درمان اسکولیوز: پیشرفت‌های نوین در جراحی ستون فقرات

درمان اسکولیوز

پیشرفت‌های جدید در حوزه پزشکی برای بسیاری از بیماری‌ها نور امیدی به وجود آورده است. بیماری‌هایی که تأثیر عمیقی بر زندگی انسان‌ها دارند، امروزه با جراحی‌های کوچک درمان می‌شوند. ترکیه در میان کشورهای دارای تجربه در درمان این‌گونه بیماری‌ها قرار دارد.

سرمایه‌گذاری‌های جمهوری ترکیه در حوزه سلامت، بیمارستان‌های شهری تازه‌تاسیس و پزشکان متخصص و توانمند تربیت‌یافته موجب پیشرفت در مراحل درمان و تحقیق بیماری‌ها شده است.

یکی از این بیماری‌ها، بیماری اسکولیوز است. در این مقاله‌ای که برای شما تحقیق کرده‌ایم، سعی می‌کنیم پاسخ سؤالاتی را که همه بیشتر کنجکاو هستند بیان کنیم؛ اسکولیوز چیست، جراحی آن چند ساعت طول می‌کشد، خطرات آن چه‌هایند و موارد دیگر.

اسکولیوز (انحراف ستون فقرات) چیست؟

انحرافی که در ستون فقرات فرد به سمت راست یا چپ ایجاد می‌شود، اسکولیوز یا به زبان عامیانه انحراف ستون فقرات نام‌گذاری می‌شود. این انحرافات معمولاً در ناحیه سینه و کمر قرار دارند. این بیماری در عصر حاضر بسیار رایج است.

افرادی که دچار این بیماری می‌شوند، حرکات محدودتر و دشوارتری نسبت به افراد عادی دارند. به همین دلیل، افرادی که در زندگی روزمره خود مشکل و ناراحتی را تجربه می‌کنند، گزینه‌های درمانی را بررسی می‌کنند.

انحراف ستون فقرات یعنی اسکولیوز دارای درجات خاصی است. بر اساس این درجات، روش درمان مشخص می‌شود. این انحرافات خود به خود درمان نمی‌شوند، بلکه از طریق حرکات فیزیوتراپی، تمرینات درمانی اسکولیوز و مداخلات جراحی قابل درمان هستند.

اسکولیوز یک تغییر‌شکل سه‌بعدی است که ستون فقرات دچار انحراف غیرطبیعی می‌شود. معمولاً ستون فقرات دارای منحنی‌های کوچکی است که به تعادل کمک می‌کند و وزن بدن را تحمل می‌کند. اما این تغییر‌شکل شامل انحرافات جانبی (به راست یا چپ)، قدامی-خلفی (جلو یا عقب) و چرخشی ستون فقرات است.

انحراف جانبی (به راست یا چپ):

این مشخصه‌ترین ویژگی اسکولیوز است. در حالی‌که ستون فقرات طبیعی یک خط صاف تشکیل می‌دهد، ستون فقرات افرادی که دچار اسکولیوز هستند می‌توانند به‌شکل "S" یا "C" به سمت جانب منحنی‌شوند. این انحراف جانبی، مقدار انحنایی را نشان می‌دهد که ستون فقرات به سمت جانب دچار آن می‌شود.

انحراف قدامی-خلفی (جلو یا عقب):

اسکولیوز نه تنها جانبی بلکه در صفحه قدامی-خلفی نیز انحرافات غیرطبیعی ایجاد می‌کند. این بعد، انحنایی را نشان می‌دهد که در جلو و عقب ستون فقرات ایجاد می‌شود. در حالی‌که ستون فقرات طبیعی در صفحه قدامی-خلفی دارای درجات معینی از انحنا است، در افرادی که دچار اسکولیوز هستند، ستون فقرات می‌تواند بیشتر از حد لازم به جلو یا عقب منحنی‌شود.

