درمان سینه کبوتری (پکتوس کارینتوم)

درمان پکتوس کارینتوم (سینه کبوتری)

پکتوس کارینتوم که در بین مردم به سینه کبوتری نیز معروف است، بعد از پکتوس اکسکاواتوم، شایع‌ترین اختلال دیواره قفسه سینه است. این حالت زمانی ایجاد می‌شود که غضروف دنبه‌ای دنباله‌ای که دنده‌ها را به استرنوم (استخوان سینه) متصل می‌کند، به‌طور غیرطبیعی رشد کند.

سینه به‌صورت برآمدگی آشکار در دیواره قفسه سینه نمایان می‌شود. عموماً در غضاریف دنباله‌ای استرنوم ایجاد می‌شود. در برخی بیماران به‌صورت دوطرفه و در برخی دیگر یک‌طرفه مشاهده می‌شود.

رشد غیرطبیعی غضروف‌های سینه کبوتری معمولاً در دوران بلوغ، بین سن‌های ۱۱ تا ۱۵ سال در کودکان ظاهر می‌شود. این بیماری در پسران بیشتر دیده می‌شود.

علائم سینه کبوتری چیست؟

• فرد ممکن است درد سینه یا تنگی نفس مرتبط با ورزش را تجربه کند.
• هنگام خوابیدن به پهلو، بیمار درد سینه یا حساسیت در ناحیه سینه احساس می‌کند.
• اگرچه تعجب‌آور است، در یک‌چهارم افراد علائم آسم را ایجاد می‌کند.
• فرد به دلیل این ظاهر متفاوت، از لحاظ روانی متضرر می‌شود.
• شکایات تنفسی ایجاد می‌شود.
• اگرچه این بیماری علائم روشنی ندارد، تحقیقات گسترده ای ادامه دارد.

انواع پکتوس کارینتوم چیست؟

پکتوس کارینتوم، وضعیتی نسبتاً شایع است که با برآمدگی بیشتر استخوان سینه (استرنوم) از حد معمول مشخص می‌شود. شدت آن از خفیف تا شدید متغیر است. در موارد خفیف، برآمدگی استرنوم به‌سختی قابل‌تشخیص است، اما در موارد شدید، برآمدگی می‌تواند به‌اندازه‌ای قابل‌توجه باشد که نفس‌گیری و عملکرد قلب را تحت تأثیر قرار دهد.

پکتوس کارینتوم دو نوع اساسی دارد:

• پکتوس کارینتوم کندروگلادیولار: شایع‌ترین نوع است. ناشی از رشد غیرطبیعی بافت غضروفی است که دنده‌ها را به استرنوم متصل می‌کند.
• پکتوس کارینتوم کندرومانوبریال: نوع کمتر دیده شده است. ناشی از رشد غیرطبیعی بافت غضروفی است که استرنوم را به دنده‌ها متصل می‌کند.

در برخی موارد، پکتوس کارینتوم ممکن است از ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی ناشی شود.

تشخیص پکتوس کارینتوم چگونه است؟

پکتوس کارینتوم در ابتدا می‌تواند توسط معاینه جسمانی تشخیص داده شود. پزشک سینه را بررسی کرده و برآمدگی مشخصه استرنوم را ارزیابی می‌کند. برای تمایز دادن سایر شرایط، ممکن است تست‌های اضافی مانند رادیوگرافی ریه یا توموگرافی کامپیوتری (CT) درخواست شود.

برخی از آزمایش‌هایی که در فرآیند تشخیص می‌توانند استفاده شوند:

• رادیوگرافی ریه (ایکس‌رے): آزمایشی ساده و غیردردناک است که می‌تواند شکل سینه و اندازه برآمدگی استرنوم را نشان دهد.
• توموگرافی کامپیوتری (CT): روش تصویربرداری دقیق‌تری است که اطلاعات جزئی‌تری درباره ساختار سینه فراهم می‌کند.
• اکوکاردیوگرافی: این آزمایش با استفاده از امواج صوتی انجام می‌شود و می‌تواند برای ارزیابی مشکلات قلبی احتمالی ناشی از پکتوس کارینتوم استفاده شود.

