La Chirurgie de Pontage : Traitement de l'Insuffisance Cardiaque

Chirurgie de Pontage

L'une des maladies les plus courantes dans le monde et en Turquie est la maladie cardiaque. Bien que ces maladies se manifestent généralement par des symptômes graves, elles peuvent parfois survenir de manière très silencieuse. La technologie en constante évolution et développement a permis de grands progrès dans le domaine médical. Grâce à cette technologie croissante, les cas autrefois mortels aboutissent aujourd'hui à des résultats positifs, redonnant vie aux personnes.

En particulier dans le domaine de la chirurgie de pontage, les méthodes développées par les scientifiques, combinées à l'expertise et à l'expérience des médecins, prolongent la durée de vie des patients cardiaques tout en assurant leur confort pendant et après l'opération.

Qu'est-ce qu'une Intervention de Pontage ?

Le terme « pontage » signifie littéralement « traverser par un pont ». L'intervention de pontage est une opération chirurgicale réalisée pour traiter la maladie causée par un rétrécissement ou une obstruction dans certaines sections des artères qui nourrissent le cœur.

Lors de cette intervention chirurgicale, les vaisseaux rétrécis ou obstrués sont remplacés par des vaisseaux préparés et prélevés d'une autre partie du corps du patient, permettant ainsi aux vaisseaux défaillants de guérir et de retrouver leur fonction antérieure. De cette manière, la circulation sanguine continue comme avant.

Comment et Quand Effectuer une Intervention de Pontage ?

Les troubles cardiaques se manifestent par des symptômes graves. Dans de telles situations, les médecins interviennent immédiatement par une chirurgie.

L'intervention réalisée suite à une obstruction ou un rétrécissement des vaisseaux vitaux situés autour du cœur est effectuée de deux manières. Généralement, la première est effectuée pendant que le cœur fonctionne.

Dans l'autre méthode, le cœur est arrêté. Elle est généralement effectuée comme une chirurgie cardiaque à cœur ouvert. Après que le chirurgien ait ouvert la poitrine du patient par intervention chirurgicale, les fonctions du cœur et des poumons sont arrêtées et les appareils les prennent en charge. Pendant que les machines assurent les fonctions de ces organes vitaux, le chirurgien effectue l'intervention de pontage pour éliminer le rétrécissement ou l'obstruction.

Dans les interventions de pontage, des vaisseaux prélevés sur le corps du patient sont généralement utilisés. Les vaisseaux prélevés sur la poitrine gauche ou droite du patient sont les plus couramment utilisés. Ces vaisseaux peuvent durer plus longtemps que ceux prélevés sur les jambes, par exemple. Deuxièmement, le site de prélèvement vasculaire est le bras gauche du patient. L'intervention chirurgicale est complétée après le prélèvement des artères du bras gauche.

Avant l'Intervention de Pontage

La préparation préopératoire du patient qui subira une intervention de pontage revêt une importance capitale. Cette préparation se déroule généralement comme suit.

• Si le patient n'a pas de condition particulière, son admission à l'hôpital est effectuée un jour avant l'opération.
• Le cardiologue, le chirurgien cardiaque et le spécialiste en anesthésie à l'hôpital examinent et évaluent le patient en détail.
• Les médicaments activement utilisés sont absolument vérifiés et évalués. Certains peuvent être poursuivis tandis que d'autres peuvent nécessiter une interruption. Cette décision est prise par les médecins spécialistes.
• Il est très important de ne pas prendre de médicaments anticoagulants avant l'opération. Les anticoagulants augmentent les saignements, donc s'ils sont utilisés, ils doivent être arrêtés au préalable.
• L'alcool, le tabac et autres substances similaires ne doivent pas être utilisés avant l'opération.
• Pour assurer le nettoyage bactérien du corps entier, le patient doit se nettoyer avec un savon antibactérien fourni par le médecin. Ce nettoyage prévient les complications infectieuses qui pourraient survenir pendant l'opération.
• L'opération est initiée en administrant une anesthésie générale au patient. L'intervention, qui devrait durer en moyenne 2-3 heures, peut être plus courte ou plus longue selon les complications qui pourraient survenir. À ce stade, il n'est pas possible de préciser une durée exacte.
• À la fin de l'opération, le sternum est fermé avec du fil chirurgical, et ce fil ne sera pas retiré du corps.
• Les incisions sont fermées à l'aide de points de suture et l'opération est complétée.
• Après l'opération, les points de suture doivent être entretenus à intervalles réguliers. La consolidation du sternum nécessite un certain temps.
• Après l'opération, le patient doit faire très attention à ses soins personnels. Il doit rester couché sur le dos et protéger sa poitrine.
• Après la disparition de l'effet de l'anesthésie et le réveil du patient, celui-ci trouvera 2-3 tubes au niveau de la poitrine. Ces tubes sont utilisés pour évacuer les liquides nuisibles qui s'accumulent autour du cœur.

