Что такое эритроциты (RBC)?

Что такое эритроцит (RBC)? Краткое определение

RBC — это аббревиатура английского выражения «Red Blood Cell», которое по-турецки называется эритроцитом или красной кровяной клеткой. Хотя в некоторых поисковых запросах буквы путаются и пишется «rcb nedir», подразумевается всё та же аббревиатура RBC. Самый короткий ответ на вопрос «что такое эритроцит RBC» таков: эритроциты — это группа клеток, которых среди форменных элементов крови больше всего по количеству; они образуются из стволовых клеток костного мозга и имеют жизненный цикл в среднем 100–120 дней. Эритроциты, завершившие свой жизненный срок, разрушаются в селезёнке и печени, а костный мозг непрерывно продолжает производство новых эритроцитов.

Если подойти к вопросу «что значит эритроцит» чуть более технически: эти клетки являются клетками-переносчиками, которые доставляют кислород, полученный из лёгких, ко всем тканям организма и уносят образующийся в клетках углекислый газ обратно в лёгкие. Эта функция осуществляется с помощью белка гемоглобина, находящегося внутри эритроцитов. Поскольку гемоглобин имеет структуру, содержащую железо, он может связываться с кислородом и углекислым газом. Благодаря тому, что эритроциты не имеют ядра и двояковогнутые (имеют форму диска с впадиной посередине и приподнятыми краями), они легко проходят через мелкие сосуды; эта форма также увеличивает площадь поверхности клетки и облегчает газообмен.

Почему структурные особенности эритроцитов важны?

У зрелого эритроцита нет ядра и большинства органелл; это освобождает внутри клетки больше места для гемоглобина. Эластичная структура клеточной мембраны позволяет эритроцитам временно изменять свою форму и проходить через капилляры, которые намного уже их собственного диаметра. Когда эта эластичность нарушается (как при некоторых наследственных заболеваниях), эритроциты могут легче повреждаться в мелких сосудах или разрушаться раньше срока. Форма, размер и содержание гемоглобина эритроцитов — это важные признаки, которые изучаются при анализе крови и используются в дифференциальной диагностике анемии или других заболеваний крови.

Как происходит образование эритроцитов? (Эритропоэз)

Образование эритроцитов (эритропоэз) происходит в костном мозге, и этот процесс регулируется гормоном эритропоэтином (ЭПО), вырабатываемым в почках. Превращение стволовой клетки в зрелый эритроцит проходит через несколько промежуточных стадий; в ходе этого процесса клетка постепенно уменьшается, накапливает гемоглобин и на последнем этапе теряет ядро и поступает в кровоток. Когда уровень кислорода в тканях снижается, почки выделяют больше эритропоэтина, что стимулирует костный мозг производить больше эритроцитов. Этот механизм регуляции важен для понимания причин повышения и понижения RBC, поскольку как заболевания лёгких и сердца, так и состояния почечного происхождения могут влиять на этот цикл и приводить к изменению количества эритроцитов. Известно, что достаточное количество таких питательных веществ, как железо, витамин B12 и фолат, также необходимо для нормального протекания этого процесса образования.

Связь между эритроцитами и группой крови

Некоторые структуры (антигены), находящиеся на клеточной мембране эритроцитов, определяют группу крови человека (системы A, B, AB, 0 и резус). Эти антигены не имеют прямого отношения к функции переноса кислорода эритроцитом; однако они важны с точки зрения совместимости перед переливанием крови. Поэтому понятие «эритроцит» касается как числового значения в гемограмме, так и совместимости групп крови; эти два аспекта оцениваются с разными целями.

Что такое RBC в крови? Место в гемограмме и связанные параметры

При полном анализе крови (гемограмме) значение RBC оценивается не отдельно, а вместе с другими параметрами, такими как гемоглобин, гематокрит, MCV (средний объём эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) и RDW (ширина распределения эритроцитов). Ответ на вопрос «что такое RBC в крови» на самом деле является частью этой целостной оценки; делать выводы, глядя только на количество RBC, может быть обманчиво.

Общее значение этих параметров можно кратко изложить следующим образом:

Например, даже если количество RBC находится в нормальном диапазоне, при низком MCV может иметь место микроцитарная анемия, а при высоком MCV — макроцитарный процесс. Поэтому все результаты должны интерпретироваться врачом в совокупности, вместе с анамнезом пациента и данными осмотра.

Периферический мазок и морфология эритроцитов

В некоторых случаях врач может счесть целесообразным назначить периферический мазок крови дополнительно к результату гемограммы. При этом исследовании форма эритроцитов (пойкилоцитоз), различия в размерах (анизоцитоз) и интенсивность окраски оцениваются под микроскопом. Например, при дефиците железа эритроциты могут выглядеть бледными и мелкими, тогда как при некоторых наследственных заболеваниях (таких как серповидноклеточная анемия, талассемия) эритроциты могут демонстрировать типичные изменения формы. Это исследование является дополнительным методом, который вместе с RBC и другими параметрами гемограммы вносит вклад в дифференциальную диагностику.

