თურქეთში უნაყოფობის მკურნალობა

საქართველოში უნაყოფობის მკურნალობა

უნაყოფობა საზოგადოებში დაახლოებით 10-15% სიხშირით გვხვდება. უన্্ট უნაყოფობის პრობლემა წყვილების ცხოვრების ყველა სფეროზე უარყოფითად მოქმედებს.

უნაყოფობა (infertilitas) - რა არის ეს?

უნაყოფობა განისაზღვრება, როგორც ბუნებრივი და დაუცველი სქესობრივი კავშირის მიუხედავად, ერთი წლის განმავლობაში ორსულობის არ მოხდენა. უნაყოფობა წარმოადგენს დაავადებას, რომელიც ხასიათდება რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციის დაკარგვით.

უნაყოფობა - გენეტიკური არის თუ არა?

უნაყოფობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი განსხვავებული მიზეზით. მამაკაცებში უნაყოფობა ყველაზე ხშირად გენეტიკური პრობლემებით არის გამოწვეული, როგორიცაა ქრომოსომული ანომალიები. დადგენილ იქნა, რომ უნაყოფობის პრობლემით დაკავებული მამაკაცები, როგორც წესი, ატარებენ დამატებით X ქრომოსომას ან Y ქრომოსომაზე აქვთ რეგიონული დეფიციტი.

მამაკაცებში უნაყოფობის ნიშნები

მამაკაცებში უნაყოფობის ნიშნები ერთი ადამიანიდან მეორეზე განსხვავდება. ყველაზე ხშირი ნიშნებია ლიმფის მოშლის მოშლა და გაფრთხიანებები, სათესლეების ტკივილიანი შეშუპება და სპერმის ნორმალურ რაოდენობაზე ნაკლები. გარდა ამისა, დაუცველი სქესობრივი კავშირის მიუხედავად, ერთი წლის განმავლობაში ორსულობის არარსებობა ასევე უნაყოფობის ნიშნია.

მამაკაცებში უნაყოფობის მიზეზები

მამაკაცებში უნაყოფობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სპერმის სრული отсутствия, სპერმის სტრუქტურის აბნორმალობით, სპერმის რაოდენობის ან მოთხოვნილობის დაკмების ან სპერმის გამოწერის კანალის ღია დაბლოკვით. გარდა ამისა, მამაკაცებში კრიპტორქიდიზმი (ჩამოვარდნილი სათესლე), ვარიკოცელე, სქესობრივი ფუნქციის დარღვევა და შაქრიანი დაავადება ასევე უნაყოფობის მიზეზი შეიძლება იყოს.

საქართველოში მამაკაცებში უნაყოფობის მკურნალობა

მამაკაცებში უნაყოფობის მკურნალობაში ხშირად გამოიყენება ხელოვნური ჩასახშობა (ინსემინაცია). ინსემინაცია განისაზღვრება, როგორც მამაკაცის სპერმის გაცემა სიმსივნის ყველაზე მაღალი პერიოდში საშვილოსნოში. ინსემინაცის მკურნალობა ეფექტური ჩანს იმ შემთხვევებში, როდესაც სპერმის რაოდენობა ნორმალურზე ნაკლებია ან სპერმის მობილობა არასაკმარისია. ინსემინაციის მკურნალობა ასევე გამოიყენება ადრეული გაფრთხიანებით ან ლიმფის მოშლის პრობლემებით გამოწვეული სქესობრივი კავშირის დაბრკოლების შემთხვევებში. ინსემინაციის მკურნალობა ძალიან მარტივი მეთოდია და პროცედურის დროს ტკივილი არ ხდება.

ქალებში უნაყოფობის ნიშნები

ქალებში უნაყოფობის ნიშნები ერთი ადამიანიდან მეორეზე განსხვავდება. ყველაზე ხშირი ნიშნებია რეგულაციის დარღვევა (დისმენორეა), რეგულაციის არარსებობა (ამენორეა), რეგულაციის დროის დამსხვრევა ნორმალურზე მეტი, რეგულაციის დროის მკრთალი ტკივილი და დედალი რძის გამოწერა ორსულობის არარსებობის მიუხედავად. გარდა ამისა, სხვადსხვა ჰორმონული პრობლემების გამო, ჭარბი წონა (სიმსიმე) და აბნორმალური თმის ზრდა ასევე შეიძლება გამოჩნდეს.

