ტვინის სიმსივნეები: სახეობები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ტვინის სიმსივნეები, სახეობები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები

ტვინის სიმსივნეები, სახეობები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდების შესახებ ჩვენ მიერ მომზადებულ ამ კონტენტში განხილულია ზედაპირული მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები, ღრმა მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები, კრანიალური ბაზის სიმსივნეები, უკანა ფოსა სიმსივნეების ქირურგია, კუთხის სიმსივნეების ქირურგია, თავის ქალა/თმის სკალპის მარტივი სიმსივნური მასები, III ვენტრიკულის შიგნით სიმსივნეები, IV ვენტრიკულის შიგნით სიმსივნეები, კონვექსიტის სიმსივნეების ქირურგია, შერვიკალური ინტრამედულარული სიმსივნის ექსციზია.

ზედაპირული მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები

მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები არის ის სიმსივნეები, რომლებიც ტვინში მეორადად იყალიბება სხეულის სხვა ნაწილიდან გავრცელების შედეგად. ზედაპირული მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეების დროს ტვინის სიმსივნე განლაგებულია ტვინის გარე ზედაპირზე. მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები ყველა ტვინის სიმსივნეს შორის ყველაზე ხშირად გამოჩენილი სახეობაა. მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები, რომელიც უფრო ხშირი ვიდრე ყველა სხვა ტვინის სიმსივნეს ერთად, აუტოფსიის კვლევების მიხედვით გამოჩნდება კიბოს ტარებელი პაციენტების 20-50%-ში.

მეტასტაზური ტვინის სიმსივნის ყველაზე ხშირი მიზეზი ქალებში სტაფილოკოკი კიბოა და მამაკაცებში ფილტვის კიბო. მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები ჩვეულებრივ წარმოიქმნება დაავადებული კიბოს უჯრედების სისხლის მეშვეობით ტვინამდე მივლენის შედეგად. სისხლში შემავალი კიბოს უჯრედები ტვინამდე მივიდნენ და ამ ადგილზე ახალი კიბოს უჯრედების ჩამოყალიბებას უწყობს ხელი. ამ მიზეზის გამო მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები ყველაზე ხშირად ტვინის უფრო კარგი სისხლმიმოქცევის მქონე ადგილებში ვლინდება.

მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები ჩვეულებრივ ერთზე მეტი რაოდენობით აღმოცნდება. ამ მიზეზით მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეების მკურნალობაში რომელი გზა დაიცვას განისაზღვრება მეტასტაზების რაოდენობით, ზომით და განლაგების ადგილით. მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები არსებითად შედგება ანომალურად სწრაფად მზარდი და გამრავლდელი კიბოს უჯრედებისაგან, შესაბამისად ისინი ტვინის შიგნით იკავებს ადგილს, რაც თავის ხიდის ფილტვის გაძლიერებას იწვევს.

ამ მიზეზის გამო მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეების სიმპტომები თავის ხიდის ფილტვის გაზრდის სიმპტომებს მსგავსია. ეს სიმპტომები მოიცავს მადლობას, ნახევარს, მხედელობის დარღვევას, ტვინის დაზიანებული უბნიდან გამომდინარე სხეულის სხვადსხვა ადგილებში ძლიან დაკარგვას, მურანგვას, შეგრძნების დაკარგვას და ზოგ შემთხვევაში შეტევის აღმოჩენას. განსაკუთრებით კი, როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება კიბოს ტარებელ პაციენტში, უნდა მიმართოთ ექიმს სწრაფად და ჩატარდეს საჭირო გამოკვლევები.

მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეების აღმოჩენის შემდეგ მკურნალობის პროცესში, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებული იყოს ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია, ქირურგია ან ამ მკურნალობის მეთოდების კომბინაციები. თუ მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები სწრაფად არ დასჯდა, ისინი ძალიან სერიოზულ სიცოცხლის რისკებს წარმოშობს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობის მეთოდი რადიოთერაპიაა.

რადიოთერაპიაში სიმსივნის უჯრედების ზრდა და გამრავლება რადიაციის საშუალებით აკვეზდება და ეს უჯრედები განადგურდება სიმსივნის შემცირებით. რადიოთერაპის ეფექტურობა დამოკიდებულია კიბოს უჯრედის სახეზე. ზოგი კიბოს უჯრედი ძლიერად მოქმედი რადიაცია გავლენას აქვს და ადვილად კონტროლი ხდება, მაგრამ ზოგი კიბოს უჯრედი ტიპი არ ოდია კმაოდ გავლენის რადიოთერაპიასგან. ამ შემთხვევებში რადიოთერაპის გარდა ქირურგიული ვარიანტებიც უნდა განხორციელდეს.

მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეების ქირურგია უმეტესად გამოიყენება მეშვიდე ტიპის, განსაზღვრული უბანში განთავსებული, დიდი და ნეიროლოგიური სიმპტომების გამომწვევი სიმსივნეებზე. რომ მეტასტაზური ტვინის სიმსივნე ზედაპირული იყო, ქირურგიული წინ სიმსივნის აღმოჩენა და ქირურგიაში სიმსივნემდე მივლენა ხელმისაწვდომი გახდა, რაც ქირურგიის გვერდითი ეფექტებსა და რისკებს შეამცირებს და ტვინის ქსოვილის უფრო ნაკლებ დაზიანებას იწვევს.

მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეების ქირურგიის შემდეგ მკურნალობის მხარდასაჭერად რადიოთერაპია ან ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებული იყოს. მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიოთერაპია მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეებში ისეთი ეფექტური არ არის როგორც ქირურგია ან რადიოთერაპია, ზოგი ტიპის კიბოს უჯრედებში მას შეუძლია ცხოვრების ხანგრძლივობის გახანძობაში წვლილი შეიტანოს.

ღრმა მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები

ღრმა მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეები ისეთი სიმსივნეებია, რომელიც ტვინის ღრმა ქსოვილებში განლაგებულია. ტვინის ღრმა ქსოვილებში დაკვირვებული მეტასტაზური ტვინის სიმსივნეების დროს პაციენტის ემოციური რეგულაციის, მეხსიერების, სწავლის ფუნქციების მსგავსი რთული ფუნქციები შეიძლება დაზიანდეს. ღრმა მეტასტაზური ტვინის სიმსივნე რაც შეამცირებს ქირურგიული წინ სიმსივნის აღმოჩენა და ქირურგიაში სიმსივნემდე მივლენა რთულდება, ქირურგიის გვერდითი ეფექტებსა და რისკებს ზრდის.

კრანიალური ბაზის სიმსივნეები

კრანიალური ბაზა ფრონტალური, ეთმოიდური, სფენოიდური, ტემპორალური და ოქციპიტალური ძვლებით ჩამოყალიბებული, ტვინი და სხეულის ქსოვილებს შორის ბარიერის როლს შემსრულებელი რთული ანატომიური ძვლის სტრუქტურაა. კრანიალური ბაზის სიმსივნეების კლინიკური ეტალონირება შეზღუდული აღმოჩნდა, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტური რეზონანსი (MR) გამოსახვის მეთოდები ამ ტიპის პაციენტების დიაგნოსტიკა და მკურნალობის პროცესში ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

განსაკუთრებით ბოლო წლებში გამოსახვის მეთოდების განვითარების მხრივ სიმსივნეების საზღვრების ქირურგიული წინ ზუსტი 識别ცა, ასევე სიმსივნეების ძირითადი ნერვული და სისხლძარღვის სტრუქტურებთან ურთიერთობის გამშეცა შესაძლო გახდა და აქედან გამომდინარე, ქირურგებს შეუძლიათ მივიდნენ მიდგომებამდე, რომელიც ფილტვის რისკებს მაქსიმალურად შეამცირებდა და ისიც უზრუნველყოფდა სიმსივნის კომპლექსურ გაწმენდას.

კრანიალური ბაზაში განთავსებული სიმსივნეების განთავსების ადგილების, გაფართოების და მათ გარშემო განთავსებული მნიშვნელოვანი ქსოვილებთან ურთიერთობის სწორი შეფასება და სიმსივნეების მახასიათებლების განსაზღვრა კრანიალური ბაზის ანატომიის დეტალური ცოდნა დაემი. კრანიალური ბაზა ფრონტალური, ეთმოიდური, სფენოიდური, ტემპორალური და ოქციპიტალური დასახელებული სხვადსხვა ძვლებისგან შედგება.

კრანიალური ბაზა ამ ძვლებით აგებული და რომელიც ჯამურად განსხვავებულ წახნაგებსა და ღარებს ფლობს, ძალიან რთული ანატომიური სტრუქტურაა და თავის შიგნითა ქსოვილებსა და თავის გარე რბილ ქსოვილებს შორის ბარიერის როლს თამაშობს. გარდა ამისა, თავის შიგნით განთავსებული ძირითადი სტრუქტურების გარე ფაქტორებისგან დაცვის ყველაზე მნიშვნელოვანი სტრუქტურაა. კრანიალურ ბაზაში კარგი და ბოროტი ძვლის სიმსივნეები და მეტასტაზები დაკვირვდებიან. მეტასტაზური სიმსივნეები მოზრდილი პაციენტებში კრანიალური ბაზაში ყველაზე ხშირად გამოჩენილი სიმსივნეს ტიპებშია.

