Idradenite Suppurativa: Sintomi, Cause e Trattamento

La malattia del capezzolo del cane, denominata nella letteratura medica Idradenite Suppurativa (HS), è una malattia cronica della pelle caratterizzata da infiammazioni ricorrenti e gonfiori dolorosi sotto la cute. Viene chiamata comunemente con questo nome perché la malattia provoca, spesso nelle zone di piega come ascelle, inguine, glutei e sotto il seno, gonfiori e noduli simili al tessuto mammario osservato negli animali. In questo articolo vengono trattati in dettaglio che cos'è la malattia del capezzolo del cane, perché si manifesta, i suoi stadi, le sue caratteristiche visive e gli attuali approcci terapeutici.

Che cos'è la malattia del capezzolo del cane (Idradenite Suppurativa)?

L'Idradenite Suppurativa è una malattia cronica della pelle che si sviluppa, nelle zone in cui si trovano i follicoli piliferi e le ghiandole sudoripare apocrine, in seguito all'ostruzione del follicolo e alla reazione infiammatoria che la accompagna. La malattia si manifesta con noduli e ascessi rossi, dolorosi e spesso con secrezione, nelle ascelle, nell'inguine, sui glutei, sotto il seno e talvolta nella regione glutea. A causa del suo decorso recidivante viene definita anche "malattia cronica da ascessi recidivanti".

Si manifesta generalmente dopo la pubertà, tra i 20 e i 30 anni, e si riferisce che sia più frequente nelle donne rispetto agli uomini. Sebbene la frequenza della malattia nella popolazione vari a seconda della regione, si stima che interessi in tutto il mondo circa l'1-4% della popolazione. Oltre al terreno autoimmune e genetico, si ritiene che anche i fattori ormonali abbiano un ruolo nel decorso della malattia. Per una diagnosi certa si raccomanda di rivolgersi a uno specialista in malattie della pelle (dermatologo); per i sintomi personali è assolutamente necessario consultare il proprio medico.

Quali sono i sintomi della malattia del capezzolo del cane?

I sintomi dell'Idradenite Suppurativa possono variare a seconda dello stadio della malattia. I riscontri più frequenti sono i seguenti:

• Formazione di noduli rossi, gonfi e dolenti al tatto sulla pelle,
• Gonfiori pieni di liquido che con il tempo si trasformano in ascessi,
• Lesioni che possono recidivare nella stessa zona dopo la guarigione,
• Cicatrici sulla pelle e indurimento sotto la cute,
• Formazione di canali sinusali (fistole) collegati tra loro sotto la pelle, con fuoriuscita di secrezione maleodorante,
• Limitazione dei movimenti nella zona interessata e difficoltà nelle attività quotidiane,
• Nei casi gravi, spossatezza e febbre di basso grado.

I sintomi possono variare da persona a persona; in alcuni individui si osservano attacchi lievi e rari, mentre in altri le lesioni possono essere più estese e persistenti.

Quali sono le cause della malattia del capezzolo del cane?

La causa esatta dell'Idradenite Suppurativa non è stata completamente chiarita; tuttavia, si ritiene che diversi fattori agiscano insieme. I fattori principali possono essere elencati come segue:

Predisposizione genetica: La presenza di individui con questa malattia in famiglia può aumentare la probabilità di sviluppare la malattia. In alcuni casi familiari sono state identificate variazioni genetiche con trasmissione ereditaria.

Fattori ormonali: Il fatto che la malattia inizi per lo più dopo la pubertà e sia più frequente nelle donne fa pensare che ormoni come gli androgeni possano avere un ruolo nel processo della malattia.

Risposta del sistema immunitario: Si ritiene che la risposta immunitaria anomala che si sviluppa dopo l'ostruzione del follicolo pilifero abbia un ruolo nella persistenza e nella ricorrenza dell'infiammazione.

Fumo: È noto che il fumo aumenta la gravità della malattia e può influire negativamente sulla risposta al trattamento.

Peso corporeo e fattori metabolici: Il sovrappeso, aumentando l'attrito e la sudorazione nelle pieghe cutanee, può influire negativamente sul decorso della malattia.

Attrito e irritazione meccanica: Indumenti stretti, attrito continuo o fattori che causano irritazione cutanea, come la rasatura, possono facilitare l'ostruzione del follicolo.

Nessuno di questi fattori, da solo, è la causa certa della malattia; la malattia si manifesta generalmente per la combinazione di più fattori.

