Пульмонология

Раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний легких называется пульмонологией. Пульмонология исследует такие заболевания, как астма, легочная эмболия, ХОБЛ, пневмония, бронхит, туберкулез, аллергические заболевания и хронический кашель. Для диагностики и лечения таких заболеваний используются рентгенография, компьютерная томография, легочные функциональные тесты, анализы крови и бактериологические исследования. Главной причиной заболеваний грудной клетки является курение. Курение негативно сказывается на процессе лечения и должно быть исключено при наличии заболеваний грудной клетки. Поэтому врачи, работающие в этой области, также помогают пациентам в вопросах отказа от курения и в борьбе с никотиновой зависимостью. При диагностике и лечении многих пульмонологических заболеваний врачи в этой области работают совместно с врачами других специальностей.

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия — это отрыв тромба от места его первичного образования, перемещение его по току крови в другую часть тела с последующей закупоркой сосудов. Если этот смещенный сгусток вызывает закупорку легочной артерии или ее ветвей, такое состояние называется легочной эмболией. В некоторых случаях эта закупорка может происходить сразу в нескольких сосудах. Причиной закупорки иногда может быть не сгусток, а пузырек воздуха, попавший в кровоток из внешней среды, или частицы жировой ткани. Легочная эмболия вызывает угрозу для жизни больного. Такая эмболия чаще всего возникает по трем причинам. Первая причина — это повреждение ткани, образующей внутреннюю поверхность сосудов. Следующей причиной является замедление и остановка кровотока в сосудах. Третья причина — это повышенная склонность крови к свертыванию. Обычно перечисленные патологии возникают в венах ног и стоп. Также риск образования тромбов увеличивает варикозное расширение вен. Кроме этого, к причинам тромбоэмболии можно отнести длительную неподвижность, некоторые хирургические вмешательства и лекарства, резкие перепады давления (например, у дайверов), онкологические заболевания, генетическую предрасположенность, избыточный вес и курение. Развитие легочной эмболии могут сопровождать такие симптомы, как внезапная одышка, учащенное сердцебиение и кровянистая мокрота. При развитии эмболии в крупных сосудах могут возникать сильная боль в груди, чувство давления и обмороки. В тех случаях, когда легочная эмболия развивается более чем в одном сосуде, она может вызвать сердечный приступ. По этой причине люди с симптомами эмболии должны быть незамедлительно взяты под наблюдение в больницу. Первым шагом в диагностике легочной эмболии является анализ крови. Первоначально проводится анализ крови по тем показателям, которые могут быть связаны с эмболией: D-димер, АЛТ, АСТ. Если по результатам анализов подозрение на эмболию сохраняется, для постановки окончательного диагноза проводится томография легких, которая помогает определить, в каком сосуде развивается закупорка. Для выявления источника тромба может быть проведено ультразвуковое исследование вен голени и стоп. После подтверждения диагноза легочной эмболии, врачом прописывается план лечения в соответствии с результатами обследований пациента. Выбор метода лечения патологии зависит от видов эмболов, циркулирующих по кровотоку, а также факторов, которые спровоцировали расстройство. При легкой обструкции растворение сгустка производится с помощью медикаментозной терапии. Однако в тех случаях, когда этого недостаточно, сгусток растворяют катетерной обработкой. При повышенной свертываемости крови и закупорке сосудов может быть предложено хирургическое лечение и удаление сгустка. Пациентам, вылечившим легочную эмболию, рекомендуется обращать внимание на факторы, повышающие риск развития эмболии во избежание рецидива заболевания всю оставшуюся жизнь.

Пневмония (воспаление легких)

