Cirugía Hepato-Pancreato-Biliar (HPB): Especialidad Quirúrgica de Órganos Vitales

Cirugía Hepato-Pancreato-Biliar (HPB)

La Cirugía Hepato-Pancreato-Biliar (HPB) es una especialidad quirúrgica enfocada en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades que afectan órganos y sistemas vitales como el hígado, páncreas y vías biliares. Esta área ha logrado avances significativos gracias al desarrollo de tecnología y técnicas quirúrgicas en los últimos años. La cirugía HPB se considera una combinación de oncología quirúrgica, trasplantación y cirugía gastrointestinal, razón por la cual es un área sumamente compleja y desafiante. En el presente artículo, nos proponemos responder las preguntas más frecuentes sobre Cirugía Hepato-Pancreato-Biliar (Cirugía del Sistema HPB).

¿Qué es la Cirugía Hepato-Pancreato-Biliar?

La Cirugía Hepato-Pancreato-Biliar (HPB) es un área que comprende procedimientos quirúrgicos destinados al diagnóstico y tratamiento de enfermedades que afectan órganos y sistemas como el hígado, páncreas y vías biliares. Esta especialidad quirúrgica juega un papel particularmente importante en el tratamiento de enfermedades malignas. La cirugía HPB utiliza técnicas quirúrgicas laparoscópicas y robóticas avanzadas, trasplante hepático de donante vivo y trasplante de páncreas, así como otros métodos de tratamiento innovadores y efectivos, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes.

¿Qué es la Cirugía HPB Mayor?

La cirugía Hepato-Pancreato-Biliar mayor se refiere a procedimientos quirúrgicos complejos realizados en el hígado, páncreas y vías biliares. Dado que estos órganos tienen vital importancia en la digestión, metabolismo y producción de hormonas, la cirugía HPB mayor generalmente se aplica en el tratamiento de condiciones graves y potencialmente mortales.

Algunos ejemplos de cirugía HPB mayor incluyen:

• Resección hepática: Es la extirpación quirúrgica de una parte del hígado. Aunque se utiliza frecuentemente en el tratamiento del cáncer de hígado, también puede aplicarse en el tratamiento de otros trastornos como quistes y tumores hepáticos.

• Pancreatectomía: Es la extirpación quirúrgica de una parte del páncreas. Generalmente se realiza en el tratamiento del cáncer pancreático; también puede utilizarse en el tratamiento de afecciones como pancreatitis crónica y dolor asociado con pancreatitis.

• Procedimiento de Whipple: Es una operación compleja que implica la extirpación de la cabeza del páncreas, parte del duodeno y una porción del conducto biliar. Se utiliza frecuentemente en el tratamiento del cáncer pancreático; también puede indicarse en casos de cáncer de conducto biliar y cáncer de ampolla.

La cirugía HPB mayor generalmente se realiza mediante una incisión abierta en la región abdominal. Sin embargo, actualmente algunos procedimientos HPB mayores pueden realizarse mediante técnicas laparoscópicas, que son un método de cirugía mínimamente invasiva.

La cirugía HPB mayor puede ser un procedimiento desafiante y riesgoso. Los pacientes sometidos a estas operaciones generalmente requieren una larga hospitalización y un prolongado período de recuperación.

¿Qué es un Procedimiento de Cirugía HPB?

La Cirugía Hepato-Pancreato-Biliar (HPB) es una especialidad quirúrgica que trata enfermedades del hígado, páncreas y vías biliares. Dado que estos órganos tienen vital importancia en la digestión, metabolismo y producción de hormonas, la cirugía HPB puede ser una opción de tratamiento importante en condiciones graves.

Los procedimientos de cirugía HPB pueden utilizarse en el tratamiento de diversas afecciones, entre ellas:

• Cáncer de hígado y vías biliares
• Cáncer de páncreas
• Cáncer de conducto biliar
• Cáncer de vesícula biliar
• Quistes hepáticos
• Tumores hepáticos
• Pancreatitis crónica
• Dolor asociado con pancreatitis
• Cálculos en el conducto biliar
• Estenosis del conducto biliar

La cirugía HPB puede realizarse mediante técnicas laparoscópicas, mínimamente invasivas o mediante incisión abierta. El tipo de incisión a utilizar depende de la afección específica a tratar y de la preferencia del cirujano.

