Tumori Cerebrali: Tipologie, Sintomi, Diagnosi e Metodi di Trattamento

Tumori cerebrali, Tipologie, Sintomi, Diagnosi e Metodi di Trattamento

I tumori cerebrali, le loro tipologie, i sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento sono argomenti affrontati in questo contenuto che abbiamo preparato, in cui vengono trattati i tumori cerebrali metastatici superficiali, i tumori cerebrali metastatici profondi, i tumori della base cranica, la chirurgia dei tumori della fossa posteriore, la chirurgia dei tumori dell'angolo cerebellare, le lesioni tumorali semplici dell'osso cranico/cuoio capelluto, i tumori intraventricolare del 3° ventricolo, i tumori intraventricolare del 4° ventricolo, la chirurgia dei tumori della conveità cerebrale e l'escissione del tumore intramurale cervicale.

Tumori cerebrali metastatici superficiali

I tumori cerebrali metastatici si sviluppano quando il tumore si propaga al cervello da un'altra parte del corpo. Nei tumori cerebrali metastatici superficiali, l'area in cui si trova il tumore cerebrale è la superficie esterna del cervello. I tumori cerebrali metastatici rappresentano il tipo più comune tra i tumori cerebrali. Il tipo metastatico di tumori cerebrali, che è più frequente di tutti gli altri tipi di tumori cerebrali messi insieme, si osserva secondo gli studi autoptici nel 20-50% dei pazienti affetti da cancro.

I tipi di cancro più frequentemente responsabili dei tumori cerebrali metastatici sono il cancro al seno nelle donne e il cancro ai polmoni negli uomini. I tumori cerebrali metastatici generalmente si sviluppano quando le cellule tumorali da un'altra parte del corpo raggiungono il cervello attraverso il flusso sanguigno. Le cellule tumorali che entrano nel sangue progrediscono fino al cervello e causano la formazione di nuove cellule tumorali in quella regione. Per questo motivo, i tumori cerebrali metastatici si sviluppano più frequentemente nelle aree del cervello con una maggiore circolazione sanguigna.

I tumori cerebrali metastatici spesso si presentano in numero multiplo. Di conseguenza, il percorso terapeutico per i tumori cerebrali metastatici viene pianificato in base al numero, alla dimensione e alla localizzazione delle metastasi. Poiché i tumori cerebrali metastatici sono fondamentalmente costituiti da cellule cancerose che si moltiplicano e crescono anormalmente, l'area che occupano all'interno del cervello causa un aumento della pressione intracranica.

Per questo motivo, i sintomi dei tumori cerebrali metastatici sono simili ai sintomi dell'aumento della pressione intracranica. Questi sintomi possono includere nausea, vomito, disturbi visivi, perdita di forza in diverse parti del corpo a seconda dell'area cerebrale colpita, formicolio, perdita sensoriale e in alcuni casi convulsioni. Particolarmente quando questi sintomi compaiono in un paziente affetto da cancro, è necessario consultare rapidamente un medico e sottoporsi agli esami necessari.

Dopo la conferma della diagnosi di tumori cerebrali metastatici, il processo terapeutico può prevedere chemioterapia, radioterapia, intervento chirurgico o combinazioni di questi metodi di trattamento, a seconda delle condizioni del paziente. Se i tumori cerebrali metastatici non vengono trattati rapidamente, possono causare rischi vitali molto gravi. Il metodo di trattamento più frequentemente utilizzato è la radioterapia.

Nella radioterapia, la crescita e la moltiplicazione delle cellule tumorali vengono bloccate attraverso le radiazioni e queste cellule vengono distrutte, determinando la riduzione del tumore. L'efficacia della radioterapia varia a seconda del tipo di cellula cancerosa. Mentre alcune cellule cancerose sono intensamente colpite dalle radiazioni applicate e vengono facilmente controllate, altri tipi di cellule cancerose non sono sufficientemente influenzate dalla radioterapia. In questi casi, potrebbe essere necessario applicare anche opzioni chirurgiche in aggiunta alla radioterapia.

