أورام الدماغ: أنواعها وأعراضها وتشخيصها وطرق العلاج

أورام الدماغ: أنواعها وأعراضها وتشخيصها وطرق العلاج

أورام الدماغ، أنواعها، أعراضها، تشخيصها وطرق العلاج هي موضوعات تم تناولها في هذا المحتوى الذي أعددناه، والذي يغطي أورام الدماغ السطحية النقيلية، أورام الدماغ العميقة النقيلية، أورام قاعدة الجمجمة، جراحة أورام الحفرة الخلفية، جراحة أورام الزاوية، الكتل الورمية البسيطة في عظام الجمجمة والفروة، أورام داخل البطين الثالث، أورام داخل البطين الرابع، جراحة أورام التلم، واستئصال الأورام داخل النخاع في منطقة عنق الرحم.

أورام الدماغ السطحية النقيلية

أورام الدماغ النقيلية هي الأورام التي تتشكل عندما ينتشر الورم إلى الدماغ من منطقة أخرى من الجسم. في حالة أورام الدماغ النقيلية السطحية، تكون المنطقة التي يقع فيها ورم الدماغ على السطح الخارجي للدماغ. أورام الدماغ النقيلية هي الأنواع الأكثر شيوعاً بين أنواع أورام الدماغ. وفقاً لدراسات التشريح الجثي، فإن أورام الدماغ النقيلية، التي تحدث أكثر من جميع أنواع أورام الدماغ الأخرى مجتمعة، تحدث في 20-50٪ من المرضى المصابين بالسرطان.

أكثر أنواع السرطان التي تسبب أورام الدماغ النقيلية شيوعاً هي سرطان الثدي لدى النساء وسرطان الرئة لدى الرجال. تحدث أورام الدماغ النقيلية عادةً نتيجة وصول الخلايا السرطانية من منطقة أخرى إلى الدماغ عبر مجرى الدم. تنتقل الخلايا السرطانية المختلطة بالدم إلى الدماغ وتسبب تكون خلايا سرطانية جديدة في تلك المنطقة. لهذا السبب، تظهر أورام الدماغ النقيلية في الغالب في المناطق التي لديها إمداد دموي أكثر في الدماغ.

تظهر أورام الدماغ النقيلية عادةً بأعداد متعددة. وبناءً على ذلك، يتم التخطيط للعلاج المناسب لأورام الدماغ النقيلية بناءً على عدد النقائل وحجمها والمناطق التي تقع فيها. تتكون أورام الدماغ النقيلية في الأساس من خلايا سرطانية تنمو وتتكاثر بشكل غير طبيعي، مما يسبب زيادة في ضغط الجمجمة من خلال المساحة التي تشغلها في الدماغ.

لهذا السبب، تشبه أعراض أورام الدماغ النقيلية أعراض زيادة ضغط الجمجمة. يمكن سرد هذه الأعراض على أنها الغثيان والقيء واضطرابات الرؤية وفقدان القوة في أماكن مختلفة من الجسم بناءً على المنطقة المصابة من الدماغ والوخز وفقدان الإحساس وفي بعض الحالات نوبات صرع. خاصة عندما تظهر هذه الأعراض لدى مريض مصاب بالسرطان، يجب استشارة الطبيب بسرعة وإجراء الفحوصات اللازمة.

بعد تشخيص أورام الدماغ النقيلية، يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو مزيجاً من هذه الطرق العلاجية حسب حالة المريض. إذا لم يتم علاج أورام الدماغ النقيلية في الوقت المناسب، فإنها تشكل مخاطر حيوية خطيرة جداً. الطريقة العلاجية الأكثر استخداماً هي العلاج الإشعاعي.