هنگام مشاهده شکایات و علائم، مراجعه به پزشک برای تشخیص دقیق و تعیین گزینه‌های درمانی مناسب اهمیت دارد.

روش‌های درمان سینه کبوتری چیست؟

سینه کبوتری بیماری شایع نیست. اما از آنجایی که در دوران بلوغ خود را نشان می‌دهد، بیماری‌ای است که می‌تواند درمان شود. این بیماری بر اساس شدت بیماری و وضعیت بیمار درمان می‌شود. این درمان به دو روش انجام می‌شود: جراحی و کورست.

درمان جراحی: در این درمان، جراحی رایویچ اصلاح‌شده به بیمار انجام می‌شود. برای این جراحی، در ناحیه سینه‌ای که بیمار از آن شکایت دارد، شکاف ایجاد می‌شود. غضروف‌های غیرطبیعی رشد کرده حذف می‌شوند و ناحیه سینه به عقب فشرده می‌شود. در برخی موارد، پزشک در صورت نیاز، میله فلزی را به‌طور موقت روی سینه قرار می‌دهد.

پس از این جراحی که با درد شدید و شدید همراه است، مدت زمان بستری در بیمارستان بر اساس وضعیت بیمار برنامه‌ریزی می‌شود. این مدت بستری بر اساس دردهای موجود در بیمار نیز تغییر می‌کند.

روش دیگر درمان جراحی، جراحی ابراهمسون است. در این جراحی، برشهای بزرگی در سینه ایجاد نمی‌شود، بلکه از طریق شکاف‌های کوچک باز شده وارد می‌شود. این جراحی بر اساس وضعیت بیمار ۳۰ تا ۴۵ دقیقه طول می‌کشد و بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار دارد.

پس از این جراحی، مدت بستری در بیمارستان ۴ تا ۵ روز است اما بر اساس وضعیت بیمار می‌تواند متفاوت باشد. فرد باید از حرکات ناگهانی پرهیز کند. پس از ۲ تا ۳ هفته، با تأیید پزشک، بیمار می‌تواند به زندگی طبیعی بازگردد. اگر بیمار کودک باشد، با تأیید پزشک پس از ۲ تا ۳ هفته می‌تواند به مدرسه برگردد.

درمان با کورست: روش دیگری که ترجیح داده می‌شود، درمان با کورست است. کورستی که به بیمار پوشانده می‌شود، از پشت به دنده‌ها و از جلو به ناحیه استخوان سینه فشار وارد می‌کند تا سینه به وضعیت طبیعی خود بازگردد.

بیمار باید ۲ سال طول‌مدت هر روز ۱۸ تا ۲۰ ساعت کورست را بپوشد. همان‌طور که پزشکان توصیه می‌کنند، باید فقط هنگام شستن و ورزش آن را خارج کند. مگر اینکه پزشک غیر این را بگوید، باید دقیقاً آنچه پزشک می‌گوید را انجام دهید.

فرآیند بهبودی پس از جراحی چگونه پیش می‌رود؟

مدت بهبودی از فردی به فرد دیگر و بسته به عوامل مختلف، متفاوت است. فرآیند عمومی به‌شرح زیر است:

• روز‌های اول پس از جراحی: بلافاصله پس از جراحی، بیمار برای مراقبت و مدیریت درد برای چند روز در بیمارستان بماند. در این دوره، درد، تورم و احساس ناراحتی ممکن است مشاهده شود.
• هفته‌های اول: در هفته‌های پس از جراحی، توانایی حرکت به‌تدریج بازیابی می‌شود و درد شروع به کاهش می‌کند. جراح بیمار را در مورد مراقبت از ناحیه جراحی و مدیریت ناراحتی راهنمایی می‌کند.
• ماه اول: در پایان ماه اول، بیمار می‌تواند به فعالیت‌های کم‌شدت مانند پیاده‌روی و کشش ملایم برگردد. برای جلوگیری از عوارض، باید دستورالعمل‌های جراح را دقیقاً رعایت کرد.
• ۳ تا ۶ ماه: در سه تا شش ماه پس از جراحی، بیشتر افراد می‌توانند به فعالیت‌های فیزیکی متوسط بازگردند. پیروی از برنامه بازتوانی که توسط جراح یا فیزیوتراپیست تعیین شده است، فرآیند بهبودی را تقویت می‌کند.
• ۶ تا ۱۲ ماه: بهبودی کامل معمولاً در شش تا دوازده ماه پس از جراحی رخ می‌دهد. در این مدت، قدرت و انعطاف‌پذیری ناحیه سینه بازیابی می‌شود و اثرات جراحی با گذشت زمان کمتر قابل‌مشاهده می‌شود.

آیا سینه کبوتری رشد می‌کند؟

بیماری سینه کبوتری اگرچه از بدو تولد موجود است، اما در سن‌های کوچک‌تر نیز خود را نشان می‌دهد. این بیماری که عموماً در کودکان دیده می‌شود، از آنجایی که رشد استخوان‌های کودکان کامل نشده است، تمایل دارد با رشد کودک رشد کند.

جراحی در سن ۱ تا ۲ سال ممکن است، اما توصیه نمی‌شود. معمولاً جراحی در دوران بلوغ یا در سن‌های زودهنگام‌تری مانند ۷ تا ۸ سال انجام می‌شود.

آیا سینه کبوتری خود به خود بهبود می‌یابد و با سن بدتر می‌شود؟

پکتوس کارینتوم، وضعیتی مادرزادی است که عمدتاً در دوران کودکی و بلوغ مشاهده می‌شود. در برخی موارد در این دوره، با رشد و توسعه بدن، دیواره قفسه سینه به‌طور طبیعی می‌تواند دوباره شکل بگیرد و برآمدگی کمتر آشکار شود. اما این خود‌درمانی انتظار‌رفتنی در هر بیماری نیست و شدت وضعیت از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

عموماً پکتوس کارینتوم با سن بدتر نمی‌شود؛ در برخی بیماران برآمدگی در طول بزرگسالی ثابت می‌ماند و ممکن است مشکل سلامتی قابل‌توجهی ایجاد نکند. از سوی دیگر، در برخی بیماران، به‌ویژه هنگامی که درمان نشود، تغییر شکل ممکن است با گذشت زمان بیشتر آشکار شود.

اگر برآمدگی سینه ناراحتی جسمانی یا مشقت روانی ایجاد کند، توصیه می‌شود به پزشک مراجعه کنید. از آنجایی که دیواره قفسه سینه در دوران کودکی انعطاف‌پذیری بیشتری دارد، ارزیابی و مداخله زودهنگام معمولاً نتایج مؤثرتری می‌دهد.

ورزش برای سینه کبوتری

اگر بیماری سینه کبوتری در مرحله پیشرفته نباشد، می‌تواند با ورزش بهبود یابد. اما اگر ظاهر و علائم شدید باشند، ممکن است نیاز به مداخله جراحی تحت نظارت پزشک باشد.

پس از جراحی، توصیه می‌شود با پزشک در تماس باشید و انجام هر ورزش یا فعالیتی برخلاف آنچه او می‌گوید، پیشنهاد نمی‌شود.

درمان سینه کبوتری با کورست

برای بیمارانی که سینه کبوتری دارند، اگرچه جراحی ممکن است ضروری باشد، در برخی موارد پزشک آن را توصیه نمی‌کند و درمان را با کورست شروع می‌کند. به‌ویژه در کودکانی که رشد استخوان‌های آنها کامل نشده و این اختلال شدید نیست، درمان با کورست به‌نام Ortez آغاز می‌شود.