La cirugía HPB laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza un laparoscopio e instrumentos quirúrgicos introducidos a través de pequeñas incisiones realizadas en la región abdominal. La cirugía HPB laparoscópica presenta algunas ventajas en comparación con la cirugía abierta, como menor dolor, tiempos de recuperación más cortos y menos complicaciones.

La cirugía HPB abierta requiere una incisión más grande en la región abdominal. Este tipo de cirugía se utiliza en procedimientos HPB más complejos, como resecciones hepáticas y pancreatectomías.

La cirugía HPB puede ser un área compleja y desafiante; sin embargo, también ofrece la oportunidad de ayudar a los pacientes en condiciones graves y juega un papel importante en el sistema de salud.

Algunas recomendaciones para pacientes que se sometan a evaluación de cirugía HPB:

• Obtenga una segunda opinión de otro cirujano HPB antes de tomar una decisión respecto a la operación.
• Pregunte a su cirujano sobre su experiencia con el procedimiento específico que necesita.
• Asegúrese de que su cirujano tenga acceso a tecnología y equipo actualizado.
• Hable con su cirujano sobre sus expectativas respecto al procedimiento quirúrgico y el proceso de recuperación.
• Esté preparado para hacer preguntas y defender sus derechos.

¿Qué es el Cáncer Hepatobiliar?

El cáncer hepatobiliar son tumores malignos que se originan en el hígado y vías biliares. Estos tipos de cáncer son frecuentes a nivel mundial y pueden llevar a resultados letales. El cáncer hepatobiliar generalmente se divide en dos tipos principales: carcinoma hepatocelular (CHC) y colangiocarcinoma (cáncer de conducto biliar). El diagnóstico temprano y el tratamiento efectivo de estos cánceres afectan significativamente la supervivencia y calidad de vida de los pacientes.

Enfermedades del Páncreas

El páncreas es un pequeño órgano ubicado detrás del estómago. Desempeña un papel importante en la digestión y el metabolismo. El páncreas produce enzimas digestivas que descomponen los alimentos en nutrientes que el cuerpo puede absorber. Además, el páncreas también produce hormonas como la insulina y el glucagón que regulan los niveles de azúcar en la sangre.

Las enfermedades del páncreas se refieren a diversas afecciones que afectan el páncreas. Algunas de las enfermedades pancreáticas más comunes incluyen:

• Pancreatitis: Es la inflamación del páncreas. Puede originarse en diversos factores, incluidos cálculos biliares, consumo de alcohol y ciertos medicamentos. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda es una inflamación repentina y grave del páncreas. La pancreatitis crónica es una inflamación prolongada que puede causar daño permanente.

• Cáncer de páncreas: Es un tipo de cáncer que se desarrolla en el páncreas. Es relativamente poco frecuente, pero es un cáncer sumamente agresivo y de tratamiento difícil. El cáncer de páncreas generalmente se diagnostica en etapas avanzadas, lo que dificulta el tratamiento.

• Insuficiencia pancreática: Es una condición en la cual el páncreas no produce enzimas digestivas u hormonas suficientes. Esta afección puede llevar a diversos problemas, como malnutrición, diabetes y pérdida de peso. La insuficiencia pancreática puede originarse en diversos factores, como fibrosis quística, pancreatitis crónica y cáncer de páncreas.

¿En Qué Afecciones se Utilizan Métodos de Cirugía Hepatobiliar?

Los métodos de cirugía hepatobiliar pueden utilizarse en el tratamiento de diversas afecciones, como se detalla a continuación:

• Cánceres de hígado y vías biliares,

• Cáncer de páncreas,

• Cirrosis hepática e insuficiencia hepática,

• Cálculos biliares y obstrucciones de la vía biliar,

• Pancreatitis y quistes pancreáticos,

Tipos de Cirugía HPB

La cirugía HPB comprende muchos procedimientos diferentes, cada uno diseñado para tratar una afección específica. Algunos de los tipos de cirugía HPB más frecuentemente realizados incluyen:

• Resección hepática: Implica la extirpación de una parte del hígado. Aunque se utiliza frecuentemente en el tratamiento del cáncer de hígado, también puede aplicarse en el tratamiento de otras afecciones como quistes y tumores hepáticos.

