Hidradenitis Suppurativa: Boala Cronică a Pielii cu Abscese Dureroase

Boala sânului de câine este o boală cronică de piele, numită în literatura medicală Hidradenitis Suppurativa (HS), care evoluează cu inflamații recurente sub piele și umflături dureroase. Denumirea populară se explică prin faptul că boala provoacă frecvent, în zonele de pliuri precum axilele, zona inghinală, fesele și zona de sub sâni, umflături și noduli asemănători țesutului mamar întâlnit la animale. În acest articol sunt tratate în detaliu ce este boala sânului de câine, de ce apare, stadiile ei, caracteristicile vizuale și abordările actuale de tratament.

Ce este boala sânului de câine (Hidradenitis Suppurativa)?

Hidradenitis Suppurativa este o afecțiune cronică a pielii care se dezvoltă, în zonele cu foliculi de păr și glande sudoripare apocrine, în urma obstrucției foliculare și a reacției inflamatorii care o însoțește. Boala se manifestă în axile, zona inghinală, fese, zona de sub sâni și uneori în regiunea gluteală (fese) prin noduli și abcese roșii, dureroase, adesea cu secreții. Din cauza evoluției sale recurente, este definită și drept "boală cronică cu abcese recidivante".

Apare, în general, în perioada de după adolescență, în jurul vârstei de 20-30 de ani, și se raportează că este mai frecventă la femei decât la bărbați. Frecvența bolii în populație variază în funcție de regiune, dar se estimează că afectează aproximativ 1-4% din populația lumii. Pe lângă fondul autoimun și genetic, se consideră că și factorii hormonali joacă un rol în evoluția bolii. Pentru un diagnostic cert se recomandă adresarea către un specialist în boli de piele (dermatologie); pentru simptomele personale trebuie neapărat să vă consultați medicul.

Care sunt simptomele bolii sânului de câine?

Simptomele Hidradenitis Suppurativa pot diferi în funcție de stadiul bolii. Semnele frecvente sunt următoarele:

• Apariția pe piele a unor noduli roșii, umflați și dureroși la atingere,
• Umflături pline cu lichid, care se transformă în timp în abcese,
• Leziuni care pot reapărea în aceeași zonă după vindecare,
• Cicatrici pe piele și întărire sub piele,
• Formarea sub piele a unor canale sinusale (fistule) care se unesc între ele și de unde provine o secreție urât mirositoare,
• Limitarea mișcărilor în zona afectată și dificultăți în activitățile zilnice,
• Oboseală și febră de grad scăzut în cazurile severe.

Simptomele pot diferi de la o persoană la alta; unele persoane prezintă episoade ușoare și rare, în timp ce la altele leziunile pot fi mai extinse și continue.

De ce apare boala sânului de câine?

Cauza exactă a Hidradenitis Suppurativa nu a fost elucidată pe deplin; se admite însă că mai mulți factori acționează împreună. Factorii care se remarcă pot fi enumerați astfel:

Predispoziția genetică: Existența unor persoane cu această boală în familie poate crește probabilitatea ca cineva să se îmbolnăvească. În unele cazuri familiale au fost identificate variante genetice cu transmitere ereditară.

Factorii hormonali: Faptul că boala începe, în cea mai mare parte, după adolescență și că este mai frecventă la femei sugerează că hormoni precum androgenii ar putea avea un rol în procesul bolii.

Răspunsul sistemului imunitar: Se consideră că răspunsul imun anormal care se dezvoltă după obstrucția foliculului de păr joacă un rol în menținerea și repetarea inflamației.

Fumatul: Se știe că fumatul crește severitatea bolii și poate influența negativ răspunsul la tratament.

Greutatea corporală și factorii metabolici: Excesul de greutate poate afecta negativ evoluția bolii prin creșterea frecării și a transpirației în pliurile pielii.

Frecarea și iritația mecanică: Hainele strâmte, frecarea continuă sau factorii care provoacă iritația pielii, precum bărbieritul, pot facilita obstrucția foliculară.

Niciunul dintre acești factori nu este, singur, cauza certă a bolii; boala apare, în general, prin acțiunea combinată a mai multor factori.

Cum arată boala sânului de câine în imagini?

