جراحة المجازة القلبية: العلاج الفعال لانسداد الشرايين

جراحة المجازة

أحد أكثر الأمراض شيوعاً في العالم وتركيا هو أمراض القلب. على الرغم من أن هذه الأمراض عادة ما تظهر نفسها بأعراض خطيرة، إلا أنها قد تظهر أحياناً بطريقة هادئة جداً. لقد حققت التكنولوجيا المتقدمة والمتغيرة قفزات كبيرة في مجال الطب. مع هذا التطور التكنولوجي، أصبحت الحالات التي كانت مميتة في الماضي تنتهي بنجاح في الوقت الحاضر، مما يعيد الناس إلى الحياة.

خاصة في مجال جراحة المجازة، فإن الطرق التي طورها العلماء، عندما تجتمع مع مهارة وخبرة الأطباء، تؤدي إلى إطالة عمر مرضى القلب مع توفير الراحة أثناء العملية الجراحية وبعدها.

ما هي جراحة المجازة؟

كلمة "مجازة" تعني المعابر أو الجسور. جراحة المجازة هي العملية الجراحية التي تُجرى لمعالجة المرض الناتج عن تضيق أو انسداد في بعض أجزاء الشرايين التي تغذي القلب.

في هذه العملية الجراحية، يتم استخدام أوعية دموية يتم تحضيرها من مناطق أخرى من الجسم بدلاً من الأوعية المتضيقة أو المسدودة، مما يسمح بتحسن الأوعية المريضة والعودة إلى وظيفتها الأصلية. بهذه الطريقة، يستمر تدفق الدم كما كان في السابق.

كيف ومتى يتم إجراء جراحة المجازة؟

أمراض القلب تظهر نفسها من خلال أعراض خطيرة. عند حدوث مثل هذه الحالات، يقوم الأطباء بالتدخل الجراحي فوراً.

يتم إجراء العملية الناتجة عن الانسداد أو التضيق في الأوعية الحيوية حول القلب بطريقتين. الأولى عادة ما تكون العملية التي تُجرى بينما القلب يعمل.

الطريقة الأخرى يتم إجراؤها مع إيقاف القلب. عادة ما يتم إجراؤها كجراحة قلب مفتوحة. بعد فتح صدر المريض من خلال التدخل الجراحي، يتم إيقاف وظائف القلب والرئتين وربطهما بآلة. بينما تقوم الآلات بأداء وظائف الحياة هذه، يقوم الطبيب بإجراء جراحة جسر لتخفيف التضيق أو الانسداد.

عادة ما يتم استخدام أوعية دموية مأخوذة من جسم المريض في عمليات المجازة. الأكثر شيوعاً هي الأوعية المأخوذة من الثدي الأيسر أو الأيمن للشخص. يمكن لهذه الأوعية أن تدوم لسنوات أطول مقارنة بالأوعية المأخوذة من الساق على سبيل المثال. ثانياً، المكان الذي يتم أخذ الوعاء منه هو الذراع الأيسر للشخص. يتم إكمال التدخل الجراحي بأخذ الشرايين من الذراع الأيسر.

قبل جراحة المجازة

التحضير الذي يخضع له المريض قبل دخوله جراحة المجازة له أهمية حيوية كبيرة جداً. عموماً يتم هذا التحضير على النحو التالي.

• إذا لم يكن لدى الشخص حالة خاصة، يتم إدخاله إلى المستشفى من يوم واحد قبل الجراحة.
• يقوم أخصائي أمراض القلب وجراح القلب والمتخصص الذي سيجري التخدير الموجود في المستشفى بفحص وتقييم المريض بشكل تفصيلي.
• يتم التحكم بعناية في الأدوية المستخدمة بنشاط وتقييمها. في حين يمكن الاستمرار في البعض، قد يكون من الضروري التوقف عن البعض الآخر. هذا القرار يتخذه الأطباء المتخصصون.
• من الحيوي جداً عدم تناول أدوية مضادة للتجلط قبل الجراحة. نظراً لأن أدوية مضادة للتجلط ستزيد من النزيف، يجب التوقف عنها مسبقاً إذا كانت تُستخدم.
• يجب تجنب استخدام الكحول والتدخين وأشياء أخرى قبل الجراحة.
• يجب تنظيف الجسم باستخدام صابون مضاد للبكتيريا يوفره الطبيب للمريض لضمان النظافة البكتيرية في جميع أنحاء الجسم. يساعد هذا التنظيف على منع حالات العدوى التي قد تحدث أثناء الجراحة.
• يتم بدء الجراحة بإعطاء المريض تخديراً عاماً. يُتوقع أن تستغرق الجراحة حوالي 2-3 ساعات في المتوسط، لكنها قد تنتهي أبكر أو أطول اعتماداً على المضاعفات التي قد تحدث بداخلها. في هذه المرحلة، من غير الممكن تحديد ساعة محددة بدقة.
• عند انتهاء الجراحة، يتم إغلاق عظم الصدر بسلك جراحي ولا يتم إزالة هذا السلك من الجسم.
• يتم إغلاق الشقوق المصنوعة بمساعدة الغرز ويتم إكمال العملية.
• يجب توفير رعاية الغرز على فترات منتظمة بعد الجراحة. التئام عظم الصدر يتطلب وقتاً محدداً.
• يجب على الشخص أن يولي اهتماماً كبيراً جداً بالعناية الذاتية بعد الجراحة. يجب أن ينام على ظهره ويحمي صدره.
• بعد زوال تأثير التخدير واستيقاظ المريض، سيواجه أنابيب في منطقة الصدر بعدد 2-3. تُستخدم هذه الأنابيب لإخراج السوائل الضارة التي تتراكم حول القلب من الجسم.