ქალებში უნაყოფობის მიზეზები

ქალებში უნაყოფობა შეიძლება გამოწვეული იყოს საკვერცხის მარაგის შემცირებით, მილერის მილების ღია დაბლოკვით, კვერცხის წარმოების პრობლემებით და დარღვეული რეგულაციის ციკლით. გარდა ამისა, ქალებში სხვა დამატებითი დაავადებები ასევე უნაყოფობის მიზეზი შეიძლება იყოს. პოლიკისტიური საკვერცხე სინდრომი, ღირებულების დაავადებები, ჰიპოფიზის სიმსივნე და კიბო - ეს არის ზოგიერთი ასეთი დაავადება. ქალის კოფეინის მაღალი მოხმარება, ჭარბი წონა, სიგარეტის და ალკოჰოლის მოხმარება ასევე უნაყოფობის მიზეზებია.

საქართველოში ქალებში უნაყოფობის მკურნალობა

ქალებში უნაყოფობის მკურნალობაში ყველაზე ხშირად გამოიყენებული მეთოდი ერთ-ერთია ტესტ-მილაბი მკურნალობა (IVF). ტესტ-მილაბი მკურნალობა მოიცავს ჰორმონის მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს ქალის მიერ წარმოება კვერცხის რაოდენობის ზრდას. ჩვეულებრივ გამოიყენება კვერცხის განვითარებას მომწოდებელი ჰორმონი და ქვეწარმოსთან დაკავშირებული ცხელება დაბრკოლების ჰორმონი. ქალებში უნაყოფობის მკურნალობაში ასევე გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები. ენდომეტრიოზის ქირურგია, საშვილოსნოში ფიბროიდის ქირურგიული удаление, მილების ღია დაბლოკვის ქირურგიული მკურნალობა და საშვილოსნოში არსებული მინდობის დაშლა - ეს არის უნაყოფობის მკურნალობაში გამოიყენებული ქირურგიული მეთოდები.

საქართველოში გამოყენებული ზეწოდეს მკურნალობის მეთოდები

უნაყოფობის მკურნალობაში გამოიყენებული მეთოდი იცვლება იმის მიხედვით, თუ რა პრობლემით აღებული წყვილი და მათი ინდივიდუალური ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობის მეთოდები შემდეგია:

• ტესტ-მილაბი (IVF): ეს მეთოდი საფუძველზე აიღო კვერცხისა და სპერმის ლაბორატორიული გარემოში განჭოლა და შედეგად მიღებული ემბრიოს საშვილოსნოში გადატანა. იგი შეიძლება გამოყენებული იყოს მრავალი შემთხვევაში, როგორიცაა მილების ღია დაბლოკვა, ენდომეტრიოზი, მამაკაცის ფაქტორით გამოწვეული უნაყოფობა და აუხსნელი უნაყოფობა.

• საშვილოსნოს შიგნით ხელოვნური ჩასახშობა (IUI): ეს არის სპერმის დაღის პერიოდში საშვილოსნოს შიგნით პირდაპირ გადატანის პროცედურა. ეს არის IVF-ის შედარებით ნაკლებ ინვაზიური მეთოდი; შეიძლება უპირატესობა მიენიჭოს მცირე მამაკაცის ფაქტორით ან აუხსნელი უნაყოფობის შემთხვევებში.

• მიკროინჯექცია (ICSI): ეს არის IVF-ის სახეობა, რომელიც გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც სპერმა თავისთავად ვერ დააფერტილებს კვერცხს. ამ მეთოდში ერთი სპერმის უჯრედი პირდაპირ კვერცხს შიგნით შეჰყავთ. ჩვეულებრივ გამოიყენება გამოხატული მამაკაცის ფაქტორით უნაყოფობის შემთხვევებში.

