პარკინსონის დაავადება: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

პარკინსონის დაავადება: რა არის ეს, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

პარკინსონის დაავადება არის პროგრესული ნევროლოგიური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემაზე, შეზღუდავს მოძრაობის უნარს და უარყოფითად აისახება ცხოვრების ხარისხზე. ამ დაავადებას ხელი-ხელი დაიძახიან "აკანკების პარალიჩი", რომელსაც აქვს მოძრაობის დაქვეითება, აკანკები, კუნთების სიმყარე და ბალანსის პრობლემები. დაავადების სახელი მომდინარეობს ჯეიმს პარკინსონისგან, რომელმაც 1817 წელს ეს დაავადება მეცნიერულ ლიტერატურაში შემოიტანა.

პარკინსონის დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება 60 წლის და უფროსი ადამიანებში; საშუალო დაწყების ასაკი 60 წელია, თუმცა დაავადება შეიძლება 40-70 წლის ასაკობში ან გენეტიკური ფაქტორებიდან გამომდინარე უფრო ახალ ასაკში, თუნდაც 20-იან წლებში გამოჩნდეს. ითვლება, რომ 60 წლის ზემოთ ადამიანების დაახლოებით 1%-ს აქვს ეს დაავადება, და მოსახლეობის დაბერებასთან ერთად პაციენტების რაოდენობის ზრდა მოსალოდნელია. მაქვემდებარედ ის უფრო ხშირად ხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში; ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ უცნობია.

პარკინსონის დაავადება როგორ წარმოიქმნება?

ადამიანის ტვინში დოპამინი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მოძრაობის უნარში, ტვინის substantia nigra ეწოდებული რეგიონში აწარმოებს მოძრაობას და კოორდინაციას კონტროლირებს. პარკინსონის დაავადება წარმოიქმნება ამ რეგიონის ზოგიერთი ტვინის უჯრედის დაზიანებისა და დოპამინის აწარმოებადობის შემცირების შედეგად. დოპამინის ნაკლებობა იწვევს მოძრაობების კონტროლში სირთულეს და დაავადების სხვა სიმპტომებს.

დაავადება ჩვეულებრივ ნელი ტემპით ვითარდება; თავდაპირველად ერთ ხელზე და ღია სიმპტომებით ვლინდება, დროთა განმავლობაში უნარის უკმარი და მოძრაობის კონტროლში სირთულე მთელ სხეულზე შეიძლება გავრცელდეს. დაავადების პროგრესირებით ტვინში დოპამინის რაოდენობა კიდევ უფრო მცირდება და სიმპტომები უფრო მძაფრდება.

პარკინსონის დაავადების მიზეზები და რისკის ფაქტორები

პარკინსონის დაავადების ზუსტი მიზეზი ჯერ სრულად უცნობია. ითვლება, რომ გენეტიკური და გარემოს ფაქტორების კომბინაცია მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დაავადების განვითარებაში. ზოგიერთი გენეტიკური მუტაცია, განსაკუთრებით საოჯახო პარკინსონის შემთხვევებში, დაავადებას გამოწვევს, ხოლო სპორადული (ოჯახის ისტორიის გარეშე) შემთხვევების უმეტესობაში გენეტიკური ფაქტორების როლი უფრო შეზღუდულია.

დაავადების განვითარებაში შესაძლო რისკის ფაქტორები შემდეგია:

• დაზეთვის ახალი ასაკი
• პარკინსონის დაავადების ისტორია ოჯახში
• სოფლად ცხოვრება
• ჭაბლის წყლის გამოყენება და სასმელი წყლის დაბინძურება
• სოფლის მოსახლეობის ზემოქმედება და მოწამვლავი ქიმიკატები
• მამაკაცი სქესი
• თავის ტრავმა დარტყმების შედეგად
• რკეცილი და მანგანეზის მაღალი ზემოქმედება
• ცხოველური ცხიმების მასიური მოხმარება
• სიმსუქნე
• მაღალი სტრესი
• გარკვეული გენეტიკური მახასიათებელი

