Tratamentul Varicocelului: Cauze, Simptome și Opțiuni Terapeutice

Ce este Varicocelul?

Varicocelul este termenul medical folosit pentru desemnarea tumefierii vasculare care apare la nivelul unuia dintre testiculele bărbaților. Această tumefare rezultă din dilatarea și volumul crescut al venelor din regiunea testiculară și, în general, nu este dureroasă. Fiecare celulă din corpul uman funcționează după o anumită structură. Atunci când această structură se deranjează, pot apărea diverse afecțiuni. Varicocelul apare datorită fluxului invers al sângelui în venele testiculare.

Structura acestor vase asemănă structura venelor varicoase. Deși în unele cazuri nu este vizibil din exterior, în alte cazuri se manifestă evident. Studiile arată că această afecțiune apare de obicei în perioada pubertății. Adolescența și tinerețea sunt perioadele critice în care bărbații sunt mai susceptibili la varicocel. Deși rar, poate apărea și la copii sub 10 ani. Manifestarea simptomelor după pubertate este mai rară.

Cercetările demonstrează că varicocelul apare în general la testiculul stâng. Deși această afecțiune nu este dureroasă, medicii nu recomandă în mod obligatoriu tratamentul. Cu toate acestea, dacă apar simptomele enumerate mai jos, medicul poate considera necesară intervenția terapeutică.

• Tumefare testiculară însoțită de durere,
• Întârzierea dezvoltării testiculare sau chiar micșorarea acestora,
• Creșterea temperaturii la nivelul testiculelor – în aceste cazuri trebuie contactat medicul și initiat procesul de tratament. Deoarece afecțiunea afectează negativ producția de spermă, poate duce la infertilitate pe viitor. Din aceste motive, tratamentul precoce are rate ridicate de vindecare.

Conform cercetărilor mondiale, varicocelul se manifestă la aproximativ 15% dintre bărbații din lume, ceea ce face ca afecțiunea să fie relativ frecventă.

Care sunt semnele și simptomele varicocelului?

Varicocelul este o afecțiune care apare la bărbați la nivelul organelor reproductive. De obicei se dezvoltă fără durere și fără simptome. Cu toate acestea, în anumite situații pot apărea următoarele simptome:

• Durerea testiculului stâng în poziție verticală și ușurare atunci când se culcă. Aceste dureri sunt de obicei acute,
• Micșorare vizibilă și evidentă a testiculului stâng,
• Afectarea fertilitații și apariția infertilității – dacă aceste simptome sunt prezente, este necesar a se consulta medicul.

Care sunt cauzele și tipurile varicocelului?

Deși cauza exactă a varicocelului nu este pe deplin înțeleasă, se suspectează că este legată de creșterea rapidă a organelor sexuale ale adolescenților în perioada pubertății.

Afecțiunea se evaluează în trei stadii în funcție de individ.

• Simptome varicocel stadiul 1: tumearea din testiculele pacientului se simte numai la palpare atunci când pacientul strânge abdominalul sau tușește,
• Simptome varicocel stadiul 2: tumearea testiculelor se poate simți la palpare cu mâna fără strângerea abdominală,
• Simptome varicocel stadiul 3: tumefarile din testiculele pacientului sunt vizibile chiar și la inspecția vizuală fără a fi necesară palparea. Aceasta indică un varicocel avansat.

În afară de aceste trei stadii, există și un stadiu inițial numit „varicocel subclinic", care nu se manifestă prin simptome, fiind decelat doar prin ultrasonografie. La acest nivel, tumearea nu poate fi detectată nici la inspecție, nici la palpare, dar poate fi evidențiată prin metode de imagistică.

Factorii care pot contribui la apariția acestui flux venous invers la nivelul venelor testiculare sunt:

• Defecte structurale ale supapelor din interiorul vaselor de sânge,
• Presiune exercitată asupra vaselor sanguine de către o masă sau o hipertrofie tisulară,
• Tromboze în interiorul vaselor sanguine.

Cum se diagnostichează varicocelul?

Procesul de diagnostic începe cu examinarea unui pacient, care suspectează că suferă de varicocel, de către un medic urolog. Examinarea este fizică, iar medicul o realizează în poziție verticală datorită vizibilității mai bune a venelor în această poziție.

