عنوان مختصر بالعربية: ## علاج الدوالي الخصوية: الأعراض والمضاعفات

ما هي الدوالي الخصوية؟

الدوالي الخصوية هي تورم يحدث في إحدى الخصيتين لدى الرجال. ينتج هذا التورم عن تضخم وانتفاخ الأوعية الدموية الموجودة في تلك المنطقة، وعادة ما لا يكون مؤلماً. يتمتع كل خلية في جسم الإنسان بتنظيم معين، وعندما يحدث خلل في هذا التنظيم، تنشأ بعض الأمراض. تحدث الدوالي الخصوية بسبب تدفق الدم بالاتجاه المعاكس في الأوعية الدموية للخصيتين.

يشابه تركيب هذه الأوعية الدموية الأوردة المتوسعة. في بعض الحالات قد لا تكون واضحة للعين المجردة، لكن في أشخاص آخرين تكون ظاهرة. عند دراسة هذا المرض، يتضح أنه يحدث عادة في مرحلة البلوغ. تعتبر هذه الفترة حساسة جداً لإصابة الشباب بمرض الدوالي الخصوية. في حالات نادرة قد يحدث لدى أطفال أقل من 10 سنوات، بينما يكون ظهور الأعراض بعد مرحلة البلوغ أندر بكثير.

أظهرت الدراسات أن هذا المرض يحدث في الخصية اليسرى في الغالب. على الرغم من أن هذا المرض لا يسبب ألماً عادة، إلا أن الأطباء قد لا يوصون بالعلاج في جميع الحالات. ومع ذلك، إذا ظهرت الأعراض المذكورة أدناه، قد يرى الطبيب ضرورة بدء العلاج.

• ظهور ألم مع التورم في الخصيتين
• عدم نمو الخصيتين بشكل طبيعي أو تقلصهما
• إذا كان هناك ارتفاع في درجة حرارة الخصيتين، يجب استشارة الطبيب وبدء العلاج. قد يؤثر هذا المرض سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية ويؤدي إلى العقم لاحقاً. لذلك، إذا تم علاجه مبكراً، فإن معدل الشفاء يكون مرتفعاً.

وفقاً للدراسات، يُلاحظ وجود دوالي خصوية لدى حوالي 15% من الرجال حول العالم، مما يجعل هذا المرض حالة شائعة نسبياً.

ما هي أعراض الدوالي الخصوية؟

الدوالي الخصوية هي حالة تحدث في الأعضاء التناسلية لدى الرجال. عادة ما تحدث هذه الحالة بدون ألم وبدون أعراض واضحة. ومع ذلك، قد تظهر الأعراض التالية في بعض الحالات:

• ألم في الخصية اليسرى عند الوقوف، مع شعور بالارتياح عند الاستلقاء. عادة ما يكون هذا الألم حاداً
• حدوث تقلص ملحوظ بالعين في الخصية اليسرى
• إذا أثر المرض على الخصوبة وتسبب في العقم، يجب استشارة الطبيب

ما هي أسباب الدوالي الخصوية وأنواعها؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض الدوالي الخصوية غير معروف بشكل كامل، يُعتقد أنه ناتج عن النمو السريع للأعضاء التناسلية لدى الشباب خلال مرحلة البلوغ.

يتم فحص هذا المرض على ثلاث مراحل حسب شدته:

• أعراض الدوالي الخصوية من الدرجة الأولى: يُشعر بالتورم في خصية الشخص فقط عند الضغط أو الإجهاد
• أعراض الدوالي الخصوية من الدرجة الثانية: يمكن الشعور بالتورم في خصايا الشخص باللمس دون إجهاد أو ضغط
• أعراض الدوالي الخصوية من الدرجة الثالثة: يمكن رؤية التورم الحادث في الخصيتين من الخارج دون الحاجة للمس. هذا يدل على وجود دوالي خصوية متقدمة

بالإضافة إلى هذه المراحل الثلاث، هناك مرحلة ابتدائية تسمى "دوالي خصوية تحت سريرية" لا تظهر عليها أعراض بعد وتُكتشف فقط بالموجات فوق الصوتية. في هذه المرحلة، لا يمكن كشف التورم لا بالعين ولا باللمس، لكن يمكن الكشف عنه بطرق التصوير.

