Hidradenitis Suppurativa: Eine chronische Hauterkrankung mit schmerzhaften Abszessen

Die Hundezitzen-Krankheit ist eine chronische Hauterkrankung, die in der medizinischen Fachliteratur als Hidradenitis Suppurativa (HS) bezeichnet wird und mit wiederkehrenden Entzündungen und schmerzhaften Schwellungen unter der Haut einhergeht. Im Volksmund wird sie so genannt, weil die Krankheit häufig in Hautfalten wie Achselhöhle, Leiste, Gesäß und unter der Brust zu Schwellungen und Knoten führt, die dem Gesäugegewebe bei Tieren ähneln. In diesem Artikel werden die Fragen, was die Hundezitzen-Krankheit ist, warum sie auftritt, welche Stadien sie hat, welche visuellen Merkmale sie aufweist und welche aktuellen Behandlungsansätze es gibt, ausführlich behandelt.

Was ist die Hundezitzen-Krankheit (Hidradenitis Suppurativa)?

Hidradenitis Suppurativa ist eine chronische Hauterkrankung, die sich in Bereichen mit Haarwurzeln und apokrinen Schweißdrüsen infolge einer Follikelverstopfung und einer damit einhergehenden Entzündungsreaktion entwickelt. Die Krankheit zeigt sich in der Achselhöhle, der Leiste, am Gesäß, unter der Brust und manchmal im Gluteal- (Gesäß-)Bereich durch rote, schmerzhafte, häufig nässende Knoten und Abszesse. Aufgrund ihres wiederkehrenden Verlaufs wird sie auch als "chronisch rezidivierende Abszesserkrankung" bezeichnet.

Sie tritt in der Regel nach der Pubertät, in den 20er- bis 30er-Lebensjahren, auf und wird nach Berichten bei Frauen häufiger beobachtet als bei Männern. Die Häufigkeit der Erkrankung in der Bevölkerung variiert je nach Region; weltweit wird jedoch geschätzt, dass etwa 1-4 % der Bevölkerung betroffen sind. Neben einer autoimmunen und genetischen Grundlage wird auch angenommen, dass hormonelle Faktoren im Verlauf der Krankheit eine Rolle spielen. Für eine sichere Diagnose wird empfohlen, eine Fachärztin oder einen Facharzt für Hautkrankheiten (Dermatologie) aufzusuchen; bei persönlichen Symptomen müssen Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.

Was sind die Symptome der Hundezitzen-Krankheit?

Die Symptome der Hidradenitis Suppurativa können je nach Stadium der Krankheit unterschiedlich sein. Häufige Befunde sind:

• Bildung roter, geschwollener und bei Berührung schmerzhafter Knoten in der Haut,
• Mit Flüssigkeit gefüllte Schwellungen, die sich mit der Zeit zu Abszessen entwickeln,
• Läsionen, die nach der Abheilung an derselben Stelle erneut auftreten können,
• Wundnarben in der Haut und Verhärtungen unter der Haut,
• Bildung von untereinander verbundenen Sinuskanälen (Fisteln) unter der Haut, aus denen übel riechender Ausfluss austritt,
• Bewegungseinschränkung im betroffenen Bereich und Schwierigkeiten bei Alltagsaktivitäten,
• In schweren Fällen Abgeschlagenheit und leichtes Fieber.

Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein; bei manchen Menschen treten leichte und seltene Schübe auf, bei anderen können die Läsionen ausgedehnter und dauerhaft vorhanden sein.

Wodurch wird die Hundezitzen-Krankheit verursacht?

Die genaue Ursache der Hidradenitis Suppurativa ist nicht vollständig geklärt; es wird jedoch angenommen, dass mehrere Faktoren zusammenwirken. Die wichtigsten Einflussfaktoren lassen sich wie folgt aufführen:

Genetische Veranlagung: Wenn in der Familie Personen mit dieser Krankheit vorhanden sind, kann dies die Wahrscheinlichkeit erhöhen, selbst zu erkranken. Bei einigen familiären Fällen wurden Genvarianten mit erblicher Weitergabe beschrieben.

