ტვინის აბსცესი: სიმპტომები და თerapია

ტვინის აბსცესი: რა არის ეს? რა არის მის სიმპტომები?

ტვინის აბსცესი არის ღრმა ელვარიანი ნივრის დაგროვება ტვინის გარკვეული ნაწილში, რომელიც ტრავმის ან ინფექციის გამო ხდება. ტვინის აბსცესი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც წარმოქმნის მაღალი დონის სიცოცხლისთვის საფრთხეს და შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ორგანიზმში მრავალი განსხვავებული მდგომარე პრობლემა.

ტვინის აბსცესის ყველაზე ხშირი მიზეზი ბაქტერიული ინფექციებია. თუმცა, პირის იმუნიტეტური სისტემის ან ის დაავადებების მიხედვით, რომლებიც მან განიცადა, ვირუსები და სოკოვანი დაავადებებიც შეიძლება გამოიწვიონ ტვინის აბსცესი.

რა იწვევს ტვინის აბსცესს?

ტვინის აბსცესის ყველაზე ხშირი მიზეზი არის ინფექცია სხვა ნაწილებში, როგორიცაა ყური, სინუსი, ფილტვი ან გული, რომელიც გადაიტანება აქედან. ეს გადატანა შეიძლება მოხდეს სისხლის მიმოქცევის საშუალებით ან ტვინის ქსოვილთან პირდაპირი კონტაქტის მাშინებით. ტვინის აბსცესს შეიძლება გამოიწვიოს სხვა მიზეზებიც:

• თავის ტრავმა
• ტვინის ქირურგიული ოპერაცია
• კბილის ინფექცია
• მასტოიდიტი (ყურის უკან მდებარე მასტოიდული ძვლის ინფექცია)
• სინუზიტი
• შუა ყურის ანთება (ოტიტის მედია)
• მენინგიტი (ტვინისა და ზურმუხტის გარშემო არსებული გარსების ანთება)
• ენდოკარდიტი (გულის შიგა გარსის ანთება)

ტვინის აბსცესის რისკ ფაქტორები

ზოგიერთ ადამიანში ტვინის აბსცესის განვითარების რისკი უფრო მაღალია. ამ ადამიანებს შორის აღსანიშნავია:

• პირები, რომელთა იმუნიტეტური სისტემა დასუსტებულია HIV/AIDS, დიაბეტი ან კიბო გამო
• ის, ვინც ახლახან გაიტარა ტვინის ოპერაცია ან კბილის სამკურნალო
• ხელმისაწვდომი ხელმძღვანელი ინფექციები, როგორიცაა ყურის ინფექცია ან სინუზიტი
• თავის ტრავმის განცდელი ადამიანები
• ინტრავენური (IV) ნარკოტიკების მომხმარებლები
• ის, ვინც დაბადებიდან გულის დეფექტი აქვს
• ციანოტიკული გულის დაავადების მქონე ადამიანები
• ღვიძლის ან თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანები
• ფილტვის აბსცესი და ბრონქექტაზის მქონე ადამიანები

ტვინის აბსცესი შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ ასაკში, თუმცა ყველაზე ხშირად ემთხვევა ბავშვებში და 20-50 წლის ასაკის взрослых. ბავშვებში ჩვეულებრივ, ინფექციები, რომელიც ტანჯულობენ ყურიდან, სინუსიდან ან ფილტვებიდან; მეორეს მხრივ დიდი ასაკის ადამიანებში, თავის ტრავმა, ტვინის ქირურგია ან კბილის ინფექცია უფრო ხშირად მოქმედებს.

ტვინის აბსცესის სიმპტომები

ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც იწვევს ტვინის აბსცესს, შეიძლება განვითარდეს უშუალოდ იმ სიტუაციაში, სადაც ის ტვინში მდებარეობს. თუმცა ამის გარდა, განსაკუთრებით გული და ღვიძლის ინფექციები, ყურის ინფექცია, სინუზიტი, კბილის ინფექციები, როგორიცაა ორგანიზმის სხვა ნაწილში წარმოქმნილი ინფექცია, სისხლის და სულის გზით ან თავაზე მდებარე პირობებში უშუალოდ ტვინში გადატანა, აბსცესის წარმოქმნის მიზეზი შეიძლება იყოს ტვინში. ტვინის აბსცესის სიმპტომები ჩვეულებრივ ნელა ვითარდება.

ზოგიერთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში აბსცესის მდებარეობის გამო მოელის ნიშნებისა და თუნდაც კრუნჩხვის შემთხვევები შეიძლება მოხდეს. აბსცესის გამო ტვინის აბსცესის მხარე შეიძლება სერიოზული თავის ტკივილი, ხედვის პრობლემები, სიტყვაში სირთულე, აბული აზროვნება, ღიზიანება, მდელასებული ღებულობა, მაღალი ტემპერატურა, სენსორული კარგი და ჩალიჩის შედეგი, კისრის ხისტობა და კრუნჩხვა დაიწყოს. ამის გარდა, ახალშობილი ბავშვებში თავის ზედა ნაწილში მდებარე რბილი ადგილი, რომელიც ფონტანელა ეწოდება, შეიძლება ადებული იყოს.

ტვინის აბსცესის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს აბსცესის მდებარეობისა და ზომის მიხედვით. ხშირად გამოჩენილი სიმპტომები შემდეგნაირია:

• თავის ტკივილი
• ტემპერატურა
• კისრის ხისტობა
• აბული აზროვნება
• დამნებლობა და ღებულობა
• კრუნჩხვა
• სიმძლავრის დაკარგვა ან პარალიზი
• ხედვასა ან სმენაში ცვლილებები
• გაცნობიერების დაკარგვა

ტვინის აბსცესის მკურნალობა

ტვინის აბსცესი შეიძლება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გამოიწვიოს აბსცესის მხარეში შეშუპვის გამო და დამაშინებელ შემთხვევებში ის შეიძლება გაბათილდეს გამოიწვიოს უფრო გამწვავებული პრობლემები. თუმცა დღეს გაწინააღმდეგი ქირურგიული ტექნიკა, ანტიბიოტიკური თერაპია და გამოსახატობის ტექნოლოგია განვითარებულია, ტვინის აბსცესი ღრმა ნერვული სისტემის ინფექციის გამო კაცობრიობის ცხოვრებას სერიოზულ საფრთხეს აყენებს. განსაკუთრებით ანტიბიოტიკური თერაპიის წყალობით, ბაქტერიული ბუნებიდან გამომდინარე ტვინის აბსცესი ნაკლებად ხშირი გახდა და დაავადების კონტროლი უფრო ადვილი გახდა. თუმცა თუნდაც მედიკამენტური თერაპია გამოყენებული იყოს, ტვინის აბსცესის მკურნალობაში მნიშვნელოვანი მაინც რჩება ქირურგიული დრენაჟი სახელწოდება ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც აბსცესის მდებარეობიდან გაწმენდას უზრუნველყოფს.

ტვინის აბსცესისაგან დაცვის გზები

რამდენიმე მხეთা, რომელიც შეიძლება მივაქციოთ ტვინის აბსცესის განვითარების რისკის შემცირებისათვის:

• რეგულარული ღრმა და კბილის ზრუნვის საშუალებით კბილის ინფექციების თავიდან აცილება
• ყურისა და სინუსის ინფექციების დაუყოვნებელი მკურნალობა
• ინფექციური დაავადების მქონე მდელი მხრიდან კონტაქტის თავიდან აცილება
• სპორტსა და აქტივობებში თავის ტრავმის რისკის შემთხვევაში დამცველი კასკის გამოყენება
• დასუსტებული იმუნიტეტური სისტემის მქონე პირების დაბინძურებაში დაცვა ხელის ხშირი სიბს ნახსენები ზომებით

ტვინის აბსცესის ასპირაცია Burr-Hole-ით (გაწმენდა)

ტვინის აბსცესის მკურნალობაში ერთ-ერთი ყველაზე გამოყენებული ტექნიკა არის Burr Hole მეთოდი. Burr Hole არის ტვინში სიძლიერის შემცირებისთვის განხორციელებული ჩარევის უკან სახსრის ძვლის ხვრელიდან მოცემული სახელწოდება. Burr Hole მეთოდის ასპირაციაში, პირველ რიგში, კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება ტვინის აბსცესის დაკვიდებული ადგილის ზუსტ დადგენაზე. ტვინის აბსცესის მდებარეობაზე დამოკიდებულებით, სახსრის ძვლის რომელი წერტილიდან შევიდეთ და ტვინის აბსცესის სიღრმე გამოითვლება. საჭირო დაგეგმვის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ბიოფსიის ნემსი სახელწოდება ნემსი გამოიყენება სახსრის ძვალი გავიდნენ აბსცესამდე მივიდნენ. ამ ნემსის საშუალებით აბსცესის მდებარეობა მოწმენილი და გაწმენილი იქნება. Burr Hole მეთოდის უპირატესობები დიდად მცირე შეცდომის რაოდენობა, ადგილობრივი ანესთეზიის საშუალებით ცხრაობის შესაძლებლობა და ტვინის შიგნით აბსცესამდე უმოკლეს გზით მისვლა, რაც ტვინის ქსოვილში რაც შეიძლება ნაკლებ ზიანს მიენიჭება. გარდა ამისა, დაუკიდელი ვითარებაში და საჭირო აპარატის არარსებობის შემთხვევაში, ეს პრაქტიკული და გამოყენებული მეთოდია.

