Гидраденит гнойный: хроническое воспалительное заболевание кожи

Болезнь сучьего вымени в медицинской литературе называется гнойным гидраденитом (Hidradenitis Suppurativa, HS) — это хроническое заболевание кожи, протекающее с повторяющимся воспалением под кожей и болезненными отёками. В народе болезнь получила такое название потому, что она часто приводит к образованию отёков и узлов, напоминающих ткань молочных желёз у животных, в складчатых областях, таких как подмышечные впадины, паховая область, ягодицы и область под грудью. В этой статье подробно рассматриваются вопросы о том, что такое болезнь сучьего вымени, почему она возникает, её стадии, внешние особенности и современные подходы к лечению.

Что такое болезнь сучьего вымени (гнойный гидраденит)?

Гнойный гидраденит — это хроническое заболевание кожи, развивающееся в областях расположения волосяных корней и апокриновых потовых желёз в результате закупорки фолликулов и сопутствующей воспалительной реакции. Заболевание проявляется красными, болезненными, нередко с выделениями узлами и абсцессами в подмышечных впадинах, паховой области, на ягодицах, под грудью, а иногда и в глютеальной (ягодичной) области. Из-за повторяющегося течения его также называют «хроническим рецидивирующим абсцессным заболеванием».

Обычно оно появляется в период после полового созревания, в возрасте 20–30 лет, и, как сообщается, у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Распространённость заболевания в популяции варьируется в зависимости от региона, однако, по оценкам, во всём мире оно затрагивает примерно 1–4% населения. Считается, что наряду с аутоиммунной и генетической основой в течении заболевания играют роль и гормональные факторы. Для постановки точного диагноза рекомендуется обратиться к специалисту по кожным болезням (дерматологу); по поводу личных симптомов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Каковы симптомы болезни сучьего вымени?

Симптомы гнойного гидраденита могут различаться в зависимости от стадии заболевания. К часто встречающимся проявлениям относятся:

• Образование на коже красных, отёчных и болезненных при прикосновении узлов,
• Со временем превращающиеся в абсцессы отёки, заполненные жидкостью,
• Очаги, которые могут вновь появляться в том же месте после заживления,
• Рубцы на коже (шрамы) и уплотнение под кожей,
• Образование под кожей соединяющихся между собой синусных каналов (фистул) и выделение из них неприятно пахнущей жидкости,
• Ограничение подвижности в пострадавшей области и затруднения в повседневной деятельности,
• В тяжёлых случаях — слабость и невысокая температура.

Симптомы могут различаться от человека к человеку; у одних людей наблюдаются лёгкие и редкие обострения, тогда как у других очаги могут быть более распространёнными и постоянными.

Почему возникает болезнь сучьего вымени?

Точная причина гнойного гидраденита до конца не выяснена; однако признаётся, что в его развитии участвует сочетание многих факторов. К наиболее заметным факторам можно отнести следующие:

Генетическая предрасположенность: Наличие в семье людей с этим заболеванием может повысить вероятность заболевания у человека. В некоторых семейных случаях выявлены варианты генов, передающиеся по наследству.

Гормональные факторы: То, что заболевание чаще всего начинается после полового созревания и чаще встречается у женщин, наводит на мысль, что такие гормоны, как андрогены, могут влиять на течение болезни.

Реакция иммунной системы: Считается, что аномальный иммунный ответ, развивающийся после закупорки волосяного фолликула, играет роль в поддержании и повторном возникновении воспаления.

Курение: Известно, что курение повышает тяжесть заболевания и может отрицательно влиять на ответ на лечение.

Масса тела и метаболические факторы: Избыточный вес, усиливая трение и потоотделение в кожных складках, может неблагоприятно влиять на течение заболевания.

Трение и механическое раздражение: Узкая одежда, постоянное трение или такие факторы, вызывающие раздражение кожи, как бритьё, могут облегчать закупорку фолликулов.

Ни один из этих факторов в отдельности не является точной причиной заболевания; как правило, оно возникает при сочетании нескольких факторов.

Как выглядит болезнь сучьего вымени на фото?

Внешние особенности гнойного гидраденита меняются в зависимости от стадии заболевания. На раннем этапе обращают на себя внимание единичные красные, слегка приподнятые узлы, напоминающие прыщи. По мере прогрессирования заболевания эти узлы увеличиваются и могут превращаться в абсцессы, наполненные гноем; несколько очагов, сближаясь друг с другом, могут образовывать под кожей каналы (синусные ходы). На поздних стадиях могут наблюдаться локальные рубцы, утолщение и уплотнение кожи, а иногда и мостовидная рубцовая ткань.

Поскольку внешние проявления существенно различаются от человека к человеку и от стадии к стадии, попытки самостоятельно поставить диагноз по изображениям в интернете могут вводить в заблуждение. При обнаружении подозрительного кожного очага для правильной оценки рекомендуется пройти осмотр у дерматолога.

Каковы стадии болезни сучьего вымени (гнойного гидраденита)?

Тяжесть заболевания в клинической практике обычно классифицируется по трём стадиям в рамках так называемой системы стадирования Херли:

Стадия 1: Лёгкая стадия

На этой стадии в одной или нескольких областях наблюдаются независимые друг от друга узлы и абсцессы. Фистулы или выраженная рубцовая ткань ещё не сформировались. В этот период, как правило, возможно держать симптомы под контролем с помощью топических/пероральных видов лечения и коррекции образа жизни.

Стадия 2: Среднетяжёлая стадия

Повторяющиеся абсцессы теперь появляются в нескольких областях; между очагами начинают развиваться синусные каналы и лёгкая рубцовая ткань. Очаги могут сближаться, однако ещё не образуют обширных, слившихся участков. На этой стадии, как правило, требуются более интенсивные подходы медикаментозного лечения.

