أورام المخ وأنواعها وأعراضها وتشخيصها وطرق علاجها

في هذا المحتوى أعددنا موضوع حول أورام الدماغ وأنواعها وأعراضها وطرق التشخيص والعلاج وأورام الدماغ السطحية النقيلية وأورام الدماغ النقيلية العميقة وأورام قاعدة الجمجمة وجراحة أورام الحفرة الخلفية وجراحة أورام الزاوية وعظام الجمجمة / كتل الورم البسيطة في فروة الرأس 3 موضوعات أورام داخل البطيني 4. أورام داخل البطين ، جراحة أورام التحدب ، استئصال ورم عنق الرحم داخل النخاع.

أورام الدماغ السطحية المنتشرة

أورام الدماغ المنتشرة هي الاسم الذي يطلق عندما ينتشر الورم إلى الدماغ من جزء آخر من الجسم. في أورام الدماغ المنتشرة السطحية ، تكون المنطقة التي يوجد بها ورم الدماغ هي السطح الخارجي للدماغ. أورام الدماغ المنتشرة هي النوع الأكثر شيوعًا بين أنواع أورام الدماغ. هي الاكثر شيوعاً من بين جميع أنواع أورام الدماغ الأخرى، في 20-50٪ من مرضى السرطان وفقاً لدراسات التشريح.

أكثر أنواع السرطانات شيوعاً التي تسبب أورام الدماغ النقيلي هي سرطان الثدي لدى النساء و سرطان الرئة عند الرجال.تحدث أورام الدماغ النقيلية عادة نتيجة لخلايا سرطانية من منطقة أخرى تصل إلى الدماغ عبر الدم. تتقدم الخلايا السرطانية الممزوجة بالدم إلى المخ وتسبب تكوين خلايا سرطانية جديدة في تلك المنطقة لذلك، تحدث أورام الدماغ النقيلية بشكل متكرر في مناطق الدماغ ذات الدورة الدموية الأكثر.

غالباً ما تحدث أورام الدماغ النقيلية أكثر من مرة. حسب ذلك يتم تخطيط المسار الذي يجب اتباعه في علاج أورام الدماغ النقيلية وفقاً لعدد وحجم ومنطقة النقائل. على أساس أورام الدماغ النقيلية، لأنها تتكون من خلايا سرطانية تنمو وتتكاثر بشكل غير طبيعي فإن المنطقة التي تغطيها في الدماغ تسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمة.

لذلك، فإن أعراض أورام الدماغ النقيلي تشبه أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن تصنيف هذه الأعراض على أنها غثيان وقيء واضطرابات بصرية وفقدان القوة في أجزاء مختلفة من الجسم اعتماداً على المنطقة المصابة من الدماغ والوخز وفقدان الإحساس وفي بعض الحالات النوبات. عند حدوث مثل هذه الأعراض خاصة عند مريض السرطان، يجب استشارة الطبيب بسرعة وإجراء الفحوصات اللازمة.

بعد الكشف عن أورام الدماغ المنتشرة، يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو مزيج من طرق العلاج هذه حسب حالة المريض أثناء عملية العلاج. إذا لم يتم علاج أورام الدماغ النقيلية في وقت قصير فإنها تشكل خطراً شديداً يهدد الحياة. طريقة العلاج الأكثر شيوعاً هي العلاج الإشعاعي.

في العلاج الإشعاعي، يتم إيقاف نمو وتكاثر الخلايا السرطانية بالإشعاع ويتم تدمير هذه الخلايا وتقليل الورم. تختلف فعالية العلاج الإشعاعي باختلاف نوع الخلية السرطانية. في حين أن بعض الخلايا السرطانية تتأثر بشدة بالإشعاع المطبق ويمكن السيطرة عليها بسهولة فإن بعض أنواع الخلايا السرطانية لا تتأثر بشكل كافٍ بالعلاج الإشعاعي. في مثل هذه الحالات قد تكون هناك حاجة إلى خيارات جراحية بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي.

يتم إجراء جراحة أورام الدماغ المنتشرة في الغالب على الأورام غير المنتشرة والموجودة في منطقة معينة والتي تسبب أعراضاً عصبية. حقيقة أن ورم الدماغ النقيلي السطحي يقلل من الآثار الجانبية ومخاطر الجراحة، حيث يسهل الكشف عن الورم قبل الجراحة والوصول إلى الورم أثناء الجراحة ويسبب تلفاً أقل لأنسجة المخ.

يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لدعم العلاج بعد جراحة ورم الدماغ النقيلي. على الرغم من أن العلاج الكيميائي ليس بنفس فعالية الجراحة أو العلاج الإشعاعي في أورام الدماغ النقيلي إلا أنه قد يساهم في إطالة بقاء بعض أنواع الخلايا السرطانية على قيد الحياة.

أورام الدماغ العميقة المنتشرة

من ناحية أخرى فإن أورام الدماغ العميقة المنتشرة هي في الأنسجة العميقة للدماغ حيث يوجد ورم الدماغ. في أورام الدماغ النقيلية التي تظهر في الأنسجة العميقة للدماغ قد تتأثر الوظائف المعقدة مثل تنظيم الحالة المزاجية والذاكرة ووظائف التعلم للمريض اعتماداً على منطقة الورم. حقيقة أن ورم الدماغ النقيلي عميق يزيد من الآثار الجانبية ومخاطر الجراحة حيث يجعل من الصعب اكتشاف الورم قبل الجراحة والوصول إلى الورم أثناء الجراحة.

أورام قاعدة الجمجمة

قاعدة الجمجمة عبارة عن هيكل عظمي تشريحي معقد يتكون من العظام الأمامية ، الغربالية ، الوتدية ، الصدغية والقذالية ، تعمل كحاجز بين أنسجة المخ والرقبة. نظراً لأن التقييم السريري لأورام قاعدة الجمجمة محدود فإن طرق التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR) تلعب دوراً مهماً للغاية في التشخيص وعملية العلاج لمثل هؤلاء المرضى.

خاصةً في السنوات الأخيرة مع التطورات في طرق التصوير أصبح من الممكن تحديد حدود الأورام بوضوح قبل الجراحة وكذلك الكشف عن علاقات الأورام مع الهياكل العصبية والأوعية الدموية الحيوية وبالتالي تمكن الجراحون من تطوير الأساليب التي ستقلل من المخاطر الحيوية قدر الإمكان وضمان تطهير الورم بأفضل طريقة ممكنة.

من المهم معرفة تشريح قاعدة الجمجمة بالتفصيل من أجل التقييم الصحيح لمواقع ونطاقات وعلاقات الأورام في قاعدة الجمجمة مع الأنسجة المهمة من حولها وتحديد خصائص الأورام. تتكون قاعدة الجمجمة من عظام مختلفة تسمى الجبهي ، الغربالي ، الوتدي ، الصدغي والقذالي.

قاعدة الجمجمة عبارة عن هيكل تشريحي معقد للغاية به العديد من الثقوب والأخاديد المختلفة التي تشكلها وتمتلكها هذه العظام وتعمل كحاجز بين الأنسجة داخل الجمجمة والأنسجة الرخوة خارج الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك، فهو الهيكل الأكثر أهمية الذي يحمي الهياكل الحيوية في الرأس من العوامل الخارجية. يمكن رؤية أورام العظام الحميدة والخبيثة والنقائل في قاعدة الجمجمة. تعد الأورام النقيلية من أكثر أنواع الأورام شيوعاً في قاعدة الجمجمة لدى المرضى البالغين.

نظراً لأن الأورام النقيلية غالباً ما تنتشر عن طريق الدم فإنها تحدث غالباً في هياكل قاعدة الجمجمة حيث يكون نخاع العظام كثيفاً، مثل المحدر والرأس الصخري والمثلث الوتدي والتجويف المزدوج في القبة. بصرف النظر عن هذا فإن الورم الخبيث الأكثر شيوعاً في قاعدة الجمجمة هو الساركوما العظمية وعادة ما يظهر عند الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي من قبل وفي المرضى الذين يعانون من مرض باجيت.

تتميز الساركوما العظمية بتكوين العظام والاستجابة الغشائية العظمية العدوانية المصاحبة. بصرف النظر عن ذلك يمكن رؤية أورام قاعدة الجمجمة في العديد من المناطق والأشكال المختلفة. يمكن أن تسبب أعراضاً مختلفة اعتماداً على المنطقة التي تحدث فيها ونوع الورم ومدى وحجمه وفي الحالات المتقدمة يمكن أن تشكل خطراً يهدد الحياة وتسبب ضرراً دائماً للمريض.