Caracteristicile vizuale ale Hidradenitis Suppurativa se schimbă în funcție de stadiul bolii. În perioada timpurie atrag atenția pe piele noduli izolați, roșii și ușor reliefați, asemănători coșurilor. Pe măsură ce boala progresează, acești noduli pot crește și se pot transforma în abcese pline cu puroi; mai multe leziuni se pot apropia între ele și pot forma sub piele canale (tracturi sinusale). În stadiile avansate pot fi observate cicatrici regionale, îngroșarea și întărirea pielii și, uneori, țesut cicatricial în formă de punte.

Deoarece aspectul vizual diferă semnificativ de la o persoană la alta și de la un stadiu la altul, încercarea de a-și pune singur un diagnostic pe baza imaginilor de pe internet poate induce în eroare. Atunci când se observă o leziune cutanată suspectă, se recomandă consultul la un specialist în dermatologie pentru o evaluare corectă.

Care sunt stadiile bolii sânului de câine (Hidradenitis Suppurativa)?

Severitatea bolii este clasificată clinic, în general, în trei stadii, denumite Sistemul de stadializare Hurley:

Stadiul 1: Stadiul ușor

În acest stadiu se observă, într-una sau câteva zone, noduli și abcese independente unele de altele. Fistulele sau țesutul cicatricial evident nu s-au format încă. În această perioadă, controlul simptomelor prin tratamente topice/orale și prin ajustări ale stilului de viață poate fi, în general, posibil.

Stadiul 2: Stadiul de severitate moderată

Abcesele recurente apar acum în mai multe zone; între leziuni încep să se dezvolte canale sinusale și țesut cicatricial ușor. Leziunile se pot apropia între ele, dar nu au format încă zone largi, confluente. În acest stadiu sunt necesare, în general, abordări medicale de tratament mai intense.

Stadiul 3: Stadiul sever

În acest stadiu se observă, acoperind zone întinse, numeroase abcese interconectate, canale sinusale și țesut cicatricial extins. Limitarea mișcărilor și scăderea evidentă a calității vieții de zi cu zi sunt raportate mai frecvent în acest stadiu. În stadiul sever pot intra în discuție opțiunile chirurgicale.

Stadializarea este un instrument orientativ în stabilirea planului de tratament de către medic; stabilirea exactă a stadiului trebuie făcută neapărat printr-un consult de specialitate.

Cum se stabilește diagnosticul bolii sânului de câine?

Diagnosticul Hidradenitis Suppurativa se pune, în cea mai mare parte, pe baza istoricului pacientului și a constatărilor examenului clinic. Antecedentele de noduli și abcese recurente, localizate în zone caracteristice (axile, zona inghinală, fese, zona de sub sâni), sunt un indiciu important pentru diagnostic. Când se consideră necesar, se poate recolta o cultură pentru a exclude o infecție sau alte boli de piele, sau se pot folosi metode imagistice (precum ecografia). Rareori, în cazurile în care diagnosticul nu se clarifică, se poate lua în considerare și o biopsie. Procesul de diagnostic depinde în întregime de evaluarea clinică a medicului.

Cum se tratează boala sânului de câine (Hidradenitis Suppurativa)?

Abordarea tratamentului este planificată individualizat de către medic, în funcție de stadiul bolii, de extinderea leziunilor și de starea generală de sănătate a pacientului. Opțiunile de tratament utilizate în general sunt următoarele:

• Antibiotice topice și orale: Pot fi prescrise de medic în cazurile ușoare și moderate, cu scopul de a reduce inflamația și de a ține infecția sub control.
• Abordări antiinflamatorii: Medicamentele utilizate la recomandarea medicului pentru ameliorarea durerii și a inflamației pot însoți tratamentul.
• Tratamente hormonale: La unii pacienți, contraceptivele orale sau medicamentele cu efect antiandrogenic pot fi luate în considerare sub supravegherea medicului.
• Tratamente biologice și imunomodulatoare: În cazurile moderat-severe și severe, utilizarea unor medicamente biologice care reglează sistemul imunitar figurează în ghidurile actuale de tratament. Aceste tratamente se aplică neapărat sub supravegherea unui medic specialist.
• Intervenții chirurgicale: În cazurile cu canale sinusale extinse, abcese recurente și țesut cicatricial avansat, poate interveni îndepărtarea chirurgicală a țesutului cu leziuni (metode precum excizia locală sau excizia largă). Opțiunea chirurgicală se stabilește în funcție de stadiul bolii și de evaluarea medicului.
• Laser și metode de susținere: În unele centre, la planul de tratament pot fi adăugate și aplicații de susținere, precum epilarea cu laser, menite să reducă recurența leziunilor.

