Wat is Alkalische Fosfatase (ALP)? Wat Zijn de Symptomen?

Wat is alkalische fosfatase (ALP)? Wat betekent alkalische fosfatase?

Alkalische fosfatase, kortweg ALP genoemd, is een enzym dat in veel weefsels van het lichaam wordt aangemaakt. Om kort antwoord te geven op de vraag wat alkalische fosfatase betekent: dit enzym wordt in verschillende weefsels geproduceerd, voornamelijk in de lever, de botten, de galwegen en de darmen, en speelt een rol bij het transport van fosfaatgroepen in het cellulaire metabolisme.

Tot de belangrijkste taken die het ALP-enzym in het lichaam vervult, behoren:

• Bijdragen aan de mineralisatie van botweefsel, dat wil zeggen aan de opslag van calcium en fosfaat in de botten,
• Ondersteunen van het transport van in de lever geproduceerde gal naar de darm,
• Een rol spelen bij de vertering en opname van voedingsstoffen in de darmen.

De ALP-waarde is een parameter die vaak wordt bepaald bij routinematig bloedonderzoek of bij het onderzoeken van klachten die met de lever of de botten te maken hebben. Op zichzelf stelt de waarde geen diagnose van een ziekte; ze wordt beoordeeld samen met andere laboratoriumbevindingen, beeldvormende methoden en klinisch onderzoek.

Wat is de ALP-waarde? Wanneer wordt een alkalische-fosfatasetest aangevraagd?

De vraag wat de ALP-waarde is, verwijst naar de hoeveelheid van dit enzym die in het bloedonderzoek wordt gemeten en wordt meestal gerapporteerd in de eenheid U/L (eenheden per liter). Een alkalische-fosfatasetest kan doorgaans in de volgende situaties worden aangevraagd:

• Als onderdeel van een pakket leverfunctietests (bij een routinecontrole of bij vermoeden van leverziekte),
• Bij botgerelateerde klachten zoals botpijn, zwelling of vermoeden van een breuk,
• Bij verschijnselen die wijzen op een galwegobstructie, zoals geelzucht, buikpijn en jeuk,
• Bij het monitoren van het effect van bepaalde geneesmiddelen op de lever,
• Bij de beoordeling van groei en ontwikkeling bij kinderen.

De test wordt uitgevoerd door bloed af te nemen en de resultaten worden vergeleken met referentiebereiken die per laboratorium kunnen verschillen. Daarom moeten de resultaten altijd door een arts worden geïnterpreteerd.

Wat is het normale waardebereik van alkalische fosfatase?

Bij de beoordeling van het ALP-resultaat moet worden uitgegaan van het referentiebereik dat in het resultaatrapport van het laboratorium dat de test heeft uitgevoerd staat vermeld. De gebruikte meetmethode, de leeftijd en het geslacht kunnen dit bereik beïnvloeden. Numerieke grenzen van een ander laboratorium mogen niet rechtstreeks op het eigen resultaat van een persoon worden toegepast.

Tijdens de kinderjaren en de puberteit, in de groeifase, en ook tijdens de zwangerschap kan het ALP-niveau fysiologisch hoger zijn. Of een resultaat normaal of verhoogd is, kan niet uitsluitend aan de hand van een vaste tabel op internet worden bepaald; de arts interpreteert het resultaat samen met de leeftijd van de persoon, de klinische situatie, het referentiebereik van het laboratorium en andere onderzoeken.

Referentie: MedlinePlus — ALP-bloedtest.

Wat is verhoogde alkalische fosfatase?

De vraag wat verhoogde alkalische fosfatase is, verwijst naar de situatie waarin de in het bloedonderzoek gemeten ALP-waarde boven de verwachte bovengrens voor de betreffende leeftijds- en geslachtsgroep uitkomt. Omdat ALP wordt aangemaakt in verschillende weefsels zoals de lever, de botten, de galwegen en de darmen, kan een verhoging het gevolg zijn van een verandering in elk van deze weefsels. Een verhoogde ALP-waarde duidt daarom op zichzelf niet op een bepaalde ziekte; om te begrijpen uit welk orgaan de verhoging voortkomt, kunnen aanvullende tests (zoals GGT, bilirubine en röntgenfoto's van de botten) nodig zijn.

Waarom stijgt alkalische fosfatase? Wat zijn de oorzaken van een verhoging?

