Tumores Cerebrales: Tipos, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Tumores cerebrales, tipos, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento

Tumores cerebrales: en este contenido que hemos preparado sobre sus tipos, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento, se abordan los siguientes temas: tumores cerebrales metastásicos superficiales, tumores cerebrales metastásicos profundos, tumores de la base del cráneo, cirugía de tumores de la fosa posterior, cirugía de tumores del ángulo, masas tumorales simples del hueso del cráneo / cuero cabelludo, tumores intraventriculares del 3.er ventrículo, tumores intraventriculares del 4.º ventrículo, cirugía de tumores de la convexidad y escisión de tumores intramedulares cervicales.

Tumores cerebrales metastásicos superficiales

Se denomina tumores cerebrales metastásicos a los que se forman cuando el tumor se propaga al cerebro desde otra región del cuerpo. En los tumores cerebrales metastásicos superficiales, la región donde se encuentra el tumor cerebral es la superficie externa del cerebro. Los tumores cerebrales metastásicos son el tipo que se observa con mayor frecuencia entre los tipos de tumores cerebrales. Según los estudios de autopsia, el tipo metastásico de tumores cerebrales, que se observa más que todos los demás tipos de tumores cerebrales juntos, se presenta en el 20-50 % de los pacientes con cáncer.

Los tipos de cáncer que con más frecuencia causan tumores cerebrales metastásicos son el cáncer de mama en las mujeres y el cáncer de pulmón en los hombres. Los tumores cerebrales metastásicos se producen generalmente como resultado de que las células cancerosas de otra región llegan al cerebro por vía sanguínea. Las células cancerosas que pasan a la sangre avanzan hasta el cerebro y provocan la formación de nuevas células cancerosas en esa región. Por este motivo, los tumores cerebrales metastásicos aparecen con más frecuencia en las regiones del cerebro con mayor circulación sanguínea.

Los tumores cerebrales metastásicos aparecen en su mayoría en número superior a uno. En este sentido, el camino que se seguirá en el tratamiento de los tumores cerebrales metastásicos se planifica según el número, el tamaño y la región donde se encuentran las metástasis. Dado que los tumores cerebrales metastásicos están formados básicamente por células cancerosas que crecen y se multiplican de forma anormal, el espacio que ocupan dentro del cerebro provoca un aumento de la presión intracraneal.

Por este motivo, los síntomas de los tumores cerebrales metastásicos son similares a los del aumento de la presión intracraneal. Estos síntomas pueden enumerarse como náuseas, vómitos, trastornos de la visión, pérdidas de fuerza en distintas partes del cuerpo según la región afectada del cerebro, hormigueo, pérdida de sensibilidad y, en algunos casos, convulsiones. Especialmente cuando estos síntomas aparecen en un paciente con cáncer, se debe acudir rápidamente al médico y realizar las pruebas necesarias.

Una vez detectados los tumores cerebrales metastásicos, en el proceso de tratamiento, según la situación del paciente, pueden utilizarse quimioterapia, radioterapia, cirugía o combinaciones de estos métodos de tratamiento. Si los tumores cerebrales metastásicos no se tratan en poco tiempo, suponen riesgos vitales muy graves. El método de tratamiento más utilizado es la radioterapia.

En la radioterapia, el crecimiento y la multiplicación de las células tumorales se detienen mediante la radiación y, al destruirse estas células, se logra que el tumor se reduzca. La eficacia de la radioterapia varía según el tipo de célula cancerosa. Mientras que algunas células cancerosas se ven afectadas intensamente por la radiación aplicada y se controlan con facilidad, otros tipos de células cancerosas no se ven suficientemente afectados por la radioterapia. En estos casos, además de la radioterapia, puede ser necesario aplicar también opciones quirúrgicas.

La cirugía de los tumores cerebrales metastásicos se aplica en su mayoría en tumores no dispersos, ubicados en una región determinada, grandes y que causan síntomas neurológicos. El hecho de que el tumor cerebral metastásico sea superficial facilita la detección del tumor antes de la cirugía y el acceso al tumor durante la cirugía, y permite dañar menos tejido cerebral, por lo que reduce los efectos secundarios y los riesgos de la cirugía.