ითვლება, რომ ზოგიერთ ფაქტორს შეიძლება ჰქონდეს დაავადებისგან დამცავი ეფექტი; თუმცა მცირე დროში იმ ფაქტორების გამოყენება ფიქრის გარეშე არ რეკომენდირებულია და საფრთხე შეიძლება მოიტანოს. ამ ფაქტორებს შორის შეიძლება დავთვალოთ ყავა და კოფეინის მოხმარება, რეგულარული ფიზიკური აქტივობა, ზოგიერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰიპერტენზიული შინაარსის მქონე წამლების გამოყენება. მიუხედავად იმისა, რომ არის დაკვირვებები, რომელიც იმას მეტყველებს, რომ სიგარეტს და ალკოჰოლს აქვთ დოპამინის უჯრედის დამცავი ეფექტი, არცერთი ჯანმრთელობის პროფესიონალი არ რეკომენდაციას უკეთებს ამ ნივრების დამცავი მიზნით გამოყენებას.

პარკინსონის დაავადების ადრეული პერიოდის ნიშნები

პარკინსონის დაავადების ადრეული პერიოდის ნიშნები ჩვეულებრივ ღია და განუსაზღვრელია, რაც დიაგნოზის პროცესს ხშირად ძნელს ხდის. პირველი სიმპტომები შემდეგია:

• მსუბუქი აკანკები ხელებში, ფეხებში ან ნიჩიებში (ტრემორი)
• სახის გამოთქმის შემცირება ("დამაჯერებელი სახე" გამოჩნდება)
• სპილოს ცვლილებები; უფრო დაბალი და ნაკლებად ემოციური ხმის ტონი
• სიარულში ცვლილებები; ნაბიჯების შორტენი და ფეხების ჰალზე გაჭიმვა
• კუნთების სიმყარე და მოძრაობების შენელება (ბრადიკინეზია)
• ბალანსის პრობლემები და ცეცხლის მიდრეკილება
• მკლავების მოსვლის მოძრაობების შემცირება
• დაღლილობა და ენერგიის დაკარგვა

პარკინსონის დაავადების სიმპტომები

დაავადების პროგრესირებით სიმპტომები მრავალფეროვანი ხდება და უფრო მძაფრდება. ზოგადი სიმპტომები შემდეგია:

• აკანკები
• ნელი მოძრაობა (ბრადიკინეზია)
• კუნთების სიმყარე (რიჯიდიტი)
• ბალანსისა და კოორდინაციის პრობლემები
• სახის გამოთქმისა და სპილოს ცვლილებები
• ყლოვის სირთულე
• ნახატი ან ღილის კერებისას დროსი გაწერილი მშვენელი მოტორული უნარი
• მკლავებში ტკივილი და მოძრაობის სირთულე
• ჩაბლა და შარდვის პრობლემები
• ძილის პრობლემები
• სულიერი ცვლილებები და დეპრესია

ყველაზე ხშირად დაკვირვებული სიმპტომი არის ის, რომ ხელი ან თითები აკანკებ საკუთარ ხელზე მოდის, ის ხელი მოსიარულის დროს ჩვეულებრივი რომ სიარულის დროს მკლავის მოსვლის მოძრაობა აკლია.

დაავადების ეტაპები

პარკინსონის დაავადება ნელი და ეტაპობრივი კურსით ვითარდება; თითოეულ ეტაპში სხვადსხვა სიმპტომი წამოდის:

• 1. ეტაპი: სიმპტომები ცალმხრივი და ღია ხარისხის. მსუბუქი აკანკები ჩანს, ხოლო უმეტეს ცვლილებებს პაციენტი და მათი ხელმოსახლეობა ამჩნევს.
• 2. ეტაპი: ფორა და სიარული მნიშვნელოვნად ეტაკო აქვს, ღია დონის უთხოვრობა არის. აკანკები სხეულის ორივე მხარეზე იწყება.
• 3. ეტაპი: ბალანსი ზღვრა გორდება და თავდამსხმელი ხდება; მოძრაობები საიმედოდ შენელდება.
• 4. ეტაპი: სიმპტომები უფრო მძაფრდება, პაციენტი მნიშვნელოვნად ძნელდება ყოველდღიური ცხოვრება მას დამოუკიდებლად აწარმოს. მოძრაობა და ქცევა დევს და შენელდება.
• 5. ეტაპი: პაციენტი ეტაკეთ ზღვა დამოკიდებული ხდება და სრული მოვლა საჭირო გახდება.