Het antwoord op de vraag waarom alkalische fosfatase stijgt, kan worden gegroepeerd naar het weefsel waaruit de verhoging voortkomt:

Oorzaken die met de lever en de galwegen te maken hebben:

• Galstenen en galwegobstructie,
• Hepatitis en andere leverontstekingen,
• Levercirrose,
• Bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen op de lever,
• Overmatig alcoholgebruik.

Oorzaken die met de botten te maken hebben:

• Het natuurlijke groeiproces bij kinderen en adolescenten,
• De herstelperiode na botbreuken,
• Ziekten die de botcyclus beïnvloeden, zoals de ziekte van Paget,
• Tumoren die naar de botten zijn uitgezaaid of tumoren die van het bot uitgaan,
• Botverweking door een tekort aan vitamine D (osteomalacie),
• Aandoeningen van de bijschildklier (hyperparathyreoïdie).

Andere oorzaken:

• Zwangerschap, met name het feit dat de placenta in het laatste trimester ALP aanmaakt,
• Bepaalde infecties en ontstekingsaandoeningen,
• Nierfalen,
• Bepaalde systemische ziekten zoals hartfalen,
• Bepaalde soorten kanker.

Het aanwezig zijn van een van de oorzaken in deze lijst betekent niet dat er sprake is van een definitieve diagnose; wanneer een verhoogde ALP-waarde wordt vastgesteld, is een beoordeling door een arts nodig om de oorzaak te onderzoeken.

Wat zijn de symptomen van verhoogde alkalische fosfatase?

Een verhoogde ALP-waarde veroorzaakt op zichzelf geen specifiek symptoom; de symptomen ontstaan doorgaans afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Bij een verhoging die van de lever of de galwegen uitgaat, kunnen onder meer de volgende verschijnselen optreden:

• Vergeling van huid en ogen (geelzucht),
• Zwakte en vermoeidheid,
• Misselijkheid, braken en buikpijn,
• Gebrek aan eetlust en spijsverteringsproblemen,
• Donkergekleurde urine en lichtgekleurde ontlasting.

Bij een verhoging die van de botten uitgaat, kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• Botpijn,
• Vormafwijkingen of kromming van de botten,
• Frequente botbreuken,
• Zwelling van de gewrichten.

Het aanwezig zijn van deze symptomen mag niet rechtstreeks aan een verhoogde ALP-waarde worden toegeschreven en moet door een arts worden beoordeeld.

Verhoogde alkalische fosfatase bij kinderen

Verhoogde alkalische fosfatase wordt bij kinderen veel vaker waargenomen dan bij volwassenen en hangt grotendeels samen met het actieve opbouw- en afbraakproces van botweefsel in de groeifase. Met name in de puberteit wordt een duidelijke stijging van de ALP-waarden samen met de groeispurt als normaal beschouwd.

In sommige gevallen kan een verhoging bij kinderen echter door de volgende oorzaken worden veroorzaakt:

• Leverziekten zoals hepatitis of galwegobstructie,
• Botinfecties of bottumoren,
• Rachitis als gevolg van een tekort aan vitamine D.

Als de ALP-waarde van een kind duidelijk boven of onder de voor zijn of haar leeftijd verwachte waarde uitkomt, is het gepast om een kinderarts te raadplegen om de oorzaak te laten onderzoeken en indien nodig aanvullende onderzoeken te laten uitvoeren.

Verhoogde alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap

Een stijging van de ALP-waarden tijdens de zwangerschap komt vaak voor en hangt doorgaans samen met het feit dat de placenta zijn eigen ALP-enzym aanmaakt. Deze stijging wordt met name in het derde trimester duidelijk en wijst meestal niet op een ernstig gezondheidsprobleem.

In sommige gevallen kan een verhoogde ALP-waarde tijdens de zwangerschap echter ook samenhangen met zwangerschapsspecifieke leverproblemen (zoals intrahepatische cholestase van de zwangerschap) of met aandoeningen zoals pre-eclampsie. Als de verhoogde ALP-waarde gepaard gaat met symptomen zoals jeuk, geelzucht, pijn in de bovenbuik of vermoeidheid, is het daarom belangrijk dat de zwangere vrouw zonder tijd te verliezen haar arts raadpleegt en de reguliere zwangerschapscontroles niet verzuimt.

Hoe wordt de behandeling van verhoogde alkalische fosfatase aangepakt?