Qual è l'aspetto visivo della malattia del capezzolo del cane?

Le caratteristiche visive dell'Idradenite Suppurativa variano a seconda dello stadio della malattia. Nella fase iniziale attirano l'attenzione sulla pelle noduli isolati, rossi e leggermente rilevati, simili a brufoli. Con il progredire della malattia, questi noduli possono ingrandirsi e trasformarsi in ascessi pieni di pus; più lesioni possono avvicinarsi tra loro formando sotto la pelle dei canali (tratti sinusali). Negli stadi avanzati si possono osservare cicatrici localizzate, ispessimento e indurimento della pelle e talvolta tessuto cicatriziale a forma di ponte.

Poiché i riscontri visivi presentano differenze importanti da persona a persona e da stadio a stadio, cercare di formulare da soli una diagnosi con le immagini presenti su internet può essere fuorviante. Quando si nota una lesione cutanea sospetta, si raccomanda di sottoporsi a una visita da un dermatologo per una valutazione corretta.

Quali sono gli stadi della malattia del capezzolo del cane (Idradenite Suppurativa)?

La gravità della malattia viene generalmente classificata dal punto di vista clinico in tre stadi, secondo il cosiddetto Sistema di Stadiazione di Hurley:

Stadio 1: Stadio lieve

In questo stadio si osservano noduli e ascessi, indipendenti l'uno dall'altro, in una o poche zone. Non si sono ancora formati fistole o tessuto cicatriziale evidente. In questo periodo, tenere sotto controllo i sintomi con trattamenti topici/orali e con modifiche dello stile di vita può in genere essere possibile.

Stadio 2: Stadio moderato

Gli ascessi ricorrenti compaiono ormai in più zone; tra le lesioni iniziano a svilupparsi canali sinusali e un lieve tessuto cicatriziale. Le lesioni possono avvicinarsi tra loro, ma non hanno ancora formato aree ampie e confluenti. In questo stadio si rendono generalmente necessari approcci di trattamento medico più intensivi.

Stadio 3: Stadio grave

In questo stadio si osservano numerosi ascessi collegati tra loro che coprono aree estese, canali sinusali e tessuto cicatriziale diffuso. In questo stadio vengono riferiti più frequentemente limitazione dei movimenti e una marcata riduzione della qualità della vita quotidiana. Nello stadio grave possono essere prese in considerazione opzioni chirurgiche.

La stadiazione è uno strumento di orientamento per il medico nel determinare il piano di trattamento; la determinazione precisa dello stadio deve essere effettuata assolutamente con la visita di uno specialista.

Come si diagnostica la malattia del capezzolo del cane?

La diagnosi di Idradenite Suppurativa viene posta per lo più sulla base della storia del paziente e dei riscontri della visita clinica. Una storia di noduli e ascessi ricorrenti, localizzati nelle zone caratteristiche (ascelle, inguine, glutei, sotto il seno), è un indizio importante per la diagnosi. Quando lo si ritiene necessario, per escludere un'infezione o altre malattie della pelle può essere prelevata una coltura oppure si possono utilizzare metodi di imaging (come l'ecografia). Raramente, nei casi in cui la diagnosi non sia chiara, si può prendere in considerazione anche la biopsia. Il processo diagnostico dipende interamente dalla valutazione clinica del medico.

Come si tratta la malattia del capezzolo del cane (Idradenite Suppurativa)?

L'approccio terapeutico viene pianificato in modo individualizzato dal medico in base allo stadio della malattia, all'estensione delle lesioni e allo stato generale di salute del paziente. Le opzioni di trattamento generalmente utilizzate sono le seguenti:

• Antibiotici topici e orali: Nei casi lievi e moderati possono essere prescritti dal medico allo scopo di ridurre l'infiammazione e tenere sotto controllo l'infezione.
• Approcci antinfiammatori: I farmaci utilizzati su consiglio del medico per alleviare il dolore e l'infiammazione possono accompagnare il trattamento.
• Trattamenti ormonali: In alcuni pazienti, contraccettivi orali o farmaci con effetto antiandrogeno possono essere presi in considerazione sotto la supervisione del medico.
• Trattamenti biologici e immunomodulatori: Nei casi moderati e gravi, l'uso di alcuni farmaci biologici che regolano il sistema immunitario è incluso nelle attuali linee guida terapeutiche. Questi trattamenti vengono applicati assolutamente sotto il controllo di un medico specialista.
• Interventi chirurgici: Nei casi con canali sinusali estesi, ascessi ricorrenti e tessuto cicatriziale avanzato, può essere preso in considerazione l'asportazione chirurgica del tessuto interessato dalle lesioni (con metodi come l'escissione locale o l'escissione ampia). L'opzione chirurgica viene determinata in base allo stadio della malattia e alla valutazione del medico.
• Laser e metodi di supporto: In alcuni centri, al piano di trattamento possono essere aggiunte anche applicazioni di supporto, come l'epilazione laser, volte a ridurre la ricorrenza delle lesioni.