მეტასტაზური სიმსივნეები, რაც ხშირად სისხლის გზით გავრცელება აჩვენებენ, ყველაზე ხშირად კლივუსი, პეტროზე აპექსი, სფენოიდური სამკუთხედი და ცხვილებული კავიტეტი მსგავსი ძვლიანი მერედემწილი სიმსივნეების ღრმა საფიქსირო სტრუქტურებზე ჩნდება. ამის გარდა, კრანიალურ ბაზაში ყველაზე ხშირად დაკვირვებული ბოროტი სიმსივნე ოსტეოსარკომაა, რომელიც ჩვეულებრივ ადრე რადიოთერაპია გაქვთ მიღებულ პირებში და პეჯეტის დაავადებაა ქონის მქონე პაციენტებში ჩნდება.

ოსტეოსარკომები ძვლის აგებაში და ამ აგების პროცესს თან მხლებელი აგრესიული ძვლის გარსის რეაქციის ხასიათით გამოირჩევა. ამის გარდა, კრანიალური ბაზის სიმსივნეები რამდენიმე განსხვავებული ადგილზე და ფორმით დაკვირვდებიან. რომელი ადგილიდან ჩნდება, სიმსივნის ტიპი, გაფართოება, ზომა მიხედვით, სხვადსხვა სიმპტომებს გამოწვევს და მუშაობის კარგი შემთხვევებში სიცოცხლის რისკის წინამწერი გახდა და პაციენტში მუდმივი დაზიანებები გამოწვეული.

სიმსივნის განთავსების ადგილიდან გამომდინარე, ფრონტალური ფოსა, ტემპორალური ფოსა, სფენოიდური ძვალი, კლივუსი მსგავსი ანატომიური სტრუქტურები დაზიანდებიან. ამათ შორის ფრონტალური ფოსა სიმსივნეები კრანიალური ბაზის წინა უბნის გავლენის ქვეშ მოსული სიმსივნის სახეობები. ტემპორალური ფოსა სიმსივნეები კრანიალური ბაზის გვერდითა მხრიდან ჩნდება სიმსივნეები. კრანიალური ბაზის სიმსივნეების აღმოჩენის ადგილი საბუთი სფენოიდური ძვალი არის, რომელიც კრანიალური ბაზის შუა ნაწილში განთავსებულია და შაკების წინა ნაწილის აგებაში ხელმოწერილი. კიდევ ერთი სტრუქტურა კლივუსი არის თავის ფოკის ნაწილი, რომელიც თავის დამხმარე და მხრის გარშემო სხვა სტრუქტურებისაგან ტვინის გამოყოფის პასუხისმგებელია. კრანიალური ბაზის სიმსივნეები ამ გზით სხვადსხვა ადგილზე დაკვირვდებიან. რომელი უბანი განთავსებულია, გამომწვევი სიმსივნეები ტვინითა და გარშემო ქსოვილების განსხვავებულ გავლენებს შეუძლიათ. ამ მხრივ კრანიალური ბაზის სიმსივნეები აღმოცენ ჰოსტის მოიჭრა სხვადსხვა სიმპტომით და ზოგ ვითარებაში კონტროლი ქვეშ ყვეს თუ არა სერიოზული სიცოცხლის რისკები გამოწვევის.

უკანა ფოსა სიმსივნეების ქირურგია

უკანა ფოსა თავის უკანა 1/3 უბნის შესაბამის ანატომიური სტრუქტურის დაკვრა. ტვინის სიმსივნეები, რომელიც აღმოცენ, ადგილი წელიწადის მიხედვით განსხვავებული იყოს. უკანა ფოსა სიმსივნეები სუპრატენტორიალური და ინფრატენტორიალური ორი უბნის სახელი შეიძლება აღმოიჭრა. მოზრდილი პაციენტები ტვინის სიმსივნეების დაახლოებით 70-75% სუპრატენტორიალური უბნის სახელი წოდებული ბეჭედი და ტვინს შორის მაგრამ ტვინს ახლოს უბანი. ბავშვობის ხანაში ინფრატენტორიალური უბნის სახელი წოდებული, ბეჭედი და ტვინს შორის მაგრამ ტვინს ახლოს უბანი უბან საკვრელი სიმსივნეების ხვედრი პირობა 60-70 დონის შეძლებული. უკანა ფოსა სიმსივნეების სიმპტომი და ნიშნები უპირველეს ყოვლის თავის ხიდის ფილტვის გაზრდის უკან, მეორეული თორის ოპერაციის სახელი უჯრედი და ტვინის სამკერდე უბნის სახელი წოდებული ნეირო სტრუქტურების ზეწოლაში დაფუძნებული.

