التهاب الغدد العرقية القيحي عند الكلاب: الأسباب والأعراض والعلاج

مرض ثدي الكلب هو مرض جلدي مزمن يُسمى في الأدبيات الطبية Hidradenitis Suppurativa (HS)، ويتميز بالتهابات متكررة وتورمات مؤلمة تحت الجلد. وسبب تسميته الشائعة بهذا الاسم أن المرض يؤدي غالبًا في مناطق الطيات مثل الإبط والمنطقة الإربية والأرداف وتحت الثدي إلى تورمات وعقيدات تشبه نسيج الثدي الذي يُرى لدى الحيوانات. يتناول هذا المقال بالتفصيل ماهية مرض ثدي الكلب، وسبب ظهوره، ومراحله، وخصائصه المرئية، وأساليب العلاج الحالية.

ما هو مرض ثدي الكلب (Hidradenitis Suppurativa)؟

التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa) هو اضطراب جلدي مزمن يتطور في المناطق التي توجد فيها جذور الشعر والغدد العرقية الأبوكرينية، نتيجة انسداد البصيلات وما يصاحبه من تفاعل التهابي. يظهر المرض في الإبط والمنطقة الإربية والأرداف وتحت الثدي، وأحيانًا في المنطقة الألوية (الأرداف)، على شكل عقيدات وخراجات حمراء مؤلمة وغالبًا ما يصاحبها إفرازات. ونظرًا لطابعه المتكرر يُوصف أيضًا بأنه "مرض الخراجات المزمن المتكرر".

يظهر المرض عادة بعد فترة المراهقة، في العشرينيات والثلاثينيات (20-30) من العمر، ويُذكر أنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. ورغم أن معدل انتشار المرض في المجتمع يختلف حسب المنطقة، يُقدَّر أنه يصيب حوالي 1-4% من السكان في العالم. ويُعتقد أن العوامل الهرمونية، إلى جانب الأساس المناعي الذاتي والوراثي، تؤدي دورًا في سير المرض. يُنصح بمراجعة أخصائي الأمراض الجلدية (طب الجلد) للحصول على تشخيص مؤكد؛ ويجب استشارة طبيبكم حتمًا بشأن الأعراض الشخصية.

ما هي أعراض مرض ثدي الكلب؟

قد تختلف أعراض التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa) بحسب مرحلة المرض. أكثر العلامات شيوعًا هي:

• تكون عقيدات حمراء ومتورمة ومؤلمة عند اللمس في الجلد،
• تورمات ممتلئة بالسوائل تتحول مع الوقت إلى خراجات،
• آفات قد تتكرر في المنطقة نفسها بعد الشفاء،
• ندبات جلدية (تندب) وتصلب تحت الجلد،
• تكون قنوات جيبية (ناسور) مترابطة تحت الجلد وخروج إفرازات كريهة الرائحة منها،
• تقييد الحركة في المنطقة المصابة وصعوبة في الأنشطة اليومية،
• الإرهاق وحمى منخفضة الدرجة في الحالات الشديدة.

قد تختلف الأعراض من شخص لآخر؛ فبينما تظهر لدى بعض الأفراد نوبات خفيفة ونادرة، قد تكون الآفات لدى آخرين أكثر انتشارًا ومستمرة.

ما أسباب مرض ثدي الكلب؟

لم يتم توضيح السبب الدقيق لالتهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa) بالكامل؛ ومع ذلك يُقبل أن عدة عوامل تؤدي دورًا معًا. يمكن ترتيب العوامل البارزة على النحو التالي:

الاستعداد الوراثي: قد يزيد وجود أفراد مصابين بهذا المرض في العائلة من احتمال إصابة الشخص به. وقد تم تحديد تغيرات جينية تنتقل بالوراثة في بعض الحالات العائلية.

العوامل الهرمونية: بدء المرض في الغالب بعد فترة المراهقة وزيادة شيوعه عند النساء يوحيان بأن هرمونات مثل الأندروجين قد تكون مؤثرة في سير المرض.

استجابة الجهاز المناعي: يُقيَّم أن الاستجابة المناعية غير الطبيعية التي تتطور بعد انسداد جريب الشعر تؤدي دورًا في استمرار الالتهاب وتكراره.

التدخين: من المعروف أن التدخين يزيد من شدة المرض وقد يؤثر سلبًا في الاستجابة للعلاج.

وزن الجسم والعوامل الأيضية: قد تؤثر زيادة الوزن سلبًا في سير المرض عن طريق زيادة الاحتكاك والتعرق في طيات الجلد.

الاحتكاك والتهيج الميكانيكي: قد تسهّل العوامل المسببة لتهيج الجلد، مثل الملابس الضيقة أو الاحتكاك المستمر أو الحلاقة، انسداد البصيلات.

