عفونت مغزی (ابسه مغزی) چیست؟

عفونت مغزی چیست؟ علائم آن چیه هستند؟

عفونت مغزی (برین ابسه) وضعیتی است که در اثر تروما یا عفونت، چیح و تعفن در بخش خاصی از مغز جمع می‌شود. عفونت مغزی یک بیماری جدی است که خطرات زیادی برای جان انسان به همراه دارد و می‌تواند مشکلات دائمی متعددی را در بدن ایجاد کند.

شایع‌ترین دلیل عفونت مغزی، عفونت‌های باکتریایی هستند. اما بسته به سیستم ایمنی شخص یا بیماری‌هایی که با آن مواجه است، ویروس‌ها و بیماری‌های قارچی نیز می‌تواند عفونت مغزی را ایجاد کنند.

چه چیزی عفونت مغزی را ایجاد می‌کند؟

شایع‌ترین دلیل عفونت مغزی، پخش عفونت از سایر قسمت‌های بدن مانند گوش، سینوس، ریه یا قلب است. این انتقال می‌تواند از طریق گردش خون یا تماس مستقیم با بافت مغزی صورت گیرد. دلایل دیگری که می‌توانند منجر به عفونت مغزی شوند:

• تروما سر
• جراحی مغزی
• عفونت دندانی
• ماستوئیدیت (عفونت استخوان ماستوئید پشت گوش)
• سینوزیت
• التهاب گوش میانی (اتیت مدیا)
• منینژیت (التهاب غشاء محیط کننده مغز و نخاع)
• اندوکاردیت (التهاب پرده داخلی قلب)

عوامل خطر عفونت مغزی

برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ایجاد عفونت مغزی هستند. این افراد عبارت‌اند از:

• افرادی که سیستم ایمنی آن‌ها به علت HIV/AIDS، دیابت یا سرطان ضعیف شده است
• افرادی که اخیراً تحت جراحی مغزی یا درمان دندانی قرار گرفته‌اند
• افرادی با عفونت‌های مزمن مانند عفونت گوش یا سینوزیت
• افرادی که تروما سر را تجربه کرده‌اند
• کاربران داخل‌وریدی (IV) مواد مخدر
• افرادی با نقص قلبی مادرزادی
• بیماران مبتلا به بیماری قلبی سیانوتیک
• افرادی با بیماری کبد یا کلیه
• بیماران مبتلا به عفونت ریه و برونکتاز

اگرچه عفونت مغزی در هر سن می‌تواند رخ دهد، اما بیشتر در کودکان و بزرگ‌سالان بین 20-50 سال دیده می‌شود. در کودکان، عفونت‌های منتقل‌شده از گوش، سینوس یا ریه معمول‌تر است؛ در بزرگ‌سالان، تروما سر، جراحی مغزی یا عفونت دندانی اغلب نقش مهم‌تری دارند.

علائم عفونت مغزی

این عفونت باکتریایی ممکن است مستقیماً در محل خود در مغز ایجاد شود. اما در غیر این صورت، به‌خصوص عفونت‌های قلب و کبد، عفونت گوش، سینوزیت و عفونت دندانی که در سایر قسمت‌های بدن رخ می‌دهند، می‌توانند از طریق خون و رگ‌ها یا مستقیماً به مغز منتقل شوند. علائم عفونت مغزی اغلب به‌آرامی ظاهر می‌شود.

در برخی موارد خاص، علائمی که به‌سرعت توسعه‌ یافته و حتی تشنج‌های شدید ممکن است رخ دهند. عفونت مغزی می‌تواند سردرد شدید در نزدیکی عفونت، مشکلات بینایی، مشکل در صحبت، سردرگمی، عصبی‌بودن، تهوع و استفراغ با فشار، تب بالا، از دست‌رفتن احساس و احساس سوزن‌سازی، سفتی گردن و تشنج را به‌همراه داشته باشد. در نوزادان، ممکن است تورم نرم بخش بالای سر (جانمه) دیده شود.