გარდა ამისა, ჩვენი სხეულის ტვინის და ზურგის ძვლის მერე რომელი ტვინის ზურგის ძვლის სითხის (CSF) დინების გზა ბლოკირებული გახდა, რაც ბელა ნაზი ქსოვილის სითხის დაგროვებაა თავის ხიდის ფილტვის მდგომელ პროცესზე მივიდება და საჯარო ჯანმრთელობის პრობლემის გამოწვევა შეიძლება და ჰიდროციფალის ნიშნებთან და სიმპტომებთან პაციენტი ექიმთან მოიძებნა.

უკანა ფოსა სიმსივნის მქონე პაციენტებში სიმსივნის განთავსების, ტიპის, ზომის, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით სხვადსხვა ნიშნები შეიძლება აღმოჩნდეს. მაგრამ ზოგადად პაციენტები თავის ტკივილი, სიწითალე, ნახევარი, თავის მხრივი, ბალანსის არეცხი, მოძრაობაში კოორდინაცის უფარი დაშლის აღმოჩენი მოიძებნიან. უკანა ფოსას სტრუქტურის გამო მესიმპტომი მოსე იმაგან უკანა ფოსა სიმსივნის დიაგნოზი აღმოჩენას შორის ხანგრძლივობა სხვა ტვინის სიმსივნის შედარებით რთული.

სიმსივნის სიმბოლო იმ მიხედვით ამ რეგიონი პროცესი შეიძლება კიდევ უფრო იქმნებოდეს და 1 კვირამდე შეიძლება დაბლა. მაგრამ ზოგი კარგი უჯრედის სიმსივნეებში ეს წლის რეგიონი შეიძლება 1 წელი შეიძლება დიდი. უკანა ფოსა სიმსივნის დიაგნოზი ზუსტი იყო შემდეგ მკურნალობის რომელი მეთოდის გამოყენება განსაზღვრული აღმოჩნდა. ქირურგიული მკურნალობა აღმოჩენილი გადაწყვეტილება თუკი უკანა ფოსა სიმსივნე ქირურგია დაწყებამდე სიმსივნე განსაკუთრებით დეტალური ვიდრე აღმოჩნდა უნდა, გარშემო ქსოვილებით უნდა დემი და ქირურგიული პროცესი აგებამდე განვითარებული გამოსახვის მეთოდებისა მხარდასაჭერი უნდა აღმოჩნდა.

დაბა ქირურგია პროცესი საჭირო წინ უკანა ფოსა სიმსივნეების ქირურგია უმეტესად ხელთ თავი ჯერიდ დაკიდებული პოზიციონი ჩატარდა. მაგრამ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა და ქირურგის თვალთხედვის მიხედვით ეს მდგომელი შეიძლება არსებითად. სიმსივნის განთავსების მიხედვით სხვა თან გაიხსნება სიმსივნე უღმა შეუძლიათ. კიდევ ერთი გზით სიმსივნის განთავსების და სტრუქტურაზე დაფუძნებული სრული ან ჯერ წაკრა შეუძლიათ.

სიმსივნე ბოროტი უჯრედი ივის დროს ან სრული წაკრა ვერ მოხდა დროს, ქირურგიული მკურნალობის დამხმარე თერაპიის მეთოდები მიმართა ცხელი თერაპია და რადიოთერაპია აკეთ გამოყენებული აღმოჩნდება. უკანა ფოსა სიმსივნეების მკურნალობა ბოლო წელი დიაგნოზი და მკურნალობის მეთოდების განვითარება, ქირურგიული ტექნიკების და ქირურგიული ტექნოლოგიის წინააღმდეგი, დამხმარე მკურნალობაში დაზუსტვა, კიმიო თერაპია და რადიოთერაპია მსგავსი მკურნალობის მხარდაჭერით დიდი წინარეც დაიხადე და მაგ მიხედვით ადამიანი მიხედვით განსხვავებული მკურნალობის შედეგი მიღება შეიძლება.

