ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ

Ортопедия и травматология — это отрасли медицины, которые изучают методы профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, связок, сухожилий, суставов и мышц. Здоровье опорно-двигательного аппарата – это залог правильного функционирования всех систем организма. Так как мы выполняем все наши повседневные функции посредством опорно-двигательного аппарата, его здоровье является одним из основных условий для нашей нормальной жизнедеятельности. Диагностикой и лечением таких распространенных проблем, как боли в суставах, в спине и шее, ампутация конечностей, занимаются специалисты в области здравоохранения по специальности ортопедия и травматология. Также при необходимости могут быть привлечены врачи других специальностей, физиотерапевты и медсестры.

Артрит

Суставы человека имеют суставные поверхности, покрытые чаще всего гиалиновым хрящом, суставную капсулу и суставную полость, содержащую небольшое количество синовиальной жидкости . Синовиальная жидкость в норме прозрачная или слегла желтоватая. Она выполняет функцию внутрисуставной смазки, а также обеспечивает питание суставного хряща.

Суставный хрящ обеспечивает уменьшение сил трения при движении в суставе, а также распределение нагрузки на сустав. Артрит (или артроз) – это болезненное заболевание, обусловленное разрушением суставного хряща, иногда сопровождающееся ухудшением состояния костной ткани, что вызывает воспаление в суставе и периартикулярных тканях. Артрит может возникать как в одном суставе, так и сразу во многих суставах организма.

Дегенеративный артрит может развиться из-за бактериальной или вирусной инфекции, из-за ревматологических заболеваний, старения, увеличения веса и чрезмерной нагрузки на сустав. Процедура и продолжительность лечения зависят от причины развития артрита. Самой распространенной причиной артрита являются дегенеративные заболевания, которые развиваются с возрастом из-за истощения хрящевой ткани. Этот процесс наблюдается почти у каждого человека старше 65 лет. Чаще всего артрит поражает кисти рук, позвоночник, колени и бедра, но может поражать и другие суставы.

У пациентов с артритом наблюдаются такие симптомы, как боль, скованность, покраснение кожи, воспаление и хруст в суставах. Также встречаются мышечная слабость вокруг сустава и ограничение в подвижности сустава. При лечении артрита в зависимости от степени и его вида могут применяться медикаментозное лечение, физиотерапия, коррекция образа жизни или хирургическое вмешательство. Некоторым пациентам для контроля заболевания достаточно изменения образа жизни, снижения веса и применения лекарственных средств. Однако в более запущенных стадиях применяются физиотерапия и хирургическое вмешательство. В ходе хирургического вмешательства может производиться замещение дефектов хряща на поверхности суставов и эндопротезирование сустава .

В заключение следует отметить, что артрит — это заболевание, которое может развиться по самым разным причинам и, соответственно, предполагает множество различных методов лечения .

Ампутация

Ампутация — это процесс полного или частичного удаления конечности тела из-за необратимого нарушения кровотока вследствие болезни или серьезной травмы. У молодых пациентов самой частой причиной ампутации является травма, у детей — врожденные патологии конечностей .

При принятии решения об ампутации травмированной конечности показанием к ампутации является необратимая ишемия конечности (невозможность питания тканей из-за нарушения кровоснабжения). В этой ситуации решение об ампутации имеет жизненно важное значение для пациента. Отказ от ампутации при показании к такой операции может стать причиной более серьезных проблем со здоровьем и даже смерти. В зависимости от причины проведения ампутации хирург определяет площадь ампутации и время проведения операции. Например, при ампутациях, вызванных обморожением, для отделения живой ткани от ишемизированной необходимо подождать некоторое время. Но крайне важно не затягивать с ампутациями, причина которых — быстро распространяющиеся и вызывающие отмирание тканей заболевания.

Часть конечности, оставшаяся после ампутации, называется культей. Хирург заранее планирует хирургическую процедуру в зависимости от причины ампутации, зоны ампутации, состояния пациента и протеза, который будет использоваться. После ампутации могут быть наложены два различных вида повязок. Мягкая повязка — традиционная повязка из марли, ваты и бинта. Либо более жесткий вид повязки, при котором культя покрывается гипсом. Жесткий тип повязки предпочтителен с точки зрения заживления раны, так как он не препятствует кровообращению культи. В некоторых случаях такая гипсовая повязка позволяет пациенту вставать и передвигаться через непродолжительное время после ампутации с помощью временного протеза.

Хирург принимает решение о том, какой тип повязки подходит для пациента. Также важно придать культе правильную форму и сделать ее подходящей для протеза. Важно не затягивать с упражнениями для культи и своевременно начать физиотерапию, чтобы сохранить диапазон движения соседних суставов и увеличить силу мышц, контролирующих культю. В большинстве случаев к протезированию и тренировкам по передвижению можно приступать примерно через 2-3 месяца после ампутации.

Грыжи

Грыжа – это заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целостности оболочек, их покрывающих. Грыжа может быть результатом наследственной предрасположенности, возрастных изменений, резкой потери веса, ожирения, беременности, малоактивного образа жизни или чрезмерной

физической нагрузки, особенностей анатомического строения, перенесенного хирургического вмешательства, травм брюшной области или слабости соединительной ткани. Основной причиной межпозвоночной грыжи врачи считают острую или хроническую перегрузку позвоночника, которой способствуют поднятия тяжестей,

длительная сидячая работа, неправильная осанка, постоянное воздействие вибрации. В силу особенностей строения позвоночника грыжи чаще всего встречаются между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4 — L5) и между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (L5 — S1). В шейном отделе они чаще всего встречаются между пятым и шестым позвонками (C5 — C6) и между шестым и седьмым позвонками (C6 — C7). Поскольку грыжи поражают нервную ветвь, на которой они расположены, симптомы могут проявляться непосредственно в месте грыжи и вдоль конечности, по которой проходит эта нервная ветвь. По этой причине иногда источник онемения, которое пациент ощущает в кончике пальца, на самом деле может находиться в пояснице, а не в стопе. Для того чтобы диагностировать это, врач выполняет необходимые клинические и лабораторные исследования.

При лечении грыжи могут применяться такие методы, как изменение образа жизни, применение лекарственных препаратов, физиотерапия и хирургическое вмешательство. Грыжи на ранних стадиях можно вылечить с помощью коррекции образа жизни, снижения веса и физических упражнений. Хирургическое вмешательство требуется при грыжах, которые не поддаются контролю с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур, вызывают интенсивные симптомы у пациента и компрессию. В этом случае применяется операция под названием декомпрессия, которая устраняет давление на нерв.