انحراف چرخشی (دوران):

اسکولیوز می‌تواند باعث دوران ستون فقرات نیز شود. این بدان معنی است که مهره‌های ستون فقرات نسبت به یکدیگر می‌چرخند و از خط ستون فقرات منحرف به نظر می‌رسند. چرخش، ویژگی مهم دیگری در ساختار سه‌بعدی ستون فقرات است. این دوران در سطوح مربوطه دنده‌ها را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد.

ترکیب این سه انحراف سه‌بعدی، ظاهر کلی و شدت اسکولیوز را تعیین می‌کند.

علل اسکولیوز چیست؟

تغییر‌شکل اسکولیوز می‌تواند ناشی از علل مختلفی باشد. این علل می‌توانند شامل عوامل آناتومی، ژنتیکی، عصب‌عضلانی و محیطی باشند. برخی عوامل توضیح‌دهنده علل احتمالی تغییر‌شکل اسکولیوز به شرح زیر است.

عوامل ایدیوپاتیک (علل نامعلوم): اسکولیوز ایدیوپاتیک نوعی است که بخش بزرگی از موارد اسکولیوز را تشکیل می‌دهد و علت دقیق آن مشخص نیست. این نوع اسکولیوز که در میان نوجوانان رایج است، نمی‌تواند با یک علت آناتومی خاص مرتبط باشد. اسکولیوز ایدیوپاتیک، بر اساس گروه‌های سنی به انواع فرعی (نوپا، کودکی، نوجوانی، بزرگسالی) تقسیم می‌شود.

عوامل ژنتیکی: تمایل ژنتیکی می‌تواند نقش مهمی در توسعه اسکولیوز داشته باشد. سابقه خانوادگی می‌تواند خطر اسکولیوز را افزایش دهد. افرادی که سابقه اسکولیوز در خانواده دارند، می‌توانند در معرض خطر بیشتری باشند.

ناهنجاری‌های مادرزادی: ناهنجاری‌های ستون فقرات که قبل از تولد یا هنگام تولد ایجاد می‌شوند، می‌توانند علت اسکولیوز باشند. ناهنجاری‌های مادرزادی شامل شرایطی هستند که استخوان‌های مهره یا سایر اجزای ستون فقرات به‌گونه‌ای غیرطبیعی توسعه می‌یابند.

عوامل عصب‌عضلانی: بیماری‌های اعصاب یا عضلانی می‌توانند تعادل و کنترل عضلات ستون فقرات را تحت تأثیر قرار دهند. این‌گونه اختلالات می‌توانند منجر به توسعه اسکولیوز شوند. برای مثال، بیماری‌های عصب‌عضلانی مانند فلج مغزی، دیستروفی عضلانی می‌توانند خطر اسکولیوز را افزایش دهند.

عوامل محیطی: عوامل محیطی می‌توانند توسعه اسکولیوز را تحت تأثیر قرار دهند. عادت‌های وضعیتی نادرست، نشستن یا خوابیدن در حالت‌های نامناسب، حمل بارهای سنگین چنین عوامل‌ای هستند که می‌توانند با نقض تعادل ستون فقرات، منجر به ایجاد اسکولیوز شوند.

استفاده از فناوری: استفاده گسترده از فناوری در سال‌های اخیر، به‌ویژه استفاده طولانی‌مدت از رایانه یا دستگاه‌های هوشمند که وضعیت نامناسبی را ایجاد می‌کند، می‌تواند سلامت ستون فقرات را منفی تحت تأثیر قرار دهد و خطر اسکولیوز را افزایش دهد.

توسعه اسکولیوز می‌تواند تحت تأثیر عوامل متعدد باشد و در برخی موارد علت دقیق قابل تعیین نیست. هنگام شک به اسکولیوز، مهم است که با متخصص سلامت مشورت کنید و آزمایش‌های لازم را انجام دهید.

علائم بیماری اسکولیوز چیست؟

هر بیماری به‌عنوان خاص برای هر فرد شناخته می‌شود. این خصوصیت فردی در بیماری اسکولیوز نیز وجود دارد. این بیماری در مراحل اولیه علائم زیادی نشان نمی‌دهد و اگر به‌تاخیر تشخیص داده شود، می‌تواند بیماری‌های دیگری را همراه داشته باشد. به همین دلیل، اگر یک یا چند علامت از علائم زیر در شما وجود داشته باشد، مهم است که با پزشک مشورت کنید و ارزیابی لازم را انجام دهید.