Tras la cirugía de los tumores cerebrales metastásicos puede aplicarse radioterapia o quimioterapia con el fin de apoyar el tratamiento. Aunque en los tumores cerebrales metastásicos la quimioterapia no es tan eficaz como la cirugía o la radioterapia, en algunos tipos de células cancerosas puede contribuir a prolongar la supervivencia.

Tumores cerebrales metastásicos profundos

En los tumores cerebrales metastásicos profundos, la región donde se encuentra el tumor cerebral es el tejido profundo del cerebro. En los tumores cerebrales metastásicos que se observan en los tejidos profundos del cerebro, según la región donde se encuentre el tumor, pueden verse afectadas funciones complejas del paciente, como la regulación del estado de ánimo, la memoria y las funciones de aprendizaje. El hecho de que el tumor cerebral metastásico sea profundo dificulta la detección del tumor antes de la cirugía y el acceso al tumor durante la cirugía, por lo que aumenta los efectos secundarios y los riesgos de la cirugía.

Tumores de la base del cráneo

La base del cráneo es una estructura ósea anatómica compleja, formada por los huesos frontal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital, que actúa como barrera entre el cerebro y los tejidos del cuello. Dado que la evaluación clínica de los tumores de la base del cráneo es limitada, los métodos de imagen de tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) desempeñan un papel muy importante en el proceso de diagnóstico y tratamiento de este tipo de pacientes.

Especialmente en los últimos años, con los avances en los métodos de imagen, ha sido posible determinar con claridad los límites de los tumores antes de la cirugía, así como establecer sus relaciones con las estructuras nerviosas y vasculares vitales, y de este modo los cirujanos han podido desarrollar abordajes que reduzcan lo más posible los riesgos vitales y logren la mejor limpieza tumoral.

Para poder evaluar correctamente la ubicación y la extensión de los tumores de la base del cráneo y sus relaciones con los tejidos importantes de su entorno, así como para determinar las características de los tumores, es importante conocer en detalle la anatomía de la base del cráneo. La base del cráneo está formada por huesos diferentes llamados frontal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital.

La base del cráneo es una estructura anatómica muy compleja, con los numerosos orificios y surcos distintos que forman y poseen estos huesos, y actúa prácticamente como una barrera entre los tejidos intracraneales y los tejidos blandos extracraneales. Además, es la estructura más importante que protege de los agentes externos las estructuras vitales que se encuentran dentro del cráneo. En la base del cráneo pueden observarse tumores óseos benignos y malignos y metástasis. Los tumores metastásicos son uno de los tipos de tumor que se observan con más frecuencia en la base del cráneo en los pacientes adultos.

Dado que los tumores metastásicos suelen propagarse por vía sanguínea, aparecen sobre todo en estructuras de la base del cráneo con abundante médula ósea, como el clivus, el vértice petroso, el triángulo esfenoidal y la cavidad diploica de la calvaria. Aparte de esto, el tumor maligno que se observa con más frecuencia en la base del cráneo es el osteosarcoma, que se observa generalmente en personas que han recibido radioterapia previamente y en pacientes con enfermedad de Paget.

Los osteosarcomas se caracterizan por la formación de hueso y por la reacción agresiva del periostio que acompaña a este proceso de formación. Aparte de estos, los tumores de la base del cráneo pueden observarse en muchas regiones y formas diferentes. Pueden causar síntomas distintos según la región donde aparecen, el tipo de tumor, su extensión y su tamaño, y en los casos avanzados pueden suponer un riesgo vital y causar daños permanentes en el paciente.

Según la región donde se encuentre el tumor, pueden verse afectadas estructuras anatómicas como la fosa frontal, la fosa temporal, el hueso esfenoides y el clivus. Entre ellas, los tumores de la fosa frontal son los tipos de tumor que afectan a la región anterior de la base del cráneo. Los tumores de la fosa temporal son tumores que aparecen en los laterales de la base del cráneo. El hueso esfenoides, otra región donde pueden observarse tumores de la base del cráneo, es un hueso que se encuentra en la parte media de la base del cráneo y que además contribuye a la formación de la parte anterior de las sienes.