Hormonelle Faktoren: Dass die Krankheit meist nach der Pubertät beginnt und bei Frauen häufiger auftritt, lässt vermuten, dass Hormone wie Androgene im Krankheitsprozess wirksam sein könnten.

Reaktion des Immunsystems: Es wird angenommen, dass eine nach der Verstopfung des Haarfollikels entstehende abnorme Immunantwort bei der Aufrechterhaltung und dem Wiederauftreten der Entzündung eine Rolle spielt.

Rauchen: Es ist bekannt, dass Rauchen die Schwere der Krankheit erhöht und das Ansprechen auf die Behandlung negativ beeinflussen kann.

Körpergewicht und metabolische Faktoren: Übergewicht kann die Reibung und das Schwitzen in den Hautfalten verstärken und den Verlauf der Krankheit ungünstig beeinflussen.

Reibung und mechanische Reizung: Faktoren, die zu Hautreizungen führen, wie enge Kleidung, ständige Reibung oder Rasur, können die Follikelverstopfung begünstigen.

Keiner dieser Faktoren ist für sich allein die eindeutige Ursache der Krankheit; die Krankheit entsteht in der Regel durch das Zusammentreffen mehrerer Faktoren.

Wie sieht die Hundezitzen-Krankheit im Bild aus?

Die visuellen Merkmale der Hidradenitis Suppurativa verändern sich je nach Stadium der Krankheit. Im Frühstadium fallen vereinzelte, rote und leicht erhabene, pickelähnliche Knoten auf der Haut auf. Mit fortschreitender Krankheit können diese Knoten wachsen und sich zu eitergefüllten Abszessen entwickeln; mehrere Läsionen können sich einander annähern und unter der Haut Kanäle (Sinustrakte) bilden. In fortgeschrittenen Stadien können regionale Narben, Verdickung und Verhärtung der Haut und manchmal auch brückenförmiges Narbengewebe zu sehen sein.

Da die visuellen Befunde von Person zu Person und von Stadium zu Stadium erheblich voneinander abweichen, kann der Versuch, sich anhand von Bildern aus dem Internet selbst zu diagnostizieren, irreführend sein. Wenn eine verdächtige Hautläsion bemerkt wird, wird für eine korrekte Beurteilung empfohlen, sich von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Dermatologie untersuchen zu lassen.

Welche Stadien hat die Hundezitzen-Krankheit (Hidradenitis Suppurativa)?

Der Schweregrad der Krankheit wird klinisch in der Regel in drei Stadien eingeteilt, die als Hurley-Stadieneinteilung bezeichnet werden:

Stadium 1: Leichtes Stadium

In diesem Stadium treten in einem oder mehreren Bereichen voneinander unabhängige Knoten und Abszesse auf. Fisteln oder deutliches Narbengewebe haben sich noch nicht gebildet. In dieser Phase kann es in der Regel möglich sein, die Symptome durch topische/orale Behandlungen und Anpassungen des Lebensstils unter Kontrolle zu bringen.

Stadium 2: Mittelschweres Stadium

Wiederkehrende Abszesse treten nun in mehreren Bereichen auf; zwischen den Läsionen beginnen sich Sinuskanäle und leichtes Narbengewebe zu entwickeln. Die Läsionen können sich einander annähern, haben aber noch keine großen, zusammenhängenden Areale gebildet. In diesem Stadium sind in der Regel intensivere medizinische Behandlungsansätze erforderlich.

Stadium 3: Schweres Stadium

In diesem Stadium finden sich zahlreiche miteinander verbundene Abszesse, Sinuskanäle und ausgedehntes Narbengewebe, die große Areale bedecken. Bewegungseinschränkungen und eine deutliche Abnahme der Lebensqualität im Alltag werden in diesem Stadium häufiger berichtet. Im schweren Stadium können chirurgische Optionen in Betracht kommen.

