Медицина внутренних органов

Внутренняя медицина — это важнейший раздел практической медицины, охватывающий большинство заболеваний человека. Это отделение, куда обращаются пациенты с первыми жалобами, а также куда направляются после проведения всех необходимых обследований. Здесь проводятся различные лабораторные исследования, такие как анализы крови, мочи, кала, рентгенологические исследования (компьютерная томография, ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, рентген и т.д.), электрокардиография и эндоскопия. После проведения исследований назначается лечение или пациенты направляются в соответствующие подразделения больницы для более детальной оценки и назначения лечения. Пациенты зачастую обращаются к терапевту с жалобами на инфекционные заболевания, заболевания легких, диабет, гипертонию, инфекции дыхательных путей, заболевания желудочно-кишечного тракта и ревматические заболевания.

Инфекционные заболевания

Инфекционными называются заболевания, вызванные микроорганизмами, такими как вирусы, бактерии, грибки и паразиты. Инфекционные заболевания могут передаваться между людьми через прямой контакт, воздушно-капельным путем, через еду и воду, а также через предметы домашнего обихода. Вирусы — это микроорганизмы, которые не могут размножаться без проникновения в живой организм. Ковид-19, грипп, ларингит, острый бронхит, гепатит, корь, менингит и простуда относятся к заболеваниям, вызываемыми вирусами. Бактерии — это одноклеточные микроорганизмы, которые зачастую вызывают инфекции в мочевыводящих путях и дыхательных путях. Они поддаются лечению антибиотиками. Грибки вызывают в организме человека инфекции, которые обычно локализуются в одних и тех же местах и протекают с типичными поражениями. Паразиты вызывают инфекции с такими симптомами, как слабость, усталость, потеря аппетита и диарея. Переносчиками паразитов являются комары, ленточные черви, глисты и вши.

Грипп — это острое респираторное вирусное заболевание, поражающее в первую очередь верхние дыхательные пути и сопровождающееся затрудненным дыханием и лихорадкой. Менингит и гепатит — это инфекционные заболевания, которые сопровождаются повышением в крови билирубина. Туберкулез — это инфекционное заболевание, которым могут болеть и животные, и люди; часто сопровождается болью, лихорадкой и потерей аппетита. Диарея — это острое инфекционное заболевание, которое зачастую передается через питьевую воду.

Пациенты с инфекционными заболеваниями обычно обращаются в клинику с такими симптомами, как лихорадка, усталость, диарея, кашель в зависимости от инфекции и ее возбудителей. Во время обследований у пациентов также выявляются такие жалобы, как одышка, головная боль, лихорадка, сыпь, внезапный кашель и нарушение зрения.

При инфекционных заболеваниях диагноз ставится на основе клинического осмотра и микробиологических лабораторных исследований. Из лабораторных исследований часто используются такие, как анализ крови, анализ мочи, анализ кала, мазок слизистой и спинномозговая жидкость, полученная путем люмбальной пункции.

Лечение инфекционных заболеваний может быть различным в зависимости от микроорганизмов, вызываемых инфекцию. Антибиотики применяются при инфекциях, вызванных бактериями. При инфекциях, вызванных грибками, назначаются противогрибковые препараты. Противопаразитарные препараты применяются при заболеваниях, вызванных паразитами. Для лечения некоторых инфекционных заболеваний кроме приема лекарств важно также медицинское наблюдение за пациентом. К инфекциям, которые рекомендуется лечить в стационаре, относятся: менингит, гастроэнтерит, гепатит, пневмония и госпитальные инфекции.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови. Высокий уровень сахара в крови обусловлен недостаточной секрецией гормона инсулина, выделяемого поджелудочной железой, или неспособностью организма эффективно использовать вырабатываемый гормон инсулин. Инсулин – это гормон, помогающий балансировать уровень сахара в крови. Это гормон белковой природы, который образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы и выделяется в организм. Диабет бывает 1 и 2 типа. Диабет 1 типа развивается из-за недостаточной выработки инсулина. Диабет 2 типа характерен тем, что клетки организма слабо воспринимают действие инсулина, хоть он и вырабатывается в достаточном количестве. Независимо от типа диабета при этом заболевании наблюдается гипергликемия (уровень сахара в крови выше нормы).