اعتماداً على منطقة الورم قد تتأثر الهياكل التشريحية مثل الحفرة الأمامية والحفرة الصدغية والعظم الوتدي والعظم. من بين هذه الأورام, أورام الحفرة الأمامية وهي أنواع من الأورام تؤثر على المنطقة الأمامية من قاعدة الجمجمة. أورام الحفرة الصدغية هي أورام تظهر على الجوانب الجانبية لقاعدة الجمجمة. العظم الوتدي، وهو منطقة أخرى يمكن فيها رؤية أورام قاعدة الجمجمة، هو عظم يقع في منتصف قاعدة الجمجمة ويساهم في تكوين الجزء الأمامي منها.

هيكل آخر وهو المحدر، مسؤول عن حماية الدماغ وفصل الدماغ عن الهياكل الأخرى حول الوجه والرقبة. يمكن أن تحدث أورام قاعدة الجمجمة في العديد من المناطق المختلفة بهذه الطريقة. يمكن أن تسبب تأثيرات مختلفة في كل من الدماغ والأنسجة المحيطة اعتماداً على المنطقة التي توجد فيها في هذا الصدد يمكن أن تظهر أورام قاعدة الجمجمة مع العديد من الأعراض المختلفة لدى المريض الذي تحدث فيه وفي بعض الحالات يمكن أن تشكل مخاطر جسيمة على الحياة إذا لم يتم السيطرة عليها.

جراحة أورام الحفرة الخلفية

الحفرة الخلفية هي اسم البنية التشريحية التي تتوافق مع الثلث الخلفي للرأس. قد تختلف المناطق التي تحدث فيها أورام الدماغ حسب العمر. يمكن العثور على أورام الحفرة الخلفية في منطقتين هما الثقبة العظمى و خيمة المخيخ ,ما يقرب من 70-75٪ من أورام المخ لدى المرضى البالغين تُرى في المنطقة المسماة فوق البطانية بين المخيخ والدماغ ولكنها قريبة من الدماغ. .

في مرحلة الطفولة، يكون معدل الأورام الموجودة بين المخيخ والدماغ القريبة من الدماغ والتي تسمى المنطقة تحت الحجاجية، في مستوى 60-70٪. تتطور أعراض وعلامات أورام الحفرة الخلفية في المقام الأول بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة وثانياً للضغط على نوى المخيخ والتركيبات العصبية التي تسمى جذع الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك, فإن السائل الدماغي النخاعي (CSF) الموجود في أجسامنا على طول الدماغ والحبل الشوكي يمكن أن يسبب مشكلة صحية حيث يتراكم السائل النخاعي، المسمى بالاستسقاء الدماغي ويسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمة عن طريق سد مسارات الدورة الدموية لذلك استشارة الطبيب حول علامات وأعراض الاستسقاء الدماغي.

يمكن رؤية اعراض مختلفة في المرضى الذين يعانون من ورم الحفرة الخلفية اعتماداً على مكان الورم ونوعه وحجمه والحالة العامة للمريض. ومع ذلك بشكل عام يتقدم المرضى للطبيب بأعراض مثل الصداع ،الغثيان ،القيء ،الدوخة ،اضطراب التوازن ،الترنح مع ضعف التنسيق في الحركات ، الشفع وهو نوع من الاضطراب البصري الذي يسبب تعدد الرؤية ، فقدان القوة وضعف البصر. نظراً لهيكل الحفرة الخلفية فإن الوقت بين ظهور شكاوى المريض وتشخيص ورم الحفرة الخلفي قصير جداً مقارنةً بأورام الدماغ الأخرى.

اعتماداً على شدة الورم يمكن تقصير هذه الفترة أكثر ويمكن تقليلها إلى أسبوع واحد. ومع ذلك، في بعض الأورام الحميدة قد تمتد هذه الفترة حتى عام واحد. بعد الانتهاء من تشخيص ورم الحفرة الخلفية يتم تحديد طريقة العلاج. عندما يتم تحديد العلاج الجراحي يجب تحديد الورم بالتفصيل قبل جراحة ورم الحفرة الخلفية ويجب إتقان الأنسجة المحيطة ويجب الحصول على الدعم من طرق التصوير المتقدمة أثناء إجراء العملية الجراحية.

بعد أن يحدد الجراح الإجراء الجراحي، يتم إجراء الجراحة في أورام الحفرة الخلفية في الغالب في وضع الجلوس. ومع ذلك، قد يختلف هذا حسب الحالة العامة للمريض ووجهة نظر الجراح. اعتماداً على مكان الورم، يمكن إزالة الورم عن طريق الدخول من مناطق مختلفة. بنفس الطريقة، اعتماداً على منطقة وبنية الورم يمكن إزالته بالكامل أو جزء منه.