Après l'Intervention de Pontage

L'intervention de pontage est une opération très difficile. Le patient doit se protéger très bien et recevoir des soins appropriés. Les situations auxquelles le patient est confronté après l'opération peuvent être énumérées comme suit.

• Le patient peut se lever après un certain temps suivant l'opération.
• L'activité de marche doit consister en de courtes promenades en plein air.
• Après l'opération, il est tout à fait normal que le patient ressente des vertiges, de la fatigue, une perte d'appétit et une faiblesse générale.
• Le patient doit se reposer et ne pas se surméner.
• Après l'opération, pendant une période d'environ 1,5 à 2 mois, le patient doit absolument rester en position couchée sur le dos.
• Pour éviter l'ouverture du sternum, il doit éviter des mouvements comme se tourner sur le côté.
• Jusqu'à la consolidation du sternum, le patient ne doit pas faire de mouvements brusques, même en toussant.
• Le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes s'il en a.
• Le patient doit beaucoup se reposer.
• Il doit manger sainement.
• Il doit éviter les sources de stress.
• Il doit boire beaucoup d'eau.
• Il doit faire beaucoup de marche et d'exercice.
• La période de récupération est un processus long. Une transition vers un mode de vie sain peut raccourcir cette période.

Risques de l'Intervention de Pontage

L'opération cardiaque réalisée à cœur ouvert est une intervention très difficile. Avant cette opération, le patient et sa famille doivent se préparer aux risques potentiels, et ces risques doivent leur être communiqués par le médecin.

L'un des facteurs de risque les plus importants de cette opération est l'infection. Après l'opération, le patient doit être isolé pendant 4-5 jours et ne pas avoir de contact avec quiconque. Si le patient en soins intensifs, dont les traitements et les contrôles se poursuivent, contracte la moindre infection, sa vie est mise en danger. Pour cette raison, l'admission dans une chambre ordinaire prend 8-10 jours.

D'une manière générale, les risques possibles sont les suivants.

• Tamponnade cardiaque,
• Risque de crise cardiaque,
• Risque d'infection,
• Saignement,
• Risque de caillots sanguins,
• Douleur thoracique,
• Difficultés respiratoires,
• Insuffisance pulmonaire et rénale,
• Sensation de vertiges,
• Problèmes de mémoire

Qu'est-ce qu'un Pontage Coronarien ?

L'une des interventions cardiaques les plus couramment effectuées en médecine est l'intervention de pontage réalisée dans les maladies des artères coronaires.

Le cœur est l'un des organes les plus importants du corps humain. Le cœur fonctionne jour et nuit sans jamais s'arrêter pour nous. Il existe dans le corps certains vaisseaux qui nourrissent le cœur. Au fil du temps, ces vaisseaux se rétrécissent ou deviennent complètement obstrués pour diverses raisons. La maladie résultant de l'obstruction de ces vaisseaux s'appelle la maladie des artères coronaires.

Dans cette maladie, un nouveau vaisseau est ajouté aux vaisseaux obstrués ou rétrécis pour restaurer la circulation sanguine active. Grâce à ces vaisseaux, le cœur retrouve sa forme saine antérieure et continue à pomper le sang.

Intervention de Pontage Coronarien

Aujourd'hui, avec la technologie de pointe mise en œuvre, l'intervention de pontage coronarien effectuée dans la maladie coronarienne est réalisée de manière très facile et confortable. La technologie croissante maintient très élevées les chances de survie du patient tout en accélérant le processus de récupération.

Après l'opération, le patient reste hospitalisé pendant une certaine période. Cette durée varie selon le patient et les complications. Une fois rentré à la maison, le patient doit se reposer pendant un certain temps, subir des contrôles médicaux fréquents et attendre l'approbation du médecin avant de reprendre ses activités.

Après l'opération, le patient doit recevoir de bons soins. Un patient bien soigné a un processus de récupération plus rapide.

Pour Qui l'Intervention de Pontage Coronarien est-elle Indiquée ?

Chez les personnes atteintes de maladie de pontage coronarien, trois types de traitement peuvent être appliqués sur recommandation du médecin. Ce sont :

• Traitement par médicaments,
• Application d'angioplastie coronarienne par ballon,
• Application de stent,
• Opération de pontage coronarien,

La décision concernant le traitement à appliquer parmi ceux énumérés ci-dessus est prise après une réunion de l'équipe médicale spécialisée à l'hôpital.

L'opération à effectuer sur le patient est généralement décidée et réalisée lorsque les conditions suivantes sont observées.

• Rétrécissement de l'artère coronaire interventriculaire antérieure,
• Rétrécissements graves dans plusieurs artères coronaires,
• Détérioration des fonctions et de la force de contraction du cœur due à cette maladie,
• Persistance de la douleur thoracique malgré l'utilisation de médicaments,

Pendant cette opération, bien que des vaisseaux artificiels ne soient pas disponibles pour l'utilisation par les médecins, des vaisseaux prélevés sur le propre corps du patient sont utilisés.