Трансплантация органов — это замена органа, который больше не функционирует или отсутствует в организме, на орган или части органа, взятого у донора. Органы для трансплантации могут быть взяты из живого тела или трупа. В качестве доноров органов могут выступать живые пациенты, подключенные к аппарату, или здоровые люди. В течение 24 часов после смерти мозга пациента органы могут быть извлечены и использованы для трансплантации.
Кроме того, органы, извлеченные из тела для трансплантации, могут быть сохранены в течение длительного времени при соблюдении необходимых условий и хранении в специальном растворе. Срок хранения органов в специальном растворе обычно составляет пять лет. Но такие чувствительные ткани, как роговица, могут быть сохранены на более короткий срок.
Существует несколько типов трансплантации органов в зависимости от донора и реципиента. Это аутотрансплантация, аллотрансплантация, изотрансплантация и ксенотрансплантация. Аутотрансплантация — это пересадка органов, при которой донором и реципиентом является один и тот же человек. Аутотрансплантация обычно используется для пересадки кожи, коронарного шунтирования или заживления тканей.
Также перед некоторыми операциями может проводиться аутотрансплантация стволовых клеток. Аллотрансплантация — это пересадка органов между двумя живыми организмами одного вида. Пересадка органов от одного человека к другому является аллотрансплантацией. Из-за генетических различий между людьми при аллотрансплантации иммунная система реципиента может выработать защиту против пересаженного органа. Если пересаженный орган распознается организмом как инородное тело, может произойти отторжение трансплантата. Риск отторжения трансплантата всегда присутствует при аллотрансплантации и может быть предотвращен применением иммуносупрессивных препаратов после трансплантации.
Изотрансплантация — это пересадка органов между генетически идентичными людьми. Генетически идентичные донор и реципиент — это, как правило, однояйцевые близнецы. Изотрансплантаты эквивалентны аллотрансплантатам с точки зрения хирургической процедуры, но они не подвержены риску послеоперационного отторжения трансплантата, характерному для аллотрансплантатов. Ксенотрансплантат определяется как пересадка органов между двумя разными видами живых организмов.
Сегодня наиболее распространенной операцией по пересадке ксенотрансплантата является трансплантация клапанов сердца свиньи вместо клапанов сердца человека. Как и при аллотрансплантации, при ксенотрансплантации существует риск отторжения трансплантата. Однако из-за повышенной генетической вариативности, обусловленной видовыми различиями риск отторжения трансплантата выше при ксенотрансплантации.
Количество органов и тканей, которые могут быть использованы для трансплантации, постоянно растет. Пересаживать можно такие органы, как сердце, легкие, почки, печень, кишечник, желудок, поджелудочную железу, яички и пенис. Также можно пересаживать такие ткани, как роговица, части кожи, костный мозг, кровеносные сосуды, сердечные клапаны, кости и кровь.
Донорство тканей и органов может спасти множество жизней и помочь пациентам восстановить здоровье. Донорами органов могут быть как здоровые люди, так и люди со смертью мозга. Смерть мозга может наступить в результате травмы, повреждения сосудов мозга или нарушения питания мозга. У людей со смертью мозга нормальные функции организма могут быть обеспечены искусственным путем. При изъятии органов у человека со смертью мозга, они хранятся в подходящих условиях до трансплантации.
Трансплантация легких
Болезни легких вызывают проблемы с поступлением кислорода в организм и оттоком углекислого газа. Если функция легких нарушена, это может вызвать опасные для жизни состояния. К числу заболеваний, вызывающих снижение функции легких, относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, муковисцидоз, легочная гипертензия и рак легких. Расстройства дыхания, наблюдаемые у пациентов в результате ухудшения функции легких, могут быть снижены различными методами.
При лечении заболеваний легких часто используются такие методы, как лекарственная терапия, кислородная поддержка, химиотерапия и радиотерапия для онкобольных. Трансплантация легких необходима пациентам, у которых не восстанавливаются дыхательные функции, несмотря на применяемые методы лечения. Трансплантация легких планируется в зависимости от общего состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний.