هدف از استفاده از این کورست در کودکان این است که ساختار استخوان انعطاف‌پذیر، که هنوز توسعه نیافته است، بتواند شکل بهتری بگیرد و بیماری درمان شود.

کورست Ortez؛ از پشت به دنده‌ها و از جلو به ناحیه استخوان سینه فشار وارد می‌کند تا سینه شکل طبیعی خود را بازیابد. این دستگاه تحت نظارت پزشک هر ۴ تا ۶ هفته مجدداً محکم می‌شود تا فرآیند شکل‌گیری سینه ادامه یابد.

چه چیز سبب سینه کبوتری می‌شود؟

اگرچه علت قطعی پکتوس کارینتوم کاملاً مشخص نیست، اما تصور می‌رود که عوامل زیادی در توسعه آن نقش ایفا می‌کنند.

یکی از اصلی‌ترین علل سینه کبوتری، رشد غیرطبیعی بافت غضروفی است که دنده‌ها را به استخوان سینه متصل می‌کند. این رشد غیرطبیعی می‌تواند منجر به بیرون‌تر شدن استخوان سینه و سینه‌ای برآمده شود. عوامل ژنتیکی نیز می‌توانند در توسعه پکتوس کارینتوم نقش ایفا کنند؛ این وضعیت تمایل به ارثی بودن دارد.

سایر عوامل که می‌توانند به این وضعیت کمک کنند، عبارتند از برخی شرایط پزشکی مانند سندروم مارفان، اسکولیوز و رکیتیسم. علاوه‌بر این، کجی‌رفتن یا وضعیت‌های نادرست مانند خم شدن به‌جلو در دوران کودکی و بلوغ می‌تواند فشار ایجاد کند و به توسعه سینه کبوتری کمک کند.

اگرچه سینه کبوتری عموماً آسیب جدی به سلامتی نمی‌رساند و معمولاً دردناک نیست، اما می‌تواند منجر به مشکلات اعتماد‌به‌نفس شود و در موارد شدید می‌تواند عملکرد ریه و قلب را تحت تأثیر قرار دهد.

در نتیجه، اگرچه علت قطعی سینه کبوتری کاملاً مشخص نیست، تصور می‌رود که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی و رشد غیرطبیعی بافت غضروفی به این وضعیت کمک می‌کند.

عوارض احتمالی پکتوس کارینتوم چیست؟

در اکثر موارد، پکتوس کارینتوم عوارض جدی ایجاد نمی‌کند. اما در برخی موارد، شرایط زیر ممکن است رخ دهد:

• تنگی نفس: برآمدگی در استرنوم می‌تواند فشار ایجاد کند بر ریه‌ها و نفس‌گیری را دشوار کند.
• درد سینه: برآمدگی در استرنوم می‌تواند فشار ایجاد کند بر قلب و درد سینه ایجاد کند.
• مشکلات اعتماد‌به‌نفس: پکتوس کارینتوم می‌تواند منجر به مشکلات اعتماد‌به‌نفس شود زیرا فرد با ظاهر خود ناراحت است.
• مشکلات قلبی: در موارد نادر، پکتوس کارینتوم می‌تواند با مشکلات قلبی مانند آریتمی و ناکافی‌بودن قلب مرتبط باشد.

آسیب‌های سینه کبوتری

عموماً اگر علائمی که بیماری را متوقف کند نباشد، آسیب جدی به سلامتی ندارد. اما به‌ویژه از آنجایی که در سن بلوغ کودکان دیده می‌شود، این موارد باعث تأثر جدی کودکان در آن سن می‌شود و مشکلات روانی ایجاد می‌شود. به همین دلیل کودکان می‌خواهند درمان شوند.

این اختلال که تحت نظارت متخصص جراحی سینه درمان می‌شود، اگر در سن زودهنگام قبل از اتمام رشد استخوان انجام شود، نتایج بهتری حاصل می‌شود.