في الحالات التي يكون فيها الورم خبيثاً أو لا يمكن إزالته تماماً يتم أيضاً استخدام طرق العلاج مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بالإضافة إلى العلاج الجراحي. حقق علاج أورام الحفرة الخلفية تقدماً كبيراً في السنوات الأخيرة مع تطور طرق التشخيص والعلاج وتقدم التقنيات الجراحية والتقدم في العلاجات الداعمة ودعم العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وبالتالي يتم تحقيق نتائج واعدة للمرضى المعالجين.

جراحة أورام الزاوية

في المصطلحات الطبية، يُعرَّف تقاطع المخيخ وجذع الدماغ على أنه الزاوية. يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الأورام في هذه المنطقة. ومع ذلك فإن أكثر أنواع الأورام شيوعاً التي تتبادر إلى الذهن عند ذكر ورم الزاوية هي الأورام التي تنشأ في غمد العصب القحفي الثامن، العصب الدهليزي المسؤول عن التوازن والسمع. عادة ما تكون هذه الأنواع من الأورام أوراماً حميدة وتتطور ببطء.

غالباً ما تسبب أورام الزاوية مشاكل في السمع والتوازن لأنها تضغط على العصب الدهليزي. إذا نما ورم الزاوية كثيراً فقد ينتشر إلى الوجه ويضغط على العصب المسؤول عن إدراك إحساس الوجه. في مثل هذه الحالات قد يحدث خدر في الوجه. يمكن أن تسبب الأورام التي تنمو بشكل أكبر ضغطاً على هذه الأعصاب مما قد يتسبب في أضرار جسيمة ويمكن أن تصل النتائج إلى شلل في الوجه.

وبنفس الطريقة يمكن أن يتسبب ورم الزاوية المتضخم في إصابات تهدد حياة المريض بالضغط على جذع الدماغ وقد يتسبب في ضرر دائم وخطير للمريض. تُرى أورام الزاوية في الغالب من جانب واحد. ومع ذلك، في حالة وجود مرض يسمى الورم العصبي الليفي من النوع 2 ، يمكن أيضاً رؤية أورام الزاوية بشكل ثنائي.

من بين جميع أورام الدماغ، تبلغ نسبة أورام الزاوية 8٪. التشخيص المبكر مهم جداً حتى لا ينمو الورم ويسبب ضرراً دائماً أو نتائج مهددة للحياة. في معظم مرضى ورم الزاوية تظهر الأعراض الأولى على أنها ضعف السمع. قد تحدث أعراض مثل الدوخة والصداع وطنين الأذن أيضاً بسبب إصابة العصب الدهليزي. في أورام الزاوية التي تصل إلى أحجام خطيرة يمكن رؤية شلل في الوجه وازدواج الرؤية واضطرابات في البلع وآلام في الوجه وخدر .

لهذا السبب من المهم استشارة الطبيب بينما الأعراض لا تزال في مرحلة مبكرة للسيطرة المبكرة على المرض. أثناء التخطيط للعلاج الجراحي لأورام الزاوية يتم تحديد الإجراء الجراحي وفقاً لنوع الورم وعلاقته بالأعصاب الأخرى وحالة الأنسجة المحيطة. العلاج الجراحي أسهل في الأورام الصغيرة التي يتم اكتشافها بالتشخيص المبكر وخطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل فقدان السمع بعد الجراحة منخفض للغاية.

ومع ذلك ، تكون الجراحة أكثر صعوبة في الأورام الكبيرة وقد تتضرر الأعصاب والأنسجة المحيطة في المنطقة بشكل دائم بسبب الضغط الشديد الناتج عن الورم. في مثل هذه الحالات حتى إذا تمت إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة فقد يكون الضرر الذي يسببه الورم دائماً. يعطي العلاج الجراحي نتائج جيدة جدا لأورام الزاوية وخطر تكرار ورم الزاوية بعد الجراحة أقل من 5٪. بصرف النظر عن الضرر الذي قد يتركه الورم قد يكون للعلاج الجراحي نفسه بعض المضاعفات.

يمكن تصنيف هذه المضاعفات على أنها تسرب في السائل الدماغي الشوكي ، التهاب السحايا, وهو التهاب في الغشاء يسمى السحايا التي تحيط بالدماغ والنخاع الشوكي ، الاستسقاء الدماغي ، وهو فائض من السائل النخاعي ، والتهاب الجروح. بصرف النظر عن هذه المضاعفات الأخرى الأكثر شيوعاً خاصةً أثناء جراحة أورام الزاوية الكبيرة هو شلل الوجه.