Люди с диабетом зачастую обращаются в клинику с жалобами на общую слабость, усталость, частые позывы к мочеиспусканию и повышенный аппетит. Усталость появляется из-за того, что клетки организма не могут получить достаточное количество питательных веществ и энергии из-за недостаточного или неиспользованного инсулина.

Прогрессирование заболевания сопровождается осложнениями, которые могут привести к серьезным проблемам. Диабет часто поражает пальцы ног трофическими изменениями. На поздних стадиях заболевание может привести к поражению сосудов сетчатки глаза, что ведет к слепоте и к инвалидности по зрению. Также диабет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, неврологические нарушения и снижение кровотока в артериях нижних конечностей вызывает тяжелое, хроническое осложнение «диабетическая стопа».

Диабет диагностируется путем измерения уровня глюкозы в крови. Анализ проводится натощак и после приема пищи. Лечение диабета в основном направлено на стабилизацию уровня сахара в крови. Пациентам с диабетом 1 типа обычно назначают инсулинотерапию: недостающий организму инсулин вводится с помощью инъекций. Таким пациентам обычно назначают противодиабетические препараты. У пациентов с диабетом 2 типа сахар в крови всегда высокий, а клетки устойчивы к действию инсулина. Диабет 2 типа может возникнуть на фоне генетической предрасположенности, малоподвижного образа жизни, ожирения и стресса. Пациентам рекомендуется самостоятельно контролировать уровень сахара в крови, вести активный образ жизни, скорректировать свое питание, а также отказаться от курения.

Холестерин

Холестерин – это органическое вещество жировой природы, постоянно присутствующее в организме человека и необходимое для нормального метаболизма. В крови человека холестерин не может содержаться в чистом виде, поскольку он является нерастворимым в воде веществом. Поэтому он находится в организме в качестве липопротеинов. Различают липопротеины низкой (ЛНП) и высокой плотности (ЛВП).

Липопротеины низкой плотности выполняют функцию транспорта холестерина из печени в ткани. Липопротеины высокой плотности обеспечивают транспорт холестерина от тканей организма к печени. Избыток холестерина в кровотоке скапливается на стенках сосудов и вызывает образование бляшек. Такие бляшки вызывают сужение просвета сосуда, а в дальнейшем – закупорку. Холестерин низкой плотности, откладываясь на стенках артерий, затвердевает, уменьшает их гибкость и сужает просвет. Этот процесс называется атеросклерозом. Отложения холестерина, формирующие атеросклероз, называются атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротические бляшки могут разрушаться под действием кровотока в артерии и смешиваться с кровью .

Если атеросклеротическая бляшка застревает в любой артерии, блокируя кровоток в ней, это может привести к нарушению кровообращения в органах, снабжаемых этой артерией. Холестерин высокой плотности обеспечивает циркуляцию холестерина низкой плотности к печени и выведение его из организма. Выведение из организма холестерина низкой плотности снижает риск образования атеросклеротических бляшек.

Нормальное значение холестерина в крови до 5,2 ммоль/л или менее 200 мг/дл. Повышенный уровень холестерина обычно связан с малоподвижным образом жизни, ожирением и генетическими факторами. Также существуют факторы, увеличивающие риск повышения уровня холестерина в крови. Отсутствие регулярной физической нагрузки приводит к повышению уровня холестерина низкой плотности и снижению уровня холестерина высокой плотности. Соответственно, отсутствие привычки заниматься спортом вызывает риск образования атеросклеротических бляшек.

Также потребление животных жиров и трансжиров может привести к повышению уровня холестерина. Кроме этого, диабет и ожирение являются факторами, вызывающими гиперхолестеринемию. Высокий уровень сахара в крови влечет за собой снижение уровня липопротеинов высокой плотности и повышение уровня липопротеинов низкой плотности.

При лечении пациентов с диагнозом «гиперхолестеринемия» в первую очередь рекомендуется изменить образ жизни. Устранение факторов развития заболевания может уменьшить уровень холестерина в крови пациента. Также для этих целей может использоваться медикаментозное лечение.