علائم عفونت مغزی بسته به محل و اندازه عفونت متفاوت‌اند. علائم شایع به‌شرح زیر است:

• سردرد
• تب
• سفتی گردن
• سردرگمی
• تهوع و استفراغ
• تشنج
• ضعف یا فلج
• تغییرات بینایی یا شنوایی
• از دست‌رفتن هوشیاری

درمان عفونت مغزی

عفونت‌های مغزی می‌توانند با ایجاد تورم در محل خود، جریان خون مغز را بهم بزنند و در برخی موارد ممکن است بترکند و مشکلات جدی‌تری را ایجاد کنند. اگرچه امروزه تکنیک‌های جراحی، درمان‌های آنتی‌بیوتیکی و تکنولوژی تصویربرداری پیشرفت کرده‌اند، عفونت مغزی به‌دلیل عفونت سیستم‌عصبی، جان انسان را به‌شدت تهدید می‌کند. به‌خصوص با درمان‌های آنتی‌بیوتیکی، شیوع عفونت مغزی ناشی از دلایل باکتریایی کاهش یافته و کنترل بیماری آسان‌تر شده است. اما علی‌رغم درمان دارویی، تکنیک‌های جراحی درنج (تخلیه عفونت) که باعث پاک‌سازی عفونت از محل خود می‌شود، همچنان اهمیت خود را حفظ می‌کند.

روش‌های پیشگیری از عفونت مغزی

برای کاهش خطر ابتلا به عفونت مغزی می‌توان به نکات زیر توجه کرد:

• مراقبت منظم دهان و دندان برای جلوگیری از عفونت دندانی
• درمان بروقت عفونت‌های گوش و سینوس
• اجتناب از تماس با افراد مبتلا به بیماری‌های واگیردار
• استفاده از کلاه محافظ در ورزش‌ها و فعالیت‌های پر خطر
• اقدامات بهداشتی مثل شستن دست برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند

تخلیه عفونت مغزی با روش برر-هول

یکی از تکنیک‌های بسیار استفاده‌شده در درمان عفونت مغزی، روش برر‌-هول است. برر‌-هول به سوراخی است که در جمجمه برای کاهش فشار مغز ایجاد می‌شود. در روش برر‌-هول و تخلیه، ابتدا با کمک تصویربرداری کامپیوتری، محل دقیق عفونت مغزی تعیین می‌شود. بر اساس محل عفونت، نقطه ورود از جمجمه و عمق عفونت محاسبه می‌شود. پس از برنامه‌ریزی لازم، معمولاً تحت بیهوشی موضعی، با یک سوزن بیوپسی از درون جمجمه عبور داده شده و تا نقطه عفونت پیش می‌رود. این سوزن محل عفونت را تخلیه کرده و پاک می‌کند. مزایای روش برر‌-هول عبارت‌اند از: حاشیه خطای کمی در تخلیه، قابلیت انجام تحت بیهوشی موضعی و رسیدن به کوتاه‌ترین راه تا عفونت با حداقل آسیب به بافت مغزی. بعلاوه، این روش در شرایط اضطراری و بدون تجهیزات پیشرفته نیز می‌تواند عملی کار رود.

تشخیص عفونت مغزی

در صورت مشکوک‌بودن به عفونت مغزی، پزشک برای تأیید تشخیص آزمایش‌های زیر را درخواست می‌کند:

• معاینه نورولوژیکی: پزشک وضعیت ذهنی، رفلکس‌ها، هماهنگی و قدرت عضلات را ارزیابی کرده و عملکرد نورولوژیکی را بررسی می‌کند.
• آزمایش‌های خون: برای شناسایی علائم عفونت مانند افزایش تعداد گلبول‌های سفید و سطح پروتئین واکنش‌گر C استفاده می‌شود.
• روش‌های تصویربرداری: با کمک تصویربرداری کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، محل و اندازه عفونت تعیین می‌شود.
• پونکسیون لومبار: نمونه‌ای از مایع نخاعی از طریق سوزنی در ناحیه کمر تهیه شده و برای بررسی علائم عفونت مورد آزمایش قرار می‌گیرد.

اگر نتایج تصویربرداری یا پونکسیون لومبار، عفونت مغزی را تأیید کند، کشت مایع عفونت نیز می‌تواند درخواست شود تا باکتری یا قارچ عامل عفونت دقیقاً شناخته شده و مناسب‌ترین درمان آنتی‌بیوتیکی انتخاب شود.