De aanpak van een verhoogde alkalische fosfatase is er in de eerste plaats op gebaseerd de onderliggende aandoening vast te stellen die tot deze verhoging leidt. De arts onderzoekt de oorzaak aan de hand van de voorgeschiedenis, de bevindingen van het lichamelijk onderzoek, aanvullende bloedtests (zoals GGT, bilirubine en leverenzymen) en, indien nodig, beeldvormende methoden (zoals echografie en röntgenfoto's van de botten).

• Bij een verhoging als gevolg van een galwegobstructie kunnen ingrepen nodig zijn om de obstructie op te heffen.
• Bij een verhoging als gevolg van een leverziekte staat de behandeling van het onderliggende leverprobleem voorop.
• Bij een verhoging als gevolg van botziekten wordt de betreffende botaandoening behandeld.
• In situaties die het gevolg zijn van een tekort aan vitamine D kan onder toezicht van een arts een suppletiebehandeling worden gepland.

Dit proces is volledig persoonsgebonden en vereist beoordeling en opvolging door een zorgprofessional. Er mag geen poging tot behandeling worden ondernomen door de ALP-waarde zelf te interpreteren.

De mogelijke invloed van voeding en levensstijl op ALP

Voeding vervangt niet de behandeling van de aandoening die aan een verhoogde ALP-waarde ten grondslag ligt; wel kunnen algemene voedingsgewoonten worden aanbevolen die met name de gezondheid van de lever ondersteunen. De punten waarop in dit verband gelet kan worden, zijn de volgende:

Voedingsmiddelen waarvan beperking kan worden aanbevolen:

• Vette en gefrituurde voedingsmiddelen, fastfood en bewerkte snacks,
• Alcoholhoudende dranken,
• Voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte en koolzuurhoudende dranken,
• Overmatige hoeveelheden bewerkte voedingsmiddelen,
• Overmatige consumptie van rood vlees,
• Bij personen met een botziekte kunnen voedingsmiddelen met een hoog oxalaatgehalte (zoals spinazie en rabarber) op advies van de arts worden beperkt.

Voedingsgroepen die de algemene gezondheid kunnen ondersteunen:

• Melk en zuivelproducten die rijk zijn aan calcium,
• Vissoorten die omega-3 bevatten (zalm, sardine, makreel),
• Eieren als bron van eiwit van goede kwaliteit,
• Noten en zaden die rijk zijn aan vezels en mineralen,
• Groene bladgroenten en volkoren granen.

Aanbevelingen voor een ondersteunende levensstijl:

• Regelmatige lichamelijke activiteit,
• Het vermijden van alcoholgebruik,
• Stoppen met roken,
• Het behouden van een gezond lichaamsgewicht,
• Regelmatige en voldoende slaap,
• Stressmanagement.

Hoewel de ondersteunende effecten van bepaalde kruidenpreparaten en voedingssupplementen op de gezondheid van de lever worden onderzocht, is het belangrijk dat dergelijke producten niet zonder goedkeuring van een arts worden gebruikt, aangezien ze wisselwerkingen met geneesmiddelen kunnen hebben. Het wordt aanbevolen om uw arts te raadplegen voordat u een verandering in uw voeding of levensstijl doorvoert.

Wat is een lage alkalische fosfatase?

Een lage alkalische fosfatase verwijst naar de situatie waarin de in het bloedonderzoek gemeten ALP-waarde onder de verwachte ondergrens voor de betreffende leeftijds- en geslachtsgroep uitkomt. Hoewel een lage waarde minder vaak voorkomt dan een verhoogde, kan ook een lage ALP-waarde op bepaalde gezondheidsproblemen wijzen en vereist daarom beoordeling door een arts.

Wat zijn de oorzaken van een lage ALP?

Na de vraag wat een lage ALP is, is een ander onderwerp waarnaar men nieuwsgierig is welke aandoeningen tot deze verlaging kunnen leiden. Tot de belangrijkste oorzaken behoren:

• Tekorten aan zink, magnesium of vitamine B12,
• Tekort aan vitamine C,
• Bloedarmoede (anemie),
• Onvoldoende of onevenwichtige voeding,
• Aandoeningen die tot opnamestoornissen leiden, zoals coeliakie,
• Hypothyreoïdie (onvoldoende schildklierhormoon),
• Een laag fosfaatgehalte in het bloed (hypofosfatemie),
• Zeldzame genetische botmineralisatiestoornissen zoals hypofosfatasie,
• Overmatige ophoping van vitamine D of vitamine B in het lichaam.