Если у пациента наблюдается инфекция в активной стадии, заболевания почек, сердца или печени, трансплантация легких не может быть проведена. Кроме того, для проведения трансплантации легких пациент должен отказаться от алкоголя и курения. Пациент, признанный подходящим для трансплантации легкого, включается в лист ожидания.
Пациент находится в листе ожидания до тех пор, пока не будет найден подходящий донор. При этом доктора следят за тем, чтобы состояние здоровья пациента не ухудшалось до тех пор, пока не будет проведена трансплантация. В этот период пациенты используют кислородное и медикаментозное лечение. Когда донор найден, проводится операция по пересадке. Во время операции по пересадке легких применяется общая анестезия.
Во время операции пациент не чувствует боли, а его дыхание обеспечивает аппарат. Дыхание пациента обеспечивается трубкой, установленной через рот в трахею. Во время операции в области грудной клетки делается разрез и вскрывается грудная клетка. Поврежденное легкое пациента удаляется. На его место устанавливается неповрежденное донорское легкое, а бронхи и сосуды соединяются с пересаженным легким. После операции по трансплантации легких пациент в течение нескольких дней находится в отделении интенсивной терапии.
В отделении интенсивной терапии за пациентом ведется наблюдение, а дыхание обеспечивается с помощью аппарата механической вентиляции легких. Кроме того, к грудной клетке пациента подведена трубка для отвода жидкости из легкого. Пациенту дают различные препараты для ускорения процесса заживления после операции. Со временем дыхание пациента улучшается, и потребность в механической вентиляции уменьшается.
Когда пациент может дышать самостоятельно, механическая вентиляция отключается. Пациентов, которым не требуется механическая вентиляция легких, переводят из отделения интенсивной терапии в обычную палату. После операции по пересадке легких пациенты остаются в больнице около месяца. Пациенты, покинувшие больницу, должны находиться под наблюдением около трех месяцев. В этот период ведется тщательный мониторинг послеоперационных осложнений и функций пересаженного легкого.
После операции по трансплантации легких функции легких проверяются с помощью регулярных лабораторных анализов. Для оценки состояния пациентов также используются снимки грудной клетки, электрокардиограмма (ЭКГ), функциональные тесты легких и биопсия легкого. После операции по трансплантации легких необходимо принимать иммуносупрессивные препараты, чтобы снизить риск отторжения органа иммунной системой.
Трансплантация почки
Почки выполняют такие важные функции в нашем организме, как фильтрация крови, удаление продуктов жизнедеятельности из организма через мочу и выведение токсинов. По мере того как почки постепенно утрачивают эти функции, они могут стать неработоспособными. Неспособность почек выполнять свои функции приводит к почечной недостаточности. Хроническая почечная недостаточность может развиться из-за диабета, высокого кровяного давления, воспаления почек и различных заболеваний мочевыводящих путей.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью необходимо лечение диализом для восстановления функции почек. Диализное лечение может проводиться один или несколько раз в неделю в зависимости от степени заболевания и состояния пациента. Однако трансплантация почки при лечении почечной недостаточности по многим параметрам превосходит лечение диализом. Трансплантация почки — самый эффективный и постоянный метод лечения почечной недостаточности.
Пациенты, находящиеся на лечении диализом и имеющие неполноценную функцию почек, могут быть поставлены в очередь на трансплантацию почки по своему желанию. Трансплантация почки может быть проведена, если найдена подходящая почка и подошла очередь пациента. Трансплантация почки осуществляется путем помещения здоровой почки от умершего или здорового человека в организм пациента. Если донора нет в живых, процесс трансплантации должен проходить очень быстро. Если же донор — здоровый человек, то изъятие почки у донора и ее имплантация в организм пациента могут быть запланированы и проведены одновременно. Перед операцией по пересадке почки у донора и реципиента берут анализы на антитела, чтобы проверить совместимость тканей почки.
После подтверждения совместимости проводится операция. Операция по пересадке почки проводится под общей анестезией. После подтверждения совместимости проводится операция. Операция по пересадке почки проводится под общей анестезией. Донорская почка помещается в организм через разрез, сделанный в брюшной полости пациента. Если поврежденная почка пациента не вызывает рисков для организма, ее можно оставить на месте. Сосуды имплантированной почки также соединяются с организмом.