اسکولیوز دارای درجات مختلفی است و هر درجه علائم متفاوتی دارد. عموماً شایع‌ترین علائمی که بیماران تجربه می‌کنند به‌شرح زیر است:

• انحراف ستون فقرات فرد به سمت راست یا چپ،

• یک شانه بالاتر یا پایین‌تر از شانه دیگر بودن، که باعث ایجاد ناتوازنی در شانه‌ها می‌شود،

• ایجاد انحنایی در ستون فقرات که از بیرون نیز مشهود است،

• اگر انحراف پیشرفت کند، انحراف یا خمش جانبی ستون فقرات مشخص می‌شود. شکل این انحراف می‌تواند "S" یا "C" شکل باشد،

• در موارد شدید اسکولیوز، در نتیجه دوران ستون فقرات، یک طرف دنده‌ها بیشتر برآمده می‌شود، که باعث می‌شود پشت به نظر گنبدی‌شکل بیاید،

• داشتن ظاهری نامتقارن در شانه و باسن فرد،

• یک باسن بالاتر یا پایین‌تر از باسن دیگر بودن، که باعث ناتوازنی در باسن‌ها می‌شود،

• زمانی که از جلوی فرد نگاه می‌شود، یک طرف کمرخم بیشتر عمیق به نظر می‌رسد،

• مشکل در ایستادن صحیح فرد در حالت عادی،

• اسکولیوز می‌تواند باعث شود در افراد مبتلا عادات وضعیتی نادرست توسعه یابد. خمش به جلو یا ناهنجاری‌های دیگر در وضعیت قابل‌مشاهده هستند،

• مشکلات تنفسی و تنگی نفس در فرد،

• زمانی که اسکولیوز شدید است، قفس سینه محدود شده و مشکلات تنفسی ایجاد می‌شود،

• برخی مشکلات در راه‌رفتن فرد،

• درد در کمر، شانه و پشت فرد،

• اسکولیوز معمولاً بدون درد است اما انحرافات شدید می‌تواند در برخی افراد درد پشت یا کمر را ایجاد کند،

• اگر انحراف پیشرفت کند، لباس‌های پوشیده‌شده به‌آسانی روی بدن نمی‌چسبند. لباس‌ها یا شلوارها نامتقارن می‌ایستند،

• در نهایت، لباس‌های خریداری‌شده دیگر مثل گذشته کامل روی بدن نمی‌چسبند و این از شایع‌ترین علائم محسوب می‌شود،

• اسکولیوز شدید می‌تواند خستگی را ایجاد کند زیرا عضلات برای برقراری تعادل ستون فقرات بیشتر از حد لازم کار می‌کنند.

اگر مشکوک به اسکولیوز هستید یا هر‌یک از این علائم را مشاهده می‌کنید، مهم است که با متخصص سلامت مشورت کنید. تشخیص زودهنگام و مداخله، برای جلوگیری یا کنترل پیشرفت اسکولیوز مهم است.

درجات اسکولیوز چیست؟

درجات اسکولیوز در بیماران با روش گوسپی‌تی، روش رادیوگرافی و روش MRI محاسبه می‌شود.

این درجات در سه درجه شامل خفیف، متوسط و شدید بررسی می‌شوند. اگر انحراف در ستون فقرات 10 درجه یا کمتر باشد، به آن اسکولیوز نمی‌گویند. نام بیماری در این درجه، عدم تقارن نخاعی است.

مراحل بر اساس شدت انحراف ستون فقرات طبقه‌بندی می‌شود. سیستم طبقه‌بندی رایج‌تر استفاده‌شده، بر اساس زاویه Cobb است که برای تعیین درجه انحراف ستون فقرات استفاده می‌شود. زاویه Cobb، زاویه بین دو نقطه مهم‌ترین انحراف ستون فقرات است و بر اساس این زاویه، اسکولیوز به مراحل مختلف تقسیم می‌شود.