Ambii testiculi sunt examinati, iar medicul solicită pacientului să efectueze manevre de strângere abdominală sau tuse pentru a realiza o examinare mai detaliată. După examinarea clinică, se poate efectua și o ecografie. Această investigație imagistică oferă o diagnosticare mai precisă. Deși varicocelul apare de obicei în testiculul stâng, s-au descris și cazuri rare în testiculul drept. În unele cazuri, afecțiuni renale sau tumori renale pot declanșa varicocelul.

Ce este analiza spermogramei în varicocel?

Deoarece această afecțiune poate causa infertilitate, după confirmarea diagnosticului se evaluează de obicei numărul de spermă. Pacienților cu diagnostic confirmat li se realizează o spermogramă de două ori la intervale de 1-3 săptămâni.

La bărbații sănătoși, trebuie să existe cel puțin 15 milioane de spermă per mililitru. Dacă acest număr se situează între 5-10 milioane, se efectuează analize sanguine suplimentare pacientului. Dacă numărul de spermă este mai mic de 5 milioane, pacientul se supune unor teste genetice.

Care sunt metodele de tratament al varicocelului?

Varicocelul apare de obicei la adolescenți și tineri bărbați. Deși rar, această afecțiune necesită tratament în puține cazuri, dar medicul poate considera intervențiile chirurgicale necesare în unele situații. Aceasta rezultă din micșorarea semnificativă a unuia dintre testiculi.

După tratament, se observă o îmbunătățire a calității spermei și vindecare a infertilității.

• În stadiile inițiale, durerea care apare în poziție verticală se ameliorează când pacientul se culcă. În afecțiunile asociate cu durere, intervențiile chirurgicale leagă vasul afectat,
• După examinarea medicului, în cazul pacienților puberi se monitorizează calitatea și numărul spermei. Dacă există imagini anormale la nivelul testiculelor și rezultatele testelor confirmă o afecțiune anormală, se efectuează o intervenție de legare vasculară sau ocluziune vasculară,
• Ligația vasculară este termenul chirurgical pentru legarea vasului, în timp ce metoda de ocluziune prin punere în loc de spirale metalice cu ajutorul unui cateter introdusă prin vase mici se numește embolizare venală percutană.

Monitorizarea varicocelului este, de asemenea, o opțiune

În cazurile în care tumearea este mică și nedureroasă, iar parametrii spermei sunt normali, medicul poate recomanda monitorizarea și controlul periodic în loc să inițieze tratament direct. În perioada aceasta, pacientul continuă examinări periodice pentru a observa dacă au apărut schimbări în varicocel.

Se poate trata varicocelul fără intervenție chirurgicală?

Odată cu progresarea varicocelului, intervenția chirurgicală este singura soluție. Cu toate acestea, atunci când chirurgia nu este dorită, pacientul poate fi supus anesteziei locale și vasul poate fi obstruat prin cateterizare. Această metodă se numește embolizare.

Se pot folosi medicamente pentru varicocel?

Nu există niciun medicament care să elimine complet varicocelul. Cu toate acestea, sub supraveghere medicală, analgezicele pot fi folosite temporar pentru a reduce durerea și disconfortul. Aceste medicamente nu elimină cauza de bază a afecțiunii, oferind doar relief simtomatic.

Pe lângă tratamentul medicamentos, se pot recomanda și modificări ale stilului de viață, cum ar fi purtarea lenjeriei de susținere, evitarea lungilor perioade în poziție verticală sau ședință prelungită, și mișcarea regulată pentru a sprijini circulația sângelui. Pentru a determina cea mai potrivită abordare personalizată, este necesară consultarea cu un profesionist din domeniul sănătății.

Ce este varicoselectomia (intervenția chirurgicală pentru varicocel)?

În situațiile care necesită intervenție chirurgicală, procedura terapeutică se numește varicoselectomie. Această intervenție se poate realiza sub anestezie generală sau locală. Chirurgul efectuează o mică incizie în regiunea inguinală și, cu ajutorul microscopului, identifică și leagă vasele dilatate.

Varicoselectomia se împarte în mai multe tehnici diferite:

• Varicoselectomie deschisă: este metoda tradițională prin care se face o incizie mai mare în regiunea inguinală pentru a accesa vasele dilatate,
• Varicoselectomie microsurgicală: este o metodă mai modernă care, cu ajutorul microscopului, asigură vizibilitate mai bună a vaselor și reduce riscul de lezare a țesuturilor și vaselor din jur. Această tehnică este preferată în special în cazurile cu varicocel voluminos sau cu structură complexă.

Alegerea metodei de tratament este determinată de severitatea varicocelului, simptomele pacientului, obiectivele acestuia și starea de sănătate generală.