يمكن ترتيب بعض العوامل التي قد تلعب دوراً في حدوث هذا الارتجاع في الأوعية الدموية للخصيتين كما يلي:

• وجود عيوب هيكلية في الصمامات داخل الأوعية الدموية
• وجود كتلة أو نمو في الأنسجة يضغط على الأوعية الدموية
• تجلط الدم داخل الأوعية الدموية

كيف يتم تشخيص الدوالي الخصوية؟

تبدأ العملية باستشارة الشخص الذي يعتقد أنه مصاب بالدوالي الخصوية من طبيب المسالك البولية. الفحص هو فحص سريري ويقوم الطبيب بإجراء الفحص والمريض واقف، لأن الأوعية الدموية تبدو أكثر وضوحاً عند الوقوف.

يتم فحص كلا الخصيتين، ويطلب الطبيب من المريض تنفيذ حركات إجهاد مثل الشد أو السعال لإجراء فحص أكثر تفصيلاً. بعد الفحص السريري، قد يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. من خلال هذا التصوير، يتم إجراء التشخيص بشكل أدق. عادة ما يُلاحظ هذا المرض في الخصية اليسرى، لكن في حالات نادرة قد يكون في الخصية اليمنى. في بعض الحالات، قد تؤدي أمراض الكلى أو الأورام إلى الإصابة بالدوالي الخصوية.

ما هو تحليل الحيوانات المنوية (تحليل السائل المنوي) في الدوالي الخصوية؟

بما أن هذا المرض يسبب العقم لدى بعض الأشخاص، عادة ما يتم فحص عدد الحيوانات المنوية بعد التشخيص. يتم إجراء فحص الحيوانات المنوية مرتين بفاصل 1-3 أسابيع للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض.

في الأشخاص الأصحاء، يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 15 مليون حيوان منوي لكل ملليلتر. إذا كان هذا العدد بين 5-10 ملايين، يتم إجراء فحوصات دم إضافية للمريض. إذا كان عدد الحيوانات المنوية لدى الشخص أقل من 5 ملايين، يتم خضوعه للاختبارات الجينية.

ما هي طرق علاج الدوالي الخصوية؟

يحدث مرض الدوالي الخصوية عادة لدى الشباب الذين دخلوا مرحلة البلوغ. نادراً ما يتطلب هذا المرض علاجاً، لكن في بعض الحالات قد يرى الطبيب ضرورة التدخل الجراحي. ينشأ هذا الضرورة من تقلص واضح في إحدى الخصيتين.

بعد العلاج الذي يتم إجراؤه، يُلاحظ تحسن في جودة الحيوانات المنوية وتحسن في حالة العقم.

• في المرحلة الأولى، الألم الذي يظهر عند الوقوف يختفي عند الاستلقاء. في هذا المرض الذي يصاحبه ألم، يتم ربط الأوعية الدموية بالتدخل الجراحي.
• بعد الفحص الذي يجريه الطبيب: يتم فحص جودة وعدد الحيوانات المنوية للمريض المراهق. إذا كانت هناك صور شاذة في خصايا الشخص ونتائج الاختبارات تشير إلى حالة شاذة، يتم إجراء عملية ربط الأوعية الدموية أو سدها.
• المصطلح الطبي لعملية ربط الأوعية الدموية هو الربط الجراحي، بينما يُسمى الأسلوب الذي يدخل فيه الطبيب الأوعية الدموية عبر شق صغير لسدها بـ الانصمام الوريدي المتعامد.