تم الإبلاغ عن خطر الإصابة بشلل الوجه في جراحات ورم الزاوية بنسبة 5-30٪ بعد استئصال ورم الزاوية بالجراحة حتى لو لم يكن هناك ضرر دائم فقد تستمر مشاكل التوازن والصداع لفترة طويلة. اليوم ، بفضل التقنيات الجراحية المتطورة ، يمكن علاج أورام الزاوية بمضاعفات أقل بكثير وأكثر فعالية.

الاورام داخل البطين الثالث

الاورام داخل البطين الثالث البطينات عبارة عن غرف في الدماغ مملوءة بسائل النخاع الشوكي. يمكن أن تتطور أورام الدماغ داخل هذه البطينين. تبلغ نسبة حدوث الأورام داخل البطين 12-20٪ بين جميع أنواع الأورام داخل الجمجمة.

15٪ من الأورام داخل البطينات تقع في البطين الثالث . قد تتأخر الأعراض في المرضى الذين يعانون من أورام داخل البطينية بسبب بطء نمو الأورام داخل البطينات بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الظهور المتأخر للأعراض قد يتأخر التشخيص وقد تظهر أورام كبيرة.

في الأورام داخل البطيني يعد التقييم قبل الجراحة والتخطيط للمرضى ومتابعة المريض ونوع العلاج الجراحي من الامور المهمة. من الموضوعات المهمة موقع الأورام داخل البطينات وحجمها وتركيبها الخلوي وانتشارها في البطين والعناصر الغذائية الرئيسية لبنية الورم ومناطق الدماغ الوظيفية المتأثرة بالورم ودرجة الاضطرابات العصبية لدى المريض.

تهدف جراحات الأورام داخل البطينات إلى الوصول إلى الورم ذي الصلة وإزالته بطريقة تحمي الأوعية الدموية وأنسجة المخ المهمة في الدماغ. قد يحدث صداع ، مشاكل في الرؤية ، صعوبة في الكلام ، ارتباك ، تهيج ، إلحاح على القيء ، ارتفاع في درجة الحرارة ، فقدان حسي وإحساس بالوخز ، تصلب الرقبة وأعراض نوبات مثل الإسهال.

بصرف النظر عن ذلك، اعتماداً على خصائص الورم قد تحدث لدى المريض أعراض مثل اضطرابات الحركة ، شلل بعض الأعصاب ، اضطرابات بصرية جزئية أو كاملة واضطرابات هرمونية. يستفيد من هذه الأعراض والاختبارات السريرية وطرق التصوير أثناء الكشف عن الأورام داخل البطيني.

بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب للدماغ والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي يمكن اكتشاف منطقة الورم داخل البطيني ويمكن تخطيط العلاج وفقاً لذلك. يعد التخطيط الجراحي للورم, حيث يتم تحديد موقعه وخصائصه, إجراءً صعباً وحيوياً. في هذا التخطيط يأخذ الجراح في الاعتبار خصائص أنسجة المخ التي قد تتضرر وأهمية هذه الأنسجة في عمل الجسم ، والمضاعفات التي قد تحدث بعد العلاج الجراحي مع تحديد المسار الجراحي الذي سيتم استخدامه للوصول الورم داخل البطيني.

تشكل جراحات الأورام داخل البطينات تحدياً للعمليات الجراحية كمرحلة تخطيط و كممارسة. من المهم أن يكون للجراح سيطرة عالية على جميع الهياكل الموجهة إلى البطين. تماشياً مع التخطيط الجراحي، يحدد الجراح الطريق داخل القحف الذي يجب استخدامه للوصول إلى الورم داخل البطيني ومكان الدخول إلى التجويف داخل القحف.

اعتماداً على خصائص الجراحة والإجراء الذي سيتم اتباعه، قد تختلف مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة أو بعدها. نتيجة لذلك فإن الهدف من هذا النوع من الجراحة هو إزالة الورم داخل البطين بأكثر الطرق فعالية مع أقل مشكلة ممكنة للمريض. بعد التدخل الجراحي اعتماداً على عوامل مثل إزالة تأثير الورم في المنطقة التي يوجد بها الورم وانخفاض الضغط داخل الجمجمة يمكن ملاحظة تحسن الأعراض والشفاء التام دون أي خلل وظيفي.