პარკინსონის დაავადება სხეულს როგორ ზემოქმედებს?

მოძრაობის დაკავშირებული სიმპტომების გარდა პარკინსონის დაავადება ასევე შეიძლება სხეულის სხვა ფუნქციებზე გავლენა მოახდინოს:

• ძილი: ძილზე ფრთხვილობა ან ძილის შენარჩუნებაში სირთულე, დილის ადრე მობუძება ხშირია.
• განწყობა: დეპრესია, შფოთვა ან უსაქმობა (აპათია) შეიძლება განიცადოს.
• კოგნიტური ფუნქციები: აზროვნებაში, გახსოვნებაში და გადაწყვეტილებაში თუმცა გაუარესება შეიძლება.
• ავტონომული ნერვული სისტემა: გულის ხტომა, ტალღა და მონელება აკონტროლებს სისტემაში პრობლემები შეიძლება განვითარდეს; ჩაბლა, შარდვა ან მდგომარეობიდან წაყვანისას ტალღის დაწევა (ორთოსტატული ჰიპოტენზია) ამ უკანასკნელ რიცხვებში.

შესაძლო კომპლიკაციები

დაავადების პროგრესირებით მოძრაობის სიმპტომების გარდა კიდევ ზოგიერთი პრობლემა შეიძლება განვითარდეს:

• დეპრესია და შფოთვა
• ძილის პრობლემები და უწყინარი ფეხის სინდრომი
• კოგნიტური გაუარესება; განსაკუთრებით მოწინავე ეტაპებში აზროვნებაში, მეხსიერებაში და მსჯელობაში აღმეზობლური შემცირება
• კუნთების სიმყარე, სახსრის ტკივილი და ნერვის დაზიანების მიერ გამოწვეული ტკივილი
• შარდვის სირთულე, შარდვის გაჭარბი გამოყოფა და შარდვის გზის ინფექციები
• უმოქმედობა, სითხის შეყვანის უკმარი და გამოყენებული წამლებით გამოწვეული ჩაბლა
• კუნთის სისუსტე და ბალანსის დაქვეითებით გამოწვეული თავდამსხმელი
• ფიზიკური სიმპტომებითა და ქრონიკული დაავადებით ცხოვრებითა გამოწვეული ემოციური სირთულე სოციალური იზოლაციის მიერ

პარკინსონის დაავადების დიაგნოზი როგორ ტარდება?

პარკინსონის დაავადების ზუსტი დიაგნოზი არ შეიძლება სისხლის ტესტით ან ცალი ვიზუალიზაციის მეთოდით. დიაგნოზის პროცესი დაფუძნებულია პაციენტის კომპლეინტებზე, ჯანმრთელობის ისტორიაზე და დეტალური კლინიკური/ნევროლოგიური გამოკვლევაზე. ნევროლოგიური გამოკვლევის დროს ფასდება პაციენტის მოძრაობის უნარი, ბალანსი, კოორდინაცია და კუნთის სიმძლავრე; ოჯახის ისტორიაც განიხილება.