في العلاج الإشعاعي، يتم إيقاف نمو وتكاثر خلايا الورم من خلال الإشعاع وتدمير هذه الخلايا لتحقيق انكماش الورم. تختلف فعالية العلاج الإشعاعي حسب نوع خلية السرطان. بينما تتأثر بعض خلايا السرطان بشدة بالإشعاع المطبق وتتم السيطرة عليها بسهولة، فإن بعض أنواع الخلايا السرطانية لا تتأثر بشكل كافٍ بالعلاج الإشعاعي. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري أيضاً تطبيق خيارات جراحية بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي.

عادةً ما تُجرى جراحة أورام الدماغ النقيلية في الأورام غير المنتشرة والموضعية والكبيرة والتي تسبب أعراضاً عصبية. نظراً لأن أورام الدماغ النقيلية السطحية تقلل من مخاطر وآثار الجراحة الجانبية لأن موقعها السطحي يسهل تحديد الورم قبل الجراحة ويسهل الوصول إليه أثناء العملية الجراحية مع إلحاق أقل قدر من الضرر بأنسجة الدماغ.

يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي أو الكيميائي بعد جراحة أورام الدماغ النقيلية لدعم العلاج. على الرغم من أن العلاج الكيميائي قد لا يكون فعالاً مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي في أورام الدماغ النقيلية، إلا أنه قد يساهم في إطالة متوسط العمر المتوقع في بعض أنواع الخلايا السرطانية.

أورام الدماغ العميقة النقيلية

أورام الدماغ النقيلية العميقة هي أورام تقع في الأنسجة العميقة للدماغ. في الأورام النقيلية في الأنسجة العميقة للدماغ، قد تتأثر الوظائف المعقدة مثل تنظيم المشاعر والذاكرة ووظائف التعلم حسب موقع الورم. بما أن أورام الدماغ النقيلية العميقة تجعل تحديد الورم قبل الجراحة وإمكانية الوصول إليه أثناء العملية الجراحية أكثر صعوبة، فإنها تزيد من مخاطر وآثار الجراحة الجانبية.

أورام قاعدة الجمجمة

قاعدة الجمجمة هي هيكل عظمي معقد يتكون من العظام الجبهية والغربالية والوتدية والصدغية والقذالية، وتعمل كحاجز بين أنسجة الدماغ والرقبة. بما أن التقييم السريري لأورام قاعدة الجمجمة محدود، فإن طرق التصوير بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR) تلعب دوراً مهماً جداً في عملية التشخيص والعلاج لهذه الأنواع من المرضى.

خاصة مع التطورات الحديثة في طرق التصوير، أصبح من الممكن تحديد حدود الأورام بوضوح قبل الجراحة، وكذلك الكشف عن العلاقات بين الأورام والهياكل العصبية والوعائية الحيوية، وبالتالي تمكن الجراحون من تطوير نهج يقلل المخاطر الحيوية قدر الإمكان ويوفر أفضل إزالة للورم.

من المهم معرفة تشريح قاعدة الجمجمة بالتفصيل لتقييم صحيح لمواقع الأورام الموجودة في قاعدة الجمجمة وامتدادها وعلاقتها بالأنسجة المهمة المحيطة بها وتحديد خصائص الأورام. تتكون قاعدة الجمجمة من عظام مختلفة تسمى الجبهية والغربالية والوتدية والصدغية والقذالية.

قاعدة الجمجمة هي هيكل تشريحي معقد جداً مع العديد من الثقوب والأخاديد المختلفة التي تكونها هذه العظام، وتعمل كحاجز بين الأنسجة داخل الجمجمة والأنسجة الرخوة خارج الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك، فهي الهيكل الأكثر أهمية الذي يحمي الهياكل الحيوية الموجودة في الجمجمة من العوامل الخارجية. يمكن رؤية أورام عظمية حميدة وخبيثة وأورام نقيلية في قاعدة الجمجمة. الأورام النقيلية هي من بين أنواع الأورام الأكثر شيوعاً في قاعدة الجمجمة لدى المرضى البالغين.