Die Stadieneinteilung ist ein richtungsweisendes Instrument für die Ärztin oder den Arzt bei der Festlegung des Behandlungsplans; die endgültige Stadienbestimmung muss unbedingt durch eine fachärztliche Untersuchung erfolgen.

Wie wird die Hundezitzen-Krankheit diagnostiziert?

Die Diagnose der Hidradenitis Suppurativa wird meist auf der Grundlage der Krankengeschichte und der klinischen Untersuchungsbefunde gestellt. Eine Vorgeschichte wiederkehrender Knoten und Abszesse an charakteristischen Stellen (Achselhöhle, Leiste, Gesäß, unter der Brust) ist ein wichtiger Hinweis für die Diagnose. Wenn es als notwendig erachtet wird, kann zum Ausschluss einer Infektion oder anderer Hautkrankheiten eine Kultur angelegt werden oder es können bildgebende Verfahren (wie Ultraschall) genutzt werden. Selten kann in Fällen, in denen die Diagnose nicht eindeutig ist, auch eine Biopsie in Erwägung gezogen werden. Der Diagnoseprozess hängt vollständig von der klinischen Beurteilung der Ärztin oder des Arztes ab.

Wie wird die Hundezitzen-Krankheit (Hidradenitis Suppurativa) behandelt?

Der Behandlungsansatz wird von der Ärztin oder dem Arzt je nach Stadium der Krankheit, Ausdehnung der Läsionen und allgemeinem Gesundheitszustand der Patientin oder des Patienten individuell geplant. Im Allgemeinen verwendete Behandlungsoptionen sind:

• Topische und orale Antibiotika: Bei leichten und mittelschweren Fällen können sie von der Ärztin oder dem Arzt verschrieben werden, um die Entzündung zu verringern und die Infektion unter Kontrolle zu halten.
• Entzündungshemmende Ansätze: Auf ärztliche Empfehlung angewendete Arzneimittel zur Linderung von Schmerzen und Entzündung können die Behandlung begleiten.
• Hormonelle Therapien: Bei einigen Patientinnen und Patienten können orale Kontrazeptiva oder Arzneimittel mit antiandrogener Wirkung unter ärztlicher Aufsicht in Betracht gezogen werden.
• Biologische und immunmodulatorische Therapien: Bei mittelschweren bis schweren und bei schweren Fällen ist der Einsatz einiger biologischer Arzneimittel, die das Immunsystem regulieren, in aktuellen Behandlungsleitlinien enthalten. Diese Therapien werden unbedingt unter Überwachung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt angewendet.
• Chirurgische Eingriffe: Bei ausgedehnten Sinuskanälen, wiederkehrenden Abszessen und fortgeschrittenem Narbengewebe kann die chirurgische Entfernung des Läsionsgewebes (Methoden wie lokale Exzision oder weite Exzision) in Betracht kommen. Die chirurgische Option wird nach dem Stadium der Krankheit und der Beurteilung der Ärztin oder des Arztes festgelegt.
• Laser und unterstützende Verfahren: In einigen Zentren können dem Behandlungsplan auch unterstützende Anwendungen wie Laser-Epilation, die darauf abzielen, das Wiederauftreten der Läsionen zu verringern, hinzugefügt werden.

Der Behandlungsprozess ist in der Regel langwierig, und es ist wichtig, dass die Patientin oder der Patient in regelmäßigem Kontakt mit der Ärztin oder dem Arzt bleibt und die empfohlenen Kontrollen nicht versäumt. Da der Behandlungsplan jeder Patientin und jedes Patienten unterschiedlich sein kann, sollte für einen individuellen Ansatz unbedingt eine Fachärztin oder ein Facharzt für Dermatologie konsultiert werden.

