აკლიმი თოვლის (პექტუს კარინატუმის) მკურნალობა

პექტუს კარინატუმის (აკლიმი თოვლი) მკურნალობა

პექტუს კარინატუმი, ხალხში აკლიმი თოვლი ან მეთალე თოვლი ეწოდება, ეს არის ფეხსაცმლის თოვლის დაავადების შემდეგ მეორე ყველაზე ხშირი, გულმკერდის კედელში წარმოქმნილი დეფორმაცია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნეკნი და სტერნუმის (წინა ძვალი) შორის მდებარე ნეკნის ხრტილი ხილულად უჩვეულოდ იზრდება. სტერნუმი კი ხალხში სარწმუნო დაფის სახელით ცნობილია.

გულმკერდის კედელში მკაფიო გამოკვეთის სახით ჩანს. ზოგადად, სარწმუნო დაფაზე კოსტალური ხრტილით წარმოიქმნება. ზოგ პაციენტში ორმხრივი, ზოგში კი ცალმხრივი ფორმით ვითარდება.

აკლიმი თოვლის დაავადებაზე მოქმედი ხრტილის უჩვეულო ზრდა თოზეპობის პერიოდში, საშუალოდ 11-15 წლის ასაკის ბავშვებში უჩნდება. ეს დაავადება მეტად ხშირია მოსახლეობის მამაკაცი ნაწილში.

აკლიმი თოვლის დაავადების სიმპტომები რა არის?

• პაციენტს აღენიშნება გულმკერდის ტკივილი ან სპორტით გამოწვეული სუნთქვის მოკლება.
• პაციენტი გულმკერდის ტკივილს განიცდის კვამლში წოლისას ან გულმკერდის ფართობში მგრძნობიარობა წარმოიქმნება.
• მიუხედავად იმისა, რომ გასაკვირი ჩანს, ყოველი 4 პაციენტიდან 1 პერსონაში აღენიშნება ასთმის სიმპტომები.
• პაციენტი ამ უჩვეულო გამოჩენის გამო ფსიქოლოგიურად უარყოფითად იმოქმედება.
• ფილტვის საჩივარი წარმოიქმნება.
• ამ დაავადებაში თუმცა გაუარესებული ნიშანი ჯერ არ იყო გაირკვია, მიმდინარეობს ინტენსიური კვლევა.

პექტუს კარინატუმის ტიპები რა არის?

პექტუს კარინატუმი ხასიათდება გულმკერდის ძვლის (სტერნუმის) ნორმალურზე მეტი გარკვევილებით, ეს არის შედარებით ხშირი მდგომარეობა. მისი სიმძიმე მსუბუქი დონიდან მძიმე დონემდე იცვლება. მსუბუქ შემთხვევებში სტერნუმის გამოკვეთა ძნელად შესამჩნევია, მაგრამ მძიმე შემთხვევებში გამოკვეთა სუნთქვას და გულის ფუნქციას იმდენად მკაფიოდ დააზიანებს, რომ მას დაზიანდება.

პექტუს კარინატუმს ორი ძირითადი ტიპი აქვს:

• კონდროგლადიოლარული პექტუს კარინატუმი: ყველაზე ხშირი ტიპია. ის წარმოიქმნება ხრტილოვანი ქსოვილის უჩვეულო ზრდით, რომელიც ნეკნებს სტერნუმთან ღებინებს.
• კონდრომანუბრიალური პექტუს კარინატუმი: ნაკლებად ხშირი ტიპია. ის წარმოიქმნება ხრტილოვანი ქსოვილის უჩვეულო ზრდით, რომელიც სტერნუმს ნეკნებთან ღებინებს.

ზოგ შემთხვევაში პექტუს კარინატუმი შეიძლება გენეტიკური და გარემოს ფაქტორების კომბინაციის შედეგი იყოს.

პექტუს კარინატუმი როგორ დიაგნოსტიცირდება?

