درمان ناباروری در ترکیه

درمان ناباروری در ترکیه

ناباروری یک مشکل است که با فراوانی تقریبی 10-15 درصد در جامعه دیده می‌شود. ناتوانی زوجین در داشتن فرزند، تمام جنبه‌های زندگی آنان را منفی تحت تأثیر قرار می‌دهد.

ناباروری (عقم) چیست؟

ناباروری عبارت است از عدم رخ دادن بارداری در مدت یک سال، علی‌رغم داشتن رابطه جنسی منظم و بدون حفاظت. ناباروری به عنوان بیماری‌ای مشخص‌شده با از‌دست‌رفتن عملکرد سیستم تولیدمثل تعریف می‌شود.

آیا ناباروری وراثتی است؟

ناباروری می‌تواند به دلایل متعددی مختلف رخ دهد. ناباروری در مردان بیشتر به دلیل مشکلات ژنتیکی مانند ناهنجاری‌های کروموزومی دیده می‌شود. مشخص شده است که مردان مبتلا به مشکل ناباروری معمولاً دارای کروموزوم X اضافی هستند یا بر روی کروموزوم Y دارای از‌دست‌رفتگی‌های منطقه‌ای می‌باشند.

علائم ناباروری در مردان

علائم ناباروری در مردان از فرد به فرد دارای تغییرات است. شایع‌ترین علائم شامل اختلال در انتصاب و انزال، درد و تورم در بیضه‌ها و کم‌بودن مایع منی نسبت به حالت نرمال می‌باشد. علاوه بر این، عدم رخ دادن بارداری در مدت یک سال علی‌رغم داشتن رابطه جنسی بدون حفاظت نیز از علائم ناباروری است.

علل ناباروری در مردان

ناباروری در مردان می‌تواند به دلایل مختلفی چون عدم وجود اسپرم، ناهنجاری در ساختار اسپرم، کمی در تعداد یا حرکت اسپرم و انسداد مجرایی که اسپرم را به بیرون منتقل می‌کند، رخ دهد. علاوه بر این، بیضه‌های نافرود (کریپتورشیدیزم) در مردان، واریکوسل، اختلالات عملکرد جنسی و دیابت نیز می‌تواند منجر به ناباروری شود.

درمان ناباروری در مردان در ترکیه

درمان ناباروری در مردان معمولاً از روش تلقیح (inseminasyon) استفاده می‌کند. تلقیح به عنوان قرار دادن اسپرم‌های مرد در رحم در دوره‌ای تعریف می‌شود که حاصل‌خیزی در بالاترین سطح است. درمان تلقیح در شرایطی که تعداد اسپرم کمتر از حالت نرمال است یا حرکتی اسپرم ناکافی است، مفید است. علاوه بر این، درمان تلقیح در شرایطی که رابطه جنسی به دلیل انزال زودرس یا مشکلات انتصاب مختل شده است، نیز استفاده می‌شود. درمان تلقیح روشی نسبتاً آسان اجرایی است و در طول این روند درد احساس نمی‌شود.

علائم ناباروری در زنان

علائم ناباروری در زنان از فرد به فرد دارای تغییرات است. شایع‌ترین علائم شامل نامنظمی دوره (دیسمنوره)، عدم وجود دوره (آمنوره)، خونریزی شدید و بیش از حد در دوره‌های قاعدگی، درد شدید در دوره‌های قاعدگی و ترشح شیر از سینه علی‌رغم عدم بارداری می‌باشد. علاوه بر این، به دلیل مشکلات هورمونی مختلف، اضافه وزن بیش از حد (چاقی) و رشد مو غیرطبیعی نیز می‌تواند دیده شود.

علل ناباروری در زنان

ناباروری در زنان می‌تواند به دلایلی چون کاهش ذخیره تخمدان، انسداد لوله‌های فالوپ، مشکل در تولید تخم و دوره قاعدگی نامنظم رخ دهد. علاوه بر این، برخی بیماری‌های اضافی در زنان نیز می‌تواند منجر به ناباروری شود. سندروم تخمدان چندکیسته‌ای، بیماری‌های تیروئید، تومورهای هیپوفیز و سرطان از جملهٔ این بیماری‌ها هستند. مصرف زیاد کافئین در زنان، اضافه وزن، مصرف سیگار و الکل نیز از علل ناباروری می‌باشند.