El clivus, otra estructura, forma una parte de la base del cráneo y tiene la función de proteger el cerebro y de separarlo de las demás estructuras que rodean la cara y el cuello. De este modo, los tumores de la base del cráneo pueden aparecer en muchas regiones diferentes. Según la región donde se encuentren, pueden causar distintos efectos tanto en el cerebro como en los tejidos circundantes. En este sentido, los tumores de la base del cráneo pueden manifestarse con muchos síntomas diferentes en el paciente en el que aparecen y, en algunos casos, si no se controlan, pueden suponer riesgos vitales graves.

Cirugía de tumores de la fosa posterior

La fosa posterior es el nombre de la estructura anatómica que corresponde a la parte del 1/3 posterior del cráneo. Las regiones en las que aparecen los tumores cerebrales pueden variar según la edad. Los tumores de la fosa posterior pueden encontrarse en dos regiones: supratentorial e infratentorial. En los pacientes adultos, aproximadamente el 70-75 % de los tumores cerebrales se observa en la región denominada supratentorial, entre el cerebelo y el cerebro, pero cerca del cerebro.

En la infancia, en cambio, la proporción de tumores que se localizan en la región denominada infratentorial, entre el cerebelo y el cerebro, pero cerca del cerebro, se sitúa en el 60-70 %. Los síntomas y signos de los tumores de la fosa posterior se desarrollan en primer lugar por el aumento de la presión intracraneal y, en segundo lugar, por la presión sobre estructuras neurológicas llamadas núcleos cerebelosos y tronco encefálico.

Además, al producir una obstrucción en las vías de circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR) que se encuentra a lo largo del cerebro y de la médula espinal en nuestro cuerpo, puede causar un problema de salud llamado hidrocefalia, en el que el líquido cefalorraquídeo se acumula y provoca un aumento de la presión intracraneal, y el paciente puede acudir al médico con los signos y síntomas propios de la hidrocefalia.

En los pacientes con un tumor de la fosa posterior pueden observarse signos diferentes según la localización del tumor, su tipo, su tamaño y el estado general del paciente. Sin embargo, en general los pacientes acuden al médico con signos como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareos, trastornos del equilibrio, ataxia (alteración de la coordinación de los movimientos), diplopía (un tipo de trastorno de la visión que causa visión doble), pérdida de fuerza y trastornos de la visión. Debido a la estructura de la fosa posterior, el tiempo que transcurre entre la aparición de las molestias de los pacientes y el diagnóstico del tumor de la fosa posterior es bastante corto en comparación con otros tumores cerebrales.

Según la gravedad del tumor, este tiempo puede ser aún más corto y llegar a ser de hasta 1 semana. Sin embargo, en algunos tumores benignos este tiempo puede prolongarse hasta 1 año. Una vez confirmado el diagnóstico del tumor de la fosa posterior, se decide con qué método se realizará el tratamiento. Cuando se decide aplicar tratamiento quirúrgico, antes de la cirugía del tumor de la fosa posterior se debe detectar el tumor de forma especialmente detallada, se deben dominar los tejidos que lo rodean y, al elaborar el procedimiento quirúrgico, se debe recurrir al apoyo de métodos de imagen avanzados.

Una vez que el cirujano ha determinado el procedimiento quirúrgico, la cirugía de los tumores de la fosa posterior se realiza en su mayoría en posición sentada con ayuda de un cabezal con clavos. Sin embargo, esto puede variar según el estado general del paciente y la opinión del cirujano. Según el lugar donde se encuentre el tumor, este puede extirparse entrando por distintas regiones. Del mismo modo, según la región donde se encuentre el tumor y su estructura, puede extirparse en su totalidad o en una parte.