Ernährung und Lebensstil bei der Hundezitzen-Krankheit

Ernährungsweise und allgemeine Lebensstilgewohnheiten können den Verlauf der Krankheit unterstützend beeinflussen. Einige allgemeine Empfehlungen, die hierzu beachtet werden können, sind:

• Eine ausgewogene Ernährung mit verschiedenen Nahrungsmittelgruppen kann die Hautgesundheit unterstützen.
• Den Verzehr verarbeiteter Lebensmittel und von Nahrungsmitteln mit hohem Anteil an raffiniertem Zucker einzuschränken, kann dazu beitragen, die allgemeine Entzündungsbelastung zu verringern.
• Eine ausreichende Wasseraufnahme ist für die allgemeine Hautgesundheit wichtig.
• Auf das Rauchen zu verzichten, kann einen positiven Einfluss auf den Verlauf der Krankheit haben.
• Enge und Reibung verursachende Kleidung zu meiden, kann die Reizung der betroffenen Bereiche verringern.
• Das Körpergewicht in gesunden Grenzen zu halten, kann unterstützend wirken, indem Reibung und Schwitzen in den Hautfalten verringert werden.

Ernährungs- und Lebensstilanpassungen ersetzen keine medizinische Behandlung; vor jeder Ernährungs- oder Lebensstiländerung wird empfohlen, eine Ärztin, einen Arzt oder eine Ernährungsberaterin bzw. einen Ernährungsberater zu konsultieren.

Was im Rahmen des Gesundheitstourismus zu beachten ist

Es gibt Patientinnen und Patienten, die für Diagnose und Behandlung chronischer Hauterkrankungen in verschiedenen Ländern eine fachärztliche Beurteilung suchen. Wenn ein solcher Prozess in Betracht gezogen wird, sind Aspekte wie folgende im Allgemeinen von Bedeutung: dass die Gesundheitseinrichtung, in der die Behandlung erfolgen soll, über ein im jeweiligen Fachgebiet erfahrenes Ärzteteam verfügt, dass der Diagnose- und Behandlungsplan offen mit der Patientin oder dem Patienten geteilt wird, dass Kommunikations- und Sprachunterstützung bereitgestellt wird und dass die Reise- und Unterkunftsorganisation geordnet abläuft. Die Behandlungsentscheidung sollte stets auf der Untersuchung und Beurteilung durch die zuständige Fachärztin oder den zuständigen Facharzt beruhen.

Häufig gestellte Fragen

Ist die Hundezitzen-Krankheit ansteckend? Nein, Hidradenitis Suppurativa ist keine ansteckende Krankheit. Sie ist keine durch eine Infektion verursachte, sondern eine chronische Hauterkrankung, die sich infolge einer Verstopfung und eines Entzündungsprozesses in den Schweißdrüsen und Haarwurzeln entwickelt.

Bei wem tritt die Hundezitzen-Krankheit häufiger auf? Nach Berichten wird sie in der Regel nach der Pubertät und bei Frauen häufiger beobachtet als bei Männern. Faktoren wie eine ähnliche Krankengeschichte in der Familie, Rauchen und Übergewicht können die Häufigkeit ebenfalls beeinflussen.

Vergeht die Hundezitzen-Krankheit von selbst? Die Krankheit hat einen chronischen und rezidivierenden Verlauf; in manchen Phasen können die Symptome nachlassen, es kann jedoch erneut zu Aufflammen kommen. Ohne fachärztliche Überwachung ist es nicht möglich vorherzusagen, wie der Verlauf sein wird.

Zu welchem Arzt sollte man bei der Hundezitzen-Krankheit gehen? Diagnose und Behandlung dieser Krankheit werden von Fachärztinnen und Fachärzten für Dermatologie (Hautkrankheiten) durchgeführt. In fortgeschrittenen Stadien kann eine gemeinsame Beurteilung mit den Abteilungen für Allgemeinchirurgie oder plastische Chirurgie erfolgen.

Verschwindet die Hundezitzen-Krankheit durch eine Operation vollständig? Chirurgische Eingriffe sind, besonders in fortgeschrittenen Stadien, eine der Methoden, die zur Entfernung des Läsionsgewebes angewendet werden. Da der Verlauf der Krankheit von Person zu Person unterschiedlich sein kann, wird jedoch auch nach der Operation eine regelmäßige ärztliche Überwachung empfohlen.