ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

Общая хирургия — это отрасль медицины, занимающаяся изучением и лечением заболеваний, вылечить которые можно только хирургическим путем. К области общей хирургии относят эндокринную хирургию, хирургию ожирения, органов пищеварения, печени и желчных путей, хирургию поджелудочной и молочной желез. В области общей хирургии могут проводиться операции, связанные с каждой системой человеческого организма. Широкий спектр действий, осуществляемых отделением общей хирургии, обуславливает параллельную работу совместно с другими отделениями. Для проведения диагностики, операций и последующего лечения больных, врачам общей хирургии необходимо проводить совместную работу с отделениями гастроэнтерологии, гинекологии, онкологии, эндокринологии и т.д. в зависимости от органа, который подвергается лечению. В области общей хирургии зачастую лечат заболевания щитовидной железы, желудка, кишечника, геморрой, паховые грыжи, грыжи живота, анальные свищи, заболевания печени и поджелудочной железы.

Трансплантология (трансплантация органов)

Трансплантация органов – это операция по удалению поврежденного или неспособного выполнять свою функцию органа и замена его здоровым органом. Донором может быть как живой, так и умерший человек .

На сегодняшний день чаще всего производится трансплантация почки, печени, сердца, поджелудочной железы, легких и матки. Фактором, определяющим успешность операции, является то, «прижился» ли орган. Для этого необходима совместимость донора и реципиента по многим показателям. В некоторых случаях для профилактики отторжения трансплантата используют препараты, подавляющие работу иммунной системы.

Различают следующие типы трансплантации: Аутотрансплантация – когда реципиент трансплантата является донором для самого себя. Сюда относится пересадка кожи после ожогов, сосудистые трансплантаты, используемые при операциях шунтирования и т.д . Кроме того, при некоторых операциях, проводимых на конечностях, операция проводится путем замены удаленного сустава другим суставом. Часто удаляемый сустав стопы и голеностопа заменяется коленным суставом. Аллотрансплантация — это когда донор и реципиент являются разными организмами одного вида. Донором может быть живой человек, умерший или пациент со смертью мозга. Самая серьезная проблема, которая может возникнуть в ходе такой операции – это отторжение трансплантата. Ксенотрансплантат — это трансплантация органов животного другого биологического вида человеку. Самым распространенным примером такого типа пересадки является операция по пересадке клапана сердца свиньи.

На сегодняшний день определены типы доноров, а также органы и ткани, для которых может быть успешно проведена трансплантация. Трансплантация сердца может быть выполнена как от живого донора, так и от умершего. Трансплантация легких проводится только от умершего человека. Трансплантация желудка, поджелудочной железы и полового члена может быть выполнена только от умершего донора. Трансплантация почек, яичек и костей может быть выполнена как от живых, так и от умерших доноров. Трансплантация кровеносных сосудов и костного мозга может быть выполнена с использованием аутотрансплантата или от умершего донора.

Донором органов и тканей может быть любой человек. Если донор находится при смерти, его тело подвергается реанимационным мероприятиям до проведения трансплантации. Эти мероприятия направлены на поддержание функционирования подлежащего трансплантации органа и осуществляются благодаря подключению человека к аппарату для поддержания кровообращения и дыхания. Пересадка тканей обычно не требует такой процедуры. Большинство тканей (кроме роговицы) после забора из живого организма можно хранить для пересадки в соответствующих условиях.

Эндокринная хирургия

Эндокринная хирургия занимается изучением и хирургическим лечением заболеваний щитовидной, паращитовидной, поджелудочной желез, а также гипофиза, надпочечников, семенников и яичников. Хирургические операции проводятся при таких заболеваниях щитовидной железы, как зоб, рак щитовидной железы и узлы щитовидной железы. Операция на паращитовидных железах проводится в случаях рака паращитовидной железы или при гиперпаратиреозе. Хирургическое вмешательство на надпочечниках проводится при раке надпочечников (адренокортикальном раке), болезни Аддисона и синдроме Иценко-Кушинга. Такие заболевания поджелудочной железы, как инсулинома, гастринома, карциноидный синдром и т.д. также можно лечить с помощью эндокринной хирургии.

Хирургия является самым распространенным методом лечения зоба. Показаниями к операции являются увеличение щитовидной железы, затруднение дыхания, наличие узлов с подозрением на рак щитовидной железы и неэффективность консервативной терапии при лечении зоба. При хирургии зоба производится надрез кожных покровов в месте ниже щитовидной железы . В ходе операции удалению могут подвергаться узлы или вся щитовидная железа. Во время операции из-за близкого расположения к щитовидной железе могут быть частично повреждены нервы, обеспечивающие функционирование голосовых связок. Из-за этого могут возникнуть такие осложнения, как охриплость голоса и затруднение дыхания. Однако риск таких осложнений при проведении операции опытным хирургом крайне мал. Дренаж в месте разреза удаляют по окончанию первого дня после операции. Пациентов можно кормить перорально после проведения необходимых обследований. Пациенты, у которых полностью удалена вся щитовидная железа, должны в течении всей жизни принимать лекарства, которые обеспечивают функцию щитовидной железы.

Синдром Иценко-Кушинга — это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Признаками синдрома Иценко-Кушинга являются ожирение, вдовий горб, лунообразное лицо, розовый цвет кожи, растяжки багрового цвета на коже, отсутствие менструаций у женщин, депрессия, гипертония и резистентность к инсулину. При лечении этого заболевания обычно применяется медикаментозное лечение, направленное на снижение кортизола до уровня нормы. Пациентам, которые не могут восстановиться с помощью лекарств, назначается хирургическое лечение. Выбор хирургического метода зависит от первопричины заболевания. Если причиной болезни служит аденома в гипофизе, проводится операция по удалению аденомы. Если заболевание развивается из-за гиперактивности надпочечников, может быть проведена хирургическая операция по удалению надпочечника.