• დონორის სპერმით ხელოვნური ჩასახშობა (DSI): ეს არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება მამაკაცის ფაქტორით გამოწვეული უნაყოფობის შემთხვევებში დონორის სპერმის გამოყენებით.

• დონორის კვერცხით მკურნალობა (DEI): ეს არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება მაშინ, როდესაც ქალის კვერცხის მარაგი არასაკმარისია (მაგალითად, ადრეული საკვერცხე უკმარობა) და გამოიყენება დონორის კვერცხი.

• ემპლანტაციამდე გენეტიკური ტესტი (PGT): ეს არის გენეტიკური ტესტი, რომელიც ხორციელდება ემბრიოზე საშვილოსნოში დაბრუნებამდე. ეს ეხმარება იმ ემბრიოების დადგენას, რომლებიც არ ატარებენ სპეციფიკურ გენეტიკურ დაავადებებს; უპირატესობა მიენიჭება გენეტიკური დაავადების ისტორიის მქონე წყვილებში.

ამ მეთოდების გარდა, აქვთ სხვა მკურნალობის ვარიანტები, როგორიცაა დაღის ინდუქცია, ლაპაროსკოპული ქირურგია და მილების მიკროქირურგია. სათანადო მკურნალობის მეთოდს განსაზღვრავს ექიმი უნაყოფობის მიზეზის და წყვილის ინდივიდუალური მდგომარეობის მიხედვით.

ტესტ-მილაბი მკურნალობის ეტაპები

ტესტ-მილაბი მკურნალობა ზოგადად შედგება შემდეგი ეტაპებისგან:

• დაღის ინდუქცია: ქალის საკვერცხე ჯირკვლების მრავალი კვერცხის წარმოების ჰორმონალური სტიმულაცია.
• კვერცხის აღება: კვერცხის აღება საკვერცხე ჯირკვლებიდან მცირე ქირურგიული პროცედურის მეშვეობით.
• განჭოლა: კვერცხის დაფერტილება სპერმით ლაბორატორიული გარემოში.
• ემბრიოს კულტურა: დაფერტილებული ემბრიოს განვითარება რამდენიმე დღის განმავლობაში ლაბორატორიაში.
• ემბრიოს ტრანსფერი: ერთი ან მეტი ემბრიოს დაბრუნება ქალის საშვილოსნოში.

ტესტ-მილაბი მკურნალობის შეფერხებები

ტესტ-მილაბი მკურნალობა შეიძლება გამოყენებული იყოს მრავალი განსხვავებული მდგომარეობის მკურნალობაში, როგორიცაა მილების ღია დაბლოკვა, ენდომეტრიოზი, საკვერცხე ფუნქციის დარღვევა, მამაკაცის ფაქტორით უნაყოფობა და აუხსნელი უნაყოფობა. ამ მკურნალობის მიერ მოწოდებული ზოგიერთი უპირატესობა შემდეგია:

• გამოყენებადი სხვადსხვა წყაროდან უნაყოფობის პრობლემების მკურნალობაში;
• ემბრიოების შერჩეულობა, რომელიც უნდა იქნას გადატანილი საშვილოსნოში, რაც ხელს უწყობს კარგაფრთხე ზარალის რისკის შემცირებას;
• ემბრიოს ღრმა გაცხელებისა და შენახვის შესაძლებლობა და მომავალი გამოყენებისთვის.

მკურნალობის წარმატება იცვლება ბევრი ფაქტორის მიხედვით, როგორიცაა წყვილის ასაკი, უნაყოფობის მიზეზი და ინდივიდუალური ჯანმრთელობის მდგომარეობა, და შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი ადამიანიდან მეორეზე.