بما أن الأورام النقيلية عادةً ما تنتشر عبر مجرى الدم، فإنها تظهر بشكل أساسي في هياكل قاعدة الجمجمة التي تحتوي على كثافة عالية من نخاع العظم، مثل الجزء الرأسي من العمود الفقري والقمة الصخرية والمثلث الوتدي والتجويف الحواجز في الأعظم. بصرف النظر عن ذلك، فإن الورم الخبيث الأكثر شيوعاً في قاعدة الجمجمة هو الورم العظمي الساركوما، والذي يُرى عادة لدى الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي في السابق والمرضى الذين يعانون من مرض باجيت.

تتميز الساركومات العظمية بتكوين العظام وتفاعل غشاء العظم العدواني المصحوب بهذه العملية. بصرف النظر عن ذلك، يمكن رؤية أورام قاعدة الجمجمة في العديد من المناطق والأشكال المختلفة. اعتماداً على المنطقة التي تظهر فيها والنوع والامتداد وحجم الورم، يمكن أن تسبب أعراضاً مختلفة وفي الحالات المتقدمة قد تسبب مخاطر حيوية وقد تحدث أضراراً دائمة للمريض.

قد تتأثر هياكل تشريحية مثل الحفرة الأمامية والحفرة الصدغية والعظم الوتدي والجزء الرأسي من العمود الفقري اعتماداً على موقع الورم. أورام الحفرة الأمامية هي أنواع أورام تؤثر على الجزء الأمامي من قاعدة الجمجمة. أورام الحفرة الصدغية هي أورام تحدث على الجانبين من قاعدة الجمجمة. العظم الوتدي، وهو منطقة أخرى حيث يمكن رؤية أورام قاعدة الجمجمة، هو عظم يقع في منتصف قاعدة الجمجمة وأيضاً يساهم في تكوين الجزء الأمامي من الفروة.

الهيكل الآخر هو الجزء الرأسي من العمود الفقري، وهو جزء من قاعدة الجمجمة ومسؤول عن حماية الدماغ وفصله عن الهياكل الأخرى حول الوجه والرقبة. بهذه الطريقة، يمكن أن تحدث أورام قاعدة الجمجمة في العديد من المناطق المختلفة. اعتماداً على موقعها، يمكنها أن تسبب تأثيرات مختلفة في كل من الدماغ والأنسجة المحيطة. بهذا المعنى، يمكن لأورام قاعدة الجمجمة أن تظهر نفسها بأعراض عديدة مختلفة في المريض الذي تظهر فيه، وفي بعض الحالات قد تسبب مخاطر حيوية خطيرة إذا لم تتم السيطرة عليها.

جراحة أورام الحفرة الخلفية

الحفرة الخلفية هي الاسم المعطى للهيكل التشريحي الذي يتوافق مع الثلث الخلفي من الجمجمة. قد تختلف مناطق ظهور أورام الدماغ حسب العمر. يمكن العثور على أورام الحفرة الخلفية في منطقتين تحت الخيمة وفوق الخيمة. في المرضى البالغين، يُشاهد حوالي 70-75٪ من أورام الدماغ في منطقة فوق الخيمة، وهي المنطقة بين المخيخ والدماغ لكن قريبة من الدماغ.

في مرحلة الطفولة، تصل نسبة الأورام الموضعة في منطقة تحت الخيمة، وهي المنطقة بين المخيخ والدماغ لكن قريبة من الدماغ، إلى 60-70٪. تتطور الأعراض والعلامات من أورام الحفرة الخلفية أولاً بسبب زيادة ضغط الجمجمة، وثانياً بسبب الضغط على النوى المخيخية والهياكل العصبية المسماة جذع الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب انسداد مسارات الدوران السائل النخاعي (CSF) الذي يوجد في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي في أجسامنا حالة صحية تسمى الاستسقاء، حيث يتراكم السائل النخاعي ويسبب زيادة ضغط الجمجمة، وقد يأتي المريض إلى الطبيب مع أعراض وعلامات الاستسقاء.