Стадия 3: Тяжёлая стадия

На этой стадии наблюдаются многочисленные взаимосвязанные абсцессы, синусные каналы и распространённая рубцовая ткань, охватывающие обширные участки. Ограничение подвижности и заметное снижение качества повседневной жизни на этой стадии отмечаются чаще. При тяжёлой стадии может обсуждаться хирургическое лечение.

Стадирование — ориентир для врача при определении плана лечения; точное определение стадии обязательно должно проводиться при осмотре специалистом.

Как диагностируется болезнь сучьего вымени?

Диагноз гнойного гидраденита чаще всего ставится на основании анамнеза пациента и данных клинического осмотра. Важным признаком для диагностики служит анамнез повторяющихся узлов и абсцессов, расположенных в характерных областях (подмышечные впадины, паховая область, ягодицы, область под грудью). При необходимости для исключения инфекции или других кожных заболеваний может быть взят посев либо могут использоваться методы визуализации (например, ультразвуковое исследование). В редких случаях, когда диагноз остаётся неясным, может рассматриваться и биопсия. Процесс диагностики полностью зависит от клинической оценки врача.

Как проводится лечение болезни сучьего вымени (гнойного гидраденита)?

Подход к лечению планируется врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания, распространённости очагов и общего состояния здоровья пациента. Как правило, используются следующие варианты лечения:

• Топические и пероральные антибиотики: При лёгких и среднетяжёлых случаях могут быть назначены врачом с целью уменьшения воспаления и контроля инфекции.
• Противовоспалительные подходы: Препараты, применяемые по рекомендации врача для облегчения боли и воспаления, могут сопровождать лечение.
• Гормональные методы лечения: У некоторых пациентов под наблюдением врача могут рассматриваться пероральные контрацептивы или препараты с антиандрогенным действием.
• Биологические и иммуномодулирующие методы лечения: При среднетяжёлых и тяжёлых случаях применение некоторых биологических препаратов, регулирующих иммунную систему, включено в современные клинические рекомендации по лечению. Эти методы лечения обязательно проводятся под наблюдением врача-специалиста.
• Хирургические вмешательства: При наличии распространённых синусных каналов, повторяющихся абсцессов и обширной рубцовой ткани может обсуждаться хирургическое удаление поражённой ткани (такие методы, как локальное иссечение, широкое иссечение). Хирургический вариант определяется в зависимости от стадии заболевания и оценки врача.
• Лазерные и поддерживающие методы: В некоторых центрах в план лечения могут быть включены и поддерживающие процедуры, направленные на уменьшение повторного возникновения очагов, такие как лазерная эпиляция.

Процесс лечения, как правило, длительный, и важно, чтобы пациент поддерживал регулярную связь со своим врачом и не пропускал рекомендованные контрольные осмотры. Поскольку план лечения каждого пациента может отличаться, для индивидуального подхода необходимо обязательно проконсультироваться с дерматологом.

Питание и образ жизни при болезни сучьего вымени

Режим питания и общие привычки образа жизни могут оказывать поддерживающее влияние на течение заболевания. Вот некоторые общие рекомендации, на которые можно обратить внимание:

• Придерживаться сбалансированного рациона, включающего разнообразные группы продуктов, может способствовать поддержанию здоровья кожи.
• Ограничение потребления обработанных продуктов и продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара может способствовать снижению общей воспалительной нагрузки.
• Достаточное потребление воды важно для общего здоровья кожи.
• Отказ от курения может положительно влиять на течение заболевания.
• Отказ от узкой одежды, вызывающей трение, может уменьшить раздражение в пораженных областях.
• Поддержание массы тела в здоровых пределах может быть полезным, уменьшая трение и потоотделение в кожных складках.

Коррекция питания и образа жизни не заменяет медицинское лечение; перед любыми изменениями диеты или образа жизни рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом.

На что следует обратить внимание при медицинском туризме

Есть пациенты, которые ищут оценку врача-специалиста в разных странах для диагностики и лечения хронических кожных заболеваний. Если рассматривается такой процесс, в целом важны такие моменты, как наличие в медицинском учреждении, где будет проходить лечение, штата опытных врачей в соответствующей области, открытое информирование пациента о плане диагностики и лечения, обеспечение коммуникации и языковой поддержки, организованное проведение организации поездки и проживания. Решение о лечении всегда должно основываться на осмотре и оценке соответствующего врача-специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли болезнь сучьего вымени? Нет, гнойный гидраденит не является заразным заболеванием. Это хроническое заболевание кожи, развивающееся не из-за инфекции, а в связи с закупоркой потовых желёз и волосяных корней и воспалительным процессом.

У кого болезнь сучьего вымени встречается чаще? Как сообщается, она встречается чаще в период после полового созревания и у женщин по сравнению с мужчинами. Такие факторы, как наличие похожего анамнеза в семье, курение и избыточный вес, также могут влиять на частоту встречаемости.

Проходит ли болезнь сучьего вымени самостоятельно? Заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение; в некоторые периоды симптомы могут ослабевать, однако возможны повторные обострения. Без наблюдения врача-специалиста предсказать, как будет протекать заболевание, невозможно.

К какому врачу обращаться при болезни сучьего вымени? Диагностику и лечение этого заболевания проводят специалисты-дерматологи (кожные болезни). На поздних стадиях может проводиться совместная оценка с отделениями общей хирургии или пластической хирургии.

Можно ли полностью избавиться от болезни сучьего вымени с помощью операции? Хирургические вмешательства — один из методов, используемых для удаления поражённой ткани, особенно на поздних стадиях. Однако, поскольку течение заболевания может различаться от человека к человеку, и после операции рекомендуется регулярное наблюдение врача.