الاورام داخل البطين الرابع

تقع 5٪ من الأورام داخل البطينات في البطين الرابع . 4. صداع ، مشاكل في الرؤية ، صعوبة في الكلام ، ارتباك ، عصبية ، إلحاح على القيء ، ارتفاع في درجة الحرارة ، فقدان حسي وإحساس بالوخز و تصلب الرقبة يظهر في زيادة الضغط داخل الجمجمة حسب حجم الورم وشكله ومنطقة الورم في الأورام داخل البطين وأعراض مثل النوبات . من المهم أن يكون للجراح سيطرة عالية على جميع الهياكل المتعلقة بالبطين خاصةً وأن هناك هياكل حول البطين الرابع يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة دائمة للمريض في حالة تلفها.

كتل ورمية بسيطة من عظام الجمجمة / فروة الرأس

نظراً لأن التقييم السريري لأورام الجمجمة محدود فإن طرق التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR) تلعب دوراً مهماً للغاية في التشخيص وعملية العلاج لمثل هؤلاء المرضى. من المهم معرفة تشريح الجمجمة بالتفصيل من أجل التقييم الصحيح لمواقع ونطاقات وعلاقات الأورام في الجمجمة بالأنسجة المهمة من حولها ولتحديد خصائص الأورام.

تتكون الجمجمة من عظام مختلفة تسمى الجبهي ، الغربالي ، الوتدي ، الصدغي والقذالي. الجمجمة عبارة عن هيكل تشريحي معقد للغاية به العديد من الثقوب والأخاديد المختلفة التي تشكلها وتمتلكها هذه العظام وتعمل كحاجز بين الأنسجة داخل الجمجمة والأنسجة الرخوة خارج القحف. يمكن رؤية أورام العظام الحميدة والخبيثة والنقائل في الجمجمة. تعد الأورام النقيلية من أكثر أنواع الأورام شيوعاً في الجمجمة عند المرضى البالغين.

نظراً لأن الأورام النقيلية غالباً ما تنتشر عبر الدم فإنها تحدث غالباً في هياكل الجمجمة حيث يكون نخاع العظم كثيفاً ، مثل المحدر والرأس الصخري والمثلث الوتدي والتجويف المزدوج في القبة. بصرف النظر عن ذلك، فإن الورم الخبيث الأكثر شيوعاً في الجمجمة هو الساركوما العظمية وعادةً ما يظهر في الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي من قبل وفي المرضى الذين يعانون من مرض باجيت. بصرف النظر عن ذلك ، يمكن رؤية أورام الجمجمة في العديد من المناطق والأشكال المختلفة.

بصرف النظر عن الجمجمة ، يمكن أيضاً رؤية بعض التكوينات الورمية على فروة الرأس. ما يقرب من 2٪ من أورام الجلد تظهر في فروة الرأس. يمكن أن تنشأ هذه الأورام مباشرة على فروة الرأس أو تنتقل من منطقة أخرى من الجسم. غالباً ما يعقد وجود الشعر على الجلد اكتشاف الورم ويؤخر التشخيص.

يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تقدم الورم الذي يحدث على فروة الرأس بشكل كبير حتى يتم اكتشافه وقد يكون علاج المرض صعباً. في حين أن 1-2٪ من جميع أورام فروة الرأس خبيثة ، فإن 13٪ من جميع أورام الجلد الخبيثة هي أورام فروة الرأس. يمكن سرد العوامل التي قد تشكل خطراً للإصابة بالأورام الخبيثة في فروة الرأس مثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية وتلقي العلاج الإشعاعي والاستعداد الوراثي.

تشير بعض الدراسات إلى أن الرجال الذين لديهم شعر قصير هم أكثر عرضة للخطر بسبب تعرضهم لمزيد من الأشعة فوق البنفسجية في حين أن النساء أقل عرضة للخطر بفضل حماية شعرهن من الأشعة فوق البنفسجية. لهذا السبب فإن التدابير مثل عدم التعرض للشمس لفترة طويلة عندما تكون الشمس شديدة لدرجة أنها يمكن أن تكون ضارة وارتداء قبعة إذا لزم الأمر تعتبر مهمة للحماية من مخاطر الإصابة بأورام فروة الرأس.

جراحة أورام التحدب

تظهر أورام التحدب على شكل أورام تحدب سحائية. الأورام السحائية هي أورام بطيئة النمو ومعظمها أورام حميدة تحدث في الأغشية المحيطة بالدماغ. لهذا السبب قد يظهر تحسن طفيف في النتائج.