საქართველოში უნაყოფობის მკურნალობის ღირებულება გავლენის მოახდენილი ფაქტორები

უნაყოფობის მკურნალობის ღირებულება იცვლება იმის მიხედვით, თუ რა მკურნალობის მეთოდი გამოიყენება, რა წამლები გამოიყენება, რამდენი გამოკვლევა და მკურნალობის ციკლი საჭიროა, და რა მკურნალობის ცენტრია. ზოგადად, ტესტ-მილაბი (IVF), მიკროინჯექცია (ICSI), საშვილოსნოს შიგნით ხელოვნური ჩასახშობა (IUI), დონორის სპერმა/კვერცხი და ემპლანტაციამდე გენეტიკური ტესტი (PGT) მეთოდების ღირებულება განსხვავდება. რეკომენდეირდება, რომ მკურნალობის დაწყებამდე ექიმთან ესაუბროთ ინდივიდუალური სიტუაციის ხარჯის ინფორმაცია. მკურნალობის მრავალი ციკლის აუცილებლობა, ემბრიოს გაცხელება ან გაცხელებული ემბრიოს ტრანსფერი და სხვა დამატებითი სერვისების საჭიროება ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს სულ ღირებულებაზე.

კლინიკასა და ექიმის არჩევაში ყურადღება მისაქცევი პუნქტები

უნაყოფობის მკურნალობისთვის დაკავშირებული ცენტრის და ექიმის არჩევაში შემდეგი პუნქტები ყურადღება უნდა გაიმახვილოთ:

• ექიმი და ცენტრი გამოცდილება ჰქონდეს გამოცდილი უნაყოფობის სახეობის დროს;
• ცენტრი ჰქონდეს საჭირო ლიცენზია და აკრედიტაცია;
• მკურნალობის ღირებულების შესახებ სახელმძღვანელო და გამჭვირვალო ინფორმაცია გამოსტეს;
• ცენტრი მდებარე იყოს მისაწვდომი ადგილს;
• კომუნიკაციის ენაში ხელმისაწვდომი კოორდინაცია.

რეკომენდეირდება, რომ გადაწყვეტილების მიღებამდე სხვადსხვა ცენტრის সასაუბრო, ექიმის გამოცდილების შესახებ დეტალური ინფორმაცია და მკურნალობის პროცესის შესახებ. არჩევის შემდეგ მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებებისა და მკურნალობის პროცესის მიყოლა.

ტესტ-მილაბი პროცესში დაკვირვებული ეტაპები

ტესტ-მილაბი მკურნალობის დაწყებამდე და პროცესის განმავლობაში ზოგადად შემდეგი ეტაპები დაკვირვებული იქნება:

• ცენტრი და ექიმთან წინასწარი კონსულტაცია უნაყოფობის ისტორიის გასაკვლევად და მკურნალობის ვარიანტების შეფასებისათვის;
• ზეწოდეს სიმძლავრისა და ზოგადი ჯანმრთელობის შესაფასებლად, სისხლის ტესტი, სემენის ანალიზი და გამოსახული გამოკვლევის გატარება;
• გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმის შედგენა;
• მკურნალობის დაწყება; ტესტ-მილაბი პროცესი ზოგადად რამდენიმე კვირის ხანმძღვანელი შეიძლება;
• პროცესის განმავლობაში ექიმის ინსტრუქციებისადმი რეგულარული ემსახურება.

ტესტ-მილაბი მკურნალობის შემდგომი საწოლის დანიშვული დასვენება

ემბრიოს ტრანსფერის შემდეგ, მოკლე დროის დანიშვული დასვენება რეკომენდირებული შეიძლება, რათა ემბრიო საშვილოსნოს კედელზე დაფარვას ხელი შეუწყოს. ეს დასვენების პერიოდი ჩვეულებრივ ემბრიოს ტრანსფერის 24-48 საათით შემოიფარგლება. ამ დროის განმავლობაში სხეულის დასვენება, ფიზიკური დაძაბულობის შემცირება და სტრესის კონტროლი თავისი მიზანი. თუმცა, აღნიშნულია, რომ წაკეთილი უძრაობის ნაცვლად, მსუბუქი დამჭიმარი ან მოკლე მიერ დაფარი სიარული შეიძლება სასარგებლო იყოს ვერტიკალური მობილიზაციის მხარდამჭერი. დასვენების დროის და ხარისხის განსხვავებული დელი ფაქტორი რელიგიური სიტუაციისათვის, მნიშვნელოვანია ამ კითხვაზე ექიმის რეკომენდაციებისადმი ემსახურება.