المتابعة (المراقبة) قد تكون خياراً في الدوالي الخصوية

في الحالات التي يكون فيها التورم صغيراً وغير مؤلم ولا توجد مشاكل في معاملات الحيوانات المنوية، قد يوصي الطبيب بالمتابعة والفحص الدوري بدلاً من البدء المباشر بالعلاج. خلال هذه الفترة، يستمر الشخص في الفحوصات الدورية لمراقبة ما إذا كان هناك أي تغيير في دواليه.

هل يتم علاج الدوالي الخصوية بدون جراحة؟

عندما يتقدم مرض الدوالي الخصوية، الحل الوحيد هو الجراحة. ولكن عندما لا تكون الجراحة مرغوبة، يتم تخدير الشخص بتخدير موضعي وإدخال قسطرة في الأوعية الدموية لسدها. هذه الطريقة تسمى الانصمام.

هل يمكن استخدام الأدوية للدوالي الخصوية؟

لا توجد أدوية قادرة على التخلص التام من الدوالي الخصوية. ومع ذلك، يمكن استخدام مسكنات الألم مؤقتاً تحت إشراف الطبيب لتقليل الألم والانزعاج. هذه الأدوية لا تزيل السبب الكامن وراء المرض، بل توفر فقط تخفيفاً من الأعراض.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، قد توصى بتعديلات في نمط الحياة مثل استخدام ملابس داخلية داعمة والابتعاد عن الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة والحركة المنتظمة لدعم الدورة الدموية. يجب استشارة متخصص في الرعاية الصحية لتحديد النهج الأنسب لكل شخص.

ما هي استئصال الدوالي الخصوية (جراحة الدوالي الخصوية)؟

في الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي، يُسمى الإجراء المستخدم طبياً بـ استئصال الدوالي الخصوية. يمكن إجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام أو الموضعي. يقوم الجراح بعمل شق صغير في منطقة الفخذ ويحدد الأوعية الدموية المتضخمة بمساعدة المجهر ويربطها.

ينقسم استئصال الدوالي الخصوية إلى تقنيات مختلفة:

• استئصال الدوالي الخصوية المفتوح: طريقة تقليدية يتم فيها عمل شق أكبر في منطقة الفخذ للوصول إلى الأوعية الدموية المتضخمة.
• استئصال الدوالي الخصوية بالمجهر الجراحي: طريقة أكثر حداثة تستخدم المجهر لرؤية الأوعية الدموية بشكل أفضل، وتهدف إلى تقليل خطر الإضرار بالأنسجة والأوعية الدموية المحيطة. قد يُفضل هذا الأسلوب خاصة في حالات الدوالي الخصوية الكبيرة أو المعقدة.

يتم اختيار الطريقة المناسبة من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار درجة شدة الدوالي الخصوية وأعراض المريض وأهدافه وحالته الصحية العامة.

عادة ما تكتمل فترة التعافي بعد الجراحة خلال بضعة أسابيع. من الطبيعي حدوث ألم خفيف وتورم في كيس الصفن خلال هذه الفترة. كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك بعض المخاطر مثل النزيف والعدوى وتلف الأعصاب، لكن هذه المخاطر نادرة الحدوث.

ما هي أعراض الدوالي الخصوية الثنائية (في كلا الجانبين)؟

تشير الدوالي الخصوية الثنائية إلى حدوث توسع الأوعية الدموية الشبيهة بالأوردة في كلتا الخصيتين. قد تختلف الأعراض من شخص لآخر وتشمل ما يلي:

• ألم قد يتراوح من الألم الخفيف إلى الألم الحاد في الخصيتين، قد يزداد مع النشاط البدني أو الوقوف لفترات طويلة
• الشعور بثقل وتورم ملحوظ بالعين في الخصيتين
• مشاكل في الخصوبة نتيجة التأثير على إنتاج وجودة الحيوانات المنوية

قد لا يلاحظ بعض الأشخاص المصابين بالدوالي الخصوية الثنائية أي أعراض؛ وعادة ما يتم اكتشاف هذه الحالات خلال الفحوصات الروتينية. إذا كانت هناك أعراض وتسبب إزعاجاً أو تؤثر على الخصوبة، يُنصح باستشارة الطبيب.