L'intervento chirurgico per i tumori cerebrali metastatici viene generalmente eseguito su tumori non diffusi, localizzati in un'area specifica, di grandi dimensioni e che causano sintomi neurologici. Il fatto che il tumore cerebrale metastatico sia superficiale facilita l'identificazione del tumore prima dell'intervento chirurgico e il raggiungimento del tumore durante l'intervento, causando meno danni al tessuto cerebrale e riducendo gli effetti collaterali e i rischi dell'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico per i tumori cerebrali metastatici, è possibile applicare radioterapia o chemioterapia per supportare il trattamento. Sebbene la chemioterapia nei tumori cerebrali metastatici non sia efficace quanto l'intervento chirurgico o la radioterapia, può contribuire a prolungare la sopravvivenza in alcuni tipi di cellule cancerose.

Tumori cerebrali metastatici profondi

I tumori cerebrali metastatici profondi sono localizzati nel tessuto profondo del cervello. Nei tumori cerebrali metastatici che si sviluppano nei tessuti profondi del cervello, le funzioni complesse come la regolazione dell'umore, la memoria e le funzioni di apprendimento del paziente possono essere compromesse a seconda dell'area in cui si trova il tumore. Il fatto che il tumore cerebrale metastatico sia profondo rende difficile l'identificazione del tumore prima dell'intervento chirurgico e il raggiungimento del tumore durante l'intervento, aumentando gli effetti collaterali e i rischi dell'intervento chirurgico.

Tumori della base cranica

La base cranica è una complessa struttura anatomica ossea costituita dalle ossa frontale, etmoidale, sfenoidale, temporale e occipitale, che funge da barriera tra i tessuti cerebrali e cervicali. Poiché la valutazione clinica dei tumori della base cranica è limitata, i metodi di imaging come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) svolgono un ruolo molto importante nel processo di diagnosi e trattamento di questi pazienti.

Particolarmente negli ultimi anni, con i progressi nei metodi di imaging, è stato possibile identificare con precisione i margini dei tumori prima dell'intervento chirurgico e determinare la relazione dei tumori con le strutture nervose e vascolari vitali, permettendo ai chirurghi di sviluppare approcci che minimizzano i rischi vitali e garantiscono una rimozione tumorale il più possibile completa.

È importante avere una conoscenza dettagliata dell'anatomia della base cranica per valutare correttamente la posizione, l'estensione e la relazione dei tumori della base cranica con i tessuti importanti circostanti e per determinare le caratteristiche dei tumori. La base cranica è costituita da diverse ossa: frontale, etmoidale, sfenoidale, temporale e occipitale.

La base cranica presenta una struttura anatomica molto complessa con numerosi fori e solchi creati da queste ossa, fungendo da barriera tra i tessuti intracranici e i tessuti molli extracranici. Inoltre, è la struttura più importante che protegge le strutture vitali all'interno del cranio da fattori esterni. Nella base cranica possono essere presenti tumori ossei benigni e maligni e metastasi. I tumori metastatici rappresentano uno dei tipi di tumore più frequenti della base cranica nei pazienti adulti.

Poiché i tumori metastatici spesso si diffondono attraverso il sangue, si sviluppano più frequentemente nelle strutture della base cranica ricche di midollo osseo, come il clivus, l'apice petroso, il triangolo sfenoidale e la cavità diploeica nella calvaria. Oltre a questi, il tumore maligno più frequente della base cranica è l'osteosarcoma, che generalmente si osserva in persone che hanno ricevuto precedentemente radioterapia e in pazienti con malattia di Paget.

Gli osteosarcomi sono caratterizzati dalla formazione ossea e dalla reazione aggressiva della dura madre ossea che accompagna questo processo di formazione. Oltre a questi, i tumori della base cranica possono manifestarsi in molte aree e forme diverse. A seconda della loro localizzazione, del tipo di tumore, dell'estensione, delle dimensioni e del rimodellamento, possono causare sintomi diversi e nei casi avanzati possono rappresentare un rischio vitale e causare danni permanenti nel paziente.

