L'esecuzione regolare delle medicazioni, l'astensione da attività fisiche intense e la regolare assunzione della terapia farmacologica favoriscono un recupero più rapido. A seguito di un'escissione di tumore intramidollare cervicale eseguita con successo, i sintomi legati alla compressione midollare del paziente scompaiono. I tempi di recupero variano in base alle dimensioni del tumore.