ტვინის აბსცესი როგორ დიაგნოზირდება?

ტვინის აბსცესის ეჭვის შემთხვევაში, ექიმი დიაგნოზის დასადასტურებლად გარკვეულ ანალიზებს გამოითხოვს. ეს ანალიზები შეიძლება შეიცავდეს:

• ნევროლოგიური გამოკვლევა: ექიმი გამოიკვლევს ნევროლოგიური ფუნქციის მენტალური მდგომარეობა, რეფლექსები, კოორდინაცია და კუნთოს სიძლიერე.
• სისხლის ტესტი: გამოიყენება უფეთქო სოკო უჯრედის რაოდენობის და C-რეაქტიული ცილის დონის მსგავსი ინფექციის ნიშნების დასაღმერთად.
• გამოსახატობის მეთოდები: კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან მაგნიტური რეზონანსული იმეჯინი (MRI) გამოიყენება აბსცესის მდებარეობა და ზომის დასადგენად.
• ლუმბალური პუნქცია: ზურმუხტის ხელმოწერილობა ხელმისაწვდომი ზურმუხტის სითხე (CSF) ნიმუში აღებული და ინფექციის ნიშნებზე გამოკვლეული.

თუ გამოსახატობის ან ლუმბალური პუნქციის შედეგები ტვინის აბსცესს მხარს უჭერს, აბსცეს სითხიდან კულტურის შრომა შეიძლება მოითხოვოთ ბაქტერია ან სოკოს, რომელიც ინფექციის გამოწვევს, ზუსტი დადგენისა და ყველაზე სათანადო ანტიბიოტიკური მკურნალობის შერჩევისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში შემდეგი დამატებითი ტესტები შეიძლება მოხდეს:

• ელექტროენცეფალოგრაფი (EEG): ზეთის ელექტრული აქტივობის გაზომვისა და კრუნჩხვის ან ტვინის ფუნქციის დარღვევის შესაბამისი მდგომარეობის გამოსახატაზე.
• ელექტრომიოგრაფი (EMG): კუნთოების ელექტრული აქტივობის გაზომვის მიზნით კუნთოსნერვული დაზიანება ან კუნთოს სიმძლავრის დაკარგვის შესაფასებლად.
• ანჯიოგრაფი: ტვინის სისხლის ჭურჭელი რენტგენი, რომელიც სისხლის უჯრედებში შედლა ან სხვა ანომალიას გამოიკვლევს.

ტვინის აბსცესის ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა დაკომპლიმენტებული ტვინის დაზიანება, კრუნჩხვა და სხვა გართობების თავიდან აცილების თვალსაზრისით მნიშვნელოვანია.

ტვინის აბსცესის შესაძლო გართობები

მკურნალობის გარეშე ტვინის აბსცესი დროთა განმავლობაში სხვადსხვა გართობის მიზეზი შეიძლება იყოს. ამ შორის შეიძლება აღვინიშნოთ:

• ტვინის დაზიანება: აბსცესი შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესის გარშემო არსებული ტვინის ქსოვილის დაზიანება, რა გამოიწვევს სიმძლავრის დაკარგვა, პარალიზი, კრუნჩხვა, ხედვა ან სმენაში ცვლილებები, მსგავსი ნევროლოგიური პრობლემები.
• კრუნჩხვა: ტვინის ცდელი ელექტრული აქტივობის შედეგი და დამატებითი ტვინის დაზიანების მიზეზი.
• ჰიდროსეფალია: ტვინის გარშემო ზურმუხტის სითხის ზედმეტი დაგროვება და ტვინის სხეულებზე წნევის გაწეწება.
• კომა: მუქი გაცნობიერების დაკარგვის მდგომარეობა და სიცოცხლის საფრთხეს წარმოქმნის.
• მენინგიტი: ტვინის და ზურმუხტის გარშემო არსებული გარსების ანთება.
• ვენტრიკულიტი: ტვინის სითხე აღსავსე სიცარიელის (ვენტრიკულების) ანთება.
• სეფსიკური შოკი: სხეულის ინფექციის უარყოფის რეაქცია საკუთარ ორგანო-მიდ და ქსოვილებს შეუძლია დაიზიანოს, სიცოცხლის საფრთხე.
• თრომბოზი: სისხლის ჭურჭელში შედლადი წარმოქმნა, რაც ტვინის დარტყმის მიზეზი.