A seconda della posizione del tumore, strutture anatomiche come la fossa frontale, la fossa temporale, l'osso sfenoidale e il clivus possono essere colpite. Tra questi, i tumori della fossa frontale sono tipi di tumori che colpiscono la parte anteriore della base cranica. I tumori della fossa temporale sono tumori che si sviluppano sui lati della base cranica. Un'altra area dove possono manifestarsi i tumori della base cranica è l'osso sfenoidale, che si trova nella parte centrale della base cranica e contribuisce alla formazione della parte anteriore delle tempie.

Un'altra struttura, il clivus, forma una parte della base del cranio e ha la funzione di proteggere il cervello e separarlo dalle altre strutture intorno al viso e al collo. I tumori della base cranica possono quindi svilupparsi in molte aree diverse. A seconda della loro localizzazione, possono causare effetti diversi sia nel cervello che nei tessuti circostanti. Di conseguenza, i tumori della base cranica possono manifestarsi nel paziente con molti sintomi diversi e, se non controllati, possono rappresentare rischi vitali gravi.

Chirurgia dei tumori della fossa posteriore

La fossa posteriore è la struttura anatomica che corrisponde agli ultimi 3/4 posteriori del cranio. Le aree in cui si sviluppano i tumori cerebrali possono variare a seconda dell'età. I tumori della fossa posteriore possono essere localizzati in due regioni: sovratentoriale e infratentoriale. Nei pazienti adulti, circa il 70-75% dei tumori cerebrali si localizza nella regione sovratentoriale, cioè nella regione tra il cervelletto e il cervello ma più vicina al cervello.

Nell'infanzia, la percentuale di tumori localizzati nella regione infratentoriale, cioè tra il cervelletto e il cervello ma più vicina al cervello, è del 60-70%. I sintomi e i segni dei tumori della fossa posteriore si sviluppano principalmente a causa dell'aumento della pressione intracranica e secondariamente a causa della compressione sui nuclei cerebellari e sul tronco encefalico.

Inoltre, il liquido cerebrospinale (LCS) che circola lungo il nostro cervello e il midollo spinale può causare un'ostruzione nelle vie di circolazione, portando a una condizione di salute chiamata idrocefalo, in cui il LCS si accumula e la pressione intracranica aumenta, e il paziente può consultare un medico con segni e sintomi dell'idrocefalo.

Nei pazienti con tumori della fossa posteriore, in base alla localizzazione del tumore, al tipo, alle dimensioni e alle condizioni generali del paziente, possono osservarsi segni diversi. Comunque, generalmente i pazienti consultano un medico per mal di testa, nausea, vomito, vertigini, disturbi dell'equilibrio, atassia (perdita di coordinazione nei movimenti), diplopia (un tipo di disturbo visivo che causa visione doppia), perdita di forza e disturbi visivi. A causa della struttura della fossa posteriore, il periodo tra la comparsa dei sintomi e la diagnosi di tumore della fossa posteriore è piuttosto breve rispetto ad altri tumori cerebrali.

A seconda della gravità del tumore, questo periodo può accorciarsi ulteriormente e ridursi a una settimana. Tuttavia, in alcuni tumori benigni, questo periodo può estendersi fino a un anno. Una volta confermata la diagnosi di tumore della fossa posteriore, viene deciso il metodo di trattamento. Quando si decide di applicare il trattamento chirurgico, il tumore deve essere identificato in modo particolarmente dettagliato prima dell'intervento chirurgico per i tumori della fossa posteriore, deve essere acquisita familiarità con i tessuti circostanti e deve essere ottenuto supporto dai metodi di imaging avanzati durante la creazione della procedura chirurgica.

Dopo che il chirurgo ha determinato la procedura chirurgica, l'intervento chirurgico per i tumori della fossa posteriore è generalmente eseguito in posizione seduta con l'aiuto di un'altra testa. Tuttavia, questa situazione può variare a seconda delle condizioni generali del paziente e del parere del chirurgo. A seconda della localizzazione del tumore, è possibile accedere da diverse aree e rimuovere il tumore. Allo stesso modo, a seconda dell'area e della struttura in cui si trova il tumore, è possibile rimuovere completamente o parzialmente il tumore.