نظراً لتطور تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والمزيد من الفحوصات الإشعاعية المتكررة فقد زاد معدل حدوث الكشف العرضي لهذه الأنواع من الأورام. الأورام السحائية من الناحية الفنية ليست أورام دماغية لأنها تنشأ في بطانة الدماغ وليس داخل الدماغ.

ومع ذلك، فإن الأورام السحائية تسبب أعراضاً مرتبطة بالدماغ بسبب الضغط الذي تسببه على الدماغ. غالباً ما يستشير مرضى الورم السحائي الطبيب بسبب تفاقم الصداع ببطء. ومع ذلك، في معظم الحالات يمكن أن تظل الأورام السحائية صامتة مدى الحياة دون التسبب في أي أعراض. في مثل هذه الحالات لا يتم اكتشاف هذه الأورام السحائية إلا بعد الفحص أو أثناء إجراء الفحوصات لأسباب أخرى.

على الرغم من أن الأورام السحائية المحدبة تحدث بشكل عام في الأجزاء العلوية والخارجية من الدماغ إلا أنها قد تسبب نتائج مختلفة لدى المريض اعتماداً على المنطقة التي تحدث فيها. يمكن سرد هذه النتائج على أنها صداع ، نوبات صرع ، ضعف في الذراعين والساقين ، فقدان البصر والسمع ، صعوبة في التفكير بوضوح ، مشاكل في المشي وفقدان حاسة الشم. ومع ذلك، نظراً للنمو غير المنضبط يمكن أن تسبب الأورام التي تنمو كثيراً مشاكل خطيرة جداً في الحياة من خلال التسبب في ضغط شديد على الدماغ وحتى النخاع الشوكي.

يمكن تصنيف هذه المشاكل على أنها صداع لا يمكن تخفيفه بمسكنات الألم والشلل والاضطرابات الهرمونية وفقدان البصر ونوبات الصرع ونزيف المخ. الأسباب الدقيقة للأورام السحائية غير معروفة. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن عوامل مثل العوامل الوراثية والتعرض للإشعاع وصدمات الرأس والتغيرات الهرمونية هي عوامل في تكوين الورم السحائي.

نظراً لأن الأورام السحائية عموماً لا تنتشر وتتطور ببطء وتكون حميدة، فيمكن علاجها ومكافحتها بسهولة عند اكتشافها مبكراً. ومع ذلك، فإن هذا التقدم البطيء والظهور البطيء للعلامات يؤدي في بعض الأحيان إلى تعقيد التشخيص ويسبب تقدم الورم. لذلك فإن طرق التصوير والفحوصات العصبية مهمة جداً للتشخيص المبكر.

بعد تشخيص ورم التحدب غالباً ما يكون العلاج الجراحي هو الخيار العلاجي الأول. ومع ذلك، في بعض الأحيان اعتماداً على شكل وحجم وموقع ومدى ورم التحدب قد لا يكون من الممكن إزالة الورم تماماً أو قد يكون للتدخل الجراحي مخاطر حيوية عالية. بخلاف ذلك قد تكون المتابعة السريرية مفضلة بدلاً من العلاج الجراحي في أورام التحدب التي يتم اكتشافها بالصدفة وتكون صغيرة الحجم على الرغم من أنها بدون أعراض.

إذا تبين أثناء المتابعة أن ورم التحدب لا ينمو ولا يصل إلى الحجم الذي يمكن أن يؤذي المريضة حتى لو نما، وهو من النوع الذي يتقلص أثناء انقطاع الطمث، يمكن للمريضة البقاء على قيد الحياة دون علاج. ومع ذلك، إذا تم تحديد أن الورم قد نما وتسبب في ظهور أعراض للمريضة أثناء المتابعة يتم تطبيق خيار العلاج الجراحي. غالباً ما تؤدي جراحة الورم السحائي إلى نجاح كبير وتتحسن نتائج المريض بشكل كبير بعد العلاج الجراحي.

مورد مفيد: https://www.turnog.com/turnogDATA/userfiles/file/Meningiomlar.pdf

استئصال ورم الحبل الشوكي

أورام الحبل الشوكي هي أورام تظهر على الحبل الشوكي. يتم تعريفها عموماً على أنها أورام حميدة وبطيئة النمو. تم العثور على حوالي 1 من كل 5 أورام للجهاز العصبي المركزي في القناة الشوكية. يتم تصنيف أورام الحبل الشوكي على أنها خارج الجافية ، وداخل النخاع ، وداخل النخاع (داخل النخاع الشوكي) وفقاً لموقعها.