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი ვიზუალიზაციის მეთოდს შეიძლება მიმართოს დიაგნოზის დასადასტურებლად ან მსგავსი სიმპტომებით გამოწვეული სხვა პირობების განსხვავებისთვის:

• DaTscan: რადიოაქტიური ეტიკეტის გამოყენების საშუალებით ტვინის დოპამინის აწარმოებელი უჯრედების ვიზუალიზაციის ტესტი; ამ უჯრედების შემცირება დაავადების სიმპტომი შეიძლება იყოს.
• SPECT (ერთი ფოტონი გამომთავალი კომპიუტერული ტომოგრაფია): ტვინში სისხლის ნაკადის ვიზუალიზაციაზე გამოიყენება.
• MRI (მაგნიტური რეზონანსული ვიზუალიზაცია): ტვინის გამოსახულებების შექმნას ეხმარება მსგავსი სიმპტომებით გამოწვეული სხვა ნევროლოგიური პირობების სამედიცინო დროს.

განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ ეტაპებში დიაგნოზის პროცესი რთული შეიძლება იყოს. ექიმის ოფისში წასვლის დროს სიმპტომებისა და ჯანმრთელობის ისტორიის შესახებ კითხვების შესახებ გამზადება, თუ შესაძლებელია ოჯახის წევრის თან დასწრება და საჭიროების შემთხვევაში მეორე ექიმის კონსულტაცია პროცესს უფასოდ გააადვილებს.

პარკინსონის დაავადების მკურნალობის მეთოდები

პარკინსონის დაავადების მთლიანი აღმოფხვრის ზუსტი მკურნალობის მეთოდი ჯერ არ არსებობს. მკურნალობის ძირითადი მიზანი დაავადების კურსის შენელება, სიმპტომების დამსუბუქება და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის რაც შეიძლება დამხმარე რჩება. მკურნალობის გეგმა ინდივიდუალურად განისაზღვრება ექიმის მიერ პაციენტის ასაკის, დაავადების ეტაპის და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.

იოს მკურნალობა

მედიცინის მიერ შესაძლებელი მედიკამენტების მთავარი ჯგუფები შემდეგია:

• ლევოდოპა: დოპამინის წინამორბის აგენტი, რომელიც ტვინში დოპამინზე იქმნება.
• დოპამინის აგონისტები: დოპამინის ეფექტებს იმიტირებს; იზოლირებულად ან ლევოდოპასთან მივლით შეიძლება გამოყენებული იყოს.
• MAO-B ინჰიბიტორები: დოპამინის დაკრეფდებას აშორებს, ჩვეულებრივ ლევოდოპასთან ერთად გამოიყენება.
• COMT ინჰიბიტორები: ლევოდოპის დაკრეფდებას აშორებს მისი ეფექტის გაგრძელებით.
• ანტიკოლინერგიკი: აკანკების და კუნთების სიმყარის კონტროლზე გამოიყენება; პირის მშრალობა, ჩაბლა და ხედვის ღია ტიპი არის უტოლი ეფექტი.

მედიკამენტების მკურნალობაში ზოგიერთი სიმძლავრე იმაზე უნდა ყველი:

• გამოყენებული წამლების სახელი და გამოყენების მეთოდი ღომ პაციენტიმ და მათი ფარდობით უნდა იცოდნენ.
• წამლები რეკომენდირებული დოზით და საათებში დადგენილი უნდა იყოს.
• პაციენტი მცირე ბაზის მიერ უნდა იყოს, დოზა და საათი წესრიგი უნდა იყოს საჭიროებისას.
• მედიკამენტების ეფექტი და უარი გვერდი ფილოსოფიურად უნდა იყოს მონიტორირებული, საჭირო ღონისძიებები ღამე უნდა გაკეთდეს.

დაავადების მოწინავე ეტაპებში პირის მკურნალობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ეს შემთხვევაში კანის ქვეშ ჩასმული ტუმბოს საშუალებით მუდმივი წამლის გამოყენება ან ღუთის წელს გახსნილი ხვრელით სორტელი მოკლე გამოყენების მეთოდებზე გადაქცევა შესაძლებელია.