En los casos en que el tumor es maligno o no puede extirparse por completo, además del tratamiento quirúrgico también se recurre a métodos de tratamiento como la quimioterapia y la radioterapia. El tratamiento de los tumores de la fosa posterior ha avanzado enormemente en los últimos años gracias al desarrollo de los métodos de diagnóstico y tratamiento, al progreso de las técnicas y tecnologías quirúrgicas, a los avances en los tratamientos de apoyo y al respaldo de tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, y de este modo se alcanzan con el tratamiento resultados esperanzadores para los pacientes.

Cirugía de tumores del ángulo

En la terminología médica, el punto de unión del cerebelo y del tronco encefálico se define como ángulo. En esta región pueden formarse muchos tipos diferentes de tumor. Sin embargo, el tipo de tumor que se observa con más frecuencia y que viene primero a la mente cuando se habla de tumor del ángulo es el que aparece en la vaina del nervio vestibular, responsable del equilibrio y de la audición, que es el octavo par craneal. Este tipo de tumores suelen ser benignos y de progresión lenta.

Los tumores del ángulo, al comprimir en su mayoría el nervio vestibular, causan problemas de audición y de equilibrio. Si el tumor del ángulo crece demasiado, puede extenderse hacia el rostro y comprimir también el nervio encargado de percibir la sensibilidad de la cara. En estos casos puede producirse entumecimiento en la cara. Los tumores que crecen aún más pueden causar una compresión capaz de dejar daños graves en estos nervios, y los signos pueden llegar hasta la parálisis facial.

Del mismo modo, un tumor del ángulo excesivamente crecido puede comprimir el tronco encefálico y poner en peligro la vida del paciente, y puede dejar daños permanentes graves en el paciente. Los tumores del ángulo se observan en su mayoría de un solo lado. Sin embargo, en presencia de una enfermedad llamada neurofibromatosis tipo 2, los tumores del ángulo también pueden observarse en ambos lados.

La proporción de los tumores del ángulo entre todos los tumores cerebrales se sitúa en el 8 %. El diagnóstico temprano es muy importante para que el tumor no crezca y no produzca daños permanentes o signos que puedan suponer un riesgo vital. En la mayoría de los pacientes con tumor del ángulo, el primer síntoma es la pérdida de audición. Por la afectación del nervio vestibular también pueden aparecer signos como mareos, dolor de cabeza y zumbidos. En los tumores del ángulo que alcanzan tamaños considerables pueden observarse parálisis facial, visión doble, trastornos de la deglución, dolor facial y entumecimiento.

Por este motivo, acudir al médico cuando los signos aún están en una fase temprana es importante para el control de la enfermedad en una etapa precoz. Al planificar el tratamiento quirúrgico de los tumores del ángulo, el procedimiento quirúrgico se determina según el tipo del tumor, su relación con los otros nervios y el estado de los tejidos circundantes. En los tumores de tamaño pequeño detectados mediante un diagnóstico temprano, el tratamiento quirúrgico se aplica con más facilidad y el riesgo de que aparezcan efectos secundarios no deseados, como la pérdida de audición después de la cirugía, es muy bajo.

Sin embargo, en los tumores grandes la cirugía es más difícil y, debido a la intensa presión que ejerce el tumor, los nervios y los tejidos circundantes de la región pueden haber sufrido daños permanentes. En estos casos, incluso si el tumor se extirpa por completo mediante cirugía, el daño que ha dejado el tumor puede ser permanente. El tratamiento quirúrgico ofrece resultados bastante buenos para los tumores del ángulo y, después de la cirugía, el riesgo de recurrencia del tumor del ángulo es inferior al 5 %. Además del daño que puede dejar el tumor, el propio tratamiento quirúrgico también puede tener algunas complicaciones.

Estas complicaciones pueden enumerarse como fuga de líquido cefalorraquídeo, meningitis (inflamación de la membrana llamada meninges, que envuelve el cerebro y la médula espinal), hidrocefalia (exceso de líquido cefalorraquídeo) e infección de la herida. Aparte de estas, otra complicación que se encuentra con más frecuencia, especialmente durante la cirugía de los tumores grandes del ángulo, es la parálisis facial.