الأورام خارج الجافية هي أورام تقع خارج غشاء الأم الجافية الذي يحيط بالحبل الشوكي. أورام النخاع داخل الجافية هي أورام تقع خارج النخاع الشوكي ، داخل الأم الجافية. الأورام داخل النخاع هي أورام تقع في الأم الجافية والحبل الشوكي. في حين أن غالبية الأورام خارج الجافية هي الورم الشفاني – الورم الليفي العصبي والأورام السحائية ، فإن جزء صغير منها هو أورام الجلد ، والبشرة ، والأورام الشحمية الوعائية والأورام من نوع الورم البطاني العصبي. عادة ما تكون الأورام داخل النخاع من نوع الورم البطاني العصبي والورم النجمي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية الأورام داخل النخاع مثل ورم أرومي وعائي ، جلدي ، بشري ، ورم شحمي ، ورم مسخي وورم الدبقيات قليلة التفرع. تعتبر أورام نوع الورم البطاني العصبي أكثر شيوعاً عند البالغين. غالبًا ما يشمل المنطقة القطنية العجزية. تعتبر الأورام من نوع الورم النجمي أكثر شيوعاً عند الأطفال والمراهقين. عادة ما توجد في مناطق الصدر والمنطقة القطنية. قد تظهر أورام الحبل الشوكي نتائج مختلفة وفقاً لموقعها وأجزاء الأعصاب والحبل الشوكي التي تؤثر عليها. أكثر أعراض أورام الحبل الشوكي شيوعاً هو الألم. قد يحدث الألم في أجزاء مختلفة من العمود الفقري وقد يختلف موضعه وقد يزداد مع النشاط البدني. عندما يضغط الورم على النخاع الشوكي تظهر علامات انضغاط الحبل الشوكي.

تظهر نتائج مثل التنميل والألم والوخز في الرقبة والذراعين في حالة ضغط في المنطقة القطنية. تتميز أورام النخاع الشوكي بالضعف التدريجي ، وفقدان الإحساس الذي ينتشر إلى الذراعين والساقين ، والألم والخدر. اعتماداً على طبيعة الورم ومعدل نموه قد تتفاقم النتائج ببطء أو بسرعة. يمكن تشخيص أورام الحبل الشوكي بالتصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يمكن إجراء خزعة لفحص بنية الورم ونوعه. يتم تطبيق طرق علاج جراحية مختلفة في أورام الحبل الشوكي.

الهدف من العلاج الجراحي هو إزالة الورم كلياً أو جزئياً وتخفيف الضغط الناتج عن الورم. يتم تحديد طريقة العلاج الجراحي من خلال تقييم الخصائص مثل الطابع الحميد أو الخبيث للورم وبنية الورم. في استئصال الورم النخاعي الشوكي, يتم استئصال المنطقة التي يوجد بها الورم في النخاع الشوكي. تتم إزالة الأورام الحميدة داخل الجافية وداخل النخاع التي ليست كبيرة جداً بسهولة. يمكن إجراء جراحة استئصال الورم النخاعي عنق الرحم جنباً إلى جنب مع تقنيات استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال الصفيحة الفقرية عند الضرورة.

عندما لا يكون تنظيف الحبل الشوكي وحده كافياً، يمكن أيضاً إزالة الأجزاء الفقرية الموجودة في الجوار القريب. إذا لم تتم إزالة الورم بالكامل بعد الجراحة فهناك احتمال لإعادة نمو الورم. في هذه الحالة يتم تطبيق علاجات إضافية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمنع الورم من النمو مرة أخرى. تعتبر النظافة في منطقة العملية مهمة جداً بعد استئصال الورم الشوكي داخل النخاع.

الضمادات المنتظمة وتجنب النشاط البدني الشاق وعدم مقاطعة العلاج الدوائي ستسرع من الشفاء. بعد استئصال الورم النخاعي الشوكي بنجاح، تختفي علامات انضغاط الحبل الشوكي لدى المريض. يختلف وقت الشفاء حسب حجم الورم.

Prof. Dr. Ergün Dağlıoğlu

Prof.Dr. Ergün Dağlıoğlu (Eğitim Görevlisi), Beyin Cerrahı, Beyin Ve Sinir Cerrahisi

This post is also available in: Türkçe English