ღრმა ტვინის სტიმულაცია (DBS)

ღრმა ტვინის სტიმულაცია არის ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი, რომელიც შეიძლება გავითვალიწინოთ მედიკამენტების მკურნალობის სიმპტომებს უკმარ კონტროლზე. ამ მეთოდით ელექტროდები ტვინის რეგიონებში იდება, რომელიც მოძრაობას აკონტროლებს; ელექტროდები დაკავშირებულია გულის დარტყმის მკურნალობის მსგავსი აპარატის მიერ, რომელიც აკონტროლებს გულის პალიტრის კი ხელოვანი არის.

DBS შეიძლება დაეხმაროს აკანკების, კუნთის სიმყარის, მოძრაობის აკანკების და ბალანსის/კოორდინაციის დაქვეითების სიმპტომების სამე დამსუბუქებაზე, აგრეთვე ტკივილის და დაღლილობის შემცირებაზე. მოქმედება ზოგადი ტკივილის ქვეშ ხორციელდება და ელექტროდები ტვინში განთავსდება სტერეოტაქტიკური ჩარჩოს დახმარებით.

DBS დაავადებას არ მოიშორებს; პაციენტი შემდგომი მედიკამენტების ხელმოწოდების გაგრძელება შეიძლება. ასევე, სხვა ქირურგიული ოპერაციების მსგავსად ინფექციის, სისხლის ს brainen დაზიანების რისკი იყო. ამ მიზეზით ოპერაციის წინ ექიმი უნდა დაუშვას დეტალური შეფასება და აღმოქვს კარგი, რომ თითოეული პაციენტი ყოველი ეტაპი შეიძლება არ იყოს.

მხარდამჭერი თერაპიები

მედიკამენტების მკურნალობის გვერდით, ყოველდღიური ცხოვრების ხარისხის მხარდასაჭერად სხვადსხვა მხარდამჭერი თერაპიები შეიძლება დამატებული იყოს მკურნალობის გეგმაში:

• ფიზიკური თერაპია: ბალანსის, კოორდინაციის და მოძრაობის უნარის გაუმჯობესებაზე დახმარებას აღებს.
• სპილოს თერაპია: სპილოს და ღელვის ფუნქციების მხარდასაჭერზე დახმარებას აღებს.
• ერგოთერაპია (უმოქმედობის თერაპია): გამოსახატულება და ჭამა მსგავსი ყოველდღიური საქმიანობის გაგრძელების მხარდასაჭერზე დახმარებას აღებს.
• გენი თერაპია: უჯრედებიდან გენი ტრანსფერის შემცავი ეს მეთოდი პარკინსონის დაავადებაზე ჯერ კვლევის ადრეულ ეტაპებში მდებარე იმედი მოტანილი სფეროა.

ვარჯიშის მნიშვნელობა

ვარჯიშმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს პარკინსონის პაციენტების სიარულზე, ბალანსზე, მოქნილობაზე, ჯოჯოხეთის უნარზე და ფორაზე. ითვლება, რომ კვირაში სულ მცირე 2,5 საათის რეგულარული ვარჯიშმა აწარმოებს დაავადების კურსის შენელებაზე და ცხოვრების ხარისხის სამხარდამჭერ აღება. რეგულარული ვარჯიშის გარდა სწორი კვება, საკმარო ძილი და სტრესის მართვა ასევე შეიძლება სიმპტომების უფრო მსუბუქი კურსის ხელი.

პარკინსონის პაციენტების ყოველდღიური ცხოვრება როგორ შეიძლება გადუღდეს?

დაავადების პროგრესირებით მოძრაობები შენელდება და მათი კონტროლი ძნელდება, დაავადების ხელმაკორძული ფაქტორებიდან მქონე რეკომენდაციებს უარი უნდა ეტაკო:

• პაციენტთან რეგულარული სპილოს ვარჯიშის წამოწყება
• ხელისთან აკანკების მქონე, სწრაფად გამოყენების უნარი მცირე, თხელი მოსახსენებელი მოწვევის მსგავსი ბანაკი
• გამოლაშვის აღმოსკელი, ღების გაჭიმვა და აკვილების მტკივნეული ობიექტების ამოწერა
• სახლის კარის ფიქსაციის წაშლა
• პაციენტის კომფორტულ ჯდომის ადგილების წესრიგი
• აბაზანისა და საცალკე ოთახის ჰ სიმტკიცის ბრტყელი კვადრატები
• უსაფრთხოდ უსაფრთხოებაში დაბეჭდილი პაციენტი პაციენტი მხარდაჭერის ჯგუფებში მონაწილეობა; ემოციური მხარდაჭერი და პრაქტიკული ინფორმაციის წილი შეიძლება სასარგებლო იყოს

პარკინსონის დაავადება ალცჰეიმერის დაავადებაში გადაიქცევა?

