Нефрология

Почки – это парные органы бобовидной формы, расположенные в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Так как основной их функцией является фильтрация крови, заболевания почек оказывают воздействие на все системы организма. Кроме этого, поскольку почки регулируют количество жидкости в организме, они также участвуют в регуляции артериального давления. На заболевания почек обычно указывают такие симптомы, как слабость, усталость, тошнота, рвота, кровь в моче, отеки, гипертония и одышка. Самыми часто встречающимися заболеваниями почек являются воспаление почек (нефрит), почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) и инфекции мочевыводящих путей.

Воспаление почек

Воспаление почек (Нефрит) – это воспалительный процесс, возникающий при повреждении почечных тканей. Структурно-функциональной единицей почек является нефрон. Воспаление почек может быть острым или хроническим. Оно мешает почкам поддерживать нормальную функцию. При остром нефрите часто встречаются жалобы на высокую температуру, потерю аппетита, боль в почках, ощущаемую в поясничной области, усталость и недомогание. Для хронического нефрита характерны более системные проявления: повышение содержания мочевины в крови, боль при мочеиспускании.

Воспаление почек может передаваться по наследству, а может развиваться из-за наличия бактерий инфекций гепатита В, гепатита С, бета-гемолитического стрептококка, ВИЧ или из-за применения определенных лекарств. Риск развития нефрита повышают генетическая предрасположенность, гипертония, ожирение, диабет и сердечные заболевания. Воспаление почек можно обнаружить во время контрольных обследований организма. При этом очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение.

Диагноз «воспаление почек» ставится на основании анализов мочи и крови. Анализ мочи оценивается на наличие крови и белка, а в анализе крови информацию о функционировании почек показывают креатинин и азот мочевины крови (Blood Urea Nitrogen, BUN) . Для визуальной оценки повреждений почек используют УЗИ и компьютерную томографию. Для подтверждения диагноза и определения типа воспаления почек также может быть взята биопсия почек.

Лечение воспаления почек зависит от изменений в организме, которые происходят в зависимости от типа нефрита. Больные острым воспалением почек иногда могут выздороветь без медикаментозного лечения. У пациентов с хроническим нефритом неспособность почек выполнять свою функцию приводит к системным проблемам, которые затрагивают весь организм. Так как у больного не производится выведение из организма лишней воды и отходов через почки, необходима медикаментозная терапия. Пациентам с хроническим воспалением почек назначают препараты, уменьшающие отеки, и препараты для снижения артериального давления. Таким пациентам необходимы регулярные обследования функции почек и измерение артериального давления. Больным рекомендуется регулярная физическая активность, отказ от курения и контроль веса.

Когда повреждение почек при нефрите необратимо, а те почечные ткани, которые остались незатронутыми не могут возобновить работу почек, применяется диализное лечение. Диализ выполняет функцию почек по фильтрации крови.

Камни в почках (нефролитиаз)

Почки позволяют отфильтровать и вывести из организма содержащиеся в нем отходы. Из-за того, что кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в полости почек накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней. Камни в почках могут выводиться вместе с мочой, двигаясь вниз по мочеточнику (мочеиспускательному каналу). При этом они могут блокировать мочеточник.

К факторам риска образования камней в почках относятся: генетическая предрасположенность, повышение концентрации солей в моче, недостаток магния, гликопротеина и цитрата. Также провоцируют риск развития заболевания недостаточное потребление жидкости, белковая диета с низким содержанием клетчатки и малоподвижный образ жизни.

Пациенты с камнями в почках чаще всего обращаются в клинику с жалобами на боль в пояснице, рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей, кровь в моче. Для диагностики данного заболевания проводят рентгенографию, УЗИ, пиелографию и компьютерную томографию.

Лечение мочекаменной болезни назначается в зависимости от размера, структуры и локализации камня. Рекомендуется регулярное наблюдение за камнями, находящимися в почечных чашечках, а также лечение камней, которые растут и переходят в мочеточник, камней, обнаруженными в начале мочеточника которые растут и переходят в мочеточник, камней, обнаруженными в начале мочеточника . При медикаментозном лечении назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты для камней диаметром меньше 5 мм наряду с употреблением большого количества жидкости . Так, камни проходят через мочеточник и выводятся с мочой. Другим распространенным методом лечения камней в почках является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Этот метод позволяет разрушать камни в почках с помощью звуковых волн. Так камни в почках разбиваются на мелкие кусочки, легче проходят через мочеточник и выводятся с мочой. Если камни, находящиеся в мочеточнике, не выводятся с мочой, их можно лечить с помощью уретроскопа. Уретроскоп вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник для получения доступа к камням. Мелкие камни удаляются целиком, а крупные дробятся. Еще одним методом удаления камней в почках из организма является перкутанная нефролитотрипсия. Так как эта операция проводится через небольшой разрез на спине, ее также считают закрытой операцией по удалению камней.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекциями мочевыводящих путей называют любые инфекции, протекающие в различных отделах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Сюда относят такие инфекции как уретрит — инфекция мочеточника (канала, обеспечивающего транспортировку мочи из почек в мочевой пузырь); цистит — инфекция, при которой поражается мочевой пузырь; пиелонефрит — инфекция, при которой поражаются нефроны. Самая распространенная инфекция из перечисленных – это цистит.

Самой частой причиной инфекций мочевыводящих путей являются бактерии, попадающие в организм. Чаще всего это кишечная палочка. Кроме этого, возбудителями таких инфекций могут быть венерический герпес и гонококк. У пациентов с инфекцией мочевыводящих путей могут наблюдаться такие симптомы, как жжение, боль, неприятный запах мочи, частое мочеиспускание, кровь в моче, лихорадка, рвота и тошнота. Диагноз инфекции мочевыводящих путей ставится на основании таких анализов, как бактериологический анализ мочи, общий анализ мочи, цистоскопия, при которой врач осматривает мочевыводящие пути и внутреннюю часть мочевого пузыря, а также УЗИ почек и мочевого пузыря. Цистоскопия – эндоскопический вид диагностики, применяемый для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей. С помощью этого метода можно изучить камни, опухоли и воспалительные состояния мочевого пузыря. У женщин мочевыводящие пути короче, чем у мужчин, бактерии легче добираются до мочевого пузыря. Поэтому инфекции мочевыводящих путей чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Так как бактерии являются самой частой причиной инфекций мочевыводящих путей, лечение обычно начинают с антибиотиков. Доза и продолжительность антибиотика определяются врачом в зависимости от состояния больного. При лечении антибиотиками необходимо проводить очистку половых органов после использования туалета, менять гигиенические прокладки через короткие промежутки времени, не использовать плотное нижнее белье, а также не употреблять такие напитки, как алкоголь, чай и кофе .