პექტუს კარინატუმი პირველ რიგში ფიზიკური გამოკვლევით დიაგნოსტიცირდება. ექიმი გულმკერდს შეისწავლის და აფასებს სტერნუმის დამახასიათებელ გამოკვეთას. სხვა მდგომარეობების გასარჩევად შეიძლება დაკვეთილი იქნას დამატებითი გამოკვლევები, როგორიცაა ფილტვის რენტგენი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია (KT).

დიაგნოსტიკის პროცესში გამოსაყენებელი ტესტებიდან ზოგიერთი:

• ფილტვის რენტგენი (კიდეგან): მარტივი და უმტკივნო კვლევა, რომელიც გულმკერდის ფორმა და სტერნუმის გამოკვეთის ზომა შეიძლება აჩვენოს.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (KT): უფრო დეტალური გამოსახული მეთოდი, რომელიც გულმკერდის სტრუქტურის შესახებ უფრო დაწვრილებით ინფორმაციას გაძლევს.
• ეკოკარდიოგრაფია: აკუსტიკური ტალღების გამოყენებით გულის გამოსახული ეს ტესტი შეიძლება გამოყენებული იქნას პექტუს კარინატუმთან დაკავშირებული გულის შესაძლო პრობლემების შესაფასებელი.

სიმპტომებისა და ნიშნების შეშინება დაფიქსირება ექიმთან გამოწერის მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოსისა და შესაბამის მკურნალობის ვარიანტების განსაზღვრისთვის.

აკლიმი თოვლის მკურნალობის მეთოდები რა არის?

აკლიმი თოვლი ხშირი დაავადება არ არის. მაგრამ იმიტომ რომ თოზეპობის დასაწყისში თავს იჩენს, ის მკურნალოვადი დაავადებაა. ეს დაავადება მკურნალობილი იქმნება დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის მდგომარეობის შესაბამისად. ეს მკურნალობა ოპერაციული და კორსეტის საშუალებით ორი გზით ხორციელდება.

ოპერაციული მკურნალობა; ამ მკურნალობაში პაციენტს უტარდება მოდიფიცირებული რავიჩის ოპერაცია. ამ ოპერაციისთვის პაციენტის გულმკერდის იმ ფართობზე, სადაც აუჩნდა კერძოთი, ტალი ხდება. უჯდომელი ხრტილი ამოღებულია და გულმკერდის ფართობი უკან ისევ უბრუნდება. ზოგ შემთხვევაში, თუ ექიმი მას აუცილებელად მიაჩნია, გულმკერდზე მეტალის ბარი დროებით განთავსდება.

სიმძიმის და ინტენსიური ტკივილის შემდეგ ამ ოპერაციას შემდეგ პაციენტის საავადმყოფო ყოფნის ხანგრძლივობა შედგენილია მისი მდგომარეობის მიხედვით. ამ ყოფნის ხანგრძლივობა პაციენტის მქონე ტკივილიც გად გამოხატავს.

ოპერაციული მკურნალობის სხვა მეთოდი კი აბრამსონის ოპერაციაა. ამ ოპერაციის დროს გულმკერდზე მსხვილი ტალი არ ხდება, მაგრამ მცირე ტალების მეშვეობით შესული ოპერაცია ხორციელდება. ეს ოპერაცია პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით 30-45 წუთი გრძელდება და პაციენტი ზოგადი თავიდან დამორჩილებული იყო.

ამ ოპერაციის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა 4-5 დღე იყო, მაგრამ პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით შეიძლება განსხვაოვდეს. პირი უნდა თავი დაიზღვოს მოულოდველი მოძრაობებისგან. 2-3 კვირის შემდეგ პაციენტი ექიმის ნებართვითაც საზოგადო ცხოვრებას დაუბრუნდება. თუ კი პაციენტი ბავშვია, ის ექიმის ნებართვითაც 2-3 კვირის შემდეგ სკოლაში დაიწყებს.

კორსეტის მკურნალობა; პირიქით, უპირატესად არჩეული მეთოდი კორსეტის მკურნალობაა. პაციენტზე დაგმული კორსეტი უკნიდან ნეკნებზე, წინიდან სარწმუნო დაფაზე ჭერს აკეთებს, რათა გულმკერდი სामუშAოდ პოზიციაში დაბრუნდეს.

