კბილის ფესვის ქირურგიული მოშორება: აპიკალური რეზექცია

პირის ღრუს მოვლა პირადი მოვლის უაღრესად მნიშვნელოვანი და უწყვეტობის მომთხოვნი სფეროებიდან ერთ-ერთია. თუ ეს მოვლა საკმარისად ვერ ხორციელდება, კბილებში კარიესი ჩნდება. ამ კარიესებში არსებულ ცუდ ბაქტერიებს გარკვეული დროის შემდეგ შეუძლიათ კბილის ფესვზე ზემოქმედება. ამ ზემოქმედების შედეგად განვითარებულმა კბილის ფესვის ანთებამ შეიძლება ადამიანის ცხოვრებაზე უარყოფითად იმოქმედოს. ამ დაავადების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება არხის მკურნალობა. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არხის მკურნალობა არასაკმარისი რჩება. ამ ეტაპზე ჩნდება აპიკალური რეზექციის სახელით ცნობილი ქირურგიული პროცედურა. ჩვენს სტატიაში რა არის აპიკალური რეზექცია და როგორ ტარდება მისი მკურნალობა შეკითხვაზე პასუხს ნახავთ.

რა არის აპიკალური რეზექცია?

აპიკალური რეზექცია არის კბილის ფესვის წვერებზე განვითარებული ანთებითი სტრუქტურის ქირურგიული მეთოდით გაწმენდისა და ამოღების პროცედურა. მოკლედ, რა არის აპიკალური რეზექცია შეკითხვის პასუხი ასეთია.

კბილების არასაკმარისი მოვლის შემთხვევაში პირის ღრუში ბაქტერიები მრავლდება და შეიძლება კბილის კარიესი გამოიწვიოს. მას შემდეგ, რაც ეს კარიესი პროგრესირებს და ფესვებამდე აღწევს, ეს პრობლემა შეიძლება არხის მკურნალობით გადაიჭრას. მიუხედავად იმისა, რომ არხის მკურნალობა ბევრ პაციენტს უტარდება და დადებითი შედეგები მიიღება, ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება საკმარის შედეგს არ იძლეოდეს. ამ ეტაპზე შეიძლება საჭირო გახდეს ფესვის წვერების ქირურგიული ოპერაციით ანთებისა და ინფექციებისგან გაწმენდა. ამას ეწოდება აპიკალური რეზექცია.

რა არის კბილის აპიკალური არე?

კბილის აპიკალური არე არის ფესვის წვერზე მდებარე პატარა ხვრელი, რომელსაც კბილის ზოგადი ჯანმრთელობისა და ფუნქციის თვალსაზრისით კრიტიკული მნიშვნელობა აქვს. ეს არე, სადაც არხში არსებული სისხლძარღვები და ნერვები კბილში შედიან და გამოდიან, კბილის პულპას გარემომცველ ქსოვილებთან აკავშირებს და გასასვლელის მსგავს ფუნქციას ასრულებს.

კბილის განვითარების დროს აპიკალურ არეში გამავალი სისხლძარღვების მეშვეობით კბილის ქსოვილებს ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები მიეწოდება. ამ არეში არსებული ნერვები კი ტემპერატურისა და ტკივილის მსგავსი შეგრძნებების აღქმას უზრუნველყოფს. თუმცა აპიკალური არე აბსცესის მსგავსი ინფექციებისთვისაც ღია სტრუქტურაა და ამ შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს ძლიერი ტკივილი და შეშუპება. ასეთ შემთხვევებში ინფიცირებული ქსოვილის გასაწმენდად შეიძლება საჭირო გახდეს არხის მკურნალობა ან აპიკალური რეზექცია.

კბილის ექიმები არხის მკურნალობის ან ექსტრაქციის წინ ყურადღებით აფასებენ აპექსში არსებულ ხვრელს (აპიკალური ფორამენი); სწორი გაზომვისა და გამოსახულების მიღების ტექნიკების წყალობით ცდილობენ მკურნალობის სიზუსტის გაზრდასა და გართულების რისკის შემცირებას.

როგორ ისმება აპიკალური რეზექციის დიაგნოზი?

