Стоматология

Заболевания полости рта и зубов напрямую связаны со многими болезнями организма. Поэтому забота о полости рта важна для нашего общего состояния здоровья и жизненного комфорта. Кроме того, улыбка и речь – это средства общения, поэтому состояние зубов влияет на нашу самооценку и социальные отношения. Улучшение здоровья полости рта достигается благодаря совместной работе различных специалистов в области здравоохранения. К ним относятся стоматологи гигиенисты и протезисты, челюстно-лицевые хирурги, при необходимости специалисты других областей — физиотерапевты и медсестры. Стоматология включает в себя такие разделы, как эндодонтия, пародонтология, челюстно-лицевая хирургия, имплантология, протезирование и ортодонтия.

Имплантация зубов

Имплантация зубов может быть одиночной или комплексной (когда вживляется несколько имплантатов). Изготовлением и установкой имплантатов стоматологи и стоматологи-ортопеды занимаются совместно. Процедура требует тщательной подготовки. Врачи делают снимки, компьютерную томографию, направляют пациента на анализы, планируют процедуру имплантации и принимают решение о том, какой тип имплантата применить. Различают следующие типы имплантатов:

• Эндостальные имплантаты

• Субпериостальные имплантаты

• Трансостальные имплантаты

• Эндодонтические имплантаты

Эндостальные имплантаты: Этот тип зубных имплантатов устанавливается в челюстную кость. Один зубной имплантат может поддерживать более одного протезного зуба. Это один из наиболее часто используемых типов имплантатов.

Субпериостальные имплантаты: Имплантаты этого типа устанавливаются на поверхность альвеолярной кости, то есть под слизистую оболочку. Эти имплантаты, имеющие каркасную форму, чаще всего используются при полном отсутствии зубов на нижней челюсти. В этом случае на всю челюсть устанавливается 1 имплантат. Реже субпериостальные имплантаты устанавливают при отсутствии 1-2 зубов.

Трансостальные имплантаты: Этот тип имплантатов подразумевает сверление отверстий через челюсть. Имплантаты, похожие на винты, устанавливаются вдоль челюстной кости, пропускаются через отверстия в челюсти и ввинчиваются в металлическую пластину. Далее на них устанавливается зубной протез. Этому методу характерна высокая травматичность, поэтому в основном он используется из-за невозможности использования других методов.

Эндодонтические имплантаты: Этот тип имплантатов также называют эндодонтически стабилизированными имплантатами, так как они обычно применяются для слабых, расшатанных зубов. При этом типе имплантата зуб фиксируется с помощью винтов, установленных через зуб в кость.

Иногда челюстная кость может быть слишком тонкой для установки имплантата. Тогда кость подготавливают к процедуре с помощью костной пластики.

Штифты и каркасы для имплантатов могут быть изготовлены из различных типов материалов: титан, диоксид циркония, полимеры и композиты, кобальт-хром-молибденовые сплавы.

Операция имплантации проводится поэтапно и завершается амбулаторным лечением. Весь процесс может длиться несколько месяцев, но большая часть этого времени занимает процесс заживления. Период заживления может варьироваться в зависимости от используемого имплантата и состояния зубов пациента. Перед установкой имплантата хирург удаляет проблемный зуб, если такой имеется, и просверливает отверстие в кости, куда будет помещен имплантат. Далее имплантат должен «прижиться», этот процесс занимает от 3 до 6 месяцев. Поскольку в это время у пациента отсутствует зуб, в эстетических целях используется временный зубной протез. После этого на имплантат устанавливается абатмент, который служит переходником между имплантатом и протезом зуба. Далее происходит изготовление и установка протеза. Процесс заживления зубных имплантатов обычно проходит без осложнений. Однако ухудшить заживление могут курение, недостаточная гигиена полости рта, а также движения, травмирующие имплантат. Тогда имплантат может быть удален, а лечение повторено приблизительно через три месяца.

Челюстно-лицевая хирургия

Челюстно-лицевая хирургия — это область медицины, тесто связанная со стоматологией, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний полости рта, челюсти, головы и шеи.