هل الدوالي الخصوية حالة وراثية؟

تشير الدراسات إلى أن عاملاً وراثياً قد يلعب دوراً في تطور الدوالي الخصوية. لوحظ أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالدوالي الخصوية يعانون من هذه الحالة بشكل أكثر تكراراً؛ وتشير بعض الدراسات إلى أنه قد يكون هناك أساس وراثي في جزء كبير من الحالات.

ومع ذلك، العوامل الوراثية وحدها لا تكون حاسمة؛ فقد تلعب عدم التوازن الهرموني والعوامل المرتبطة بنمط الحياة أيضاً دوراً في تطور المرض. على الرغم من عدم تحديد الجينات المسؤولة عن الدوالي الخصوية بشكل قاطع، يُعتقد أن جينات متعددة قد تكون متورطة في هذه العملية. قد يساهم التقدم في الأبحاث في هذا المجال في تطوير نهج التشخيص والعلاج في المستقبل.

هل يتم علاج الدوالي الخصوية بالدخول للمستشفى؟

يعتمد ما إذا كان علاج الدوالي الخصوية يتم بالدخول للمستشفى أم لا على شدة المرض والطريقة العلاجية المختارة. يمكن إجراء العلاج في معظم الحالات على أساس عيادي (خارجي). يمكن متابعة الأساليب غير الجراحية مثل استخدام الملابس الداخلية الداعمة أو مسكنات الألم في المنزل.

في الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي، يمكن عادة إجراء استئصال الدوالي الخصوية على أساس عيادي، لكن قد تتطلب بعض الحالات البقاء في المستشفى لليلة واحدة. يتم تحديد هذا القرار بناءً على الحالة الصحية العامة للشخص وحجم الإجراء الجراحي وتقييم الطبيب.

كم من الوقت تستغرق جراحة الدوالي الخصوية؟

مرض الدوالي الخصوية عادة ما يحدث في جانب واحد، في الغالب الجانب الأيسر. عند إجراء العلاج الجراحي لهذا المرض، تستغرق العملية حوالي 40-45 دقيقة.

في حالات نادرة قد تُلاحظ دوالي خصوية ثنائية، وفي هذه الحالة قد تستغرق العملية من 1 إلى 1.5 ساعة.

قد يحدث ألم خفيف وتورم في كيس الصفن بعد الجراحة؛ وتُعتبر هذه حالة طبيعية وتختفي عادة خلال بضعة أسابيع. يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى حياتهم اليومية والعمل خلال 1-2 أسبوع من العملية.

تكاليف علاج الدوالي الخصوية في تركيا

يتم إجراء علاج جميع أنواع الأمراض بما فيها مرض الدوالي الخصوية بنجاح في تركيا. تتوازى الأجهزة والطرق العلاجية المستخدمة في علاج هذا المرض مع أحدث التقنيات.

يفضل المواطنون الأجانب الذين يعيشون في الخارج بشكل خاص قضاء فترة العلاج من هذا المرض في تركيا. يمكن ذكر المستشفيات الكبيرة والمريحة، والأطباء المتلقون لتعليم عالي الجودة والمتخصصون والمجربون في مجالاتهم، وتوفر العلاج برسوم معقولة في تركيا من بين أسباب التفضيل.

إذا كنتم تريدون الحصول على معلومات عن مرض الدوالي الخصوية وطرح الأسئلة التي تثير فضولكم والحصول على معلومات عن تكاليف فترة العلاج، يمكنكم التواصل معنا.

المصادر المستخدمة:

https://emrebakircioglu.com/blog/sperm-sayisi-kac-olmali

https://www.medicalpark.com.tr/varikosel-nedir-tanisi-ve-tedavi-yontemleri-nelerdir/hg-1340

https://drahmethakan.com/varikosel/#Varikosel_Ameliyati_Fiyati