პაციენტი 2 წლის განმავლობაში დღეში 18-20 საათი მეტი კორსეტი აკეთებს. ექიმების რჩევის მიხედვით მხოლოდ საშხაპი აღების დროს და სპორტის დროს უნდა იხსნას. სხვაგან თუ ექიმი იტყის, მისი სიტყვები ზუსტად უნდა შესრულდეს.

ოპერაციის შემდეგ მოჯდომის პროცესი როგორ მიმდინარეობს?

მოჯდომის პროცესი ადამიანიდან ადამიანზე სხვადსხვა ფაქტორებიდან გამომდინარე განსხვავდება. ზოგადად, მოსალოდნელი პროცესი ასე უნდა იყოს:

• ოპერაციის შემდეგ პირველი დღეები: ოპერაციის შემდეგ მხოლადე პაციენტი დაკვირვებისა და ტკივილის აღმოფხვრის მიზნით რამდენიმე დღე საავადმყოფოში რჩება. ამ პერიოდში შეიძლება აღენიშნოს ტკივილი, შეშუპება და უხვობა.
• პირველი კვირები: ოპერაციის შემდეგი კვირებში მოძრაობის უნარი თანდათან დაბრუნდება და ტკივილი მცირდება. ქირურგი ოპერაციის ადგილის მოვლის და უხვობის აღმოფხვრის შესახებ პაციენტს წაახალისებს.
• პირველი თვე: პირველი თვის დასრულებისთვის პაციენტი შეიძლება დაბრუნდეს დაბალი ტემპის აქტივობებზე, როგორიცაა ფეხით სიარული და მსუბუქი გაჭიმვა. შეკრთებების თავიდან აცილების მიზნით პაციენტი ზუსტად უნდა იცავდეს ქირურგის რეკომენდაციებს.
• 3-6 თვე: ოპერაციის შემდეგი სამი დან ექვსი თვის განმავლობაში უმეტესი ადამიანი შეიძლება დაბრუნდეს საშუო ფიზიკური აქტივობებზე. ქირურგის ან ფიზიოთერაპევტის მიერ განსაზღვრული რეჰაბილიტაციის გეგმის დაცვა ხელს უწყობს მოჯდომის პროცესს.
• 6-12 თვე: სრული მოჯდომა ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციის შემდეგ ექვსიდან თორმეტ თვე შორის. ამ პერიოდის განმავლობაში გულმკერდის მხარე სიძლიერე და ელასტიკურობა მოიპოვება, ოპერაციის კვამი კი დროთა განმავლობაში ნაკლებად შესამჩნევი ხდება.

აკლიმი თოვლი იზრდება თუ?

აკლიმი თოვლის დაავადება თუმცა ჩადებული შე-თან დაიბადება, მაგრამ უფრო მცირე ასაკში თავს იჩენს. ეს დაავადება, რომელიც ზოგადად ბავშვებში ჩნდება, იმიტომ რომ ბავშვების ძვლის განვითარება და ზრდა შესრულებული არ არის, ბავშვთან ერთად იზრდება.

1-2 წლებში შეიძლება ოპერაცია იქნას, მაგრამ არ სიტყვით რეკომენდაციის პირობებით. ჩვეულებრივი თოზეპობის პერიოდში ან 7-8 წლებში, როგორც უფრო ადრეული პერიოდისას, ოპერაცია ხორციელდება.

აკლიმი თოვლი თავისთავად უფასდება და გაუარესდება ასთან ერთად?

პექტუს კარინატუმი ხასიათუნებელი დაავადებაა, რომელიც ძალაც უმეტეს შემთხვევაში ბავშვობასა და თოზეპობაში ისახელი. ამ პერიოდში ზოგ შემთხვევებში სხეულის ზრდასა და განვითარებასთან ერთად გულმკერდის კედელი ბუნებრივი წესით განმეორებით ალაგ შეიძლება კველიან გამოკვეთის გამჟღავნებულობა შეიძლება მცირდეს. თუმცა ეს თავისთავი დატეხვა არ არის მოსალოდნელი შედეგი თითოეული პაციენტის განტოლებაში და მდგომარეობის სიმძიმე განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანზე.

