НЕВРОЛОГИЯ

Неврология — это отрасль медицины, изучающая заболевания нервной системы. Неврология осуществляет диагностику и лечение таких заболеваний, как цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, мигрень, расстройства сна, двигательные расстройства, опухоли мозга, менингит, головокружение, нервно-мышечные заболевания и невропатия. Для диагностики и лечения неврологических заболеваний используются неврологический осмотр, радиологические обследования, электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ). Самыми распространенными симптомами неврологических заболеваний являются головная боль, головокружение, слабость и когнитивные расстройства.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее неврологическое заболевание, вызванное дисбалансом нейромедиаторов дофамина. Дофамин обеспечивает передачу нервных импульсов для обеспечения нормальной двигательной активности. Симптомами болезни Паркинсона, затрагивающими дофамин-продуцирующие клетки, являются: замедленность движений, скованность мышц, неподвижность, неспособность инициировать движения и остановить начатые движения.

Установлено, что болезнь Паркинсона развивается из-за отравления различными химическими веществами и ртутью, а также из-за генетической предрасположенности. Пациенты с болезнью Паркинсона часто обращаются в клинику с жалобами на усталость, боль, потерю массы тела, расстройства поведения, психологические и когнитивные расстройства. Характерными проявлениями заболевания являются тремор, брадикинезия и акинезия. Симптомы заболевания возникают постепенно и прогрессируют со временем. Чаще всего тремор проявляется в руках, больших пальцах и челюстях, но иногда он может наблюдаться и в других частях тела. Брадикинезия характеризуется замедлением движений тела. Брадикинезия, возникающая в лицевых мышцах, вызывает отсутствие мимики и быструю речь без интонации. В дополнение ко всем неврологическим проявлениям при болезни Паркинсона наблюдаются также различные системные проявления.

Болезнь Паркинсона диагностируется путем сбора анамнеза и неврологического осмотра. Дифференциальная диагностика включает магнитно-резонансную томографию и люмбальную пункцию (диагностика состава спинномозговой жидкости).

В первую очередь при лечении болезни Паркинсона применяется медикаментозное лечение. С помощью лекарственных средств восполняется сниженное количество дофамина, вырабатываемого в мозгу. Также назначаются препараты леводопа (L-дофа). Леводопа способна проникать через гематоэнцефалический барьер и компенсировать дефицит дофамина в мозге. Медицинское лечение не способно полностью вылечить болезнь, однако помогает замедлить прогрессирование симптомов. Следует учесть, что лекарства, применяемые в течение длительного времени, вызывают различные побочные эффекты. В таких случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение и имплантация нейростимулятора для глубокой стимуляции головного мозга. Эффект достигается при помощи электрических импульсов, которые доставляются электродами, имплантированными в эпидуральное пространство. Операция позволяет уменьшить такие симптомы болезни Паркинсона, как тремор и брадикинезия. Также пациенты избавляются от таких побочных эффектов, как непроизвольные движения в различных группах мышц, вызванные применением левадопы.

Инсульт

Инсульт — это повреждение ткани мозга в результате снижения мозгового кровотока (ишемии) или кровоизлияния, ведущие к гибели нервной ткани. Уменьшение кровотока лишает пораженный участок мозга питательных веществ и кислорода, что ведет к гибели клеток. Инсульт, вызванный закупоркой сосуда головного мозга, называется ишемическим инсультом. Инсульт, вызванный разрывом кровеносных микрососудов в голове, называется геморрагическим инсультом. Ишемический инсульт возникает из-за сужения артерий и встречается чаще, чем геморрагический. Геморрагический инсульт может развиться вследствие гипертонии, травмы головы, аневризмы и длительного применения препаратов для разжижения крови. Симптомы инсульта могут различаться в зависимости от того, какая область мозга поражена.