بعد جراحة المجازة

جراحة المجازة هي عملية جراحية صعبة جداً. يجب على الشخص حماية نفسه بشكل جيد جداً والعناية به بشكل جيد. يمكننا سرد الحالات التي تنتظر المريض بعد الجراحة على النحو التالي.

• يمكن للمريض أن يقف بعد فترة معينة من الجراحة.
• يجب أن تكون نشاط المشي في الهواء النقي على شكل نزهات قصيرة.
• من الطبيعي تماماً أن يعاني المريض من الدوار والإرهاق وفقدان الشهية والشعور بالضعف بعد الجراحة.
• يجب أن يستريح المريض وألا يتعب نفسه.
• يجب على المريض أن ينام على ظهره لمدة 1.5-2 شهر تقريباً بعد الجراحة.
• يجب تجنب الحركات مثل الاستدارة على الجانب لمنع انفتاح عظم الصدر.
• يجب عدم القيام بحركات قاسية حتى عند السعال حتى التئام عظم الصدر.
• يجب على المريض التخلي عن العادات السيئة إن وجدت.
• يجب أن يستريح المريض كثيراً.
• يجب أن يتغذى بصحة.
• يجب أن يبتعد عن مصادر الإجهاد.
• يجب أن يشرب الكثير من الماء.
• يجب أن يمشي ويمارس الرياضة كثيراً.
• عملية الشفاء هي عملية طويلة الأمد. قد ينقل انتقال المريض إلى نمط حياة صحي هذه الفترة.

مخاطر جراحة المجازة

جراحة القلب المفتوحة هي عملية جراحية صعبة جداً. قبل هذه الجراحة، يجب على المريض وعائلته أن يستعدوا للمخاطر المحتملة ويجب أن يطلعهم الطبيب عليها.

أحد أهم عوامل الخطر في هذه الجراحة هو العدوى. يجب عزل المريض لمدة 4-5 أيام بعد الجراحة ومنع أي تواصل مع أي شخص. إذا أصيب المريض، الذي يستمر العلاج والفحوصات في قسم العناية المركزة، بأي عدوى صغيرة، تصبح حياته في خطر. لهذا السبب، يستغرق نقله إلى غرفة عادية 8-10 أيام.

عموماً، المخاطر المحتملة هي كما يلي.

• احتباس السوائل حول القلب،
• خطر النوبة القلبية،
• خطر العدوى،
• حدوث فقدان الدم،
• خطر جلطات الدم،
• ألم في منطقة الصدر،
• مشاكل في التنفس،
• قصور الرئة والكلى،
• الشعور بالدوار،
• مشاكل الذاكرة

ما هي جراحة المجازة الإكليلية؟

جراحة المجازة التي تُجرى في أمراض الشرايين الإكليلية هي إحدى جراحات القلب الأكثر شيوعاً في المجال الطبي.

القلب هو واحد من أهم الأعضاء في جسم الإنسان. القلب يعمل بلا توقف ليل نهار من أجلنا. هناك بعض الأوعية الدموية في الجسم التي تغذي القلب. بمرور الوقت، هذه الأوعية تتضيق أو تنسد تماماً لأسباب مختلفة. يُطلق على المرض الناجم عن انسداد هذه الأوعية اسم مرض الشرايين الإكليلية.

في هذا المرض، يتم إضافة وعاء دموي جديد إلى الأوعية المسدودة أو المتضيقة لتفعيل تدفق الدم. بفضل هذه الأوعية، يعود القلب إلى حالته الصحية السابقة ويستمر في عملية ضخ الدم.

جراحة المجازة الإكليلية

مع التكنولوجيا المتقدمة التي يتم تطبيقها في الوقت الحاضر، يتم إجراء جراحة المجازة الإكليلية في مرض الشرايين الإكليلية بطريقة سهلة وراحة جداً. يحافظ التطور التكنولوجي على فرص البقاء على قيد الحياة مرتفعة جداً بينما يسرع أيضاً عملية الشفاء.

يبقى المريض في المستشفى لفترة معينة بعد الجراحة. تختلف هذه الفترة حسب الشخص والمضاعفات. يجب أن يستريح المريض الذي عاد إلى المنزل لفترة، ويجب إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب، ويجب انتظار موافقة الطبيب لكي ينهض.

يجب الاعتناء بالمريض بعد الجراحة. المريض الذي يتم الاعتناء به بشكل جيد يكون شفاؤه أسرع.

لمن تُطبق جراحة المجازة الإكليلية؟

عند ملاحظة مرض المجازة الإكليلية لدى الشخص، يتم تطبيق ثلاث أشكال من العلاج بناءً على نصيحة الطبيب. هذه هي:

• العلاج بالأدوية،
• تطبيق تمدد البالون الإكليلي،
• تطبيق الدعامات،
• جراحة المجازة الإكليلية،

يتم تحديد أي من العلاجات المذكورة أعلاه سيتم تطبيقه بناءً على اجتماع يعقده طاقم الأطباء المتخصصين في المستشفى.

عادة ما يتم اتخاذ قرار إجراء جراحة للمريض وإجراؤها عند ملاحظة الحالات التالية.

• تضيق في الشريان الإكليلي الرئيسي الموجود على اليسار،
• تضيقات خطيرة في أكثر من شريان إكليلي واحد،
• تدهور وظائف انقباض القلب وقوته بسبب هذا المرض،
• عدم اختفاء آلام الصدر رغم استخدام الأدوية،

أثناء هذه الجراحة، بينما لا توجد أوعية دموية صناعية يمكن للأطباء استخدامها، يتم استخدام الأوعية الدموية المأخوذة من جسم المريض نفسه.