ზოგადად, პექტუს კარინატუმი ასთან ერთად ჩვეულებრივი გაუარესდება არა; ზოგ პაციენტში გამოკვეთა სამოზრდო ასაკის განმავლობაში ფიქსირებული რჩება და არ იწვევს მნიშვნელოვან ჯანმრთელობის პრობლემას. თუმცა ზოგ პაციენტში, განსაკუთრებით ღი არ აღმოფხვრილ შემთხვევაში, დეფორმაცია დროთა განმავლობაში უფრო გამჟღავნებული შეიძლება.

თუ გულმკერდის გამოკვეთა ფიზიკური უხვობის ან ფსიქოლოგიური შელახვის იწვევს, რეკომენდირებული გამოწერა ექიმთან. გულმკერდის კედელი ბავშვობის ღალიდან უფრო მდგრადი იმის გამო, რომ ადრეული დაფიქსირება და თანდართული ღელემი ჩვეულებრივი უფრო ეფექტური შედეგების გაძლევს.

აკლიმი თოვლის სავარჯიშოები

აკლიმი თოვლის დაავადება თუ მოწინავე დონის არ არის ეტაპზე, სპორტის მეშვეობით სიმკრთალის შანსი აქვს. მაგრამ თუ მისი გამოჩენა და სიმპტომები მოწინავე დონისაა, ეკიმის ზედამხედველობით ოპერაციული შეხებაბის საჭირო შეიძლება იყოს.

ოპერაციული ოპერაციის შემდეგ კი ეკიმთან კომუნიკაციაში რომ იყოს და მისი რჯული სპორტი ან აქტივობა გაკეთება რეკომენდირებული არ არის.

აკლიმი თოვლის კორსეტის მკურნალობა

აკლიმი თოვლის პაციენტი, თუ კი ოპერაციული ოპერაციის საჭიროა, მაგრამ ზოგ შემთხვევაში ეკიმი ეს არ რჩევს და კორსეტის მკურნალობას იწყებს. განსაკუთრებით რომელი განვითარება შემთხვევა არ შეუმთავრებელი ბავშვებში ეს დაარღვია თუ მოწინავე დონის არ იქნება, ორთეზი ე.წ. კორსეტით მკურნალობის საწყისი დაწყება.

ბავშვებში ამ კორსეტის გამოყენების მიზანი კი ასე რომელი განვითარებას შელეგილი გამკრთალია კოსტიტუციონალური კიდეგან ფორმა დაიღე განსაღმოდ ფარ დაამშვიდოს მხივრებულ კონდიციონირებაა.

ორთეზი; უკნიდან ნეკნებზე წინიდან სარწმუნო დაფის კუთხეზე ჭერს აკეთებს, გულმკერდის ნორმალური ფორმის აღების დახმარებული აპარატია. ეს აპარატი ეკიმის ზედამხედველობით 4-6 კვირაში ერთხელ კვლავ მჭიმეს აკეთებს, რომ გულმკერდის ფორმის აღება პროცესი გაგრძელდება.

აკლიმი თოვლის რა იწვევს?

პექტუს კარინატუმის ზუსტი მიზეზი მუშაოს არ არის ცნობილი, მაგრამ მის განვითარებაში უამრავი ფაქტორი მონაწილეობს.

აკლიმი თოვლის მთავარი მიზეზი უმეტეს რიგში არის ხრტილოვანი ქსოვილის უჩვეულო ზრდა, რომელი ნეკნებს გულმკერდის ძვალთან ღებინებს. ეს უჩვეულო ზრდა გულმკერდის ძვლის გარე დიდ დაწკაპულას და გულმკერდის გამოკვეთილ ფორმას შეიძლება გამოიწვიოს. გენეტიკური ფაქტორიც შეიძლება მონაწილე იყოს პექტუს კარინატუმის განვითარებაში; მდგომარეობა ოჯახური ხასიათის განტოლება აკეთებს.