აპიკალურ რეზექციაზე გადაწყვეტილების მიღებამდე კბილის ექიმი გარკვეულ შეფასების პროცესს გადის. ამ პროცესში შეიძლება შემდეგი ნაბიჯები იყოს შესრულებული:

• ანამნეზი და გასინჯვა: კბილის ექიმი გეკითხებათ თქვენს ჩივილებსა და სამედიცინო ისტორიას, ათვალიერებს თქვენს კბილებსა და ღრძილებს.

• რენტგენის გადაღება: რენტგენის სურათები ეხმარება ინფექციის ზომისა და ფესვის წვერის მდებარეობის ჩვენებაში.

• კონუსურსხივიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია (CBCT): სამგანზომილებიანი რენტგენის სახეობაა, რომელიც ფესვის წვერისა და მის გარშემო არსებული ქსოვილების უფრო დეტალურ გამოსახულებას იძლევა.

• არხის მკურნალობის მცდელობა: თუ ინფექცია მხოლოდ არხშია შემოსაზღვრული, ექიმმა შეიძლება პირველ რიგში არხის მკურნალობით სცადოს შედეგის მიღება. თუმცა თუ ინფექცია ფესვის წვერამდეა წასული, აპიკალური რეზექცია შეიძლება აუცილებელი იყოს.

თუ თქვენი კბილის ექიმი აპიკალურ ინფექციას აღმოაჩენს, თქვენთან გაიზიარებს მკურნალობის ვარიანტებს, აპიკალური რეზექციის ჩათვლით, თითოეული ვარიანტის რისკებსა და სარგებელს განგიმარტავთ და დაგეხმარებათ გააზრებული გადაწყვეტილების მიღებაში.

აპიკალურ რეზექციას შეიძლება საჭიროებდეს ინფექციის შემდეგი ნიშნები:

• ტკივილი: შეიძლება იყოს მუდმივი ან პერიოდული, შეიძლება გაძლიერდეს ღამით ან ჩაკბენისას.

• შეშუპება: დაზიანებული კბილის გარშემო შეიძლება შეშუპება გამოჩნდეს.

• ღრძილის უკანდახევა: დაზიანებული კბილის გარშემო ღრძილი შეიძლება უკან დაიხიოს.

• ცუდი გემო ან სუნი: პირში შეიძლება უსიამოვნო გემო ან სუნი იგრძნობოდეს.

• გამონადენი: ღრძილის გარშემო შეიძლება გამონადენი გამოჩნდეს.

ამ ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში რეკომენდებულია კბილის ექიმთან კონსულტაცია.

როგორ ტარდება აპიკალური რეზექციის ოპერაცია?

აპიკალური რეზექცია, ანუ ფესვის წვერის მკურნალობა, ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ზემოქმედებით. ამით მოსალოდნელია, რომ ოპერაციის დროს პაციენტი ტკივილს ან ტანჯვას არ იგრძნობს. საშუალოდ დაახლოებით 30 წუთს გრძელდება. კბილის ფესვზე ინფექციის გაწმენდის შემდეგ არე ნაკერის დადებით იხურება. გამოცდილი ექიმების მიერ ჩატარებული ფესვის წვერის ოპერაციის შემდეგ გარკვეულ დროში მოსალოდნელია ინფექციის ჩაქრობა. შემდეგ არეში მოსალოდნელია ძვლის თავისთავად წარმოქმნა. როგორ ტარდება აპიკალური რეზექციის ოპერაცია შეკითხვას ამგვარად შეიძლება გაეცეს პასუხი.

როგორ ხორციელდება აპიკალური რეზექციის მკურნალობა?

აპიკალური რეზექციის მკურნალობისას კბილის ექიმი ან ენდოდონტი ფესვის წვერზე არსებულ ინფიცირებულ ქსოვილს მის გარშემო არსებულ ძვლის პატარა ნაწილთან ერთად შლის. ამით მიზნად არის დასახული ინფექციის აღმოფხვრა და მისი გავრცელების თავიდან აცილება. ინფიცირებული ქსოვილის ამოღების შემდეგ არე ყურადღებით იწმინდება და სადეზინფექციო დამუშავებას გადის.