درمان ناباروری در زنان در ترکیه

یکی از روش‌های پرکاربرد در درمان ناباروری در زنان درمان لوله‌-آزمایش است. درمان لوله‌-آزمایش شامل درمان هورمونی است که برای افزایش تعداد تخم‌های تولیدشده توسط زنان انجام می‌شود. معمولاً از جفت هورمون‌هایی استفاده می‌شود که هم رشد تخم را فراهم می‌کنند و هم اباضه را جلوگیری می‌کنند. روش‌های درمان جراحی نیز برای زنان در درمان ناباروری اعمال می‌شوند. جراحی اندومتریوز، برداشتن میوم‌های داخل رحم از طریق روش‌های جراحی، درمان جراحی انسداد لوله‌های فالوپ و بازکردن چسبندگی‌های داخل رحم از جملهٔ روش‌های جراحی به‌کار رفتهٔ در درمان ناباروری می‌باشند.

روش‌های درمان ناباروری مطبق‌شده در ترکیه

روشی که در درمان ناباروری اعمال خواهد شد، بسته به مشکلی که زوج آن را تجربه می‌کند و وضعیت سلامت فردی آنان، متفاوت است. شایع‌ترین روش‌های درمانی به‌شرح زیر است:

• لوله‌-آزمایش (IVF): بر اساس بارور شدن تخم و اسپرم در محیط آزمایشگاهی خارج از بدن و انتقال جنین حاصل به رحم استوار است. در مواقع متعددی مانند لوله‌های فالوپ انسداد‌شده، اندومتریوز، ناباروری ناشی از عامل مردانه و ناباروری نامشخص قابل‌اعمال است.

• تلقیح درون‌رحمی (IUI): عملیات قرار دادن اسپرم در رحم در دوره اباضه است. این روش کمتر تهاجمی از IVF است؛ در موارد ناباروری ناشی از عامل مردانهٔ خفیف یا ناباروری نامشخص می‌تواند ترجیح داده شود.

• تزریق میکروی (ICSI): نوع IVF است که در شرایطی استفاده می‌شود که اسپرم نتواند تخم را به‌تنهایی بارور کند. در این روش، یک سلول اسپرم مفرد مستقیماً درون تخم تزریق می‌شود. معمولاً در ناباروری شدیدی ناشی از عامل مردانه اعمال می‌شود.

• تلقیح با اسپرم کمک‌شده (DSI): روش درمانی است که در شرایط ناباروری ناشی از عامل مردانه با استفاده از اسپرم کمک‌شده انجام می‌شود.

• درمان با تخم کمک‌شده (DEI): روش درمانی است که در شرایطی که ذخیرهٔ تخم زن ناکافی است (به‌عنوان‌مثال، نارسایی تخمدان زودرس) از تخم کمک‌شده استفاده می‌شود.

• آزمون ژنتیکی پیش از تعریس (PGT): آزمون ژنتیکی است که بر روی جنین‌ها قبل از انتقال به رحم اعمال می‌شود. کمک می‌کند که جنین‌هایی شناسایی شوند که بیماری‌های ژنتیکی خاصی را حمل نمی‌کنند؛ در زوج‌هایی که سابقهٔ بیماری ژنتیکی دارند ترجیح داده می‌شود.

علاوه بر این روش‌ها، گزینه‌های درمانی دیگری نیز مانند القای اباضه، جراحی لاپاراسکوپی و میکروجراحی لوله وجود دارد. روش درمانی مناسب توسط پزشک بر اساس علت ناباروری و وضعیت فردی زوج تعیین می‌شود.

مراحل درمان لوله‌-آزمایش

درمان لوله‌-آزمایش عموماً از مراحل زیر تشکیل شده است:

• القای اباضه: تحریک تخمدان‌های زن با هورمون برای تولید چندین تخم.
• جمع‌آوری تخم: جمع‌آوری تخم‌ها از تخمدان‌ها از طریق یک عمل جراحی کوچک.
• بارورسازی: بارور شدن تخم‌ها با اسپرم در محیط آزمایشگاهی.
• کشت جنین: رشد جنین‌های بارور شده برای چند روز در آزمایشگاه.
• انتقال جنین: قرار دادن یک یا چندین جنین در رحم زن.