قد تظهر علامات مختلفة لدى المريض المصاب بورم الحفرة الخلفية اعتماداً على موضع الورم ونوعه وحجمه والحالة العامة للمريض. ومع ذلك، بشكل عام، يأتي المرضى إلى الطبيب مع علامات مثل الصداع والغثيان والقيء والدوار واضطراب التوازن وأتاكسيا (فقدان التنسيق في الحركات) ودبلوبيا (نوع من اضطراب الرؤية يسبب رؤية مزدوجة) وضعف وتشوش الرؤية. بسبب هيكل الحفرة الخلفية، يكون الوقت بين ظهور شكاوى المريض وتشخيص ورم الحفرة الخلفية أقصر بكثير مقارنة بأورام الدماغ الأخرى.

حسب خطورة الورم، قد ينخفض هذا الوقت أكثر ويمكن أن يصل إلى أسبوع واحد. ومع ذلك، في بعض الأورام الحميدة، قد يطول هذا الوقت إلى سنة واحدة. بعد تأكيد تشخيص ورم الحفرة الخلفية، يتم تحديد طريقة العلاج. عند قرار إجراء العلاج الجراحي، يجب تحديد خصائص الورم بالتفصيل قبل الجراحة، يجب السيطرة على الأنسجة المحيطة به، وينبغي الحصول على دعم من طرق التصوير المتقدمة أثناء وضع الإجراء الجراحي.

بعد تحديد الإجراء الجراحي من قبل الجراح، عادة ما تُجرى جراحة أورام الحفرة الخلفية في وضعية الجلوس بمساعدة رأس معدني. ومع ذلك، اعتماداً على الحالة العامة للمريض وآراء الجراح، قد يختلف هذا. اعتماداً على موقع الورم، يمكن إزالة الورم من خلال مداخل مختلفة. وبنفس الطريقة، اعتماداً على موقع الورم وهيكله، قد يتم إزالة كله أو جزء منه.

في حالات الأورام الخبيثة أو عندما يكون من المستحيل إزالة الورم بالكامل، يتم اللجوء إلى طرق علاجية إضافية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بالإضافة إلى العلاج الجراحي. تحقق جراحة أورام الحفرة الخلفية تقدماً كبيراً في السنوات الأخيرة من خلال تطور طرق التشخيص والعلاج، وتقدم التقنيات الجراحية وتكنولوجيا الجراحة، والتقدم في العلاجات الداعمة، والدعم من العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، وبالتالي تم الوصول إلى نتائج واعدة للمرضى من خلال العلاج.

جراحة أورام الزاوية

في المصطلحات الطبية، يتم تعريف الزاوية كنقطة التقاء المخيخ وجذع الدماغ. يمكن لأنواع عديدة مختلفة من الأورام أن تتطور في هذه المنطقة. ومع ذلك، فإن نوع الورم الأكثر شيوعاً والذي يتبادر إلى الذهن عند ذكر ورم الزاوية هو الأورام التي تظهر في غلاف العصب الدهليزي الثامن من الأعصاب الدماغية، المسؤول عن التوازن والسمع. عادة ما تكون هذه الأنواع من الأورام حميدة وبطيئة النمو.

تسبب أورام الزاوية ضغطاً على العصب الدهليزي، لذا فإنها تسبب مشاكل في السمع والتوازن. إذا كان ورم الزاوية كبيراً جداً، فقد يمتد إلى الوجه ويضغط على العصب المسؤول عن الإحساس بالوجه. في مثل هذه الحالات، قد يحدث تنميل في الوجه. قد تسبب الأورام الأكبر حجماً ضغطاً يمكن أن يسبب أضراراً خطيرة في هذه الأعصاب وقد تصل الأعراض إلى شلل الوجه.

