جراحی بای‌پاس: درمان نوین بیماری‌های قلبی

جراحی بای‌پاس

یکی از بیماری‌های شایع در جهان و ترکیه، بیماری‌های قلبی است. این بیماری‌ها معمولاً خود را با علائم جدی نشان می‌دهند، اما گاهی اوقات به طور بسیار خاموشی ظاهر می‌شوند. تکنولوژی رو به توسعه و تغییر، پیشرفت‌های بزرگی را در حوزه پزشکی ایجاد کرده است. با این تکنولوژی رو به توسعه، مواردی که در گذشته کشنده بود، امروزه با موفقیت به پایان می‌رسد و مردم را به زندگی برمی‌گرداند.

به ویژه در بخش جراحی بای‌پاس، روش‌هایی که دانشمندان توسعه داده‌اند، در ترکیب با مهارت و تجربه پزشکان، نه تنها عمر بیماران قلبی را افزایش می‌دهد بلکه آنها را در طول و بعد از جراحی راحت می‌سازد.

جراحی بای‌پاس چیست؟

بای‌پاس به معنی لغوی، پل‌سازی است. جراحی بای‌پاس عبارت است از عمل جراحی‌ای که برای برطرف کردن بیماری ناشی از تنگی یا انسداد در برخی از شرائین تغذیه‌کننده قلب انجام می‌شود.

در این عمل جراحی، از جای شرائین تنگ یا بسته‌شده، شرائینی که از جای دیگری از بدن تهیه می‌شوند، اضافه می‌شوند و شرائین مریض می‌توانند بهبود یافته و دوباره به وظیفه قدیمی خود بازگردند. به این ترتیب، جریان خون همانند گذشته ادامه می‌یابد.

جراحی بای‌پاس چگونه و چه زمانی انجام می‌شود؟

بیماری‌های قلبی خود را با علائم جدی نشان می‌دهند. وقتی چنین شرایطی پیش می‌آید، پزشکان بلافاصله مداخله جراحی انجام می‌دهند.

جراحی انجام‌شده در اثر انسداد یا تنگی در شرائین حیاتی اطراف قلب به دو روش انجام می‌شود. معمولاً روش اول جراحی است که هنگام کار قلب انجام می‌شود.

روش دیگر، جراحی است که با متوقف کردن قلب انجام می‌شود. معمولاً به عنوان جراحی قلب باز انجام می‌شود. پس از اینکه قفسه سینه فرد توسط مداخله جراحی باز می‌شود، کار قلب و ریه‌ها متوقف می‌شود و به دستگاه متصل می‌شوند. در حالی که دستگاه‌ها وظایف این عملکردهای حیاتی را انجام می‌دهند، پزشک جراحی بای‌پاس را برای برطرف کردن تنگی یا انسداد انجام می‌دهد.

در جراحی‌های بای‌پاس، معمولاً از شرائینی استفاده می‌شود که از بدن بیمار تهیه می‌شوند. معمولاً از شرائینی که از سینه چپ یا راست تهیه می‌شوند، استفاده می‌شود. این شرائین می‌توانند سال‌های بیشتری نسبت به شرائینی که از ران تهیه می‌شوند، دوام بیاورند. دوم، جای تهیه شریان، بازوی چپ فرد است. شرائین اطراف بازوی چپ گرفته شده و مداخله جراحی تکمیل می‌شود.

قبل از جراحی بای‌پاس

آمادگی قبل از جراحی برای بیمارانی که قرار است جراحی بای‌پاس انجام شوند، از اهمیت حیاتی برخوردار است. این آمادگی به طور کلی به شرح زیر است:

• اگر فرد وضعیت خاصی نداشته باشد، یک روز قبل به بیمارستان بستری می‌شود.
• متخصص قلب، جراح قلب و متخصصی که آنستزی را اعمال می‌کند در بیمارستان، بیمار را به طور دقیق بررسی و ارزیابی می‌کنند.
• داروهایی که فرد فعلاً مصرف می‌کند حتماً کنترل و ارزیابی می‌شوند. برخی می‌توانند ادامه پیدا کنند در حالی که برای برخی باید وقفه‌ای ایجاد شود. این تصمیم توسط پزشکان متخصص گرفته می‌شود.
• مصرف داروهای خونی‌ریز قبل از جراحی بسیار مهم است. داروهای خونی‌ریز خونریزی را افزایش می‌دهند، بنابراین اگر استفاده می‌شوند، باید قبل‌تر قطع شوند.
• قبل از عمل جراحی، از چیزهایی نظیر الکل و سیگار باید خودداری کرد.
• برای تمیزی باکتریایی کل بدن، باید با استفاده از صابون باکتری‌کش که توسط پزشک توصیه می‌شود، بدن تمیز شود. این تمیزی مانع ایجاد عفونت در طول جراحی می‌شود.
• جراحی با تزریق بیهوشی عمومی آغاز می‌شود. جراحی که انتظار می‌رود حدود ۲-۳ ساعت طول بکشد، بسته به عوارضی که ممکن است در داخل ایجاد شود، می‌تواند زودتر یا دیرتر پایان یابد. در این مرحله، تعیین ساعت دقیقی ممکن نیست.
• در پایان جراحی، استخوان قفسه سینه با سیم جراحی بسته می‌شود و این سیم از بدن خارج نمی‌شود.
• جای برش با کمک دوخت بسته می‌شود و جراحی تکمیل می‌شود.
• بعد از جراحی، با فواصل معین، مراقبت از دوخت‌ها انجام باید شود. هم‌چنین استخوان قفسه سینه نیاز به زمان معینی برای جوش خوردن دارد.
• بیمار خود نیز باید بسیار دقت در مراقبت از خود داشته باشد. باید روی پشت خود بخوابد و سینه‌های خود را محافظت کند.
• پس از اینکه اثر بیهوشی زایل شد و بیمار بیدار شود، ۲-۳ لوله در ناحیه سینه وجود خواهد داشت. این لوله‌ها برای خارج کردن مایعات مضر اطراف قلب از بدن استفاده می‌شوند.

بعد از جراحی بای‌پاس

جراحی بای‌پاس جراحی بسیار پیچیده‌ای است. فرد باید خود را بسیار خوب محافظت کند و به خوبی مراقبت شود. شرایطی که بیمار را بعد از جراحی منتظر می‌کند به شرح زیر است:

• بیمار می‌تواند بعد از مدت معینی بعد از جراحی بلند شود.
• فعالیت قدم زدن باید به صورت قدم‌های کوتاه در هوای آزاد انجام شود.
• بعد از جراحی، سرگیجه، احساس خستگی، کاهش اشتها و احساس بی‌حالی برای بیمار کاملاً طبیعی است.
• بیمار نیاز به استراحت دارد و نباید خود را خسته کند.
• بعد از جراحی، در دوره‌ای حدود ۱/۵-۲ ماه، حتماً باید روی پشت خود بخوابد.
• برای اینکه استخوان قفسه سینه باز نشود، باید از حرکاتی نظیر رو شدن به کناب خودداری کند.
• حتی تا زمان جوش خوردن استخوان قفسه سینه، باید از حرکات سختی در هنگام سرفه نیز خودداری کند.
• بیمار باید از عادت‌های بد خود، در صورت وجود، دست بردارد.
• بیمار باید به کثرت استراحت کند.
• باید تغذیه سالم داشته باشد.
• باید از منابع استرس دوری کند.
• باید آب فراوان مصرف کند.
• باید به کثرت قدم بزند و ورزش کند.
• فرآیند بهبودی فرآیندی است که طول می‌کشد. انتقال بیمار به سبک زندگی سالم می‌تواند این مدت را کاهش دهد.

ریسک‌های جراحی بای‌پاس

جراحی قلب که به صورت باز انجام می‌شود، جراحی بسیار پیچیده‌ای است. قبل از این جراحی، بیمار و خانواده‌اش باید برای ریسک‌های احتمالی آماده باشند و این ریسک‌ها باید توسط پزشک به آنها اطلاع داده شود.