El riesgo de parálisis facial en las cirugías de tumores del ángulo se ha notificado en un 5-30 %. Incluso si, después de limpiar el tumor del ángulo mediante cirugía, no hay un daño permanente, los problemas de equilibrio y el dolor de cabeza pueden continuar durante un tiempo prolongado. Hoy en día, gracias a las técnicas y tecnologías quirúrgicas en desarrollo, los tumores del ángulo pueden tratarse con muchas menos complicaciones y de forma mucho más eficaz.

Tumores cerebrales intraventriculares del 3.er ventrículo

Los ventrículos son cavidades situadas dentro del cerebro y llenas de líquido cefalorraquídeo. En el cerebro humano hay 4 ventrículos. Dentro de estos ventrículos pueden desarrollarse tumores cerebrales. La frecuencia de aparición de los tumores intraventriculares entre todos los tipos de tumores intracraneales se sitúa en el 12-20 %.

De los tumores intraventriculares, el 15 % se encuentra en el 3.er ventrículo. Debido a la región en la que se encuentran los tumores intraventriculares y a que crecen lentamente con el tiempo, la aparición de síntomas en los pacientes con un tumor intraventricular puede retrasarse. Además, debido a la aparición tardía de los síntomas, el diagnóstico puede retrasarse y pueden encontrarse tumores de gran tamaño.

En los tumores intraventriculares, la evaluación previa a la cirugía, la planificación dirigida al paciente, el manejo del paciente y la forma del tratamiento quirúrgico son aspectos importantes. Es importante determinar la ubicación, el tamaño y la estructura celular de los tumores intraventriculares, su extensión dentro del ventrículo, los principales vasos que nutren la estructura tumoral, las áreas funcionales del cerebro sobre las que actúa el tumor y el grado de los trastornos neurológicos que se producen en el paciente.

En las cirugías de tumores intraventriculares, el objetivo es llegar al tumor correspondiente y extirparlo por la vía que proteja en mayor medida los vasos importantes y los tejidos cerebrales del cerebro. En los tumores intraventriculares, según el tamaño, la forma y la región donde se encuentre el tumor, pueden observarse síntomas del aumento de la presión intracraneal como dolor de cabeza, problemas de visión, dificultad para hablar, confusión, irritabilidad, vómitos a presión, fiebre alta, pérdidas de sensibilidad y sensación de hormigueo, rigidez de cuello y convulsiones.

Aparte de esto, también según las características del tumor, pueden aparecer en el paciente síntomas como trastornos del movimiento, parálisis de algunos nervios, trastornos de la visión parciales o totales y trastornos hormonales. En la detección de los tumores intraventriculares se aprovechan estos síntomas, las pruebas clínicas y los métodos de imagen.

Con la ayuda de la tomografía computarizada cerebral y de la espectroscopia por resonancia magnética puede determinarse la región donde se encuentra el tumor intraventricular y, en consecuencia, puede planificarse el tratamiento. La planificación quirúrgica de un tumor cuya región y características se han determinado es un procedimiento difícil y de importancia vital. En esta planificación, al determinar la vía quirúrgica que utilizará para llegar al tumor intraventricular, el cirujano tiene en cuenta las características de los tejidos cerebrales que pueden resultar dañados, la importancia de estos tejidos para el funcionamiento del cuerpo y las complicaciones que pueden surgir después del tratamiento quirúrgico.

Las cirugías de tumores intraventriculares son cirugías difíciles tanto en la fase de planificación como en la ejecución. Es importante que el cirujano tenga un alto dominio de todas las estructuras relacionadas con el ventrículo. En función de la planificación quirúrgica realizada, el cirujano determina la vía intracraneal que utilizará para llegar al tumor intraventricular y por dónde se entrará en el cráneo.