Perioada de recuperare după intervenție se desfășoară de obicei în câteva săptămâni. În această perioadă, durerea ușoară și tumefacția scrotului sunt manifestări normale. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri cum ar fi hemoragia, infecția sau lezarea nervilor, dar acestea sunt rare.

Care sunt semnele varicocelului bilateral?

Varicocelul bilateral constă în dilatarea venelor de tip varis la ambii testiculi. Simptomele variază de la o persoană la alta și pot fi enumerate după cum urmează:

• Durere la nivelul testiculelor, care poate varia de la o senzație ușoară de durere la durere intensă, accentuată de activitatea fizică sau statul prelungit în poziție verticală,
• Senzație de greaute la nivelul testiculelor și tumefacție vizibilă care se observă la inspecție,
• Afectarea producției și calității spermei, ceea ce duce la probleme de fertilitate.

În unii pacienți cu varicocel bilateral nu apar deloc simptome; aceste cazuri sunt de obicei descoperite în cursul examinărilor de rutină. Dacă simptomele sunt prezente și cauzeaza disconfort sau afectează fertilitatea, se recomandă consultarea medicului.

Este varicocelul o afecțiune genetică?

Cercetările sugerează că o componentă genetică poate juca un rol în dezvoltarea varicocelului. S-a observat că varicocelul este mai frecvent la persoanele cu istoric familial de varicocel; unele studii indică faptul că o bază genetică poate fi prezentă într-o proporție semnificativă de cazuri.

Cu toate acestea, factorii genetici nu sunt singuri determinanți; dezechilibrurile hormonale și factorii legați de stilul de viață pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea afecțiunii. Deși genele responsabile de varicocel nu au fost încă identificate cu exactitate, se presupune că mai mulți geni pot fi implicați în acest proces. Progresele în cercetarea acestui domeniu ar putea contribui în viitor la îmbunătățirea abordărilor diagnostice și terapeutice.

Se realizează tratamentul varicocelului în spital cu internare?

Dacă tratamentul varicocelului va necesita sau nu o internare în spital depinde de severitatea afecțiunii și de metoda de tratament aleasă. În majoritatea cazurilor, tratamentul poate fi realizat ambulatoriu (în regim de spital de zi). Abordările nechirurgicale, cum ar fi purtarea lenjeriei de susținere sau folosirea analgezicelor, pot fi urmărite acasă.

În cazurile care necesită intervenție chirurgicală, varicoselectomia poate fi de obicei efectuată ambulatoriu, deși în unele cazuri poate fi necesară o noapte de spitalizare. Decizia este determinată de starea de sănătate generală a pacientului, amploarea intervenției care urmeaza a fi efectuate și evaluarea medicului.

Cât durează operația pentru varicocel?

Varicocelul este de obicei o afecțiune care apare pe o singură parte, în general pe stânga. Durata operației pentru tratarea acestei afecțiuni este de aproximativ 40-45 de minute.

Deși rar, în unele cazuri se observă varicocel bilateral, iar în aceste situații durata operației poate ajunge la 1-1,5 ore.

În perioada postoperatorie, durerea ușoară și tumefacția la nivelul scrotului sunt manifestări normale și de obicei se remit în câteva săptămâni. Majoritatea pacienților se pot reîntors la viața cotidiană și la activitatea profesională în 1-2 săptămâni după intervenție.

Costurile tratamentului varicocelului în Turcia

Tratamentul varicocelului, la fel ca și tratamentul altor afecțiuni, se realizează cu succes în Turcia. Instrumentele și metodele de tratament utilizate în terapia acestei afecțiuni sunt în conformitate cu tehnologia de ultimă generație.

Cetățenii străini care locuiesc în străinătate preferă în special să-și desfășoare procesul de tratament al varicocelului în Turcia. Spitalele moderne și confortabile, medicii bine pregătiți și experimentați în domeniul lor, precum și costurile accesibile ale tratamentului sunt printre motivele alegerii.

Dacă și dumneavoastră doriți să obțineți informații despre varicocel, să puneți întrebări și să cunosc prețurile tratamentului, vă puteți pune în contact cu noi.

Surse consultate:

https://emrebakircioglu.com/blog/sperm-sayisi-kac-olmali

https://www.medicalpark.com.tr/varikosel-nedir-tanisi-ve-tedavi-yontemleri-nelerdir/hg-1340

https://drahmethakan.com/varikosel/#Varikosel_Ameliyati_Fiyati