آیا می‌توان از پکتوس کارینتوم پیشگیری کرد؟

پکتوس کارینتوم، معمولاً وضعیتی مادرزادی است که در نتیجه شکل‌گیری دیواره قفسه سینه در حین توسعه جنینی ایجاد می‌شود. به همین دلیل، این وضعیت را که در بزرگ‌تر حدی توسط عوامل ژنتیکی و اثرات خارج از کنترل ما تعیین می‌شود، روش قطعی برای پیشگیری وجود ندارد.

تحقیقات نشان می‌دهند که عوامل ژنتیکی نقش مهمی در توسعه پکتوس کارینتوم ایفا می‌کنند. در افرادی که سابقه تغییر شکل دیواره قفسه سینه در خانواده دارند، احتمال بروز این وضعیت می‌تواند بیشتر باشد. از آنجایی که تغییر گرایش ژنتیکی امکان‌پذیر نیست، گزینه‌های محدودی برای پیشگیری وجود دارد.

در این نقطه، موثرترین رویکرد، تشخیص زودهنگام وضعیت و آغاز فرآیند ارزیابی و مراقبت مناسب است.

زندگی پس از جراحی چگونه شکل می‌گیرد؟

تطابق روانی و احساسی: فرآیند پس از جراحی پکتوس کارینتوم تنها محدود به بهبودی جسمانی نیست؛ بلکه شامل تطابق روانی و احساسی نیز می‌شود. بسیاری از افراد پس از جراحی، بهبود در اعتماد‌به‌نفس و درک تصویر بدنی خود را گزارش می‌دهند. اما باید یادآوری شود که این فرآیند احساسی می‌تواند در هر فردی به‌طریقی متفاوت پیش برود. افرادی که دغدغه‌های احساسی دائمی یا مشکلات مرتبط با تصویر بدن دارند، ممکن است بخواهند از مشاوره و گروه‌های حمایتی بهره‌مند شوند.

فعالیت جسمانی و سبک زندگی: جراحی می‌تواند ظرفیت جسمانی فرد و سبک زندگی عمومی او را به‌میزان قابل‌توجهی تحت تأثیر قرار دهد. بسیاری از افراد گزارش می‌دهند که پس از جراحی می‌توانند بهتر نفس بکشند و در فعالیت‌های جسمانی شرکت کنند. ورزش منظم، به‌ویژه حرکاتی که ناحیه سینه را تقویت می‌کنند، می‌تواند به پشتیبانی نتایج پس از جراحی و سلامتی عمومی کمک کند.

مراقبت پیگیری: ادامه معاینات منظم برای نظارت بر فرآیند بهبودی و شناسایی زودهنگام مشکلات احتمالی ضروری است. جراح معاینات پیگیری را برنامه‌ریزی می‌کند؛ برای بیمارانی که اثر جراحی دارند، ممکن است توصیه‌های مراقبتی اثر داده شود.

درمان سینه کبوتری در ترکیه

پکتوس کارینتوم یعنی سینه کبوتری، بیماری ناشی از رشد غیرطبیعی و به‌جلو بافت غضروفی در ناحیه سینه است و درمان این بیماری در ترکیه انجام می‌شود.

ترکیه در زمینه پزشکی پیشرفت‌های تکنولوژیکی قابل‌توجهی داشته و راه‌حل‌های بسیاری برای بیماری‌های مختلف ارائه داده و نور امید برای بیماران شده است. عموماً بیماری‌هایی که زندگی انسان را به‌شدت تحت تأثیر منفی قرار می‌دهند، در ترکیه با نرخ موفقیت بالای انجام می‌شوند، بنابراین ترکیه در میان بیمارانی خارجی یکی از کشورهای پرطلب است.

کیفیت بیمارستان‌ها و پزشکان، قیمت‌های مناسب، امکانات تعطیل‌های درون کشور ترکیه، و لطف‌و‌خشنودی نگهداران بیماران، عوامل بسیاری دیگری مقویت کننده علل انتخاب هستند.

قیمت درمان سینه کبوتری در ترکیه بستگی به شدت بیماری دارد.