اسکولیوز درجه خفیف: اگر انحراف در ستون فقرات افراد 20 درجه یا کمتر باشد، این اسکولیوز درجه خفیف است. در این درجه، پزشکان معمولاً درمانی را آغاز نمی‌کنند اما باید بررسی شود که آیا انحراف ادامه دارد یا نه.

اسکولیوز درجه متوسط: مقادیر اسکولیوز که بین 20 تا 40 درجه اندازه‌گیری می‌شود، به عنوان اسکولیوز درجه متوسط نام‌گذاری می‌شود. این درجه که معمولاً در کودکان و نوجوانان 10 تا 15 سال تشخیص داده می‌شود، با فیزیوتراپی و درمان با کورست که برای بیمار اعمال می‌شود، بهبودی مورد نظر است؛ نتایج بسته به فرد متفاوت است.

اسکولیوز درجه شدید: در این مقدار که 40 درجه یا بیشتر اندازه‌گیری می‌شود، از آنجایی که انحراف ستون فقرات فرد مشخص و شدید است، پزشک در این مرحله می‌تواند مداخله جراحی را بررسی کند.

اسکولیوز درجه بسیار شدید (بیش از 50 درجه): اگر درجه انحراف بیش از 50 درجه باشد، این مرحله به عنوان اسکولیوز بسیار شدید نام‌گذاری می‌شود. در این مرحله، ممکن است اثرات جدی بر شکل ستون فقرات و کیفیت زندگی فرد وجود داشته باشد. مداخله جراحی اغلب قابل‌بررسی است.

اگرچه زاویه Cobb اساسی است، اما روش‌های اندازه‌گیری و طبقه‌بندی‌های مختلفی نیز می‌توانند برای تعیین درجه اسکولیوز استفاده شوند. از آنجایی که وضعیت هر فرد متفاوت است، برنامه درمان و مداخله، بر اساس سن، وضعیت سلامتی، علائم و درجه انحراف فرد خصوصی‌سازی می‌شود. به همین دلیل، افرادی که تشخیص اسکولیوز دارند باید توسط متخصص سلامت نزدیک‌تر پیگیری شوند.

عوامل خطر بیماری اسکولیوز چیست؟

اگر بخواهیم تفصیلی درباره عوامل خطر بیماری اسکولیوز صحبت کنیم، می‌توانیم توضیح زیر را ارائه دهیم:

• سابقه خانوادگی می‌تواند خطر اسکولیوز را افزایش دهد. اگر در خانواده شما سابقه اسکولیوز وجود داشته باشد، احتمال توسعه اسکولیوز بیشتر است،

• دوره نوجوانی، یکی از بازه‌های زمانی رایج برای ابتلا به اسکولیوز است. در طی رشد سریع، خطر انحراف در ستون فقرات افزایش می‌یابد،

• خطر ابتلا به اسکولیوز در دختران معمولاً بیشتر از پسران است. اما در موارد شدید، تفاوت جنسیتی کمتر واضح است،

• حالات‌ای که اسکولیوز مادرزادی نام‌گذاری می‌شود، در نتیجه توسعه غیرطبیعی ستون فقرات قبل یا هنگام تولد ایجاد می‌شود. این‌گونه ناهنجاری‌ها می‌توانند خطر اسکولیوز را افزایش دهند،

• بیماری‌های عصب‌عضلانی مانند فلج مغزی، دیستروفی عضلانی با تأثیر بر کنترل ستون فقرات، خطر اسکولیوز را افزایش می‌دهند،

• عادات وضعیتی نادرست، نشستن یا خوابیدن در حالت‌های نامناسب، حمل کوله‌پشتی سنگین چنین عوامل‌ای هستند که می‌تواند انجام‌ندادن تعادل ستون فقرات را منجر شود. برخی مطالعات نشان می‌دهند که سیگار‌کشیدن می‌تواند خطر اسکولیوز را افزایش دهد. علاوه بر این، اضافه‌وزن یا چاقی نیز می‌تواند با ایجاد بار اضافی بر ستون فقرات، خطر را افزایش دهد،

• استفاده طولانی‌مدت از رایانه یا دستگاه‌های هوشمند، وضعیت‌های پایین و موضع‌های می‌تواند خطر اسکولیوز را افزایش دهد،

• تغییرات هورمونی، به‌ویژه در دوره نوجوانی، می‌تواند سرعت رشد ستون فقرات را تحت تأثیر قرار دهد و خطر اسکولیوز را افزایش دهد.