Особенность челюстно-лицевой хирургии в том, что она требует комбинированной квалификации специалиста в областях медицины и стоматологии. Часто эта хирургическая специальность рассматривается как связующее звено между медициной и стоматологией.

Челюстно-лицевая хирургия занимается лечением таких заболеваний, как асимметрия лица, переломы костей лица и травмы лица, заячья губа, лицевая боль, заболевания слюнных желез, опухоли головы и шеи, а также коррекцией врожденных аномалий. Кроме этого, челюстно-лицевой хирург занимается лечением ретинированных зубов, воспалением тканей челюсти, лица и шеи, подготовкой полости рта к зубным имплантатам и протезам и их установкой.

Решение о проведении челюстно-лицевой хирургии также принимает сам хирург. Перед вмешательством врач узнает всю информацию у пациента о жалобах, историю болезни, применяемых лекарствах. Для детальной визуализации полости рта и челюсти проводятся такие обследования, как рентген или 3D-сканирование зубов. Челюстно-лицевая хирургия может сильно различаться в зависимости от решаемой проблемы и процедуры, которую выполняет хирург. Некоторые операции могут быть выполнены амбулаторно, некоторые могут включать в себя несколько операций для достижения желаемого результата .

Вид анестезии при вмешательствах определяет хирург.

По окончанию процедуры в зависимости от вмешательства на операционные раны могут быть наложены швы. Для защиты зубов и раны, а также для впитывания крови и жидкости в полость рта помещается тампон.

После проведения челюстно-лицевой хирургии непродолжительное время пациенты могут испытывать некоторые побочные эффекты. К ним относятся: кровотечения, синяки, ограничение жевательных движений челюстей и зубов, отек и т.д . В течение нескольких дней после челюстно-лицевой хирургии возможен дискомфорт и болезненность в зависимости от типа проведенной процедуры

. В реабилитационный период пациентам может быть рекомендован отказ от определенных продуктов и физической активности.

Этот период может продолжаться несколько дней или недель. Более конкретные рекомендации дает непосредственно челюстно-лицевой хирург.

Эндодонтия

Эндодонтия — это раздел стоматологии, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой изменений в пульпе, периодонте и окружающих тканях. При пульпите (воспалении в зоне сосудисто-нервного пучка зуба) эндодонтическое лечение планируется в зависимости от состояния внутренних тканей зуба. Пульпит различается на обратимый и необратимый. Необратимым считается пульпит, когда воспаление пульпы не исчезает даже после устранения причины его возникновения. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, анамнеза болезни и осмотра стоматолога. Своевременное эндодонтическое лечение может вылечить заболевание без потери зуба. Самым распространенным видом лечения в эндодонтии является лечение корневых каналов.

Лечение корневых каналов выполняется при запущенном пульпите, когда инфекция проникает к корню. С помощью этого метода можно сохранить зуб, который при отсутствии лечения пришлось бы удалить. Воспаление в корне зуба может быть вызвано глубоким кариесом, негерметичными пломбами или травмами. Оно сопровождается болями при приеме пищи или питье воды. По мере прогрессирования воспаления эти симптомы могут уменьшаться, а пациент может не чувствовать боли . Однако, напротив, это указывает на распространение инфекции на корневой канал и отмирание тканей. Поражение станет необратимым и пульпу придется удалить с возможной потерей зуба. По этой причине важно немедленно обратиться к стоматологу при появлении зубной боли, чтобы зуб можно было сохранить и легче вылечить. При лечении воспаления производится очистка коневого канала от патогенных бактерий. Для этого производится обработка корневого канала и удаляется пульпа. Обычно эта процедура осуществляется под местной анестезией и лечение проходит безболезненно. После очищения канала от бактерий на зуб ставят пломбу. После такого лечения воспаленные ткани вокруг зуба заживают самопроизвольно. Практически у всех пациентов лечение корневых каналов проходит успешно, и вылеченный зуб не беспокоит пациента в течение многих лет .