• Pancreatectomía: Implica la extirpación de una parte del páncreas. Generalmente se utiliza en el tratamiento del cáncer pancreático; también puede indicarse en el tratamiento de afecciones como pancreatitis crónica y dolor asociado con pancreatitis.

• Resección del conducto biliar: Implica la extirpación de una parte del conducto biliar. Se utiliza frecuentemente en el tratamiento del cáncer de conducto biliar; también puede aplicarse en el tratamiento de afecciones como cálculos y estenosis del conducto biliar.

• Extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía): Implica la extirpación de la vesícula biliar. Generalmente se utiliza en el tratamiento de cálculos en la vesícula biliar; también puede indicarse en casos de colecistitis y cáncer de vesícula biliar.

• Procedimiento de Whipple: Es una operación compleja que implica la extirpación de la cabeza del páncreas, duodeno y una parte del conducto biliar. Se utiliza frecuentemente en el tratamiento del cáncer pancreático; también puede aplicarse en casos de cáncer de conducto biliar y cáncer de ampolla.

Además de estos procedimientos comunes, los cirujanos HPB también realizan diversas operaciones especializadas, como trasplante hepático, trasplante de páncreas y trasplante de células de islotes.

¿Cómo se Trata el Cáncer de Páncreas?

El cáncer de páncreas es un tipo de cáncer agresivo que comienza en las células del páncreas y se disemina rápidamente. Debido a que es difícil diagnosticarlo en etapas tempranas, el cáncer de páncreas generalmente se detecta en etapas avanzadas, lo que dificulta su tratamiento. El tratamiento del cáncer de páncreas varía según la etapa del cáncer, el estado general de salud del paciente y su edad. Las opciones de tratamiento básicas son las siguientes:

Si el cáncer se diagnostica en etapas tempranas y está limitado solo al páncreas, es posible extirpar completamente el tumor mediante cirugía. Las opciones quirúrgicas incluyen el procedimiento de Whipple, pancreatectomía distal y pancreatectomía total. Sin embargo, estas operaciones conllevan alto riesgo y deben ser realizadas por cirujanos experimentados.

La radioterapia utiliza rayos X de alta energía o protones para matar células cancerosas o ralentizar su crecimiento. La radioterapia puede administrarse antes o después de la cirugía y puede combinarse con quimioterapia.

La quimioterapia utiliza medicamentos que detienen o ralentizan el crecimiento de células cancerosas. La quimioterapia se utiliza frecuentemente en el tratamiento del cáncer de páncreas y puede aplicarse con diferentes combinaciones de medicamentos. La quimioterapia puede administrarse antes o después de la cirugía, en combinación con radioterapia o como tratamiento paliativo.

La terapia dirigida utiliza medicamentos que actúan sobre características específicas de las células cancerosas. Estos medicamentos pretenden prevenir o ralentizar el crecimiento y diseminación de las células cancerosas. Los medicamentos de terapia dirigida utilizados en el cáncer de páncreas incluyen erlotinib y everolimus.

La inmunoterapia estimula el sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer. Los medicamentos de inmunoterapia utilizados en el tratamiento del cáncer de páncreas incluyen pembrolizumab y nivolumab.

¿Cómo se Trata el Cáncer de Hígado?

El cáncer de hígado es un tipo de cáncer que comienza en las células hepáticas y se disemina rápidamente. El tratamiento del cáncer de hígado varía según la etapa del cáncer, el estado general de salud del paciente y su edad. Las opciones de tratamiento básicas se enumeran como sigue:

Si el cáncer se diagnostica en etapas tempranas y está limitado solo al hígado, es posible extirpar completamente el tumor mediante cirugía o realizar una resección parcial del hígado (hepatectomía parcial). El trasplante hepático también puede ser una opción para pacientes adecuados.

La terapia de ablación utiliza métodos como ablación por radiofrecuencia, ablación por microondas o crioablación para destruir células cancerosas. Estos métodos permiten destruir el tumor sin dañar el tejido circundante.