عوامل خطر اسکولیوز برای هر فرد متفاوت است و گاهی اوقات اثر چندین عامل می‌تواند یکجا جمع شود. کاهش خطر اسکولیوز یا تشخیص زودهنگام برای انجام معاینات سلامت منظم ضروری است. اگر فکر می‌کنید که خطر اسکولیوز را دارید، مهم است که با متخصص سلامت مشورت کنید و در صورت نیاز آزمایش‌های لازم را انجام دهید.

تشخیص اسکولیوز چگونه انجام می‌شود؟

تشخیص اسکولیوز معمولاً از طریق معاینه جسمی، تست‌های تصویری و اندازه‌گیری‌های خاص انجام می‌شود. در زیر برخی روش‌های استفاده‌شده برای تشخیص اسکولیوز آورده‌شده است:

معاینه جسمی: پزشک وضعیت و شکل ستون فقرات بیمار را به‌دقت ارزیابی می‌کند. پزشک بررسی می‌کند آیا در هم‌ترازی شانه، کمر و باسن یا انحراف‌های دیگری وجود دارد. علاوه بر این، می‌تواند خم‌شدن در موضع‌های خاص (تست خمش) و دوران ستون فقرات را بررسی کند.

اندازه‌گیری زاویه Cobb: این اندازه‌گیری، یکی از اندازه‌گیری‌های اساسی برای ارزیابی انحراف اسکولیوز است. در تصاویر رادیوگرافی، زاویه بین دو نقطه مهم‌ترین انحراف ستون فقرات اندازه‌گیری می‌شود. این زاویه Cobb، مقدار انحراف جانبی ستون فقرات را نشان می‌دهد.

اندازه‌گیری زاویه دوران: این اندازه‌گیری در طول تست خمش با استفاده از ابزار اسکولیومتر انجام می‌شود تا میزان دورانی ستون فقرات در صفحه افقی مشخص شود.

تست‌های تصویری: فرآیند تشخیص می‌تواند با این روش آغاز شود. روش‌های تصویری مانند رادیوگرافی، MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا اسکن CT به معاینه دقیق ستون فقرات کمک می‌کند. این تست‌های تصویری برای درک بهتر شکل، درجه و دلایل احتمالی اسکولیوز استفاده می‌شود.

تجزیه و تحلیل وضعیت: فرد در موضع‌های خاص ایستاده و وضعیت بدن و ناتوازنی آن ارزیابی می‌شود. این می‌تواند کمک کند تا مراحل اولیه اسکولیوز مشخص شود.

ارزیابی بالینی: به‌ویژه در کودکان، سرعت رشد و توسعه ستون فقرات به‌طور منظم پیگیری می‌شود. پزشک می‌تواند کودکان که علائم احتمالی اسکولیوز نشان می‌دهند را بیشتر نزدیک‌تر بررسی کند.

برای تأیید تشخیص اسکولیوز، معمولاً این روش‌ها در کنار هم استفاده می‌شوند. تشخیص صحیح مهم است تا بتوان پیشرفت اسکولیوز را کنترل کرد یا برنامه درمانی را مشخص کرد. اگر مشکوک به اسکولیوز هستید یا در این زمینه نگران هستید، باید با متخصص سلامت مشورت کنید.

روش‌های درمان اسکولیوز چیست؟

درمان اسکولیوز بسته به درجه اسکولیوز، سن، وضعیت رشد، علائم و عوامل دیگر متفاوت است. روش‌های درمان بسته به پیشرفت اسکولیوز متغیر است.