Según las características de la cirugía y la vía que se siga, los riesgos de complicaciones que pueden surgir durante o después de la cirugía pueden variar. En conclusión, el objetivo de este tipo de cirugías es extirpar el tumor intraventricular de la forma más eficaz, causando el menor número posible de problemas en el paciente. Después de la intervención quirúrgica realizada, en los pacientes puede observarse una mejoría de los síntomas, e incluso una recuperación completa sin que quede ningún trastorno funcional, debido a factores como la desaparición del efecto sobre la región donde se encontraba el tumor y la disminución de la presión intracraneal.

Tumores intraventriculares del 4.º ventrículo

De los tumores intraventriculares, el 5 % se encuentra en el 4.º ventrículo. En los tumores intraventriculares del 4.º ventrículo, según el tamaño, la forma y la región donde se encuentre el tumor, pueden observarse síntomas del aumento de la presión intracraneal como dolor de cabeza, problemas de visión, dificultad para hablar, confusión, irritabilidad, vómitos a presión, fiebre alta, pérdidas de sensibilidad y sensación de hormigueo, rigidez de cuello y convulsiones. Especialmente debido a que alrededor del 4.º ventrículo existen estructuras que, si resultan dañadas, pueden provocar en el paciente problemas de salud graves y permanentes, es importante que el cirujano tenga un alto dominio de todas las estructuras relacionadas con el ventrículo.

Masas tumorales simples del hueso del cráneo / cuero cabelludo

Dado que la evaluación clínica de los tumores del cráneo es limitada, los métodos de imagen de tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) desempeñan un papel muy importante en el proceso de diagnóstico y tratamiento de este tipo de pacientes. Para poder evaluar correctamente la ubicación y la extensión de los tumores situados en el cráneo y sus relaciones con los tejidos importantes de su entorno, así como para determinar las características de los tumores, es importante conocer en detalle la anatomía del cráneo.

El cráneo está formado por huesos diferentes llamados frontal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital. El cráneo es una estructura anatómica muy compleja, con los numerosos orificios y surcos distintos que forman y poseen estos huesos, y actúa prácticamente como una barrera entre los tejidos intracraneales y los tejidos blandos extracraneales. En el cráneo pueden observarse tumores óseos benignos y malignos y metástasis. Los tumores metastásicos son uno de los tipos de tumor que se observan con más frecuencia en el cráneo en los pacientes adultos.

Dado que los tumores metastásicos suelen propagarse por vía sanguínea, aparecen sobre todo en estructuras del cráneo con abundante médula ósea, como el clivus, el vértice petroso, el triángulo esfenoidal y la cavidad diploica de la calvaria. Aparte de esto, el tumor maligno que se observa con más frecuencia en el cráneo es el osteosarcoma, que se observa generalmente en personas que han recibido radioterapia previamente y en pacientes con enfermedad de Paget. Aparte de estos, los tumores del cráneo pueden observarse en muchas regiones y formas diferentes.

Además del cráneo, también pueden observarse algunas formaciones tumorales en el cuero cabelludo. Aproximadamente el 2 % de los tumores de la piel se observa en el cuero cabelludo. Estos tumores pueden aparecer directamente en el cuero cabelludo o por transmisión metastásica desde otra región del cuerpo. La presencia de cabello sobre la piel dificulta en muchos casos la detección del tumor y retrasa el diagnóstico.

Esta situación puede hacer que el tumor que aparece en el cuero cabelludo progrese demasiado hasta ser detectado y que el tratamiento de la enfermedad se vuelva más difícil. Mientras que el 1-2 % de todos los tumores del cuero cabelludo es maligno, los tumores del cuero cabelludo constituyen el 13 % de todos los tumores malignos de la piel. Los factores que pueden suponer un riesgo para los tumores malignos del cuero cabelludo pueden enumerarse como la exposición a los rayos ultravioleta, haber recibido radioterapia y la predisposición genética.

En algunos estudios realizados se señala que los hombres con el cabello corto, especialmente, están expuestos a un mayor riesgo porque se exponen más a los rayos ultravioleta, mientras que las mujeres están expuestas a un menor riesgo gracias a que el cabello protege de los rayos ultravioleta. Por este motivo, para protegerse de los riesgos de tumor del cuero cabelludo, son importantes medidas como no exponerse al sol durante mucho tiempo cuando el sol tiene una intensidad que puede resultar perjudicial y, si es necesario, utilizar un sombrero.