وبالمثل، قد يضغط ورم الزاوية المتضخم للغاية على جذع الدماغ مما يسبب خطراً حيوياً للمريض وقد يترك أضراراً دائمة خطيرة على المريض. عادة ما تكون أورام الزاوية أحادية الجانب. ومع ذلك، في وجود حالة تسمى داء الأورام الليفية العصبية من النوع الثاني، قد تحدث أورام الزاوية على كلا الجانبين.

تمثل أورام الزاوية حوالي 8٪ من جميع أورام الدماغ. التشخيص المبكر مهم جداً لمنع الورم من النمو وإحداث أضرار دائمة أو مخاطر حيوية. في معظم مرضى ورم الزاوية، تظهر الأعراض الأولى كفقدان السمع. قد تظهر أعراض مثل الدوار والصداع والطنين بسبب تأثر العصب الدهليزي. في أورام الزاوية التي تصل إلى أحجام كبيرة، قد يُرى شلل الوجه والرؤية المزدوجة واضطرابات البلع وألم الوجه والتنميل.

لهذا السبب، من المهم استشارة الطبيب عندما تكون الأعراض لا تزال في المراحل الأولى لأهمية السيطرة المبكرة على المرض. عند التخطيط للعلاج الجراحي لأورام الزاوية، يتم تحديد الإجراء الجراحي بناءً على نوع الورم وعلاقته بالأعصاب الأخرى وحالة الأنسجة المحيطة به. في الأورام الصغيرة التي يتم اكتشافها من خلال التشخيص المبكر، يكون العلاج الجراحي أسهل في التطبيق والخطر من حدوث آثار جانبية غير مرغوبة مثل فقدان السمع بعد الجراحة منخفض جداً.

ومع ذلك، في الأورام الكبيرة، تكون الجراحة أكثر صعوبة وقد تكون الأعصاب والأنسجة المحيطة في المنطقة قد عانت من ضرر دائم بسبب الضغط الشديد الذي يسببه الورم. في مثل هذه الحالات، حتى إذا تمت إزالة الورم بالكامل من خلال الجراحة، قد يكون الضرر الذي خلفه الورم دائماً. يعطي العلاج الجراحي نتائج جيدة جداً لأورام الزاوية وخطر تكرار ورم الزاوية بعد الجراحة أقل من 5٪. بصرف النظر عن الضرر الذي قد يحدثه الورم، قد يكون للعلاج الجراحي نفسه بعض المضاعفات.

يمكن سرد هذه المضاعفات على أنها تسرب السائل النخاعي والتهاب السحايا (التهاب الغشاء المسمى بالسحايا الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي) والاستسقاء (فائض من السائل النخاعي) والعدوى بالجروح. بصرف النظر عن ذلك، فإن مضاعفة أخرى يتم مواجهتها بشكل متكرر خلال جراحة أورام الزاوية الكبيرة بشكل خاص هي شلل الوجه.

ومن المفيد الإشارة إلى أن خطر حدوث شلل الوجه في جراحة ورم الزاوية يبلغ 5-30٪. حتى بعد إزالة ورم الزاوية جراحياً، قد تستمر مشاكل التوازن والصداع لفترة طويلة، على الرغم من عدم حدوث أضرار دائمة. في الوقت الحاضر، بفضل التقنيات الجراحية المتطورة والتكنولوجيا الجراحية، يمكن علاج أورام الزاوية بمضاعفات أقل وبطريقة أكثر فعالية.

أورام الجمجمة والفروة البسيطة

بما أن التقييم السريري لأورام الجمجمة محدود، فإن طرق التصوير بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR) تلعب دوراً مهماً جداً في عملية التشخيص والعلاج لهذه الأنواع من المرضى. من المهم معرفة تشريح الجمجمة بالتفصيل لتقييم صحيح لمواقع الأورام الموجودة في الجمجمة وامتدادها وعلاقتها بالأنسجة المهمة المحيطة بها وتحديد خصائص الأورام.