Инсульт чаще поражает людей с гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и курильщиков. В зависимости от участков и степени поражения мозга могут наблюдаться двигательные и сенсорные нарушения, когнитивные расстройства, расстройства настроения и головная боль. Пациенты, перенесшие инсульт, зачастую ощущают онемение и имеют некоторую степень паралича различных частей тела. По этой причине у пациентов нарушается ходьба и течение повседневной жизни. Также у пациентов могут возникать речевые нарушения и проблемы с пониманием сказанного (афазия).

Для диагностики инсульта проводят неврологический осмотр и анализируют состояние пациента. Затем очаги поражения оцениваются с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет определить, является инсульт геморрагическим или ишемическим, а также узнать какие участки мозга поражены.

При возникновении инсульта необходима срочная медицинская помощь. При ишемическом инсульте для восстановления питания мозга назначаются препараты, устраняющие закупорку сосудов. При необходимости больного подключают к аппарату ИВЛ. При ишемическом инсульте для восстановления питания мозга назначаются препараты, устраняющие закупорку сосудов. При геморрагическом инсульте в зависимости от размера пораженной области более предпочтительным является хирургическое лечение. При поражении правого полушария мозга паралич наблюдается в левой половине тела, при поражении левого полушария — в правой половине тела. Острым вялым параличом называют остро возникшее нарушение активных движений в одной или нескольких конечностях. При этом наблюдается снижение мышечного тонуса и усугубление состояния парализованной стороны пациента. Далее обычно развивается спастический паралич. При спастическом параличе наблюдается повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, исчезновение или снижение кожных рефлексов, а также непроизвольные движения тела.

Профилактика инсульта подразумевает контроль ожирения, гипертонии и диабета, а также регулирование рациона питания и выработка привычки регулярной физической активности.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это неврологическое заболевание, которое в основном встречается у лиц старше 60-65 лет и приводит к утрате когнитивных способностей. С возрастом происходят изменения в нервной ткани, сопровождающиеся гибелью части нейронов. Пациенты с болезнью Альцгеймера зачастую обращаются в клинику с жалобами на забывчивость. К симптомам заболевания относятся: ухудшение памяти, скудность и затруднение речи, проблемы с координацией движений, изменение поведения. Взаимодействие между нейронами обеспечивает здоровое функционирование всех когнитивных функций. Повреждение нейронов вызывает множество различных симптомов. При болезни Альцгеймера нарушаются такие когнитивные процессы, как планирование, мышление, обучение и развитие новых навыков. К факторам риска заболевания относят пожилой возраст, генетическую предрасположенность и низкий социокультурный уровень. Также заболевание чаще встречается у лиц женского пола.

Для диагностики болезни Альцгеймера важен сбор анамнеза у родственников и больного. Для оценки когнитивных функций пациента используют нейропсихологический скрининг (тесты). Так, методики Мини-Ког и Мока-тест позволяют оценить восприятие пациентами времени и пространства, способность к обучению, запоминанию и воспроизводству слов. Существует большое количество различных нейропсихологических тестов для оценки состояния пациента. Также одним из методов диагностики болезни Альцгеймера является электроэнцефалография (ЭЭГ). Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются для обнаружения поврежденных участков мозга. Также для ранней диагностики болезни Альцгеймера проводят люмбальную пункцию, оценивая состав спинномозговой жидкости.

При выявлении болезни Альцгеймера назначают медикаментозное лечение. Болезнь не поддается лечению и со временем прогрессирует, но с помощью препаратов можно устранить некоторые симптомы . С момента постановки диагноза больному необходимо внести некоторые изменения в свой образ жизни. Когнитивная терапия, упражнения для памяти, регулярная физическая активность положительно влияют на умственные способности. Также следует скорректировать рацион питания пациентов. Больные должны придерживаться диеты, богатой клетчаткой, с низким содержанием молочных продуктов.

одственникам необходимо заботиться о больном Альцгеймером на протяжении всего течения болезни. Важно, чтобы пациент не чувствовал себя одиноким из-за нарастающих проблем с общением. Родственники также должны быть готовы к вспышкам гнева и агрессии у больного, которые могут появляться на поздних стадиях заболевания.