ტესტ-მილაბი გარემოშემდგომი ორსულობაში კვირეული ნიშნები

ტესტ-მილაბი მკურნალობის შემდეგ ორსულობის პროცესში, ბუნებრივი ორსულობის მსგავსი მრავალი სიმპტომი შეიძლება დაკვირვდეს:

• ადრეული კვირებში: მკერდის სენსიტივობა, სისუსტე და ღია კრამპი შეიძლება დაკვირვდეს. ზოგიერთ ქალებში გასმის სენსიტივობის ზრდა, სპეციფიკური საკვები ან სასუნი ელემენტების მიმართ სენსიტივობა, თავბრუს სიმპტომი და დილის თავბრუს სიმპტომი ასევე შეიძლება გამოჩნდეს.

• მეორე ტრიმესტრში: ენერგიის დონის ზრდა და თავბრუს სიმპტომში შემცირება თხოვა ხდება. რბილი ნაწილის შიფლობა შეიძლება გამოჩნდეს და ბავშვის მოძრაობა შეიძლება შეხეს. ჰორმონალური ცვლილებების ფলოს, ტყავის აკნე ან მკერდის კიდეების მუქი ფერი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს.

• მესამე ტრიმესტრში: ბავშვის სწრაფი ზრდით, მეორე მხარის ტკივილი, ფეხებში შეშუპება და საკვამს გაფრთხიანების სიხშირის ზრდა ხდება. დაბადებას მოქმედებული ბრაქსტონის ჰიქსის შეკუმშვა შეიძლება გამოჩნდეს. დაბადების თარიღი მოუახლოვება, საკუშის ხეთქ ზოგადად წნევა შეიძლება გაზარდოს.

ეს სიმპტომები ერთი ადამიანიდან მეორეზე განსხვავდება; ნებისმიერ უჩვეულო სიტუაციაში ექიმთან რეკომენდირდება გასტვარება.

საქართველოში უნაყოფობის ღეროვანი უჯრედის მკურნალობა

უნაყოფობის შემთხვევაში, რომელიც საკვერცხე რეზერვის უკმარობაზე ემყარება, ღეროვანი უჯრედის მკურნალობის გამოყენებით საკვერცხე რეზერვი შეიძლება გაზარდოს. ღეროვანი უჯრედის მკურნალობა არის უნაიმე მეთოდი უნაყოფობის მკურნალობაში საკვერცხე რეზერვის გაზრდის ფორ. ამ მეთოდში, უჯრედი ჯერ დამკიანებული ღეროვანი უჯრედები აღებული დამკიანებული ლაბორატორიული გარემოში ნიშნებული. შემდგომ ნიშნებული ღეროვანი უჯრედი ხელმეორედ პაციენტს დღებელი. დამკიანებული პაციენტის ღეროვანი უჯრედი კვერცხის რეზერვის ზრდას ხელმეწიფება, რაც უნაყოფობის აღმოფხვრაზე დაგეხმარა.

ხშირად დასმული კითხვები

რა ელემენტები გავლენას ახდენს უნაყოფობის მკურნალობის ღირებულებაზე?

მკურნალობის ღირებულება იცვლება; არჩეული მკურნალობის მეთოდით (IVF, IUI, ICSI, დონორის სპერმა/კვერცხი, PGT და ა.შ.), გამოყენებული წამლებით, გამოკვლევის თუ ციკლის რაოდენობით. ზუსტი ღირებულების ინფორმაცია დაკვირვებული შემდეგ ეკიმმა უნდა დაზიაროს.

რა არის ტესტ-მილაბი მკურნალობის წარმატების სიჩქარე?

ტესტ-მილაბი მკურნალობის წარმატება იცვლება ბევრი ფაქტორის მიხედვით, როგორიცაა წყვილის ასაკი, უნაყოფობის მიზეზი და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ზოგადად, უფრო ახალგაზრდა ასაკის ჯგუფებში წარმატების სიჩქარე შედარებით უფრო მაღალი, ხოლო ხანდაზმული ასაკებში უფრო დაბალი არის. მკურნალობის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი ადამიანიდან მეორეზე.