تتكون الجمجمة من عظام مختلفة تسمى الجبهية والغربالية والوتدية والصدغية والقذالية. تتكون الجمجمة من هيكل تشريحي معقد جداً مع العديد من الثقوب والأخاديد المختلفة التي تكونها هذه العظام، وتعمل كحاجز بين الأنسجة داخل الجمجمة والأنسجة الرخوة خارج الجمجمة. يمكن رؤية أورام عظمية حميدة وخبيثة وأورام نقيلية في الجمجمة. الأورام النقيلية هي من بين أنواع الأورام الأكثر شيوعاً في الجمجمة لدى المرضى البالغين.

بما أن الأورام النقيلية عادةً ما تنتشر عبر مجرى الدم، فإنها تظهر بشكل أساسي في هياكل الجمجمة التي تحتوي على كثافة عالية من نخاع العظم، مثل الجزء الرأسي من العمود الفقري والقمة الصخرية والمثلث الوتدي والتجويف الحواجز في الأعظم. بصرف النظر عن ذلك، فإن الورم الخبيث الأكثر شيوعاً في الجمجمة هو الورم العظمي الساركوما، والذي يُرى عادة لدى الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي في السابق والمرضى الذين يعانون من مرض باجيت. بصرف النظر عن ذلك، يمكن رؤية أورام الجمجمة في العديد من المناطق والأشكال المختلفة.

قد تحدث بعض الأورام أيضاً على فروة الرأس خارج الجمجمة. يُرى حوالي 2٪ من أورام الجلد على فروة الرأس. قد تحدث هذه الأورام مباشرة على فروة الرأس أو قد تنتقل من منطقة أخرى من الجسم كأورام نقيلية. غالباً ما يجعل وجود الشعر على الجلد من الصعب اكتشاف الورم ويؤخر التشخيص.

قد تؤدي هذه الحالة إلى تطور الورم على فروة الرأس قبل اكتشافه، مما يسبب تفاقماً في مسار المرض وتعقيداً في العلاج. بينما يكون 1-2٪ من جميع أورام فروة الرأس خبيثة، فإن أورام فروة الرأس الخبيثة تشكل 13٪ من جميع أورام الجلد الخبيثة. يمكن سرد عوامل الخطر المحتملة لأورام خبيثة على فروة الرأس على أنها التعرض للأشعة فوق البنفسجية والعلاج الإشعاعي والاستعداد الوراثي.

أشارت بعض الدراسات إلى أن الرجال ذوي الشعر القصير بشكل خاص يتعرضون لأشعة فوق بنفسجية أكثر لذا هم أكثر عرضة للخطر، بينما النساء أقل عرضة للخطر بسبب حماية الشعر من الأشعة فوق البنفسجية. لهذا السبب، من المهم تجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس عندما يكون الضوء ضاراً بشكل محتمل، واستخدام قبعة عند الحاجة كإجراء وقاية من مخاطر أورام فروة الرأس.

جراحة أورام التلم

تُرى أورام التلم كأورام سحايا التلم. السحايا هي أورام تتطور في الأغشية المحيطة بالدماغ، وتكون بطيئة النمو وعادةً ما تكون من نوع حميد. لهذا السبب، قد تظهر الأعراض الناتجة بشكل تدريجي.

في الوقت الحاضر، مع تطور تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات الإشعاعية الأكثر تكراراً، زادت معدل اكتشاف هذه الأنواع من الأورام بالصدفة. بما أن السحايا لا تحدث داخل الدماغ بل على غشاء الدماغ، فإنها من الناحية الفنية ليست أورام دماغية.

ومع ذلك، تسبب السحايا أعراضاً متعلقة بالدماغ بسبب الضغط الذي تمارسه على الدماغ. يأتي مريض السحايا الذي يعاني من أعراض بشكل أساسي للطبيب بسبب صداع بطيء الحركة. ومع ذلك، في معظم الحالات، قد تبقى السحايا صامتة طوال حياة الشخص دون التسبب في أي أعراض. في مثل هذه الحالات، يتم اكتشاف هذه السحايا فقط بعد الفحص الشامل أو أثناء الاختبارات التي تُجرى لأسباب أخرى.