Nei casi in cui il tumore è maligno o non può essere completamente rimosso, oltre al trattamento chirurgico, è possibile ricorrere a metodi di trattamento come la chemioterapia e la radioterapia. Il trattamento dei tumori della fossa posteriore ha compiuto notevoli progressi negli ultimi anni, con i progressi nei metodi di diagnosi e trattamento, il miglioramento delle tecniche e della tecnologia chirurgica, i progressi nelle terapie di supporto e il sostegno di trattamenti come la chemioterapia e la radioterapia, permettendo di ottenere risultati terapeutici che possono variare da persona a persona.

Chirurgia dei tumori dell'angolo cerebellare

In terminologia medica, il punto di unione tra il cervelletto e il tronco encefalico è definito come angolo cerebellare. In questa regione possono svilupparsi molti diversi tipi di tumore. Tuttavia, il tipo di tumore più frequente e quello che viene in mente per primo quando si parla di tumore dell'angolo cerebellare è il tumore che si sviluppa nella guaina dell'ottavo nervo cranico, il nervo vestibolare, responsabile dell'equilibrio e dell'udito. Questi tipi di tumori sono generalmente di tipo benigno e a lenta progressione.

I tumori dell'angolo cerebellare spesso comprimono il nervo vestibolare, causando problemi di udito e equilibrio. Se il tumore dell'angolo cerebellare si ingrandisce notevolmente, può estendersi al volto e comprimere anche il nervo responsabile della percezione sensoriale del viso. In questi casi, può verificarsi intorpidimento del viso. I tumori che crescono ancora di più possono causare compressione che potrebbe provocare danni seri a questi nervi e i sintomi possono progredire fino alla paralisi facciale.

Allo stesso modo, un tumore dell'angolo cerebellare notevolmente ingrandito può comprimere il tronco encefalico, causando pericolo vitale nel paziente e lasciando danni permanenti gravi. I tumori dell'angolo cerebellare si manifestano per lo più unilateralmente. Tuttavia, in presenza di una condizione chiamata neurofibromatosi di tipo 2, i tumori dell'angolo cerebellare possono manifestarsi bilateralmente.

Tra tutti i tumori cerebrali, la proporzione di tumori dell'angolo cerebellare è circa l'8%. La diagnosi precoce è molto importante per evitare che il tumore cresca e causi danni permanenti o sintomi che rappresentino un rischio vitale. Nella maggior parte dei pazienti con tumori dell'angolo cerebellare, il primo sintomo si presenta come perdita dell'udito. A causa del coinvolgimento del nervo vestibolare, possono verificarsi anche sintomi come vertigini, mal di testa e acufeni. Nei tumori dell'angolo cerebellare che hanno raggiunto dimensioni significative, è possibile osservare paralisi facciale, visione doppia, difficoltà di deglutizione, dolore al viso e intorpidimento.

Per questo motivo, è importante consultare un medico quando i sintomi sono ancora nelle fasi iniziali per il controllo precoce della malattia. Quando si pianifica il trattamento chirurgico dei tumori dell'angolo cerebellare, la procedura chirurgica è determinata in base al tipo di tumore, alla sua relazione con altri nervi e alle condizioni dei tessuti circostanti. Nei tumori di piccole dimensioni identificati con diagnosi precoce, il trattamento chirurgico è più facile da applicare e il rischio di effetti indesiderati come la perdita dell'udito postoperatoria è molto basso.

Tuttavia, nei tumori di grandi dimensioni, l'intervento chirurgico è più difficile e a causa della compressione intensa causata dal tumore, i nervi e i tessuti circostanti in questa area potrebbero aver subito danni permanenti. In questi casi, anche se il tumore viene completamente rimosso chirurgicamente, il danno causato dal tumore può essere permanente. Il trattamento chirurgico per i tumori dell'angolo cerebellare può fornire risultati che variano da paziente a paziente e dopo l'intervento chirurgico