Связь между почкой и мочевым пузырем восстанавливается через мочеточник. Существуют некоторые осложнения, которые могут возникнуть после операции по пересадке почки. К ним относятся утечка крови в мочеточнике, закупорка мочеточника, образование тромбов в почке и отторжение новой почки иммунной системой. Существуют также риски, которые могут повлиять на здоровье донора во время операции по пересадке почки.
Наиболее распространенными проблемами являются инфекции мочевыводящих путей, послеоперационные инфекции и боль в месте операции. После операции по пересадке почки пациент находится под наблюдением в больнице около недели. Ожидается, что функции почек придут в норму, они будут образовывать мочу и фильтровать кровь. Как правило, после пересадки почки требуется около 2 месяцев, чтобы новая почка приобрела все свои функции и пациент смог вернуться к нормальной жизни. После трансплантации почки необходимо принимать некоторые лекарства, чтобы обеспечить процесс адаптации.
После операции через определенные промежутки времени сдаются анализы крови и мочи, чтобы проверить совместимость почки с организмом. Лекарства, подавляющие иммунную систему и облегчающие адаптацию почки к организму, должны применяться пожизненно после трансплантации. В тех случаях, когда лекарства не используются регулярно или их прием прерывается, организм может отторгнуть пересаженную почку и выработать защитный механизм против нее. В таких случаях состояние пациента может внезапно ухудшиться, а все функции могут быть нарушены.
Трансплантация сердца
Трансплантация сердца — это последний вариант лечения при серьезных заболеваниях сердца, когда другие методы лечения не приносят результата. В зависимости от типа заболевания могут быть испробованы медикаментозные методы лечения, изменение образа жизни, диетическое лечение, физиотерапевтические методы, а иногда и небольшие хирургические вмешательства. В тех случаях, когда ни один из этих методов лечения не дал результатов, может быть проведена трансплантация сердца, в зависимости от того, подходит ли пациент для лечения.
Трансплантация печени
Печень — самый большой железистый орган в нашем теле. Удаление токсичных веществ из крови, метаболизм лекарств, синтез белков и ферментов — это лишь некоторые из важных функций печени. Различные заболевания печени приводят к тому, что она не справляется со своими функциями и вызывает очень серьезные проблемы со здоровьем. Невыполнение печенью своих функций приводит к печеночной недостаточности.
Хроническая печеночная недостаточность — это смертельное заболевание, которое можно вылечить только с помощью трансплантации печени. Трансплантация печени — это процесс пересадки ткани печени, взятой из живого или трупного донора, в организм пациента. Трансплантация печени может быть выполнена при наличии подходящего органа для пересадки. Для трансплантации могут быть использованы печени пациентов с умершим мозгом, живого человека или кусок печени, взятый у здорового человека. Пересадка печени от умершего человека называется кадаверной трансплантацией, а пересадка печени от здорового человека — живой трансплантацией.
Для трансплантации живой печени донор должен отвечать соответствующим условиям. Пригодность донора проверяется с помощью анализа на группу крови, различных анализов крови, психологических и социальных обследований. Кроме того, донор не должен иметь системных заболеваний, быть в возрасте 18-60 лет, являться родственником пациента до 4-й степени родства (в случае отсутствия родственников необходимо получить разрешение от управления здравоохранения), а также иметь нормальные функции печени и почек. Размер органа, используемого при трансплантации печени, зависит от общего состояния здоровья пациента и распределения желчных протоков в печени.
Для проведения трансплантации печени пациент также должен соответствовать определенным условиям. Операция по трансплантации печени не может быть проведена при алкоголизме или наркомании, ВИЧ-инфекции, прогрессирующих психических заболеваниях, онкологии, распространяющейся за пределы печени, системных инфекциях, прогрессирующих заболеваниях легких и сердца. Операция по пересадке печени проводится под общей анестезией. После того как пациента укладывают в лежачее операционное положение, мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера.
Дыхание обеспечивается через трубку, установленную в легких. Доступ к печени осуществляется через двусторонние разрезы в брюшной полости. Печень извлекается из организма, удаляются окружающие сосуды. На ее место помещается здоровая печень, взятая у донора. Новую печень соединяют с сосудами и регулируют кровоток. Затем печень соединяется с желчными протоками. В конце хирургического вмешательства может быть установлен дренаж для отвода крови и жидкости из места операции и предотвращения отека.