ამ პროცედურის შემდეგ ზოგიერთ შემთხვევაში ფესვის წვერის დახურვისა და ინფექციის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება პატარა შემავსებელი მასალა მოთავსდეს. გარდა ამისა, პროცედურის დროს ამოღებული ძვლის ხელახალი წარმოქმნის მხარდასაჭერად ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ძვლის პატარა გრაფტი გამოიყენებოდეს.

აპიკალური რეზექციის მკურნალობაში წარმატების მაჩვენებლები, ცნობების თანახმად, საერთოდ მაღალია; ბევრ პაციენტში შეინიშნება ტკივილის შემცირება და ინფექციის დასრულება. თუმცა შედეგები შეიძლება ადამიანის მიხედვით განსხვავდებოდეს. დამუშავებული კბილის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და ახალი ინფექციების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია პირის ღრუს რეგულარული მოვლისა და კბილის ექიმის კონტროლების გაგრძელება.

რა განსხვავებაა აპიკოექტომიასა და რეზექციას შორის?

კბილის მკურნალობაზე საუბრისას ზოგიერთი ტერმინი, როგორიცაა აპიკოექტომია და რეზექცია, შეიძლება მსგავსად ჟღერდეს, მაგრამ ეს ორი პროცედურა ერთმანეთისგან განსხვავდება.

აპიკოექტომია, რომელიც ფესვის წვერის ქირურგიის სახელითაც არის ცნობილი, არის კბილის ფესვის წვერზე (აპექსი) ჩატარებული ქირურგიული პროცედურა. იგი ძირითადად რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როცა არხის მკურნალობა წარუმატებელი იყო ან პირველადი მკურნალობის შემდეგ ინფექცია გრძელდება. აპიკოექტომიისას კბილის ექიმი ამოიღებს ინფიცირებულ ქსოვილსა და ფესვის წვერს, შემდეგ კი ხელახალი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ფესვის წვერს ხურავს. ეს პროცედურა ძირითადად ადგილობრივი ანესთეზიით ტარდება და კბილის გვერდით ღრძილზე პატარა ჭრილობას მოითხოვს.

რეზექცია კი, რომელსაც ჰემისექცია ან ბიკუსპიდიზაციაც ეწოდება, კბილის ერთი ნაწილის ამოღებას მოიცავს. ეს პროცედურა ძირითადად მაშინ ტარდება, როცა კბილი სერიოზულად არის დაზიანებული ან დაკარიესებული და სხვა მეთოდებით აღდგენა შეუძლებელია. კბილის ექიმი, საჭიროების შემთხვევაში ფესვის ჩათვლით, ყურადღებით ამოიღებს კბილის დაზიანებულ ნაწილს, ხოლო დარჩენილ ნაწილს აყალიბებს და აღადგენს. რეზექციაც ძირითადად ადგილობრივი ანესთეზიით ტარდება და პროცედურის მოცულობა კბილის დაზიანების სიმძიმეზეა დამოკიდებული.

მოკლედ, აპიკოექტომიასა და რეზექციას შორის ძირითადი განსხვავება დამუშავებული არეა: აპიკოექტომია ფესვის წვერზეა ორიენტირებული, ხოლო რეზექცია კბილის ერთი ნაწილის ამოღებას მოიცავს. ორივე პროცედურა გარკვეული კბილის პრობლემების გადასაჭრელად და პირის ღრუს ჯანმრთელობის დასაცავად ტარდება, თუმცა მიდგომა და მკურნალობის მოცულობა განსხვავებულია. იმის გადასაწყვეტად, რომელი პროცედურაა ინდივიდუალური საჭიროებისთვის შესაფერისი, რეკომენდებულია კბილის ექიმთან კონსულტაცია.

რა უპირატესობები აქვს აპიკალურ რეზექციას?

აპიკალური რეზექცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც კბილის ფესვის ინფიცირებული ან დაზიანებული წვერის ამოსაღებად ტარდება. იგი კბილის ამოღებასთან შედარებით ნაკლებად ინვაზიური მეთოდია და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაეხმაროს კბილის შენარჩუნებას.