კუთხის სიმსივნეების ქირურგია

სამედიცინო ტერმინოლოგიაში ღელეტა და ტვინის ღერო შეერთების ადგილი კუთხე განსაზღვრული აღმოჩნდება. ამ ადგილას სხვადსხვა ტიპის სიმსივნე შეიძლება გამორჩე. მაგრამ ყველაზე ხშირი და კუთხის სიმსივნე იქნებ პირველი აკრეფილი რა სიმსივნე ტიპი მერვე თავის ზარდა ბალანსი და მოსმენა პასუხისმგებელი ვესტიბულარული ნერვი გარსი თან ჩნდება სიმსივნე. ამ ტიპის სიმსივნე უმეტესად კარგი უჯრედი და ნელი უბნის სიმსივნე აღმოჩნდება.

კუთხის სიმსივნეები უმეტესად ვესტიბულარული ნერვი სიმძლავრე რა მოსმენა და ბალანსი პრობლემა გამოწვევა. თუკი კუთხის სიმსივნე მეტი დიდი ზღვარი მხეთი გახდა რა სახე განირჩოს სახის შეგრძნება აღქმა დაკიდებული ნერვი სიმძლავრე შეუძლიათ. ამ გზის დროს სახე დაკიდებული შეიძლება გამოწვე. უფრო დიდი სიმსივნე ეს ნერვი სერიოზულ დაზიანებას ხელ მოწერილი ზეწოლა გამოწვე შეუძლიათ და ნიშნებ სახე დაკიდებული მდე მივიდა შეიძლება.

ამ გზის შენ უზე დიდი კუთხის სიმსივნე ტვინის ღერო სიმძლავრე რა პაციენტი სიცოცხლის რისკი გამოწვე შეუძლიათ და პაციენტი სერიოზულ მუდმივი დაზიანებ დაკიდებული შეუძლიათ. კუთხის სიმსივნეები უმეტესად ერთ მხრივ დაკვირვდება. მაგრამ ნეირო ფიბრომატოზი ტიპი 2 დაკვრა სახელი დაავადება გამომძელ კუთხის სიმსივნეები ორ მხრივ დაკვირვდება შეუძლიათ.

რამდენი რა ტვინის სიმსივნეები კუთხის სიმსივნე პირობა 8 დონის შეძლებული. სიმსივნე დიდი ზღვარი მდე მივიდე მუდმივი დაზიანება ან სიცოცხლის რისკი გამოწვე ნიშნებ ღირებული არ დროსთან ერთ თაკი მნიშვნელოვანი. სხვა ბურთა კუთხის სიმსივნე პაციენტი პირველი მოსმენა დაკარგვა აღმოჩე ხელმოკიდებული. ვესტიბულარული ნერვი გავლენა რა თავის მხრივი, თავის ტკივილი, თრობა მსგავსი ნიშნებ აქ შეიძლება გამოჩენილი. სერიოზულ დიდი კუთხის სიმსივნეები მხეთი სახე დაკიდებული, მოსმენა ორი, წყლის დამდე უჭირო, სახე ტკივილი და დაკიდებული ხილი შეუძლია. ამ მიზეზის გამო ნიშნებ კიდევ ადრე გადარიცხვის დროსთან ერთ ექიმ რა დაკიდებული გაკრიტიკე სენ სნობელი დროსთან ერთ კონტროლის მნიშვნელოვანი.

კუთხის სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობა განისაზღვრებამდე ქირურგიული პროცესი სიმსივნე ტიპი, სხვა ნერვი რა ურთიერთობა, გარშემო ქსოვილებ მდგომელი მიხედვით განსაზღვრული აღმოჩნდება. დრო დიაგნოზი რა აღმოჩენილი პატარა ზომის სიმსივნე მხეთი ქირურგიული მკურნალობა მეტი ადვილი განხორციელებული აღმოჩნდება და ქირურგიული შემდეგ მოსმენა დაკარგვა მსგავსი ან სასურველი გვერდითი ეფექტი ღირებული რისკი ძალიან იკლია.

მაგრამ დიდი სიმსივნე მხეთი ქირურგიული უფრო რთული აღმოჩნდება და სიმსივნე ღრმა წნევა ოფ ადგილას ნერვი და გარშემო ქსოვილებ მუდმივი დაზიანება კითხულ შეიძლება. ამ გზის დროს ქირურგიული რა სიმსივნე სრული უღმა მოხდა გაგ სიმსივნე დაკიდებული დაზიანება მუდმივი შეიძლება გახდე. ქირურგიული მკურნალობა კუთხის სიმსივნეები ადამიანი მხედვით განსხვავებული შედეგი დაკიდებული შეუძლიათ და ქირურგიული შემდეგ კუთხის