RBC не следует путать с седиментацией (СОЭ)

Поскольку в названии встречается слово «эритроцит», количество RBC иногда можно спутать со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ, тест на седиментацию). RBC измеряет количество эритроцитов в крови, тогда как тест на седиментацию — это отдельный анализ, который измеряет, насколько эритроциты оседают в пробирке за определённое время, и значение которого обычно повышается при наличии воспаления (воспалительного процесса). Эти два теста назначаются с разными целями и отвечают на разные клинические вопросы; в одном анализе RBC может быть нормальным, а СОЭ повышенной, или наоборот.

Как измеряется RBC? Когда назначается тест?

Значение RBC измеряется с помощью обычного полного анализа крови (гемограммы). Образец крови анализируется на лабораторном приборе, и вычисляется количество эритроцитов в одном микролитре (мкл) крови. Этот тест обычно назначают в следующих случаях:

• Общее обследование (check-up) и периодические проверки здоровья
• Рутинная оценка перед операцией
• Наблюдение за хроническими заболеваниями (заболеваниями почек, сердца, лёгких и т. д.)
• Выяснение причин таких жалоб, как слабость, сердцебиение, одышка, головокружение
• Наблюдение во время беременности и регулярные обследования
• Мониторинг химиотерапии, лучевой терапии или видов лечения, которые могут влиять на костный мозг

Специальной подготовки к тесту обычно не требуется; однако если одновременно назначены другие исследования, может потребоваться сдача крови натощак. В этом вопросе перед взятием крови уместно следовать указаниям соответствующего медицинского учреждения.

Каким должен быть показатель RBC в крови? Сколько должно быть эритроцитов?

Количество эритроцитов может различаться в зависимости от возраста, пола, высоты над уровнем моря места проживания, состояния беременности и используемого лабораторного прибора. Общие референсные диапазоны приблизительно таковы:

У людей, живущих на большой высоте, поскольку давление кислорода в окружающем воздухе низкое, значения эритроцитов могут быть несколько выше, чем на уровне моря, для адаптации организма к этому. Это не болезнь, а физиологический адаптивный ответ.

На вопрос «каким должен быть RBC» или «сколько должно быть эритроцитов» не существует единственного точного ответа; поскольку у каждой лаборатории может быть собственный референсный диапазон, зависящий от прибора и метода, более правильную оценку даёт сверка с информацией о «нормальном диапазоне», указанной в результате анализа. Некоторые лаборатории могут сообщать значение RBC в единицах млн/мкл, другие — в 10¹²/л; даже если числовое значение одно и то же, обозначение единицы может различаться, поэтому рекомендуется смотреть на референсный диапазон рядом с результатом. Интерпретацию значения RBC должен проводить врач совместно с другими параметрами, такими как гемоглобин, гематокрит, MCV. Небольшой выход результата за пределы референсного диапазона сам по себе не всегда может означать болезнь; необходимо оценивать его вместе с повторными измерениями и клинической картиной.

Что такое повышенный RBC? Что означает повышение эритроцитов?

Повышение RBC в медицинской литературе определяется как эритроцитоз или полицитемия. Ответ на вопрос «что такое повышение RBC в крови» — это измерение количества эритроцитов выше верхней референсной границы, установленной лабораторией. Это состояние само по себе не является болезнью, а может быть признаком лежащего в основе процесса.

Эритроцитоз в целом рассматривается в трёх группах:

• Истинный (абсолютный) эритроцитоз: Возникает в результате реального увеличения производства эритроцитов в костном мозге; может быть первичным (костномозгового происхождения, как истинная полицитемия) или вторичным (как компенсаторный ответ на низкий уровень кислорода).
• Относительный эритроцитоз: Количество эритроцитов на самом деле не увеличено; из-за уменьшения объёма плазмы крови при измерении оно оказывается повышенным. Обезвоживание — одна из самых частых причин этой группы.
• Вторичный эритроцитоз: Развивается в результате ответа организма на низкий уровень кислорода или повышенное выделение эритропоэтина.

Почему возникает повышение RBC?