ამ გართობების თავიდან აცილებაში ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა დიდი მნიშვნელობა აქვს.

როდის უნდა მივიდეთ ექიმთან?

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე განიცდი, დაუყოვნებელი სამედიცინო დაწესებულებაში მივიდეთ:

• 38°C და მეტი ტემპერატურა
• მწვავე თავის ტკივილი
• კისრის ხისტობა
• აბული აზროვნება ან გონების ცვლილებები
• კრუნჩხვა
• სიმძლავრის დაკარგვა ან პარალიზი
• ხედვა ან სმენაში ცვლილებები
• გაცნობიერების დაკარგვა

გარდა ამისა, თუ თქვენ დაკავშირებული რომელიმე ქვემოთ აღნიშნულ ფაქტორს გაქვთ და ახალი სიმპტომები განვითარდა, ის რადიც თქვენი ექიმთან კონსულტაციის კარნახი:

• დასუსტებული იმუნიტეტური სისტემა (HIV/AIDS, დიაბეტი, კიბო და სხვა)
• ახლახან ტვინის ოპერაცია ან კბილის მკურნალობა
• ხელმისაწვდომი ხელმძღვანელი ინფექციები, როგორიცაა ყურის ინფექცია ან სინუზიტი
• თავის ტრავმის ისტორია

ეჭვის შემთხვევაში, ზომების უკან თავაში დაკარგვის გარეშე თქვენი ექიმთან დაკავშირება ყოველთვის უფრო უსაფრთხო მიდგომაა.

აბსცესის ოთხი ეტაპი

აბსცესის ჩამოყალიბება ზოგადად ოთხ ეტაპში ვითარდება:

1. ანთება: ინფექციის რეგიონში თეთრი სისხლის უჯრედების დაგროვებაა პირველი ეტაპი. თეთრი სისხლის უჯრედი ინფექციის წინააღმდეგ იბრძვის; წარუმატებელი სფეროს შემდეგ მოხდეს შემდეგი ეტაპი. 2. სუპურაცია: ღრმა თეთრი სისხლის უჯრედი, ბაქტერია და სხვა ბინძურეულის გაერთიანება ირინი გამოიწვევს და ინფექციის ადგილას ერთი ტიპის პოული ან აბსცესი იქმნება. 3. მიმდინარე: აბსცესი სტენა გარკვეულდება, ირინი უფრო სამსახურე დინებით ხდება და აბსცესის ზომა შეიძლება გაზერთიანდეს. 4. თავისუფალი (ჰერნია): აბსცესი გაღმეფილი რჩება დროთა განმავლობაში გაბილე და გარშემო მეზღვე მოცულობებში ირინი გაწოპშებული; ეს ვითარება ინფექციის გავრცელება და უფრო მძიმე გართობების მიზეზი.

აბსცესის ამ ეტაპებში გადასვლის სიჩქარე იცვლება ინფექციის ტიპი, აბსცესის მდებარეობა და პირის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. ზოგიერთი აბსცესი სწრაფად ვითარდება, ხოლო სხვის ჩამოყალიბება შეიძლება აღმერთებული იყოს კვირა თუნდაც თვე. აბსცესის მკურნალობის ძირითადი მიდგომა ანტიბიოტიკური მკურნალობა და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული დრენაჟი.

ტვინის აბსცესი და კრანიოტომია

ტვინის აბსცესის მკურნალობაში ერთ-ერთი კიდევ ტექნიკა არის კრანიოტომია ან კრანიექტომია ტექნიკა. კრანიოტომიაში სახსრის ძვლის კვება ნაჭუჭი ამოღებული და აბსცესი ტვინიდან შორს მიღებული. პირის მდგომარეობიდან დამოკიდებულებით, ქირურგი გადაწყვეტს კრანიოტომია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ან ღიზიანი პირის დროს გაეკეთებინა თუ არა.