Procesul de tratament este, în general, de lungă durată și este important ca pacientul să păstreze o comunicare regulată cu medicul său și să nu neglijeze controalele recomandate. Deoarece planul de tratament poate diferi de la un pacient la altul, pentru o abordare personalizată trebuie neapărat consultat un specialist în dermatologie.

Alimentația și stilul de viață în boala sânului de câine

Regimul alimentar și obiceiurile generale de stil de viață pot influența în sens favorabil evoluția bolii. Câteva recomandări generale la care se poate fi atent în această privință sunt următoarele:

• Adoptarea unui regim alimentar echilibrat, care include diverse grupe de alimente, poate susține sănătatea pielii.
• Limitarea consumului de alimente procesate și de alimente cu conținut ridicat de zahăr rafinat poate contribui la reducerea încărcăturii inflamatorii generale.
• Consumul unei cantități suficiente de apă este important pentru sănătatea generală a pielii.
• Evitarea fumatului poate avea un efect favorabil asupra evoluției bolii.
• Evitarea hainelor strâmte și care provoacă frecare poate reduce iritația în zonele afectate.
• Menținerea greutății corporale în limite sănătoase poate fi de ajutor, reducând frecarea și transpirația în pliurile pielii.

Ajustările de alimentație și de stil de viață nu înlocuiesc tratamentul medical; înainte de orice modificare de dietă sau de stil de viață se recomandă consultarea medicului sau a dieteticianului.

Aspecte de care trebuie să se țină cont în procesul de turism medical

Există pacienți care caută, în diferite țări, evaluarea unui medic specialist pentru procesul de diagnostic și tratament al bolilor cronice de piele. Când se ia în considerare un astfel de proces, în general sunt importante elemente precum faptul că instituția de sănătate în care se va face tratamentul dispune de un corp medical cu experiență în ramura respectivă, că diagnosticul și planul de tratament sunt împărtășite pacientului în mod deschis, că sunt asigurate comunicarea și suportul lingvistic și că organizarea călătoriei și a cazării se desfășoară în mod ordonat. Decizia de tratament trebuie să se bazeze întotdeauna pe examinarea și evaluarea medicului specialist în domeniu.

Întrebări frecvente

Este boala sânului de câine contagioasă? Nu, Hidradenitis Suppurativa nu este o boală contagioasă. Nu are origine infecțioasă, ci este o afecțiune cronică a pielii care se dezvoltă pe fondul obstrucției glandelor sudoripare și a foliculilor de păr și al procesului inflamator.

La cine este mai frecventă boala sânului de câine? Se raportează că este mai frecventă, în general, în perioada de după adolescență și la femei, în comparație cu bărbații. Factori precum existența unui istoric similar în familie, fumatul și excesul de greutate pot influența, de asemenea, frecvența apariției.

Trece boala sânului de câine de la sine? Boala are o evoluție cronică și recurentă; în unele perioade simptomele se pot atenua, dar pot reapărea acutizări. Fără urmărirea de către un medic specialist nu este posibil să se prevadă cum va evolua boala.

La ce medic trebuie să mergem pentru boala sânului de câine? Procesul de diagnostic și tratament al acestei boli este condus de specialiști în dermatologie (boli de piele). În stadiile avansate se poate face o evaluare comună cu secțiile de chirurgie generală sau chirurgie plastică.

Dispare complet boala sânului de câine în urma operației? Intervențiile chirurgicale sunt una dintre metodele utilizate pentru îndepărtarea țesutului cu leziuni, în special în stadiile avansate. Cu toate acestea, deoarece evoluția bolii poate diferi de la o persoană la alta, se recomandă urmărirea regulată de către medic și după operație.