Некоторые состояния, при которых может наблюдаться повышение эритроцитов (повышение эритроцитов в крови):

• Жизнь на большой высоте: В местах с низким давлением кислорода организм может производить больше эритроцитов, чтобы доставлять тканям достаточное количество кислорода.
• Хронические заболевания лёгких или сердца: В состояниях, при которых снижается насыщение крови кислородом, таких как ХОБЛ, синдром апноэ во сне и некоторые врождённые пороки сердца, производство эритроцитов может компенсаторно увеличиваться (вторичный эритроцитоз).
• Причины почечного происхождения: Некоторые образования или кисты почек могут увеличивать выделение гормона эритропоэтина, стимулирующего производство эритроцитов.
• Истинная полицитемия: Заболевание костного мозга, возникающее из-за чрезмерной работы стволовых клеток костного мозга, за которым должен наблюдать врач-гематолог.
• Потеря жидкости (обезвоживание): Уменьшение объёма плазмы крови может приводить к тому, что при измерении количество эритроцитов оказывается повышенным, хотя в действительности оно не увеличилось (относительная полицитемия).
• Курение: Длительное курение может влиять на количество эритроцитов из-за хронического нарушения оксигенации.
• Некоторые гормональные состояния и приём лекарств: Определённые виды терапии тестостероном/гормонами также могут влиять на производство эритроцитов; эти состояния должны оцениваться под наблюдением врача.

Симптомы, которые могут наблюдаться при повышении RBC

Повышение RBC в крови может проявляться такими симптомами, как головная боль, головокружение, покраснение кожи, зуд (особенно после горячего душа), высокое артериальное давление, нечёткость зрения и одышка. Однако, поскольку эти симптомы могут быть связаны и со многими другими состояниями, для точного диагноза необходима оценка врача. У людей с повышенными эритроцитами возможно и отсутствие симптомов; находка может быть случайно обнаружена при анализе.

Что такое пониженный RBC? Что означает понижение эритроцитов?

Понижение RBC в медицине рассматривается в рамках анемии и указывает на риск того, что организм не может переносить к тканям достаточное количество кислорода. Ответ на вопрос «что означает понижение RBC» — это измерение количества эритроцитов ниже референсного диапазона.

Анемии в зависимости от размера эритроцитов (по значению MCV) можно грубо разделить на три группы: микроцитарные анемии, при которых эритроциты мелкие (например, дефицит железа), нормоцитарные анемии, при которых эритроциты нормального размера (например, анемия хронического заболевания, острая кровопотеря), и макроцитарные анемии, при которых эритроциты крупные (например, дефицит B12/фолата). Эта классификация служит ориентиром для врача при поиске лежащей в основе причины.

Почему возникает понижение RBC?

Среди основных причин понижения эритроцитов можно назвать следующие:

• Дефицит железа: Недостаток железа, необходимого для производства гемоглобина, — одна из самых частых причин анемии.
• Дефицит витамина B12 и фолата: Нарушая процесс созревания эритроцитов в костном мозге, может приводить к уменьшению их количества.
• Хроническая болезнь почек: Снижение выработки почками гормона эритропоэтина может отрицательно влиять на производство эритроцитов.
• Заболевания костного мозга: Такие состояния, как апластическая анемия, лейкоз, могут снижать способность костного мозга производить эритроциты.
• Кровопотеря: Такие состояния, как операция, травма, обильные менструальные кровотечения или кровотечения из пищеварительной системы, могут быстро уменьшать количество эритроцитов.
• Гемолитические процессы: Некоторые наследственные или приобретённые заболевания, приводящие к разрушению эритроцитов раньше нормы, также могут вызывать понижение эритроцитов.
• Хронические заболевания и лечение: Химиотерапия, лучевая терапия или длительные хронические воспалительные заболевания могут подавлять производство эритроцитов.

В связи с понижением RBC могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, сердцебиение, одышка, головокружение, бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей, трудности с концентрацией. Выраженность симптомов варьируется в зависимости от степени анемии и лежащей в основе причины. У людей с выявленным понижением эритроцитов поиск лежащей в основе причины важен с точки зрения надлежащего наблюдения.

Что означают эритроциты в моче?

Вопрос «что такое эритроциты в моче» касается темы, отличной от значения RBC в крови. В здоровой моче эритроциты не ожидаются или при микроскопическом исследовании могут обнаруживаться в очень малом количестве. Обнаружение эритроцитов в анализе мочи (гематурия) может быть связано с самыми разными причинами, такими как следующие:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Камни в почках или мочевыводящих путях
• Заболевания почек (включая гломерулярные заболевания)
• Приём некоторых лекарств
• Временные изменения после интенсивной физической нагрузки
• Редко — структурные изменения в системе мочевыводящих путей

При обнаружении эритроцитов в моче, независимо от того, есть ли видимое кровотечение или нет, рекомендуется обратиться к соответствующему специалисту (урологу или нефрологу) для выяснения причины. Небольшое количество эритроцитов, выявленное в одном анализе, не следует интерпретировать, не подтвердив повторными тестами.