სხვა ფაქტორი, რომელიც მდგომარეობას შეიძლება ხელი შეუწყოს, მათ შორის ისეთი სამედიცინო მდგომარეობა, როგორიცაა მარფან სინდრომი, სკოლიოზი და რაქიტიზმი. გარდა ამისა ბავშვობის და თოზეპობის დროს მოწითალო დგომა ან წინ მომხრეო ფორმა, როგორიცაა ცუდი სტატიკა, ასევე გულმკერდის წინ ჭერს შეიძლება გამოიწვიოს აკლიმი თოვლის განვითარება.

აკლიმი თოვლი ჩვეულებრივი ხელი უწყობს ჯანმრთელობას სერიოზული ნაკლი არ აღმოფხვრის არ არის და ტკივილი არ არის, მაგრამ თვითმნიშვნელობის პრობლემებს შეიძლება გამოიწვიოს და მოწინავე შემთხვევებში ფილტვის და გულის ფუნქციას შეიძლება დააზიანოს.

შედეგი გაშლილია, რომ აკლიმი თოვლის ზუსტი მიზეზი მუშაოს არ არის ცნობილი, ხოლო გენეტიკური და გარემოს ფაქტორების კომბინაცია ხრტილოვანი ქსოვილის უჩვეულო ზრდასთან ამ მდგომარეობას ხელს უწყობს.

პექტუს კარინატუმის შესაძლო გართულებები რა არის?

უმეტეს შემთხვევაში პექტუს კარინატუმი სერიოზულ გართულებას არ იწვევს. თუმცა ზოგ შემთხვევაში შეიძლება წარმოიქმნას შემდეგი მდგომარეობები:

• სუნთქვის მოკლება: სტერნუმის გამოკვეთა ფილტვებზე წნევა შეიძლება გამოიწვიოს და სუნთქვის აღების უჭირობა მოკლოდეს.
• გულმკერდის ტკივილი: სტერნუმის გამოკვეთა ასევე გულზე წნევა შეიძლება გამოიწვიოს და გულმკერდის ტკივილი ჟამებს.
• თვითმნიშვნელობის პრობლემები: პექტუს კარინატუმი იმ მიზეზით, რომ პირი თავის გამოჩენის მხრივ უხვობას განიცდის, შეიძლება თვითმნიშვნელობის პრობლემებს იწვიოს.
• გულის პრობლემები: იშვიათ შემთხვევაში პექტუს კარინატუმი გული არითმია და გული უკმარობის მსგავსი გულის პრობლემებთან შეიძლება ასოცირდეს.

აკლიმი თოვლის ზიანი

ზოგადად თუ უხვობის სიმპტომები უთვალავია, ეს სერიოზული ზიანი ჯანმრთელობას არ აქვს. მაგრამ განსაკუთრებით თოზეპობის ასაკის ბავშვებში ხედავენ რამ, იმ ასაკის ბავშვები სერიოზულად მოითქმებიან, ფსიქოლოგიური პრობლემები წარმოიქმნება. ამ მიზეზით ისინი მკურნალობას სურთ.

გულმკერდის ქირურგიის სპეციალისტის ზედამხედველობით მკურნალობილი ამ უხვობა ადრეული ასაკებში ძვლის განვითარება შელეგილი არ ითქმება მანამდე კეთდება, უფრო დადებითი შედეგი შეიძლება მივიღოთ.

პექტუს კარინატუმისგან დაცვა შესაძლებელია თუ?

პექტუს კარინატუმი, ჩვეულებრივი გულმკერდის კედლის ფეტალური განვითარების დროს ფორმირებისას წარმოქმნილი ჩადებული მდგომარეობა აა. ამ მიზეზით დიდი ხარიკომ გენეტიკური ფაქტორის და კონტროლის გარეთ ფაქტორის დამნიშვნელი ამ მდგომარეობის თავიდან აცილების წინ მეთოდი არ არსებობს.

კვლევებმა აჩვენა, რომ გენეტიკური ფაქტორი მნიშვნელოვანი როლი ასრულებს პექტუს კარინატუმის განვითარებაში. თუ ოჯახში აქვთ გულმკერდის კედლის დეფორმაციის ისტორია, რომელი მათი მდგომარეობის გამოჩენის ალბათობა უფრო მეტია. გენეტიკური პირობის შეცვლა შეუძლებელი რომელი დაცვის შესახებ შესაძლებელი სელექციონირებული იყო.