آزمایش‌های تکمیلی زیر نیز در صورت لزوم قابل انجام هستند:

• الکتروانسفالوگرام (EEG): فعالیت الکتریکی مغز را اندازه‌گیری کرده و برای تشخیص تشنج یا اختلال عملکرد مغزی استفاده می‌شود.
• الکترومیوگرافی (EMG): فعالیت الکتریکی عضلات را اندازه‌گیری کرده و برای ارزیابی آسیب اعصاب یا ضعف عضلات استفاده می‌شود.
• آنژیوگرافی: رادیوگرافی رگ‌های مغز است که برای بررسی لخته یا سایر ناهنجاری‌ها در رگ‌ها استفاده می‌شود.

تشخیص زودهنگام و درمان بموقع عفونت مغزی برای جلوگیری از عوارضی مانند آسیب مغزی و تشنج اهمیت دارد.

عوارض احتمالی عفونت مغزی

عفونت مغزی درمان‌نشده می‌تواند طی زمان منجر به عوارض مختلفی شود:

• آسیب مغزی: عفونت می‌تواند به بافت مغزی اطراف خود آسیب رسانده و مشکلاتی مانند ضعف، فلج، تشنج و تغییرات بینایی یا شنوایی را ایجاد کند.
• تشنج: می‌تواند از فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز ناشی شده و آسیب بیشتری را به مغز وارد کند.
• هیدروسفالی: تجمع بیش از حد مایع نخاعی در مغز است؛ فشار بر روی مغز ایجاد کرده و آسیب به آن رسانده می‌شود.
• کما: وضعیت از دست‌رفتن هوشیاری عمیق است که می‌تواند خطر جانی ایجاد کند.
• منینژیت: التهاب غشاء محیط کننده مغز و نخاع است.
• وَنتریکولیت: التهاب حفرات پر از مایع در مغز (بطین‌ها) است.
• شوک سپتیک: پاسخ بدن به عفونت که خود به اندام‌ها و بافت‌ها آسیب وارد می‌کند و خطر جانی دارد.
• تروموز: تشکیل لخته در رگ خونی است که می‌تواند منجر به سکته مغزی شود.

پیشگیری از این عوارض تشخیص زودهنگام و درمان بموقع را ضروری می‌کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر هریک از علائم زیر را تجربه می‌کنید، توصیه می‌شود بدون تأخیر به مؤسسه‌ای سلامت مراجعه کنید:

• تب 38 درجه سلسیوس یا بیشتر
• سردرد شدید
• سفتی گردن
• سردرگمی یا تغییرات ذهنی
• تشنج
• ضعف یا فلج
• تغییرات بینایی یا شنوایی
• از دست‌رفتن هوشیاری

همچنین اگر یکی از شرایط زیر را داشته باشید و علائم جدید ایجاد شود، حتماً باید با پزشک خود مشورت کنید:

• سیستم ایمنی ضعیف (HIV/AIDS، دیابت، سرطان و غیره)
• جراحی مغزی یا درمان دندانی اخیر
• عفونت‌های مزمن مانند عفونت گوش یا سینوزیت
• سابقه تروما سر

همیشه بهتر است در مورد هرگونه ابهام، بدون تعلل با پزشک خود تماس بگیرید.

چهار مرحله عفونت چیست؟

تشکیل عفونت عموماً در چهار مرحله پیشرفت می‌کند:

1. التهاب: مرحله اول است که گلبول‌های سفید خون به محل عفونت جمع می‌شوند. گلبول‌های سفید تلاش می‌کنند با عفونت مقابله کنند؛ اگر موفق نشوند، فرآیند به مرحله بعد می‌رود. 2. چیح‌تشکیل: گلبول‌های سفید مرده، باکتری و دیگر زباله‌ها جمع شده و چیح تشکیل می‌دهد و در محل عفونت به‌شکل یک کیسه یا عفونت ذخیره می‌شود. 3. بلوغ: دیوار عفونت ضخیم‌تر شده، چیح غلیظ‌تر می‌شود و اندازه عفونت می‌تواند بزرگ‌تر شود. 4. پارگی (رَپچَر): اگر عفونت تخلیه نشود، طی زمان می‌تواند بترکد و چیح را به بافت‌های اطراف منتقل کند؛ این وضعیت می‌تواند انتشار عفونت و عوارض جدی‌تری را به دنبال داشته باشد.