کمک‌های درمان لوله‌-آزمایش

درمان لوله‌-آزمایش، گزینهٔ درمانی است که قابل‌اعمال در موارد متعدد مختلفی مانند لوله‌های فالوپ انسداد‌شده، اندومتریوز، اختلال عملکرد تخمدان، ناباروری ناشی از عامل مردانه و ناباروری نامشخص است. برخی از مزایای این درمان به‌شرح زیر است:

• قابل‌استفاده بودن در درمان مشکلات ناباروری ناشی از منابع مختلف،
• کمک به کاهش خطر سقط و ناهنجاری‌های مادرزادی از طریق قابلیت انتخاب جنین‌هایی که به رحم منتقل می‌شوند،
• امکان انجماد و ذخیرهٔ جنین‌های حاصل و استفادهٔ آنها در آینده.

موفقیت درمان بسته به سن زوج، علت ناباروری و وضعیت سلامت فردی متفاوت است و نتایج می‌تواند از فرد به فرد متفاوت باشد.

عوامل مؤثر بر هزینهٔ درمان ناباروری در ترکیه

هزینهٔ درمان ناباروری بسته به روش درمانی مورد‌استفاده، داروهای به‌کار رفته، تعداد آزمایش‌های مورد‌نیاز و مرکز درمانی متفاوت است. عموماً هزینهٔ روش‌هایی مانند لوله‌-آزمایش (IVF)، تزریق میکروی (ICSI)، تلقیح درون‌رحمی (IUI)، کاربرد اسپرم/تخم کمک‌شده و آزمون ژنتیکی پیش از تعریس (PGT) از یکدیگر متفاوت است. توصیه می‌شود که قبل از شروع درمان، با پزشک مشاوره‌شود و اطلاعات هزینه‌ای مخصوص وضعیت فردی دریافت شود. ضرورت انجام چندین سیکل درمان، انجماد جنین یا انتقال جنین منجمد نیز می‌تواند بر هزینهٔ کل اثر بگذارد.

نکاتی که در انتخاب کلینیک و پزشک باید مورد توجه قرار گیرد

برخی نکاتی که هنگام انتخاب مرکز و پزشک برای درمان ناباروری باید مورد توجه قرار گیرند:

• داشتن تجربهٔ پزشک و مرکز در مورد نوع ناباروری موردتجربه،
• داشتن مجوزهای لازم و اعتبارات مورد‌نیاز توسط مرکز،
• ارائهٔ اطلاعات روشن و شفاف در مورد هزینه‌های درمان،
• قرار‌گیری مرکز در موقعیت مناسب از نظر دسترسی،
• عدم وجود هیچ مشکلی در زبان ارتباطی.

مشاوره با مراکز مختلف قبل از تصمیم‌گیری، دریافت اطلاعات دقیق در مورد تجربهٔ پزشک و فرآیند درمان مفید خواهد بود. پس از انتخاب، رعایت راهنمایی‌های پزشک و پیروی از فرآیند درمان ضروری است.

مراحل دنبال‌شدهٔ در فرآیند لوله‌-آزمایش

قبل از شروع درمان لوله‌-آزمایش و در طی فرآیند، عموماً مراحل زیر دنبال می‌شود:

• برگزاری مشاوره اولیه با مرکز و پزشک و ارزیابی سابقهٔ ناباروری و گزینه‌های درمانی،
• انجام آزمایش‌هایی مانند آزمایش خون، تجزیهٔ منی و تصویربرداری برای ارزیابی ناباروری و وضعیت سلامت عمومی،
• تدوین طرح درمانی شخصی‌شده بر اساس نتایج آزمایش‌ها،
• آغاز درمان؛ فرآیند لوله‌-آزمایش عموماً می‌تواند چند هفته به‌طول انجامد،
• رعایت منظم راهنمایی‌های پزشک در طی فرآیند.