Cirugía de tumores de la convexidad

Los tumores de la convexidad se presentan como meningiomas de la convexidad. Los meningiomas son tumores de progresión lenta y en su mayoría benignos que se forman en las membranas que envuelven el cerebro. Por este motivo, los signos que se producen pueden progresar de forma leve.

Hoy en día, debido al desarrollo de técnicas de imagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética y a que se realizan exámenes radiológicos con más frecuencia, también ha aumentado la frecuencia con la que este tipo de tumores se detectan de forma casual. Dado que los meningiomas aparecen no dentro del cerebro sino en las membranas del cerebro, técnicamente no son tumores cerebrales.

Sin embargo, los meningiomas causan síntomas relacionados con el cerebro debido a la presión que ejercen sobre él. Los pacientes con un meningioma acuden al médico con más frecuencia por un dolor de cabeza de progresión lenta. Sin embargo, en muchos casos los meningiomas pueden permanecer silenciosos durante toda la vida de la persona sin causar ningún signo. En estos casos, estos meningiomas solo se detectan tras un chequeo o durante pruebas realizadas por otros motivos.

Aunque los meningiomas de la convexidad aparecen en general en la parte superior y externa del cerebro, pueden causar signos diferentes en el paciente según la zona en la que aparecen. Estos signos pueden enumerarse como dolor de cabeza, convulsiones, debilidad en brazos y piernas, pérdida de visión y de audición, dificultad para pensar con claridad, problemas para caminar y pérdida del olfato. Sin embargo, los tumores que crecen demasiado por no haber sido controlados pueden causar problemas vitales muy graves al ejercer una intensa presión sobre el cerebro e incluso sobre la médula espinal.

Estos problemas pueden enumerarse como dolores de cabeza que no se alivian con analgésicos, parálisis, trastornos hormonales, pérdidas de visión, crisis epilépticas y hemorragias cerebrales. Las causas de la formación de los meningiomas no se conocen con certeza. Sin embargo, los estudios realizados sugieren que causas como los factores genéticos, la exposición a la radiación, los traumatismos craneales y los cambios hormonales intervienen en la formación del meningioma.

Dado que los meningiomas generalmente no producen metástasis, progresan lentamente y son benignos, cuando se detectan precozmente su tratamiento y su control pueden realizarse con facilidad. Sin embargo, esta progresión lenta y la aparición también lenta de los signos dificultan en ocasiones el diagnóstico y causan el avance del tumor. Por este motivo, los métodos de imagen y los exámenes neurológicos que se realicen son muy importantes para el diagnóstico precoz.

Una vez establecido el diagnóstico del tumor de la convexidad, la primera opción de tratamiento es en su mayoría el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, en ocasiones, según la forma, el tamaño, la ubicación y la extensión del tumor de la convexidad, puede no ser posible extirpar el tumor por completo o la intervención quirúrgica puede entrañar riesgos vitales elevados. Aparte de esto, en los tumores de la convexidad de pequeño tamaño que se detectan de forma casual a pesar de no producir signos, puede preferirse el seguimiento clínico en lugar del tratamiento quirúrgico.

Si durante el seguimiento se determina que el tumor de la convexidad no crece, que aunque crezca no alcanza un tamaño capaz de dañar al paciente y que es de un tipo que se reduce en la época de la menopausia, el paciente puede continuar con su vida sin tratamiento. Sin embargo, si durante los seguimientos se determina que el tumor ha crecido y causa signos en el paciente, se aplica la opción de tratamiento quirúrgico. La cirugía del meningioma se resuelve en su mayoría con un alto éxito y, tras el tratamiento quirúrgico, se observa en gran medida una mejoría de los signos del paciente.

