Бариатрическая хирургия
Бариатрическая хирургия — это хирургическое лечение избыточной массы тела (ожирения). Метод используется, когда изменение питания, физические упражнения и изменение образа жизни не дают результатов . Ключевым фактором для проведения операции является индекс массы тела более 40, а также наличие у пациента различных хронических заболеваний, сопровождающих ожирение.
Существуют различные методы хирургического лечения ожирения. Самыми распространенными считаются желудочное баллонирование, желудочное шунтирование и рукавная гастропластика. Выбор операции определяется по результатам предварительного обследования и сдачи анализов. Желудочное баллонирование – нехирургическая манипуляция, в ходе которой внутрь желудка помещается баллон с целью уменьшения внутреннего объема желудка и препятствия переедания . Баллон может оставаться в желудке не более одного года, после чего подлежит удалению через гастроскоп. Желудочное шунтирование — это метод, при котором создается небольшой резервуар в верхней части желудка, способный вместить лишь небольшое количество пищи. Далее создается обходной путь, по которому пища минует большую часть желудка и часть тонкого кишечника. Желудочное шунтирование, проводимое закрытым методом, является самым распространенным методом хирургического лечения ожирения. После проведения операции пациенту необходимо изменить свой рацион питания, а также использовать дополнительные витаминные добавки. Рукавная гастропластика – это бариатрическая операция, которая заключается в уменьшении объема желудка путем удаления его большой части, включая часть желудка, продуцирующую гормон голода. Гормон голода, выделяемый пациентами после операции, также снижается. Операция проводится закрытым методом. После ее проведения пациенты находятся под наблюдением в больнице в течение двух-трех дней. Первые две недели после операции разрешена только жидкая пища, следующие две недели разрешается также мягкая пища . После проведения операции необходимо потреблять пищу небольшими порциями в течении всей жизни и изменить свой рацион питания.
Бариатрические операции обычно проводятся под общей анестезией закрытым хирургическим методом. После операции пациент остается в больнице для наблюдения в течение нескольких дней. Процесс лечения продолжается и после выписки из больницы. Для этого пациент сотрудничает с врачом, проводившим операцию, диетологом, который назначает послеоперационный план питания, и физиотерапевтом, который обеспечивает регулярные физические нагрузки.
Ожирение
Ожирение — это состояние, которое характеризуется избыточной массой тела на фоне разрастания жировой ткани сверх нормы. Для оценки стадии ожирения высчитывают индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат .
Если ИМТ ниже 18,5 — это дефицит массы тела. Если он находится в пределах 18,5 — 24,9 – нормальный вес. Если в пределах 25 — 29,9 — избыточный вес. Если ИМТ составляет 30 — 34,9 — ожирение, а если выше 35 — морбидное ожирение, которое может сократить продолжительность жизни человека и вызвать серьезные заболевания. Ожирение — это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может нанести вред всем системам организма. При избыточной массе тела наблюдается увеличение секреции адипоцитами ФНО-а. Это способствует увеличению аппетита и в дальнейшем провоцирует ожирение. Таким образом, пациенты с ожирением могут попасть в порочный круг, который приведет к прогрессированию заболевания. Ожирение может возникнуть по различным причинам: нарушение питания и образа жизни, психологические проблемы, недостаточная физическая активность, гормональные заболевания. Определение причины ожирения имеет важное значение для лечения.
Так как ожирение может затрагивать практически все системы организма и развиваться по различным причинам, для лечения заболевания должны совместно работать специалисты разных областей здравоохранения: эндокринологи, психиатры, кардиологи, общие хирурги, диетологи и физиотерапевты. После определения причины ожирения пациенту могут быть назначены физические упражнения, программа питания, изменение образа жизни, медикаментозное и, при необходимости, хирургическое лечение.
Морбидное ожирение может вызвать смертельные заболевания и сократить продолжительность жизни пациента. Для лечения такого ожирения изначально применяется диетотерапия, но, если она оказалась неэффективной, назначается хирургия. На сегодняшний день ожирение – это распространенное заболевание, которое встречается все чаще с каждым днем из-за малоподвижного образа жизни и несбалансированного питания. Несмотря на то, что ожирение является серьезным заболеванием, существует множество вариантов лечения данной проблемы. При соблюдении рекомендаций врача пациенты могут вести беспроблемную жизнь.