Пневмония — состояние, при котором воздушные мешочки в легких (альвеолы) воспаляются из-за бактериальных, вирусных и грибковых причин. Пневмония может иметь различные причины, однако в большинстве случаев она вызывается бактерией, называемой Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Различные виды вирусов, такие как коронавирус, грипп, риновирус, аденовирус, также могут вызывать пневмонию. Среди перечисленных вирусов респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) преимущественно поражает детей. Профилактика пневмонии у детей имеет немаловажное значение, так как именно пневмония является одной из самых частых причин смертности у детей в возрасте 0-4 года . Кроме этого, в группе риска пациенты старше 65 лет, люди с заболеваниями легких (такими как ХОБЛ), люди с заболеваниями сердца и беременные женщины. Людям из перечисленных групп риска важно проводить профилактику данного заболевания. Пневмония является высококонтагиозным заболеванием и может передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. На сегодняшний день существуют вакцины от пневмонии. Вакцинация от пневмонии особенно рекомендуется для людей из групп риска для снижения вероятности заболевания. К сожалению, в нынешнее время диагностика пневмонии осложнена из-за распространения коронавирусной инфекции. Зачастую из-за схожести симптомов пневмонию путают с коронавирусом или гриппом. Задержка в диагностике и лечении может привести к прогрессированию заболевания и затруднить его лечение. По этой причине болезнь иногда может прогрессировать до такой стадии, на которой представляет угрозу для жизни больного. Пневмонию можно отличить от гриппа по следующим признакам: высокая температура, боль в груди, длящаяся более 3 дней. Также симптомами пневмонии являются кашель, желтая или зеленая мокрота, затрудненное и учащенное дыхание, утомляемость, слабость, рвота и спутанность сознания (у пожилых людей или людей с повышенной чувствительностью). Для диагностики пневмонии проводится исследование легких. Для подтверждения диагноза врач может использовать такие методы диагностики, как рентген, компьютерная томография, анализы крови и мокроты. При подтверждении диагноза врач назначает процедуру лечения. Для определения метода лечения важна первопричина возникновения заболевания. Обычно при лечении от пневмонии больному рекомендуется прием лекарств, изменение образа жизни и отдых. Однако в некоторых случаях, например, при дыхательной недостаточности, может потребоваться госпитализация больного. По окончанию лечения пациент может еще некоторое время ощущать усталость, но, как правило, это временное состояние.

Хроническая обструктивнаяболезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких, известная как ХОБЛ, это заболевание, при котором у человека возникают трудности с выполнением дыхательного цикла из-за сужения дыхательных путей в легких и обструкции воздушных мешков. Легкие передают воздух, которым они дышат, через каналы (бронхи) в воздушные мешочки (альвеолы). В этих мешочках кислород, полученный из воздуха, смешивается с кровью и распределяется по всему телу. Однако при ХОБЛ из-за сужения бронхов и альвеол не может осуществляться этот кислородный обмен. Из-за того, что кислород из легких поступает в недостаточном количестве, его не хватает для насыщения тканей организма. У больных отмечаются такие симптомы, как кашель с выделением мокроты, одышка даже при незначительной нагрузке, свистящее дыхание, стеснение в груди, повышенная утомляемость, похудение. Несмотря на то, что существуют генетические, профессиональные, экологические и возрастные факторы, влияющие на возникновение ХОБЛ, ключевым фактором все-таки является курение . Зачастую ХОБЛ никак себя не проявляется и протекает бессимптомно до тех пор, пока не произойдет необратимое поражение легких. Если больной, несмотря на появление симптомов, продолжает курить или не устраняет другие факторы возникновения заболевания, течение болезни постепенно ухудшается: значительно снижается емкость легких заболевшего и начинают повреждаться другие системы организма. Людям с симптомами ХОБЛ необходимо обратиться к врачу соответствующей специальности. Для достоверной диагностики ХОБЛ может потребоваться большое количество исследований, таких как рентген, компьютерная томография, анализы крови, анализ газов артериальной крови, исследование функции легких. При этом самым важным методом оценки при диагностике ХОБЛ является исследование функции легких – это тест, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также частоту дыхания пациента. При окончательной постановке диагноза ХОЛБ, врач составляет программу лечения в зависимости от общего состояния здоровья пациента, степени и причины ХОБЛ. ХОБЛ — это прогрессирующее заболевание. Поэтому, чтобы избежать развития болезни и угрозы для жизни больного, важно своевременно проводить лечение. Если больной курит, первым шагом в программе лечения будет отказ от курения. Только это уже будет большим шагом для предотвращения болезни. Для лечения ХОБЛ и предотвращения симптомов также назначают различные виды медикаментозного лечения. Для увеличения емкости легких и отхождения мокроты рекомендуется выполнять дыхательные упражнения с физиотерапевтом. Однако даже при успешном и эффективном применении всех перечисленных методов лечения, если больной не бросит курить, болезнь будет продолжать прогрессировать. ХОБЛ — это заболевание, которое можно контролировать, но для его лечения крайне необходима совместная работа врача с пациентом.