ამ მომენტზე ყველაზე ეფექტური მიდგომა მდგომარეობის ადრეული დაფიქსირება და შესაბამის ზედამხედველობა და შეფასების პროცესის დაწყებაა.

ოპერაციის შემდეგ ცხოვრება როგორ იმართებს?

ფსიქოლოგიური და ემოციური განზეგებულობა: პექტუს კარინატუმის ოპერაციის შემდეგ პროცესი მხოლოდ ფიზიკური მოჯდომით შეზღუდული არ არის; ის ასევე ფსიქოლოგიური და ემოციური განზეგებულობას მოიცავს. მრავალი ადამიანი ოპერაციის შემდეგ თვითმნიშვნელობა და სხეულის გამოსახულების აღქმაში გაუმჯობესებას აცხადებს. თუმცა უნდა გაიხსენოთ ეს ემოციური პროცესი თითოეულ ადამიანში სხვადსხვა გზით შეიძლება წინ წავიდეს. მუდმივი ემოციური ფასეულობა ან სხეულის გამოსახულების შესახებ მუქარი პატიენტი, რომელიც კონსულტაციისა და დაახლოებული ჯგუფებით თავს დაეხმარა შეუძლო აქვთ.

ფიზიკური აქტივობა და ცხოვრებას წესი: ოპერაცია ადამიანის ფიზიკური ღირებულება და ზოგად ცხოვრების სტილი მნიშვნელოვნად შეიძლება მოკლებელი. მრავალი ადამიანი ოპერაციის შემდეგ რომელი გულმკერდის დეფორმაციის განგრძელი შეზღუდვა გარე რომელი უფრო კვეთაფიროს სუნთქვა შეიძლება იცრთენ და ფიზიკური აქტივობა შეუძლიათ. მუდმივი ვარჯიში, განსაკუთრებით გულმკერდის მხარე ძლიერი მოძრაობები, ოპერაციის შემდეგ შედეგის და ზოგადი ჯანმრთელობის მხარდამჭერ შეუძლიათ.

მისდევის მოვლა: მოჯდომის პროცესის მოთხოვნა და შესაძლო პრობლემების ადრეული დაფიქსირება აუცილებელი რეგულარულ კონტროლებში გაგრძელება. ქირურგი მოჯდომის შესამოწმებლად მისდევის ვიზიტი შედგენილია; ოპერაციის კვამი გაქვთ პაციენტებს ზე ეტიკეტი მოვლის შესახებ წაახალისებს.

თურქეთში აკლიმი თოვლის მკურნალობა

პექტუს კარინატუმი ანუ აკლიმი თოვლის დაავადება, რომელიც გულმკერდის ფართობში წარმოქმნილი ხრტილოვანი სტრუქტურის წინსიდან უჩვეულო ზრდაა და ამ დაავადების მკურნალობა თურქეთში დაკეთდება.

თურქეთი სამედიცინო სფეროში ტექნოლოგიური უდიდესი მოსვლა გაკეთო სამედიცინო მოთხოვნილების უამრავი გადაწყვეტილება მოტანა და პაციენტებს იმედის შუქი. ზოგადად სახელმწიფოს ცხოვრება სერიოზულად უარყოფით დაზიანებული დაავადებები თურქეთში მოწინავე წარმატების ტემპი კეთდება, თურქეთი უცხო პაციენტებით უფრო დაკანიკ სახელმწიფო აღმოჩნდა.

საავადმყოფოების და ექიმების ხარისხი, შესაბამისი ფასი, თურქეთში სამეგრო შანსი, პაციენტის ზღვარი სწრაფი მოარე, როგორც უმეტეს ფაქტორი წინ რჩეული მიზეზი მჭიდროდ არის განტოლებული.

თურქეთში მკურნალობილი აკლიმი თოვლის დაავადების ღირებულება კი ხელს, დაავადების პირობებზე დამოკიდებულია, ან