استراحت در بستر پس از درمان لوله‌-آزمایش

پس از انتقال جنین، استراحتی برای مدتی می‌تواند توصیه شود تا جنین بتواند به دیوارهٔ رحم بچسبد. این مدت استراحت معمولاً محدود به 24-48 ساعت پس از انتقال جنین است. در این مدت، هدف استراحت بدن، کاهش فشار فیزیکی و کنترل استرس است. با این حال، بیان شده است که حرکتی خفیف مانند کشش‌های ملایم یا پیاده‌روی کوتاه می‌تواند از نظر حمایت از گردش خون مفید باشد، به‌جای بی‌حرکتی طولانی‌مدت. مدت و کیفیت استراحت از فرد به فرد متفاوت است، بنابراین رعایت توصیه‌های پزشک در این‌زمینه ضروری است.

علائم هفتگی بارداری پس از لوله‌-آزمایش

در فرآیند بارداری پس از درمان لوله‌-آزمایش، علائم متعددی شبیه به بارداری طبیعی قابل‌مشاهده است:

• در هفته‌های اول: حساسیت سینه، خستگی و تشنج‌های خفیف قابل‌مشاهده است. در برخی از زنان، افزایش حساسیت به بو، حساسیت به برخی مواد غذایی یا بو، تهوع و تهوع صبحگاهی نیز می‌تواند ظاهر شود.

• در سه ماهٔ دوم: افزایش در سطح انرژی و کاهش تهوع معمول است. شکم شروع به برجستگی می‌کند و حرکت جنین احساس‌شده می‌تواند. به دلیل تغییرات هورمونی، تغییراتی مانند جوشیدگی در پوست یا تیرگی در نوک سینه می‌تواند تجربه‌شود.

• در سه ماهٔ سوم: درد کمر، تورم در پاها و افزایش تکرار ادرار شایع است که همراه با رشد سریع جنین می‌آید. انقباضات Braxton Hicks به‌عنوان آماده‌سازی برای زایمان قابل‌مشاهده است. با نزدیک‌شدن به تاریخ زایمان، احساس فشار در ناحیهٔ لگن افزایش می‌یابد.

این علائم از فرد به فرد متفاوت است؛ در صورت هر‌گونه وضعیت غیرمعمول، توصیه می‌شود که به پزشک مراجعه شود.

درمان ناباروری با سلول‌های بنیادی در ترکیه

در شرایطی که ناباروری به‌دلیل کمبود ذخیرهٔ تخمدان است، می‌تواند از طریق درمان سلول‌های بنیادی ذخیرهٔ تخمدان افزایش یابد. درمان سلول‌های بنیادی یکی از نوترین روش‌ها برای افزایش ذخیرهٔ تخمدان است. در این روش، ابتدا سلول‌های بنیادی از بیمار جمع‌آوری می‌شود و در محیط آزمایشگاهی منتشر می‌شوند. سپس سلول‌های بنیادی منتشرشده دوباره به بیمار داده می‌شوند. سلول‌های بنیادی داده‌شده به بیمار، ذخیرهٔ تخم را افزایش می‌دهند و کمک می‌کند تا ناباروری برطرف شود.

سؤالات متداول

چه چیزهایی بر هزینهٔ درمان ناباروری اثر می‌گذارد؟

هزینهٔ درمان براساس روش درمانی انتخاب‌شده (IVF، IUI، ICSI، کمک‌شدهٔ اسپرم/تخم، PGT و غیره)، داروهای به‌کار رفته، تعداد آزمایش‌ها و سیکل‌های مورد‌نیاز متفاوت است. اطلاعات هزینهٔ دقیق باید پس از ارزیابی فردی توسط پزشک ارائه شود.

نرخ موفقیت درمان لوله‌-آزمایش چقدر است؟

موفقیت درمان لوله‌-آزمایش بسته به سن زوج، علت ناباروری و وضعیت سلامت عمومی متفاوت است. عموماً می‌دانیم که نرخ موفقیت در گروه‌های سنی جوان‌تر نسبتاً بیشتر و در سن‌های پیشرفته‌تر کمتر است. نتایج درمان می‌تواند از فرد به فرد متفاوت باشد.