عادةً ما تحدث أورام التلم في الجزء الأعلى والخارجي من الدماغ، لكنها قد تسبب أعراضاً مختلفة اعتماداً على المنطقة التي تحدث فيها. يمكن سرد هذه الأعراض على أنها صداع ونوبات وضعف في الذراعين والساقين وفقدان الرؤية والسمع واضطراب التفكير الواضح ومشاكل المشي وفقدان الرائحة. ومع ذلك، قد تسبب الأورام المتضخمة بشكل غير خاضع للرقابة ضغطاً شديداً على الدماغ وحتى النخاع الشوكي، مما يسبب مشاكل حياتية خطيرة جداً.

يمكن سرد هذه المشاكل على أنها صداع شديد لا يمكن السيطرة عليه بمسكنات الألم والشلل والاضطرابات الهرمونية وفقدان الرؤية ونوبات الصرع والنزيف الدماغي. لا تُعرف أسباب تكوين السحايا بالضبط. ومع ذلك، تشير الدراسات التي أُجريت إلى أن العوامل الوراثية والتعرض للإشعاع والإصابات الدماغية والتغيرات الهرمونية قد تكون عوامل تسهم في تطور السحايا.

بما أن السحايا عادة لا تنتشر وتنمو ببطء وتكون عادة من نوع حميد، فإن العلاج والمراقبة سهلة جداً عند اكتشافها مبكراً. ومع ذلك، قد يجعل هذا النمو البطيء وظهور الأعراض ببطء التشخيص صعباً في بعض الأحيان ويؤدي إلى تطور الورم. لهذا السبب، طرق التصوير والفحوصات العصبية المخطط لها مهمة جداً للكشف المبكر.

عادة ما تكون الخيارات العلاجية الأولى بعد تشخيص ورم التلم هي الجراحة. ومع ذلك، قد لا تكون إزالة الورم بالكامل ممكنة أحياناً اعتماداً على شكل ورم التلم وحجمه وموقعه وامتداده، أو قد تنطوي التدخل الجراحي على مخاطر حيوية عالية. في مثل هذه الحالات، قد يُفضل المتابعة السريرية بدلاً من الجراحة.

خلال المتابعة، إذا تم التحقق من عدم نمو ورم التلم أو حتى إذا نما، فإنه لم يصل إلى حجم يمكن أن يسبب ضررًا للمريض وأنه من النوع الذي ينكمش خلال فترة انقطاع الطمث، فقد يتمكن المريض من العيش بدون العلاج. ومع ذلك، إذا تم التحقق من نمو ورم التلم والأعراض التي يسببها خلال المتابعة، يتم تطبيق خيار العلاج الجراحي. عادةً ما تحقق جراحة السحايا نتائج عالية جداً من الناحية الناجحة ويُلاحظ تحسن كبير في أعراض المريض بعد الجراحة.

مصدر مفيد: https://www.turnog.com/turnogDATA/userfiles/file/Meningiomlar.pdf

استئصال أورام النخاع الشوكي العنقية داخل النخاع

أورام النخاع الشوكي هي الأورام التي تحدث على النخاع الشوكي. يتم تعريفها عادة على أنها أورام حميدة وبطيئة النمو. حوالي خمس أورام الجهاز العصبي المركزي توجد في قناة النخاع الشوكي. تُصنف أورام النخاع الشوكي حسب موقعها إلى خارج الجافية وداخل الجافية خارج النخاع وداخل النخاع (موجودة داخل النخاع الشوكي).