Fuente útil: https://www.turnog.com/turnogDATA/userfiles/file/Meningiomlar.pdf

Escisión de tumores intramedulares cervicales

Los tumores de la médula espinal son tumores que se observan en la médula espinal. En general se describen como tumores de carácter benigno y de crecimiento lento. Aproximadamente 1 de cada 5 tumores del sistema nervioso central se encuentra en el canal medular. Según su localización, los tumores de la médula espinal se agrupan en extradurales, intradurales extramedulares e intramedulares (dentro de la médula espinal).

Los tumores extradurales son tumores situados fuera de la membrana llamada duramadre, que envuelve la médula espinal. Los tumores intradurales extramedulares son tumores situados dentro de la duramadre y fuera de la médula espinal. Los tumores intramedulares son tumores situados dentro de la duramadre y de la médula espinal. Mientras que una gran parte de los tumores intradurales extramedulares está formada por schwannomas-neurofibromas y meningiomas, una pequeña parte está formada por tumores de tipo dermoide, epidermoide, angioma, lipoma y ependimoma. Los tumores intramedulares, por su parte, son en general de tipo ependimoma y astrocitoma.

Además, pueden observarse tumores intramedulares de tipo hemangioblastoma, dermoide, epidermoide, lipoma, teratoma y oligodendroglioma. En los adultos se observan con más frecuencia tumores de tipo ependimoma. Con frecuencia afectan a la región lumbosacra. Los tumores de tipo astrocitoma son más frecuentes en niños y jóvenes. En general se localizan en la región torácica y cervical. Los tumores de la médula espinal pueden mostrar signos diferentes según su localización y los segmentos de nervios y de médula espinal a los que afectan. En la mayoría de los tumores de la médula espinal, el síntoma que se observa con más frecuencia es el dolor. El dolor puede aparecer en diferentes segmentos de la columna vertebral, su localización puede variar y puede aumentar con la actividad física. Cuando el tumor comprime la médula espinal, aparecen signos de compresión medular.

En una compresión en la región cervical se observan signos como entumecimiento, dolor y hormigueo en el cuello y en los brazos. Los tumores de la médula espinal cursan con debilidad progresiva con el tiempo, pérdida de sensibilidad que se extiende a brazos y piernas, dolor y entumecimiento. Según la estructura del tumor y su velocidad de crecimiento, los signos pueden empeorar de forma lenta o rápida. En los tumores de la médula espinal puede establecerse el diagnóstico mediante tomografía computarizada, resonancia magnética, gammagrafía o tomografía por emisión de positrones. Con el fin de examinar la estructura y el tipo del tumor puede realizarse una biopsia. En los tumores de la médula espinal se aplican diversos métodos de tratamiento quirúrgico.

El objetivo del tratamiento quirúrgico es lograr la extirpación total o parcial del tumor y eliminar la presión que causa el tumor. El método de tratamiento quirúrgico se decide evaluando características como que el tumor sea de carácter benigno o maligno y la estructura del tumor. En la escisión de tumores intramedulares cervicales, la región de la médula espinal donde se encuentra el tumor se corta y se extrae. Los tumores benignos de localización intradural e intramedular que no son muy grandes se extirpan con facilidad. La cirugía de escisión de tumores intramedulares cervicales puede aplicarse junto con técnicas de laminectomía o laminotomía cuando es necesario.

Cuando la limpieza de la médula espinal por sí sola no es suficiente, también pueden extirparse los segmentos de vértebras situados en su inmediata vecindad. Si después de la cirugía el tumor no se ha extirpado por completo, existe la posibilidad de que el tumor vuelva a crecer. En este caso se aplican tratamientos adicionales como quimioterapia y radioterapia para que el tumor no vuelva a crecer. Después de la escisión de tumores intramedulares cervicales, la higiene de la zona de la operación es muy importante.

Realizar los apósitos de forma regular, evitar la actividad física intensa y no interrumpir el tratamiento farmacológico hace que la recuperación se acelere. Después de una escisión de tumores intramedulares cervicales exitosa, desaparecen los signos de compresión medular del paciente. Según el tamaño del tumor, el tiempo de recuperación varía.