აპიკალური რეზექციის ზოგიერთი უპირატესობა შეიძლება ასე ჩამოვთვალოთ:

• შეიძლება დაეხმაროს კბილის შენარჩუნებას. ზოგიერთ შემთხვევაში აპიკალური რეზექცია შეიძლება იყოს ეფექტიანი მეთოდი ინფექციის აღმოსაფხვრელად და კბილის შესანარჩუნებლად. ეს განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში მართებულია, როცა ინფექცია ძალიან შორს არ არის წასული და კბილი საერთო ჯამში კარგ მდგომარეობაშია.

• ნაკლებად ინვაზიურია, ვიდრე კბილის ამოღება. ამით ქსოვილის დაზიანება უფრო ნაკლებია და შეიძლება შემცირდეს გამოჯანმრთელების დრო.

• უზრუნველყოფს ბუნებრივი კბილის სტრუქტურის უფრო მეტად შენარჩუნებას. ეს შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს კბილის სიმტკიცისა და ფუნქციის შესანარჩუნებლად.

• არის შექცევადი პროცედურა. ინფექციის განმეორების შემთხვევაში კბილის ამოღება შეიძლება ჩატარდეს მიმდებარე კბილებისა და ღრძილების დაზიანების გარეშე.

რა ნაკლოვანებები აქვს აპიკალურ რეზექციას?

მიუხედავად იმისა, რომ აპიკალური რეზექცია კბილის ამოღებასთან შედარებით ნაკლებად ინვაზიურია, მას ზოგიერთი ნაკლოვანებაც აქვს.

აპიკალური რეზექციის ზოგიერთი ნაკლოვანებაა:

• ინფექციის მკურნალობაში ყოველთვის წარმატებული არ არის. თუ ინფექცია მძიმეა ან კბილი საერთო ჯამში კარგ მდგომარეობაში არ არის, პროცედურის შემდეგ ინფექცია შეიძლება განმეორდეს.

• არსებობს მიმდებარე კბილებისა და ღრძილების დაზიანების რისკი. თუმცა კბილის ექიმი პროცედურის დროს ფრთხილობს, განსაკუთრებით მძიმე ინფექციის შემთხვევებში რისკი ყოველთვის არსებობს.

• შეიცავს ნერვის დაზიანების რისკს. კბილებსა და ღრძილებზე გამავალი ნერვები ფესვის წვერთან ახლოსაა განლაგებული, ამიტომ პროცედურის დროს არსებობს ნერვის მცირე დაზიანების რისკი.

• გამოჯანმრთელების დრო უფრო ხანგრძლივია, ვიდრე მარტივი ამოღების შემდეგ. აპიკალური რეზექციის შემდეგ გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივ დაახლოებით ორ კვირას გრძელდება.

რომელ შემთხვევებში ტარდება აპიკალური რეზექციის ოპერაცია?

რომელ შემთხვევებში ტარდება აპიკალური რეზექციის ოპერაცია შეკითხვა შეგვიძლია შემდეგნაირად განვმარტოთ.

• კბილის ფესვებზე კისტის წარმოქმნისას,

• არხის მკურნალობის წარუმატებლობისას,

• არხის მკურნალობისას ხელსაწყოს გატეხვისა და ამ ნაწილის იქიდან ამოღების საჭიროების შემთხვევაში,

• კბილის ფესვის ძვლის სულ მცირე ერთი მესამედის გატეხვის შემთხვევაში,

შეიძლება ჩატარდეს აპიკალური რეზექციის მკურნალობა.

რომელ შემთხვევებში არ ტარდება აპიკალური რეზექცია?

ზოგიერთ შემთხვევაში აპიკალური რეზექცია შეიძლება შესაფერისი ვარიანტი არ იყოს და კბილის ექიმმა შეიძლება მკურნალობის განსხვავებული გზა შემოგთავაზოთ. ამ შემთხვევებს შორის შეიძლება დასახელდეს შემდეგი:

• ინფექცია მძიმეა და მიმდებარე ქსოვილებზე გავრცელებულია. ამ შემთხვევაში ინფექციის შემდგომი პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება კბილის ამოღება გახდეს საჭირო.

• კბილი მძიმედ არის დაზიანებული და სხვა მეთოდით ვერ შენარჩუნდება. ამ შემთხვევაში კბილის ამოღება შეიძლება იყოს ვარიანტი.