لا يُعد أي من هذه العوامل وحده السبب الدقيق للمرض؛ إذ يظهر المرض عادة باجتماع عدة عوامل.

كيف يبدو مرض ثدي الكلب بالصور؟

تختلف الخصائص المرئية لالتهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa) بحسب مرحلة المرض. في المراحل المبكرة تلفت الانتباه عقيدات متفرقة في الجلد، حمراء ومرتفعة قليلًا وتشبه حب الشباب. ومع تقدم المرض قد تكبر هذه العقيدات وتتحول إلى خراجات ممتلئة بالقيح؛ وقد تقترب عدة آفات من بعضها وتكوّن قنوات (مسارات جيبية) تحت الجلد. وفي المراحل المتقدمة قد تظهر ندبات موضعية وتسمك وتصلب في الجلد، وأحيانًا نسيج ندبي على شكل جسور.

ولأن العلامات المرئية تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر ومن مرحلة لأخرى، فقد تكون محاولة التشخيص الذاتي بالاعتماد على الصور المنشورة على الإنترنت مضللة. وعند ملاحظة آفة جلدية مشبوهة يُنصح بالفحص لدى أخصائي طب الجلد للحصول على تقييم صحيح.

ما هي مراحل مرض ثدي الكلب (Hidradenitis Suppurativa)؟

تُصنَّف شدة المرض سريريًا عادة في ثلاث مراحل تُعرف باسم نظام هيرلي للتصنيف:

المرحلة 1: المرحلة الخفيفة

في هذه المرحلة تظهر عقيدات وخراجات منفصلة عن بعضها في منطقة واحدة أو عدة مناطق. لم يتكون ناسور أو نسيج ندبي واضح بعد. وفي هذه الفترة يكون من الممكن عادة السيطرة على الأعراض بالعلاجات الموضعية/الفموية وتعديلات نمط الحياة.

المرحلة 2: المرحلة المتوسطة الشدة

تظهر الخراجات المتكررة الآن في أكثر من منطقة؛ وتبدأ القنوات الجيبية ونسيج ندبي خفيف بالتطور بين الآفات. قد تقترب الآفات من بعضها ولكنها لم تكوّن بعد مناطق واسعة متصلة. وتكون الحاجة في هذه المرحلة عادة إلى أساليب علاج دوائي أكثر كثافة.

المرحلة 3: المرحلة الشديدة

في هذه المرحلة يُرى عدد كبير من الخراجات والقنوات الجيبية المترابطة التي تغطي مناطق واسعة، إضافة إلى نسيج ندبي منتشر. ويُذكر في هذه المرحلة بتكرار أكبر تقييد الحركة وانخفاض ملحوظ في جودة الحياة اليومية. وقد تُطرح الخيارات الجراحية في المرحلة الشديدة.

يُعد التصنيف إلى مراحل أداة إرشادية للطبيب في تحديد خطة العلاج؛ ويجب أن يتم تحديد المرحلة بشكل مؤكد حتمًا بفحص من أخصائي.

كيف يتم تشخيص مرض ثدي الكلب؟

يتم تشخيص التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa) في الغالب بالاعتماد على تاريخ المريض ونتائج الفحص السريري. ويُعد تاريخ العقيدات والخراجات المتكررة المتموضعة في مناطق مميزة (الإبط، المنطقة الإربية، الأرداف، تحت الثدي) دليلًا مهمًا في التشخيص. وعند الاقتضاء قد يؤخذ مزرعة لاستبعاد العدوى أو أمراض جلدية أخرى، أو يمكن الاستفادة من طرق التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية). وفي حالات نادرة لم يتضح فيها التشخيص قد تُقيَّم أيضًا الخزعة. تعتمد عملية التشخيص بالكامل على التقييم السريري للطبيب.

كيف يتم علاج مرض ثدي الكلب (Hidradenitis Suppurativa)؟

يُخطَّط نهج العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي بحسب مرحلة المرض ومدى انتشار الآفات والحالة الصحية العامة للمريض. خيارات العلاج المستخدمة عمومًا هي:

• المضادات الحيوية الموضعية والفموية: قد يصفها الطبيب في الحالات الخفيفة والمتوسطة الشدة بهدف تقليل الالتهاب والسيطرة على العدوى.
• أساليب مضادة للالتهاب: قد ترافق العلاج أدوية تُستخدم بتوصية من الطبيب بهدف تخفيف الألم والالتهاب.
• العلاجات الهرمونية: قد تُقيَّم لدى بعض المرضى موانع الحمل الفموية أو الأدوية ذات التأثير المضاد للأندروجين تحت إشراف الطبيب.
• العلاجات البيولوجية والمعدِّلة للمناعة: في الحالات المتوسطة الشدة والشديدة، يرد في إرشادات العلاج الحالية استخدام بعض الأدوية البيولوجية التي تنظم الجهاز المناعي. وتُطبَّق هذه العلاجات حتمًا تحت متابعة طبيب مختص.
• التدخلات الجراحية: في الحالات التي توجد فيها قنوات جيبية منتشرة وخراجات متكررة ونسيج ندبي متقدم، قد تُطرح إزالة النسيج المصاب جراحيًا (بطرق مثل الاستئصال الموضعي والاستئصال الواسع). ويُحدَّد الخيار الجراحي بحسب مرحلة المرض وتقييم الطبيب.
• الليزر والأساليب الداعمة: في بعض المراكز قد تُضاف إلى خطة العلاج أيضًا تطبيقات داعمة مثل إزالة الشعر بالليزر تهدف إلى تقليل تكرار الآفات.