После операции по пересадке печени существует риск, что иммунная система организма отторгнет ткань. Важно распознать и принять меры на ранней стадии, чтобы предотвратить отторжение тканей. Чтобы предотвратить отторжение тканей, пациенты должны пожизненно принимать иммуносупрессивные препараты. В некоторых случаях отторжение тканей может произойти, несмотря на прием лекарств. В случае отторжения тканей нарушаются функции пересаженной печени, которые необходимо лечить. Помимо отторжения тканей, существует риск инфицирования организма после проведения операции.
Послеоперационная инфекция может негативно повлиять на функции всего организма и привести к ухудшению состояния пациента.
Трансплантация костного мозга
Костный мозг отвечает за производство клеток крови, расположенных внутри костей нашего тела. В структуре костного мозга содержатся стволовые клетки. Стволовые клетки — это клетки, которые могут созревать и образовывать различные клетки крови. Стволовые клетки являются основой всех структур в нашем организме и обладают способностью к самообновлению. Различные заболевания крови можно лечить с помощью трансплантации костного мозга. Трансплантация костного мозга в основном включает в себя пересадку стволовых клеток.
Трансплантация костного мозга часто проводится при лейкемии, лимфоме, генетических нарушениях, опухолях органов и аутоиммунных заболеваниях. При трансплантации костного мозга стволовые клетки пересаживаются пациенту через вену. Для трансплантации обычно используются центральные венозные катетеры. После трансплантации костного мозга незрелые стволовые клетки созревают в костном мозге и превращаются в различные типы клеток крови. Зрелые клетки крови, в которые превращаются стволовые клетки, это тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. Тромбоциты помогают крови сворачиваться. Лейкоциты помогают бороться с инфекциями. Эритроциты выполняют задачу по переносу кислорода. Эти клетки крови, выполняющие разные задачи, созревают в костном мозге и заменяют собой поврежденные стволовые клетки. Метод трансплантации стволовых клеток зависит от источника стволовых клеток.
При трансплантации костного мозга используются стволовые клетки, взятые из костного мозга. При трансплантации стволовых клеток периферической крови используются стволовые клетки, полученные из кровообращения организма. При трансплантации стволовых клеток периферической крови используются стволовые клетки, полученные из кровообращения организма. Трансплантация костного мозга может быть полезна при таких заболеваниях, как лейкемия, лимфома, нейробластома, недостаточность костного мозга, множественная миелома и врожденные нарушения обмена веществ.
Существует два вида трансплантации костного мозга: аутологичная и аллогенная. Аутологичная трансплантация костного мозга проводится с использованием стволовых клеток, взятых из собственного костного мозга пациента. Стволовые клетки пациента собираются и замораживаются до начала лечения онкологии. После лечения онкологии пациенту снова вводят замороженные стволовые клетки. Аллогенная трансплантация костного мозга проводится с использованием стволовых клеток, взятых у родственников пациента. Аллогенная трансплантация костного мозга сопряжена с риском отторжения в организме пациента. Чтобы снизить этот риск, после трансплантации пациент должен принимать иммуносупрессивные препараты. Перед трансплантацией костного мозга пациент проходит множество обследований и анализов.
Для подготовки к трансплантации в большую вену в груди пациента вводится внутривенный катетер. Пересадка костного мозга проводится через этот внутривенный катетер. После трансплантации костного мозга требуется около 15 дней, чтобы новые стволовые клетки начали вырабатывать клетки крови.
Пока пациент не сможет производить собственные клетки крови, он должен получать добавки клеток крови извне. Нормализация иммунной системы после трансплантации костного мозга иногда может занять больше времени, чем ожидалось. В таких случаях пациент может столкнуться с различными осложнениями, такими как инфекции, повреждение органов, бесплодие, рак и катаракта. Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, также очень важно следить за своим здоровьем в последующем. Со временем могут развиваться такие проблемы со здоровьем, как гипертония, диабет или повышенный уровень холестерина.