• პაციენტის იმუნური სისტემა დათრგუნულია. ამ შემთხვევაში ინფექციის რისკი უფრო მაღალია, ამიტომ აპიკალური რეზექცია შეიძლება უფრო სარისკო გახდეს.

• პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა ქირურგიული პროცედურისთვის შესაფერისი არ არის. ეს შეიძლება სხვა სამედიცინო დაავადებებით ან პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობით იყოს გამოწვეული.

დასკვნის სახით, აპიკალური რეზექცია ჩატარდება თუ არა, ყოველი პაციენტისთვის ცალ-ცალკე ფასდება. კბილის ექიმი ითვალისწინებს ყველა ფაქტორს, როგორიცაა ინფექციის სიმძიმე, კბილის მდებარეობა და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, და იღებს თქვენთვის შესაფერის გადაწყვეტილებას.

გადაწყვეტილებაზე გავლენის მქონე სხვა ზოგიერთი ფაქტორია:

• პაციენტის ასაკი: ახალგაზრდა პაციენტების ქსოვილები ძირითადად უკეთ ხორცდება, ამიტომ ისინი შეიძლება აპიკალური რეზექციისთვის უფრო შესაფერისი კანდიდატები იყვნენ.

• პაციენტის სურვილი, შეინარჩუნოს კბილი: ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება კბილის ამოღება ამჯობინოს, მაშინაც კი, როცა აპიკალური რეზექცია შესაძლებელია.

• აპიკალური რეზექციის ღირებულება: აპიკალური რეზექცია კბილის ამოღებასთან შედარებით ძირითადად უფრო ძვირადღირებული პროცედურაა; ღირებულების დეტალებთან დაკავშირებით რეკომენდებულია ექიმთან მსჯელობა.

უნდა განიხილებოდეს თუ არა აპიკალური რეზექციის ნაცვლად კბილის ამოღება?

აპიკალური რეზექცია არის ქირურგიული მეთოდი, რომელიც ფესვის წვერზე არსებული ინფიცირებული ან დაზიანებული ქსოვილის ამოსაღებად გამოიყენება და კბილის ამოღებასთან შედარებით ნაკლებად ინვაზიურია; ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება უზრუნველყოს კბილის შენარჩუნება. თუმცა არსებობს შემთხვევებიც, როცა კბილის ამოღება უფრო შესაფერისი ვარიანტია.

როდის უნდა განიხილებოდეს კბილის ამოღება?

როცა თქვენი კბილის ექიმი გირჩევთ აპიკალურ რეზექციას ან კბილის ამოღებას, ის აფასებს შემდეგ ფაქტორებს:

• კბილის ფესვზე ინფექციის ან დაზიანების სიმძიმე

• კბილის მდებარეობა პირის ღრუში

• მიმდებარე კბილებისა და ღრძილების ჯანმრთელობა

• თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა

თუ ინფექცია ან ფესვის დაზიანება სერიოზულია, ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებელი ერთ-ერთი გზა შეიძლება კბილის ამოღება იყოს. ეს განსაკუთრებით მართებულია იმ შემთხვევაში, თუ კბილი პირის ღრუს უკანა ნაწილებში მდებარეობს, სადაც წვდომა რთულია.

თუ მიმდებარე კბილები და ღრძილები ჯანმრთელია, აპიკალური რეზექცია შეიძლება იყოს კბილის შენარჩუნების ვარიანტი. თუმცა თუ მიმდებარე კბილები და ღრძილებიც ინფიცირებულია ან დაზიანებულია, შემდგომი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად კბილის ამოღება შეიძლება შესაფერისი გზა იყოს.

თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა

თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობაც ფაქტორია, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენი კბილის ექიმის რეკომენდაციაზე. თუ თქვენი იმუნური სისტემა დათრგუნულია, ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად კბილის ამოღება შეიძლება უფრო შესაფერისი ვარიანტი იყოს.

დასკვნის სახით, აპიკალურ რეზექციასა და კბილის ამოღებას შორის არჩევანი საკითხია, რომელიც ინდივიდუალურად უნდა შეფასდეს. თქვენი კბილის ექიმი ორივე პროცედურის რისკებსა და სარგებელს თქვენთან გაიზიარებს და დაგეხმარებათ თქვენი ინდივიდუალური საჭიროებებისთვის შესაფერისი გადაწყვეტილების მიღებაში.