تكون عملية العلاج عادة طويلة الأمد، ومن المهم أن يبقى المريض على تواصل منتظم مع طبيبه وألا يهمل الفحوص الموصى بها. ولأن خطة علاج كل مريض قد تختلف، يجب استشارة أخصائي طب الجلد حتمًا للحصول على نهج خاص بالشخص.

التغذية ونمط الحياة في مرض ثدي الكلب

قد تؤثر عادات النظام الغذائي ونمط الحياة العام في سير المرض بشكل داعم. فيما يلي بعض التوصيات العامة التي يمكن الانتباه إليها في هذا الشأن:

• قد يدعم اعتماد نظام غذائي متوازن يتضمن مجموعات غذائية متنوعة صحة الجلد.
• قد يسهم الحد من استهلاك الأطعمة المصنعة والأطعمة عالية المحتوى من السكر المكرر في تقليل العبء الالتهابي العام.
• شرب كمية كافية من الماء مهم لصحة الجلد بشكل عام.
• قد يكون لتجنب التدخين تأثير إيجابي في سير المرض.
• قد يقلل تجنب الملابس الضيقة والمسببة للاحتكاك التهيج في المناطق المصابة.
• قد يكون الحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود الصحية داعمًا بتقليل الاحتكاك والتعرق في طيات الجلد.

لا تحل تعديلات التغذية ونمط الحياة محل العلاج الطبي؛ ويُنصح باستشارة الطبيب أو أخصائي التغذية قبل أي تغيير في النظام الغذائي أو نمط الحياة.

ما ينبغي الانتباه إليه في عملية السياحة الصحية

يوجد مرضى يبحثون في بلدان مختلفة عن تقييم طبيب مختص لعملية تشخيص وعلاج الأمراض الجلدية المزمنة. وعند التفكير في عملية كهذه، تكتسب عمومًا أهمية عناصر مثل أن تمتلك المؤسسة الصحية التي سيتم العلاج فيها كادرًا من الأطباء ذوي الخبرة في التخصص المعني، وأن تُشارَك خطة التشخيص والعلاج مع المريض بشكل واضح، وأن يتوفر التواصل والدعم اللغوي، وأن يتم تنظيم السفر والإقامة بشكل منتظم. ويجب أن يستند قرار العلاج دائمًا إلى فحص وتقييم الطبيب المختص المعني.

الأسئلة الشائعة

هل مرض ثدي الكلب معدٍ؟ لا، التهاب الغدد العرقية القيحي (Hidradenitis Suppurativa) ليس مرضًا معديًا. إنه اضطراب جلدي مزمن لا ينشأ عن عدوى، بل يتطور نتيجة انسداد الغدد العرقية وجذور الشعر وما يتبعه من عملية التهابية.

عند من يكثر ظهور مرض ثدي الكلب؟ يُذكر أنه يُرى عادة بعد فترة المراهقة وبتكرار أكبر عند النساء مقارنة بالرجال. كما قد تؤثر عوامل مثل وجود تاريخ مشابه في العائلة والتدخين وزيادة الوزن في معدل ظهوره.

هل يزول مرض ثدي الكلب من تلقاء نفسه؟ يتبع المرض مسارًا مزمنًا ومتكررًا؛ فقد تخف الأعراض في بعض الفترات ولكن قد يحدث تفاقم مجددًا. ومن غير الممكن التنبؤ بكيفية تقدم المرض دون متابعة من طبيب مختص.

إلى أي طبيب يجب الذهاب لمرض ثدي الكلب؟ تُجرى عملية تشخيص وعلاج هذا المرض من قبل أخصائيي طب الجلد (الأمراض الجلدية). وفي المراحل المتقدمة قد يتم تقييم مشترك مع أقسام الجراحة العامة أو الجراحة التجميلية.

هل يزول مرض ثدي الكلب تمامًا بالعملية الجراحية؟ التدخلات الجراحية هي إحدى الطرق المستخدمة في إزالة النسيج المصاب، لا سيما في المراحل المتقدمة. ومع ذلك، ولأن سير المرض قد يختلف من شخص لآخر، يُنصح بمتابعة طبية منتظمة بعد الجراحة أيضًا.