الأورام خارج الجافية هي الأورام الموجودة خارج غشاء الدماغ والحبل الشوكي المسمى الأم الجافية. أورام داخل الجافية خارج النخاع هي الأورام الموجودة داخل الأم الجافية وخارج النخاع الشوكي. أورام داخل النخاع هي الأورام الموجودة داخل الأم الجافية والنخاع الشوكي. تشكل نسبة كبيرة من أورام داخل الجافية خارج النخاع أورام شوانوما - ألياف عصبية وسحايا، بينما تشكل نسبة صغيرة أورام جلدية بدائية وأورام جلدية وأورام وعائية دهنية وأورام البطانة الداخلية.

أورام داخل النخاع عادة ما تكون من نوع أورام البطانة الداخلية وأورام النجمية. قد يُرى أيضاً نوع أورام وعائية - نجمية وأورام جلدية بدائية وأورام جلدية ودهنية وأورام غمدية وأورام قليلة التفرع داخل النخاع. يُلاحظ عند البالغين بشكل أساسي ورم من نوع أورام البطانة الداخلية. عادة ما يصيب المنطقة القطنية والعجزية. أورام النجمية أكثر شيوعاً عند الأطفال والشباب. يحدث بشكل عام في المنطقة الصدرية والعنقية.

قد تظهر أورام النخاع الشوكي أعراضاً مختلفة بناءً على موقعها والأعصاب والنخاع الشوكي المصابة. الأعراض الأكثر شيوعاً للأورام هي الألم. قد يحدث الألم في أماكن مختلفة من العمود الفقري، وقد يختلف موقعه وقد يزداد مع النشاط البدني. عندما يضغط الورم على النخاع الشوكي، تظهر أعراض الضغط على النخاع الشوكي.

في ضغط بالمنطقة العنقية، قد يُرى تنميل وألم وشكشكة في الرقبة والذراعين. يتطور ورم النخاع الشوكي عادة مع ضعف متدرج وفقدان الإحساس الممتد إلى الذراعين والساقين وألم وتنميل وأعراض أخرى. قد تسوء الأعراض تدريجياً أو بسرعة اعتماداً على بنية الورم وسرعة نموه. يمكن تشخيص أورام النخاع الشوكي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والمسح الومضاني أو طرق التصوير بإصدار البوزيترون. قد يتم إجراء خزعة لفحص بنية الورم والتحقق من نوعه.

تُطبق طرق علاجية جراحية مختلفة لأورام النخاع الشوكي. الهدف من العلاج الجراحي هو إزالة الورم بالكامل أو جزئياً وإزالة الضغط الذي يسببه الورم. يتم اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج الجراحي من خلال تقييم خصائص مثل ما إذا كان الورم حميداً أو خبيثاً وبنية الورم.

في استئصال الأورام داخل النخاع العنقية، يتم إزالة الورم من خلال القطع في النخاع الشوكي في موقع الورم. تُزال الأورام الحميدة الموضعية غير الكبيرة داخل الجافية وخارج النخاع بسهولة. عند الضرورة، قد يتم تطبيق استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال الصفيحة الفقرية الجزئي مع جراحة استئصال أورام النخاع العنقية.

عندما لا يكفي تنظيف النخاع الشوكي وحده، قد تُزال أجزاء من الفقرات القريبة من الورم. إذا لم يتم إزالة الورم بالكامل بعد الجراحة، فهناك احتمالية بأن ينمو الورم مرة أخرى. في هذه الحالة، يتم تطبيق العلاجات الإضافية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمنع الورم من النمو مرة أخرى. النظافة العامة لموقع العملية الجراحية بعد استئصال أورام النخاع العنقية مهمة جداً.

يساعد إجراء تغييرات منتظمة للضمادات وتجنب النشاط البدني الشاق والالتزام بالعلاج الدوائي على تسريع الشفاء. بعد استئصال ناجح لأورام النخاع العنقية، تختفي أعراض ضغط النخاع الشوكي. يختلف وقت الشفاء حسب حجم الورم.