سرعت گذار عفونت از این مراحل بسته به نوع عفونت، محل عفونت و وضعیت سلامتی عمومی بیمار متفاوت است. برخی عفونت‌ها به‌سرعت توسعه پیدا می‌کنند، در حالی‌که برخی دیگر هفته‌ها یا ماه‌ها طول می‌کشد. رویکرد اساسی در درمان عفونت، درمان آنتی‌بیوتیکی و در صورت لزوم تخلیه جراحی است.

عفونت مغزی و کرانیوتومی

تکنیک دیگری که در درمان عفونت مغزی استفاده می‌شود، کرانیوتومی یا کرانیکتومی است. در کرانیوتومی، قسمتی از جمجمه برداشته شده و عفونت مغزی از مغز جدا می‌شود. پزشک بسته به وضعیت بیمار تصمیم می‌گیرد که کرانیوتومی تحت بیهوشی عمومی یا با بیمار بیدار انجام شود.

کرانیوتومی اغلب تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و سر بیمار توسط یک سر‌بند مخصوص ثابت می‌شود. جراح توسط پزشک متخصص نزدیک‌ترین بافت استخوان جمجمه به عفونت مغزی مشخص و علامت‌گذاری می‌شود. پس از باز کردن پوست سر در ناحیه مربوطه، از دستگاهی به‌نام دریل برای باز کردن جمجمه استفاده می‌شود.

از این نقطه به بعد، دورا (غشاء بیرونی مغز) که در بیرونی‌ترین لایه مغز قرار دارد، دسترسی داده می‌شود. پس از باز کردن به‌صورت مناسب غشاء مغز، در درون بافت مغزی به عفونت مغزی رسیده می‌شود. سرانجام، تخلیه عفونتی که پر از چیح است انجام می‌شود. با تکنولوژی جراحی پیشرفته امروزی، کرانیوتومی به‌صورت سریع و کنترل‌شده‌تر انجام می‌شود. این باعث کاهش بسیار زیادی در عوارض جراحی شده است.

آیا بهبودی کامل از عفونت مغزی ممکن است؟

با تشخیص زودهنگام و درمان بموقع، سیر بیشتر موارد عفونت مغزی مطلوب است. اما اگر عفونت تشخیص و درمان نشود، عوارض جدی مانند آسیب مغزی و تشنج می‌تواند ایجاد شود.

شدت عوارض بسته به محل، اندازه عفونت، نوع عامل عفونت و وضعیت سلامتی عمومی بیمار متفاوت است. در برخی بیماران تنها مشکلات خفیف نورولوژیکی دیده می‌شود، در حالی‌که در دیگری می‌تواند موارد جدی‌تری مثل کما رخ دهد.

در بیماران مبتلا به عفونت مغزی، برنامه درمانی توسط پزشک بر اساس وضعیت خاص هر بیمار تعیین می‌شود. درمان می‌تواند آنتی‌بیوتیکی، جراحی یا ترکیب هر دو باشد. رعایت توصیه‌های پزشک و اطلاع‌دهی بموقع از علائم جدید یا بدتر‌شونده، در فرآیند بهبودی اهمیت دارد.

پیشنهادات برای کمک در فرآیند بهبودی:

• دستورالعمل‌های پزشک را به دقت اجرا کنید
• داروهای تجویز‌شده را به‌طور منظم مصرف کنید
• به استراحت کافی توجه کنید
• تغذیه متوازن داشته باشید
• از الکل و محصولات دخانی دوری کنید
• از قطع کردن مراجعه‌های کنترلی خودداری کنید

سؤالات متداول

شایع‌ترین علامت اول در عفونت مغزی کدام است؟

در مراحل ابتدایی عفونت مغزی، شایع‌ترین علائم شامل تب، سفتی گردن، سردرگمی، تهوع و استفراغ، تشنج، ضعف یا فلج و تغییرات بینایی یا شنوایی است. علائم معمولاً بسته به محل و اندازه عفونت متفاوت است.

عوامل مؤثر بر سیر عفونت مغزی چیست؟

سیر عفونت مغزی بسته به محل و اندازه عفونت، نوع عامل عفونت، وضعیت سلامتی عمومی بیمار و اینکه درمان به‌صورت بموقع و مؤثر انجام شود، متفاوت است. تشخیص زودهنگام و درمان نقش تعیین‌کننده‌ای در سیر مطلوب فرآیند دارند. در افرادی با عوامل خطر مانند سیستم ایمنی ضعیف یا سابقه تروما سر، فرآیند باید دقیق‌تر مورد نظارت قرار گیرد.