یکی از مهم‌ترین عوامل ریسک این جراحی، عفونت است. بیمار باید برای مدت ۴-۵ روز بعد از جراحی به تنهایی نگاه‌داری شود و هیچ کس نباید با او تماس داشته باشد. اگر کوچک‌ترین عفونتی به بیماری که درمان و کنترل آن در بخش مراقبت‌های ویژه ادامه دارد، منتقل شود، جان وی در خطر خواهد بود. به همین دلیل، انتقال به اتاق عادی حدود ۸-۱۰ روز طول می‌کشد.

به طور کلی، ریسک‌های احتمالی به شرح زیر هستند:

• فشار قلب،
• خطر بیماری قلبی،
• خطر عفونت،
• ایجاد خونریزی،
• خطر لخته شدن خون،
• درد ناحیه سینه،
• مشکل در تنفس،
• ناکارآمدی ریه و کلیه،
• احساس سرگیجه،
• مشکلات حافظه

کرونر بای‌پاس چیست؟

یکی از جراحی‌های قلبی که در حوزه پزشکی بسیار رایج است، جراحی بای‌پاس در بیماری‌های عروق کرونری است.

یکی از مهم‌ترین اعضای بدن انسان، قلب است. قلب شب و روز برای ما بدون هیچ وقفه کار می‌کند. در بدن انسان شرائینی وجود دارند که قلب را تغذیه می‌کنند. این شرائین در طول زمان به دلایل مختلفی تنگ می‌شوند یا کاملاً مسدود می‌شوند. بیماری که از مسدودیت این شرائین ناشی می‌شود، بیماری عروق کرونری نام دارد.

در این بیماری، با اضافه کردن یک شریان جدید به شرائین مسدود یا تنگ‌شده، جریان خون فعال می‌شود. به لطف این شرائین، قلب دوباره به شکل سالم قدیمی خود بازمی‌گردد و کار تخلیه خون را ادامه می‌دهد.

جراحی کرونر بای‌پاس

امروزه با پیشرفت تکنولوژی روز، جراحی کرونر بای‌پاس در بیماری کرونری به طریقی بسیار آسان و راحت انجام می‌شود. تکنولوژی رو به توسعه، احتمال زنده ماندن بیمار را بسیار زیاد نگاه می‌دارد و فرآیند بهبودی را نیز تسریع می‌بخشد.

بیمار بعد از جراحی برای مدتی در بیمارستان بستری می‌ماند. این مدت بسته به فرد و عوارض احتمالی متفاوت است. بیماری که به خانه رفته است، باید برای مدتی استراحت کند، مرتب از پزشک کنترل شود و برای بلند شدن منتظر تأیید پزشک باشد.

بیمار باید بعد از جراحی خوب مراقبت شود. بیماری که خوب مراقبت شود، فرآیند بهبودی سریع‌تری دارد.

جراحی کرونر بای‌پاس برای چه کسانی مناسب است؟

در افرادی که از بیماری کرونری رنج می‌برند، بر اساس توصیه پزشک، سه روش درمانی اعمال می‌شود:

• درمان با استفاده از دارو،
• استفاده از بالون آنژیوپلاستی کرونری،
• استفاده از استنت،
• عمل جراحی کرونر بای‌پاس،

درباره اینکه کدام یک از درمان‌های فوق اعمال شود، در جلسه‌ای با تیم متخصصین بیمارستان تصمیم گرفته می‌شود.

تصمیم انجام جراحی برای بیمار معمولاً در شرایط زیر گرفته می‌شود:

• تنگی در عروق کرونری اصلی سمت چپ،
• تنگی‌های شدید در بیش از یک عروق کرونری،
• ضعیف‌شدن قدرت و عملکرد انقباض قلب به دلیل این بیماری،
• عدم رفع درد قفسه سینه با وجود مصرف دارو،

در طول این جراحی، اگرچه شرائین مصنوعی در دسترس پزشکان قرار دارند، از شرائینی که از بدن خود بیمار گرفته می‌شوند، استفاده می‌شود.