Процесс оценки при повышении и понижении RBC

Когда обнаружено повышение или понижение RBC, подход прежде всего основывается на определении лежащей в основе причины. Врач выясняет причину с помощью анамнеза пациента, физикального осмотра, полного анализа крови, уровней железа/B12/фолата, тестов функции почек, при необходимости измерения уровня эритропоэтина и методов визуализации.

Подход к оценке полностью формируется в зависимости от лежащей в основе причины; например, при понижении, связанном с дефицитом железа, на первый план выходит поддержка железом, а при повышении, связанном с хроническим заболеванием, — ведение соответствующего заболевания. В некоторых случаях регулирование потребления жидкости, отказ от курения или периодическое наблюдение могут считаться достаточными, тогда как при таких состояниях, как истинная полицитемия, может потребоваться особый план наблюдения, который определит врач-гематолог. На вопрос «как лечится повышение RBC» не существует единого универсального ответа; каждый случай оценивается в соответствии со своей причиной и клинической картиной. Поэтому людям с выявленным повышением или понижением RBC важно обратиться к терапевту или врачу-гематологу, а не интерпретировать результаты самостоятельно.

Значение RBC у детей и при беременности

Референсные диапазоны RBC у детей меняются с возрастом; в период новорождённости количество эритроцитов обычно начинается выше, чем у взрослых, и со временем снижается, достигая референсных значений детского возраста. Это различие связано с процессом адаптации кровообращения и дыхательной системы после рождения и обычно со временем выравнивается самостоятельно.

В период беременности из-за увеличения объёма плазмы крови значения RBC и гемоглобина могут быть относительно пониженными; это «дилюционный» эффект, который не всегда может указывать на настоящий дефицит эритроцитов. Вместе с тем из-за возрастающей во время беременности потребности в железе и фолате настоящая анемия также является часто встречающимся состоянием. Поэтому скрининг и наблюдение анемии во время беременности должны проводиться через регулярные промежутки времени соответствующим врачом-акушером-гинекологом, а необходимая поддержка должна назначаться по рекомендации врача.

Когда следует обратиться к врачу?

Если в рутинном анализе крови значение RBC оказалось за пределами референсного диапазона, а также если ему сопутствуют такие симптомы, как постоянная усталость, одышка, заметное изменение цвета кожи, головокружение, необъяснимая потеря веса, частая головная боль или появление крови в моче, уместно без промедления обратиться в медицинское учреждение. Врач, оценив необходимые исследования, определит подходящий подход к наблюдению.

Часто задаваемые вопросы

Что означает RBC? RBC — это аббревиатура английского выражения «Red Blood Cell», означающего красную кровяную клетку (эритроцит).

Что такое эритроцит? Эритроцит — это красная кровяная клетка, которая производится в костном мозге и отвечает за перенос кислорода и углекислого газа в крови.

Что такое значение RBC в крови? Значение RBC в крови показывает количество эритроцитов в одном микролитре крови и оценивается в полном анализе крови вместе с другими параметрами, такими как гемоглобин, гематокрит.

Что означает повышение RBC? Повышение RBC — это превышение количеством эритроцитов в крови референсного диапазона; оно также называется эритроцитозом или полицитемией.

Что означает понижение RBC? Количество эритроцитов ниже референсного диапазона может указывать на снижение способности организма переносить кислород и оценивается в рамках анемии.

Как лечится повышение RBC? Подход зависит от причины повышения. Поэтому неправильно называть какой-либо определённый метод лечения; оценка и наблюдение обязательно должны проводиться врачом.

Всегда ли повышение эритроцитов — это серьёзное заболевание? Нет. Временные состояния, такие как обезвоживание, также могут повышать значение RBC. Выраженное и стойкое повышение требует оценки врача, однако не каждое повышение указывает на серьёзное заболевание.

Что делать, если эритроциты обнаружены в моче? Обнаружение эритроцитов в моче не считается нормой; для выяснения причины рекомендуется обратиться к урологу или нефрологу.

Позволяет ли значение RBC само по себе поставить диагноз анемии или полицитемии? Нет. Значение RBC должно оцениваться врачом вместе с другими параметрами, такими как гемоглобин, гематокрит, MCV, и с клиническими данными.

Одно и то же ли RBC и тест на седиментацию (СОЭ)? Нет. RBC измеряет количество эритроцитов в крови; тест на седиментацию измеряет скорость оседания эритроцитов за определённое время и обычно оценивается при наличии воспаления. Они дают разную информацию.

Почему назначается периферический мазок? Когда в результате гемограммы выявляется заметное изменение количества или размеров эритроцитов, может быть назначен периферический мазок с целью изучения формы и структуры эритроцитов под микроскопом; это дополнительный метод, помогающий в дифференциальной диагностике.