პარკინსონის დაავადება და ალცჰეიმერის დაავადება, ნევროდეჯენერაციული დაავადებების ჯგუფის ორი ყველაზე გავრცელებული ტიპი. თითოეული დაავადება ხასიათდება ტვინის ფუნქციის დაქვეითება და უჯრედის აღგვის კანონი; თუმცა ტვინის რეგიონები და სიმპტომი, რომლებიც მოქმედებს თითოეულ დაავადებას სხვა. პარკინსონის დაავადება მხოლოდ მოძრაობის დაქვეითება და მოტორული სიმპტომებთან დაკავშირებული, ალცჰეიმერის დაავადება კი მეხსიერებასა და აზროვნებაში დაქვეითებასთან დაკავშირებული.

ეს ორი დაავადება, გარკვევილი საერთო პათოლოგიური მახასიათებელი (ტვინის თანმიმდევრობის დაბეჭდვა, უჯრედის დღე, ნერვის ზარალი) ერთმანეთის მოდელი დაკავშირებული შეიძლება. პარკინსონის დაავადების მქონე პირებში დაავადების პროგრესირებით ერთად კოგნიტური ფუნქციების აქვს და მეხსიერება დაკარგვა შეიძლება განიცადოს; ეს მდგომარეობა როგორც პარკინსონის დაავადების ბოროტი დროს და ალცჰეიმერის დაავადებისგან სხვა ის მეთოდი ცხენი.

ითვლება, რომ პარკინსონის დაავადების მქონე პირი ზოგადი მოსახლეობის დღე დაახლოებით 4-6 ჯერ მეტი რისკი აქვს ბოროტი რომ განვითარდეს. ამ მიზეზით პარკინსონის პაციენტებმა განსაკუთრებით მხნადი ტვინის მოვლაზე და რეგულარული კონტროლით დაავადების კურსის მონიტორირება მნიშვნელოვანია. დასასრულებელი ოქროვა პარკინსონის დაავადება პირდაპირი ალცჰეიმერის დაავადებაში გადაიქცა ვერ მეუბნება; მაგრამ ის მოწინავე ეტაპებში კოგნიტური გაუარესება და ბოროტი რისკი განუსაზღვრელი არის მდგომარეობა.

დასკვნა

პარკინსონის დაავადება ხელი-ხელი სხვადსხვა პირიდან განსხვავებით, პროგრესული და ცხოვრების ხარისხს სხვადსხვა მიმართულებით გავლენას მოახდენს ქრონიკული ნევროლოგიური დაავადება. დღესდღეობით დაავადების მთლიან აღმოფხვრის მკურნალობა არ არსებობს, რომელი მედიკამენტების მკურნალობის შემდეგ ფიზიკური თერაპია, ღრმა ტვინის სტიმულაცია და მხარდამჭერი თერაპიები სიმპტომების მართვასა და ცხოვრების ხარისხის სამხარდამჭერ აღება შესაძლებელი უმედო დიაგნოზი, რეგულარული ექიმის კონტროლი და ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა დამწერი დისკუსია თამაშობს პაციენტების ყოველდღიური ცხოვრების ნაწილის დაკომპლიმენტირებაში. რეკომენდირება იმ ადამიანებს, რომელთაც აქვთ რჩება სწრაფად ნევროლოგის კონსულტაციაზე მივიდნენ, დიაგნოზისა და მკურნალობის პროცესი ყველაზე ჯანმრთელობის ხორცი გახდეს.