Il processo di trattamento è generalmente di lunga durata ed è importante che il paziente mantenga una comunicazione regolare con il proprio medico e non trascuri i controlli raccomandati. Poiché il piano di trattamento di ogni paziente può essere diverso, per un approccio personalizzato è assolutamente necessario consultare un dermatologo.

Alimentazione e stile di vita nella malattia del capezzolo del cane

Il regime alimentare e le abitudini generali dello stile di vita possono influire in senso favorevole sul decorso della malattia. Alcuni consigli generali a cui si può prestare attenzione in merito sono i seguenti:

• Adottare un'alimentazione equilibrata, che comprenda diversi gruppi di alimenti, può favorire la salute della pelle.
• Limitare il consumo di alimenti trasformati e di alimenti ad alto contenuto di zuccheri raffinati può contribuire a ridurre il carico infiammatorio generale.
• Un consumo adeguato di acqua è importante per la salute generale della pelle.
• Evitare il fumo può avere un effetto positivo sul decorso della malattia.
• Evitare indumenti stretti che causano attrito può ridurre l'irritazione nelle zone interessate.
• Mantenere il peso corporeo entro limiti sani può essere di supporto, riducendo l'attrito e la sudorazione nelle pieghe cutanee.

Le modifiche all'alimentazione e allo stile di vita non sostituiscono il trattamento medico; prima di qualsiasi cambiamento della dieta o dello stile di vita si raccomanda di consultare il medico o un dietista.

Aspetti a cui prestare attenzione nel percorso di turismo sanitario

Ci sono pazienti che cercano la valutazione di un medico specialista in paesi diversi per il processo diagnostico e terapeutico delle malattie croniche della pelle. Quando si considera un simile percorso, in generale sono importanti elementi come il fatto che la struttura sanitaria in cui ci si cura disponga di un organico medico esperto nella branca pertinente, che la diagnosi e il piano di trattamento siano condivisi apertamente con il paziente, che siano garantiti supporto alla comunicazione e alla lingua e che l'organizzazione di viaggio e alloggio sia condotta in modo ordinato. La decisione sul trattamento deve basarsi sempre sulla visita e sulla valutazione del medico specialista competente.

Domande frequenti

La malattia del capezzolo del cane è contagiosa? No, l'Idradenite Suppurativa non è una malattia contagiosa. Non è di origine infettiva, ma è una malattia cronica della pelle che si sviluppa a causa del processo di ostruzione e infiammazione delle ghiandole sudoripare e dei follicoli piliferi.

In chi è più frequente la malattia del capezzolo del cane? Si riferisce che sia più frequente generalmente dopo la pubertà e nelle donne rispetto agli uomini. Anche fattori come una storia familiare simile, il fumo e il sovrappeso possono influire sulla frequenza.

La malattia del capezzolo del cane guarisce spontaneamente? La malattia segue un decorso cronico e recidivante; in alcuni periodi i sintomi possono attenuarsi, ma possono verificarsi nuove riacutizzazioni. Senza il controllo di un medico specialista non è possibile prevedere come evolverà il decorso.

Da quale medico bisogna andare per la malattia del capezzolo del cane? Il processo diagnostico e terapeutico di questa malattia è condotto da specialisti in dermatologia (malattie della pelle). Negli stadi avanzati può essere effettuata una valutazione congiunta con i reparti di chirurgia generale o di chirurgia plastica.

La malattia del capezzolo del cane scompare completamente con l'intervento chirurgico? Gli interventi chirurgici sono uno dei metodi utilizzati per rimuovere il tessuto interessato dalle lesioni, in particolare negli stadi avanzati. Tuttavia, poiché il decorso della malattia può variare da persona a persona, si raccomanda un controllo medico regolare anche dopo l'intervento.