შეიძლება თუ არა აპიკალური რეზექციის ოპერაციის ჩატარება ყველა კბილზე?

შეიძლება თუ არა აპიკალური რეზექციის ოპერაციის ჩატარება ყველა კბილზე შეკითხვას შემდეგნაირად შეიძლება გაეცეს პასუხი. თუ პაციენტის პირისა და ყბის აგებულება შესაფერისია და ექიმი საჭიროდ ჩათვლის, ეს ოპერაცია ნებისმიერ კბილზე შეიძლება ჩატარდეს.

აპიკალური რეზექცია პრინციპში ყველა კბილზე, მოლარების ჩათვლით, შეიძლება ჩატარდეს. თუმცა ზოგიერთ კბილზე არსებობს ფაქტორები, რომლებიც პროცედურას ართულებს ან მის წარმატებაზე შეიძლება იმოქმედოს. ეს ფაქტორებია:

• კბილის მდებარეობა: პირის უკანა ნაწილში მდებარე კბილებთან წვდომა შეიძლება უფრო რთული იყოს, რაც პროცედურას უფრო რთულს ხდის.

• ფესვების რაოდენობა: ერთზე მეტი ფესვის მქონე კბილებზე შეიძლება უფრო რთული ქირურგიული მიდგომა იყოს საჭირო.

• ინფექციის სიმძიმე: თუ ინფექცია სერიოზულია, აპიკალური რეზექციით სრული განკურნების მიღწევა შეიძლება უფრო რთული იყოს.

• პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა: დიაბეტის ან გულის დაავადების მსგავსი ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე პაციენტებში გართულების რისკი შეიძლება უფრო მაღალი იყოს.

რა განსხვავებაა ჰემისექციასა და ბიკუსპიდიზაციას შორის?

ჰემისექცია და ბიკუსპიდიზაცია არის ფესვის რეზექციული პროცედურები, რომლებიც მიმართულია სწორად შერჩეული მრავალფესვიანი კბილების პირის ღრუში შესანარჩუნებლად. ისინი ერთი და იგივე პროცედურა არ არის.

ჰემისექცია

ჰემისექციისას კბილი ფესვებს შორის იყოფა; დაავადებული ფესვი მისი შესაბამისი გვირგვინის ნაწილთან ერთად ამოიღება. დარჩენილი ჯანმრთელი ფესვი და გვირგვინის ნაწილი აღდგება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ენდოდონტიკური, პერიოდონტული და რესტავრაციული თვალსაზრისით შესაფერისია.

ბიკუსპიდიზაცია

ბიკუსპიდიზაციისას ჩვეულებრივ ორფესვიანი ქვედა ყბის მოლარი ფესვებს შორის ორ დამოუკიდებელ ნაწილად იყოფა და თითოეული ფესვი საკუთარი გვირგვინის ნაწილთან ერთად ნარჩუნდება. ეს ორი ნაწილი რესტავრაციის გეგმაში ორი პრემოლარის მსგავს ერთეულად განიხილება; პროცედურა რუტინულად არ ნიშნავს „შუა ფესვის ამოღებას“.

უპირატესობები და ნაკლოვანებები

ორივე მიდგომას შეუძლია შერჩეულ შემთხვევებში ბუნებრივი კბილის ქსოვილის შენარჩუნება და ამოღების გადავადება. წარმატება დამოკიდებულია საქმის ფრთხილ შერჩევაზე, დარჩენილი ფესვების პერიოდონტულ მხარდაჭერასა და აღდგენადობაზე, სათანადო არხისა და პროთეზირების მკურნალობაზე, ასევე პაციენტის უნარზე, შეინარჩუნოს პირის ღრუს ჰიგიენა. შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტისა და ჩატარებული მკურნალობის მიხედვით. რომელი პროცედურაა შესაფერისი, კბილის ექიმი წყვეტს კლინიკური და რადიოგრაფიული შეფასების შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში ენდოდონტიისა და პერიოდონტოლოგიის სპეციალისტებთან ერთად.