La terapia de embolización detiene el flujo sanguíneo hacia las células cancerosas, evitando el suministro de nutrientes al tumor. Estos métodos incluyen quimioembolización transarterial (QTAE), radioembolización y embolización arterial.

La radioterapia utiliza rayos X de alta energía para matar células cancerosas o ralentizar su crecimiento. En el cáncer de hígado pueden utilizarse radioterapia de haz externo o radioterapia interna (braquiterapia).

Los medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer de hígado incluyen quimioterapia y terapia dirigida. Estos medicamentos pretenden prevenir o ralentizar el crecimiento y diseminación de las células cancerosas.

La inmunoterapia estimula el sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer. Los medicamentos de inmunoterapia utilizados en el tratamiento del cáncer de hígado incluyen pembrolizumab, nivolumab e ipilimumab.

¿Qué es el Quiste del Conducto Biliar?

El quiste del conducto biliar es una afección caracterizada por dilataciones anormales en los conductos biliares. Los conductos biliares son tubos que transportan bilis desde el hígado hacia la vesícula biliar e intestino delgado. Los quistes del conducto biliar pueden obstruir el flujo de bilis y causar infecciones, daño hepático o cáncer.

Los síntomas de los quistes del conducto biliar incluyen dolor abdominal, ictericia, fiebre y vómito. El diagnóstico de los quistes del conducto biliar se realiza mediante métodos de imagen como ecografía, tomografía computarizada (TC), colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

El tratamiento de los quistes del conducto biliar generalmente es quirúrgico. La cirugía se realiza con el objetivo de extirpar el quiste, reconstruir el conducto biliar y restaurar el flujo de bilis. El tratamiento quirúrgico ayuda a prevenir y tratar las complicaciones causadas por los quistes del conducto biliar.

¿Cuál es la Causa de los Problemas de la Vesícula Biliar?

La vesícula biliar es un pequeño órgano que almacena y concentra la bilis producida por el hígado. La bilis es un líquido que ayuda en la digestión de grasas y contribuye a la eliminación de sustancias de desecho. Los problemas de la vesícula biliar pueden originarse en diversas causas y pueden afectar negativamente la calidad de vida de una persona. Las principales causas de los problemas de la vesícula biliar son las siguientes:

• La causa más frecuente de problemas de vesícula biliar son los cálculos biliares. Los cálculos biliares son estructuras sólidas pequeñas formadas por bilis que se solidifica y cristaliza en la vesícula biliar. Los cálculos biliares pueden causar obstrucción dentro de la vesícula biliar o en el conducto biliar, provocando dolor e inflamación.

• La inflamación de la vesícula biliar se denomina colecistitis. La colecistitis generalmente se origina en cálculos biliares y causa hinchazón, dolor y fiebre de la vesícula biliar. La colecistitis puede ser aguda o crónica.

• Los pólipos de vesícula biliar son pequeños crecimientos en el revestimiento interno de la vesícula biliar, generalmente benignos. La mayoría de las veces no presentan síntomas y se detectan incidentalmente. Sin embargo, los pólipos grandes pueden obstruir el flujo de bilis, causando problemas.

• Aunque es rara, el cáncer de vesícula biliar también puede causar problemas vesiculares. El cáncer de vesícula biliar generalmente se diagnostica en etapas avanzadas, lo que dificulta su tratamiento.

• Esta afección se define como la alteración del flujo de bilis debido a contracciones irregulares de la vesícula biliar. La discinesia biliar puede resultar en dolor de vesícula biliar y problemas digestivos.

Procedimientos de Tratamiento de Afecciones Biliares

El tratamiento de las afecciones biliares varía según el tipo y gravedad del problema. Los procedimientos de tratamiento para afecciones biliares pueden enumerarse como sigue:

• Los cálculos biliares pequeños generalmente no causan síntomas y no requieren tratamiento. Sin embargo, cuando los cálculos biliares grandes causan dolor y obstrucción, puede ser necesaria la intervención quirúrgica. Este procedimiento, llamado colecistectomía, es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.

• La colecistitis aguda puede controlarse con terapia antibiótica y analgésicos. En casos de colecistitis crónica, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.

• Los pólipos pequeños generalmente no requieren tratamiento y pueden mantenerse bajo control mediante seguimiento regular. Los pólipos grandes pueden tratarse con colecistectomía cuando obstruyen el flujo de bilis o tienen riesgo de cáncer.