Aandachtspunten bij een lage ALP

Wanneer een lage ALP-waarde wordt vastgesteld, worden door de arts eerst de voedingsgewoonten, de gebruikte vitamine- en mineralensupplementen en, indien aanwezig, onderliggende chronische ziekten nagevraagd. Indien nodig kunnen aanvullende tests worden aangevraagd, zoals de zink-, magnesium-, B12- en fosfaatspiegels. Er is geen sluitend wetenschappelijk bewijs voor een directe relatie tussen een lage ALP-waarde en andere gezondheidsproblemen zoals gewichtstoename; hiernaar wordt nog onderzoek gedaan.

Hoe worden de resultaten van de ALP-test geïnterpreteerd?

Het praktische antwoord op de vraag wat de ALP-bloedwaarde is, is dat niet één enkel getal, maar dit getal samen met leeftijd, geslacht, het klinische beeld en andere laboratoriumbevindingen wordt beoordeeld. Dezelfde ALP-waarde kan bij de ene persoon een normaal groeiproces weerspiegelen, terwijl ze bij een andere persoon het eerste teken van een lever- of botprobleem kan zijn. Daarom moet, hoe hoog of laag het ALP-resultaat ook uitkomt, de interpretatie ervan en, indien nodig, de planning van verder onderzoek altijd door een arts worden uitgevoerd.

Veelgestelde vragen

Wat is alkalische fosfatase (ALP) en waarvoor dient het kort gezegd? Alkalische fosfatase is een enzym dat voornamelijk in de lever, de botten, de galwegen en de darmen wordt aangemaakt. Het speelt een rol bij processen zoals botmineralisatie en galafvoer. De in bloedonderzoek gemeten ALP-waarde geeft de arts een idee over de werking van deze weefsels.

Wat betekent een verhoogde alkalische fosfatase? Een verhoogde ALP kan een aanwijzing zijn voor een verandering die met de lever, de galwegen, de botten of andere weefsels te maken heeft. Ook bij normale fysiologische situaties zoals zwangerschap en groei in de kindertijd kan ALP stijgen. Om de exacte oorzaak vast te stellen zijn aanvullend onderzoek en beoordeling door een arts nodig.

Waarom stijgt alkalische fosfatase? ALP kan om veel verschillende redenen stijgen, zoals galwegobstructie, leverziekten, botziekten, breuken, zwangerschap, bepaalde geneesmiddelen en het natuurlijke groeiproces bij kinderen. Afhankelijk van uit welk orgaan de verhoging voortkomt, wordt dit met verschillende aanvullende tests onderzocht.

Wat is de ALP-waarde en hoe wordt deze gemeten? De ALP-waarde verwijst naar de hoeveelheid van het enzym alkalische fosfatase die met een bloedonderzoek wordt gemeten en in de eenheid U/L wordt gerapporteerd. Ze wordt meestal aangevraagd als onderdeel van een pakket leverfunctietests of bij botgerelateerde klachten.

Wat is een lage ALP en in welke situaties komt dit voor? Een lage ALP betekent dat de bloedwaarde onder de verwachte ondergrens uitkomt. Tekorten aan zink, magnesium, B12 en vitamine C, bloedarmoede, hypothyreoïdie en bepaalde genetische aandoeningen kunnen met een lage ALP-waarde in verband worden gebracht.

Is een verhoogde alkalische fosfatase bij kinderen gevaarlijk? Dat de ALP-waarden bij kinderen hoger zijn dan bij volwassenen, wordt vanwege de botopbouw in de groeifase vaak als normaal beschouwd. Wanneer echter een waarde wordt vastgesteld die duidelijk boven het verwachte niveau ligt, is het gepast om een kinderarts te raadplegen om een onderliggende oorzaak te laten onderzoeken.

Daalt een verhoogde alkalische fosfatase vanzelf? Dit hangt af van de oorzaak van de verhoging. Een verhoging als gevolg van zwangerschap neemt bijvoorbeeld na de bevalling af en een verhoging als gevolg van een breuk neemt tijdens het herstelproces af. Bij een verhoging als gevolg van een chronische ziekte moet de onderliggende aandoening echter onder toezicht van een arts worden behandeld.