ძირითადად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული კრანიოტომის დროს პირის თავი აკრეფილი სტერეოტაქტული ჩარჩოს საშუალებით. ქირურგი მიერ ტვინის აბსცესის უახლოესი სახსრის ძვლის მეშვეობით განსაზღვრული და განზღვრული. შესაბამის უბნის თავის კანი ღია გახსნილი მას შემდეგ swinlike მოწოდებული მოწოდებული ეწოდება დაკვიდებული ქვეშ სახსრის ძვალი იხსნება.

ამ პუნქტიდან ტვინის ყველაზე გარე ფენაში დაკვიდებული dura აღსავსე ტვინის გარსი უნდა დაემატოს. ტვინის გარსი ასევე სწორი გახსნილი მას შემდეგ ტვინის ქსოვილის შიგნით ტვინის აბსცესი მიენიჭება. ბოლოსთვის, ირინი აღსავსე ტვინის აბსცესის გაფსკეტება განხორციელდება. დღეს განვითარებული ქირურგიული ტექნოლოგია წყალობით კრანიოტომია სწრაფი და უფრო სამართლიანი მოწოდებული შეიძლება. ამ წყალობით ქირურგიული რთობა დაზღვეული ხალხი მკვეთრი შემცირდა.

უნდა იყოს სრული აღარსოფა ტვინის აბსცესიდან?

ადრეული დიაგნოზი და დროული მკურნალობის გამოყენება ტვინის აბსცესის შემთხვევების ძალაფენა ზოგადად დადებითი წინგამსვლელი. თუმცა აბსცესი დროული დიაგნოზი და მკურნალობა თუ არ მიღებული; ტვინის დაზიანება, კრუნჩხვა, მსგავსი მძიმე გართობები გამოჩნდა.

გართობების სიმძლავრე დამოკიდებული იქნება აბსცესის მდებარეობა, ზომა, ინფექციის ტიპი და პირის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა. გარკვეულ პაციენტებში ყოვილი სუსტი ნევროლოგიური პრობლემა იქნება აკრეფილი, მეორე მხრივ სხვებში კომა მსგავსი უფრო მძიმე თავსაზღვე შეიძლება დასახელდეს.

ტვინის აბსცესი დიაგნოზის პაციენტებში მკურნალობის გეგმა ეკიმი მიერ პირის ვითარება სპეციალურად გაწყობა. მკურნალობა ანტიბიოტიკი, ქირურგიული ან ორივე მეთოდის ერთობლივი გამოყენება შეიძლება იყოს. ეკიმის რეკომენდაციების ნებელი აკრეფილი და ახალ ან სიმწვავო ნიშნების უკან თავაში დაკარგვის გარეშე კარგი, აღარსოფის პროცესში მნიშვნელოვანია.

აღარსოფის პროცესზე დამხმარე რამოდენიმე წინმობილი:

• ეკიმის მოწვევის კრიტიკული ღამის მაგივრად შეცდომა წელი
• რეცეპტით განსაზღვრული წამლების რეგულარული გამოყენება
• საკმარი დასვენება
• ბალანსირებული კვება
• ალკოჰოლი და თამბაკოს პროდუქტი შორს დარჩენა
• კონტროლი დანიშვები ძლივს აღი

ხშირად დასმული კითხვები

რა არის ტვინის აბსცესის ყველაზე ხშირი პირველი სიმპტომი?

ტვინის აბსცესის ადრეულ ეტაპში ყველაზე ხშირი სიმპტომებია ტემპერატურა, კისრის ხისტობა, აბული აზროვნება, სამ დამნებლობა და ღებულობა, კრუნჩხვა, სიმძლავრის დაკარგვა ან პარალიზი ხედვა ან სმენაში ცვლილებები. სიმპტომები ზოგადად აბსცესის მდებარეობა და ზომის მიხედვით განსხვავდებოდეს.

რა ფაქტორები მოქმედებს ტვინის აბსცესის სიტყვაზე?

ტვინის აბსცესის სიტყვა დამოკიდებული იქნება აბსცესის მდებარეობა და ზომა, ინფექციის ტიპი, პირის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკურნალობის დროული და ეფექტური გამოყენება. ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა, პროცესის დადებითი წინმობილი დადგენილი როლი აკრეფილი. დასუსტებული იმუნიტეტური სისტემა ან ახლახან თავის ტრავმა განცდა რისკ ფაქტორი მქონე პირებში, პროცესი უფრო ფრთხელი ზეთი აღსავსე.