• El tratamiento del cáncer de vesícula biliar varía según la etapa y diseminación del cáncer. El tratamiento puede aplicarse mediante cirugía, quimioterapia y radioterapia.

• En el tratamiento de la discinesia biliar, los cambios en la dieta, medicamentos y cambios en el estilo de vida como manejo del estrés juegan un papel importante. Si el dolor y los síntomas no se pueden controlar, puede considerarse la colecistectomía.

Opciones Actuales Aplicadas en Cirugía HPB

En los últimos años se han producido avances significativos en la cirugía HPB, y estos avances han contribuido positivamente a los procesos de tratamiento de los pacientes. Algunos de los métodos actuales utilizados son los siguientes:

• Cirugía mínimamente invasiva: La cirugía mínimamente invasiva utiliza incisiones más pequeñas e instrumentos especiales para realizar procedimientos complejos. Este enfoque puede asociarse con menos dolor, tiempos de recuperación más cortos y menos complicaciones en los pacientes. En la actualidad, muchos procedimientos HPB, incluyendo resecciones hepáticas, pancreatectomías y reparaciones del conducto biliar, pueden realizarse mediante técnicas mínimamente invasivas.

• Cirugía robótica: La cirugía robótica es un tipo de cirugía mínimamente invasiva en la que se utilizan brazos robóticos para realizar el procedimiento. Este método puede proporcionar mayor precisión y control al cirujano; lo que puede ser particularmente beneficioso en operaciones HPB complejas.

• Cirugía guiada por imágenes: La cirugía guiada por imágenes utiliza técnicas de imagen como exploraciones de TC y RMN para ayudar a los cirujanos a visualizar la anatomía y guiar sus instrumentos durante la operación. Este método puede aumentar la precisión y reducir el riesgo de complicaciones.

• Abordajes quirúrgicos personalizados: Se refiere a la adaptación del tratamiento a cada paciente individual utilizando información genética y molecular. Este enfoque, que adquiere cada vez mayor importancia en la cirugía HPB, puede ayudar a los cirujanos a determinar los tratamientos más apropiados para el cáncer o afección única de cada paciente.

Además de estas nuevas tecnologías, los cirujanos HPB continúan desarrollando nuevas técnicas y enfoques quirúrgicos para mejorar la atención del paciente. Por ejemplo, en pacientes con cáncer en etapa avanzada pueden realizarse resecciones hepáticas complejas; además, se están desarrollando nuevos métodos en el tratamiento de pancreatitis y otras afecciones HPB crónicas.

Algunas recomendaciones adicionales para pacientes que se sometan a cirugía HPB:

• Obtenga una segunda opinión de otro cirujano HPB antes de tomar una decisión respecto a la operación.
• Pregunte a su cirujano sobre su experiencia con el procedimiento específico que necesita.
• Asegúrese de que su cirujano tenga acceso a tecnología y equipo actualizado.
• Hable con su cirujano sobre sus expectativas respecto al procedimiento quirúrgico y el proceso de recuperación.
• Esté preparado para hacer preguntas y defender sus derechos.

¿Cuáles son las Posibles Complicaciones de la Cirugía HPB?

Como ocurre en todo procedimiento quirúrgico, la cirugía HPB puede conllevar riesgos de algunas complicaciones. Algunas de las complicaciones más frecuentes de la cirugía HPB incluyen:

• Sangrado: El sangrado es una complicación que puede ocurrir en todo procedimiento quirúrgico, aunque requiere especial atención después de procedimientos HPB mayores como resecciones hepáticas y pancreatectomías.

• Infección: La infección también es un riesgo en toda operación; la infección es de particular importancia en la cirugía HPB debido a la estructura vascular densa del hígado y páncreas.

• Fuga de bilis: Es la fuga de bilis desde el conducto biliar u otra estructura del sistema biliar. Las fugas de bilis pueden causar dolor, infecciones y otras complicaciones.

• Fístula pancreática: Es la fuga de líquidos pancreáticos desde el páncreas. Las fístulas pancreáticas pueden causar dolor, infecciones y otras complicaciones.

• Insuficiencia hepática: Puede ocurrir cuando el hígado no cumple adecuadamente sus funciones después de la cirugía HPB. La insuficiencia hepática es una complicación grave que requiere seguimiento cuidadoso.

Otras posibles complicaciones incluyen:

• Complicaciones de la herida, como infección, dehiscencia y seroma
• Complicaciones respiratorias, como neumonía y atelectasia
• Complicaciones cardiovasculares, como infarto de miocardio e ictus
• Complicaciones renales, como lesión renal aguda y enfermedad renal crónica
• Complicaciones gastrointestinales, como náusea, vómito, diarrea e íleo
• Complicaciones neurológicas, como ictus y daño nervioso

El riesgo de complicaciones resultantes de la cirugía HPB puede variar dependiendo del tipo de cirugía realizada, el estado general de salud del paciente y la experiencia del cirujano.

Consideraciones importantes para reducir el riesgo de complicaciones:

• Seleccionar un cirujano HPB experimentado y especialista en su campo
• Obtener una segunda opinión de otro cirujano HPB antes de tomar una decisión respecto a la operación
• Seguir estrictamente las instrucciones del médico antes y después de la operación
• Manejar adecuadamente las afecciones de salud subyacentes, como diabetes e hipertensión
• Mantener un peso saludable
• Dejar de fumar

Costos de Tratamiento Hepato-Pancreato-Biliar en Turquía

Turquía ha logrado darse a conocer en todo el mundo mediante sus inversiones y esfuerzos en el campo de la salud. En particular, los últimos equipos tecnológicos utilizados en procedimientos de diagnóstico y tratamiento han ofrecido esperanza para muchas enfermedades. Además, ha habido un aumento en el turismo médico hacia Turquía.

Los factores que se citan como razones de preferencia incluyen:

• Hospitales grandes, limpios, espaciosos y completamente equipados con aparatos tecnológicos,

• Médicos turcos especializados, exitosos y talentosos en sus campos,

• Personal de enfermería y cuidadores hospitalarios amable y compasivo,

• Respuestas rápidas y correctas a las preguntas formuladas,

• Personal paciente y comprensivo, incluidas las agencias intermediarias que atienden al paciente,

• Oportunidad de disfrutar de bellezas naturales e históricas de Turquía junto con vacaciones,

• Facilidad de transporte,

• Posibilidad de cubrir necesidades de diagnóstico, tratamiento, alojamiento, alimentación, vestuario y vacaciones a precios asequibles,

Podemos observar que pacientes y familiares de pacientes que desean venir a Turquía realizan investigaciones relacionadas con los costos de Tratamiento Hepato-Pancreato-Biliar en Turquía. Sin embargo, no sería correcto proporcionar información de precio neta en esta etapa. Muchos factores, como el tipo y etapa de la enfermedad, el proceso de diagnóstico, el proceso de tratamiento y la duración de la estancia en Turquía, afectan el tema del precio. Si desea obtener información de precio más detallada, puede ponerse en contacto con nosotros. Además, si viene a Turquía para recibir tratamiento a través de nuestra intermediación, podemos facilitar sus trámites de solicitud de visa mediante una carta de invitación que enviaremos a la embajada.

Preguntas Frecuentes

¿Cuánto tiempo tarda la recuperación después de la cirugía hepatobiliar?

Después del alta hospitalaria, los pacientes generalmente necesitan descansar en casa durante varias semanas. Durante este período se recomienda a los pacientes que eviten actividades agotadoras y el levantamiento de peso. Además, es importante seguir cuidadosamente las instrucciones del médico respecto al cuidado de la herida y el manejo del dolor. El tiempo de recuperación puede variar según el tipo de cirugía realizada y el estado general de salud del paciente.

¿Cómo se evalúa el proceso en operaciones de alto riesgo?

En operaciones de alto riesgo, los resultados varían según el tipo de cirugía realizada y la situación individual del paciente. En general, las operaciones de alto riesgo requieren seguimiento más cercano y un proceso de evaluación cuidadoso. Por esta razón, el estado general de salud del paciente, su edad y las enfermedades concomitantes deben ser evaluados en detalle por el médico antes de la cirugía. La información más correcta y actualizada sobre este tema se aclarará mediante una consulta que el paciente tenga con su propio médico.